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폐암의 다발성 전이로 오인된 정상면역환자에서의 파종성 비결핵성 항산균 감염의 1예
김현중,김미혜,황민식,박예림 대한내과학회 2015 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2015 No.1
서론: 파종성 비결핵성 항산균(Disseminated NTM) 감염은 일반적으로 호흡기를 침범한 형태로 나타나는 NTM 감염과 달리 림프절,골격계나 그 외의 장기에 침범하는 형태를 말하며, 주로 후천성 면역결핍증 환자나 장기 이식자,장기간의 스테로이드를 사용하는 등의 면역 저하자에게 발병하는것으로 보고되어 왔다. 물론 정상면역기능을 가진 환자에게서 발생한 파종성 NTM 감염의 예가 드물지 않게 보고되어 오긴 했으나, 척추를 포함하여 다발성으로 침범하여 나타난예는 드물어 해외보고는 있었으나, 국내보고는 거의 없는 실정이다. 저자들은 면역기능에 문제가 없고 기저 폐질환이 없던 환자에서 발생한 폐, 림프절 및 척추에 다발성으로 발생하여 악성종양으로 오인된 NTM 감염의 예를 경험하여 이를 보고하고자 한다. 증례: 71세 남자가 점점 심해지는 요통 및 우측 늑골통과 호흡곤란으로 내원하였다. 과거력 및 가족력상 특이소견은 없었으며 10개월 전 농흉으로 진단받아 배액 및 항생제 치료 후 외래 추적 관찰 중이었다. 말초혈액검사상 백혈구 백혈구 21,000/μL, 혈색소 9.8 g/dL, 혈소판 452,000/μL였다. 혈청생화학 검사에서 혈중 크레아티닌 1.9 mg/dL, C 반응 단백은 18.8 mg/dL였고 Anti HIV Ab 검사는 음성, 혈청 및 요의 단백 전기 영동 검사에도 특이 소견이 없었다. 흉부 X선 촬영에서 좌상엽의 폐경화 소견이 보여 흉부 컴퓨터 단층 촬영을 시행하였다. 좌상엽의 폐경화 소견으로 폐렴 혹은 경화 형태의 폐암이 의심되었고 척추 자기공명 단층 촬영에서 전 척추에 걸쳐 다발성의 병적 골절 소견이 보여서 다발성 골수종, 림프종과 같은 혈액종양 혹은 다발성 골 전이가 의심되어 PET-CT를 시행하였다. PET-CT 상에서도 좌상엽의 폐암이 의심되었고 종격동의 림프절 전이, 척추, 골반 뼈, 양측 대퇴골, 양측 늑골로의 파종성 골전이 의심 소견이 보였다. 폐렴과 동반된 폐암, 다발성 골전이로 판단하여 항생제 치료하며 경과 관찰하였으나 호전이 없어 조직검사 시행 고려 중 가래 미생물 검사에서 AFB stain 양성, NTM-PCR에서 양성소견을 보였고 배양검사에서 M.intracelluare가 동정 되었다. 쇄골상부 림프절의 세침흡인 검사 및 Bronchoalveolar lavage (BAL)에서의 세포검사에서 악성종양의 근거가 없었다. 이후 파종성 비결핵성 항산균(Disseminated NTM) 감염진단하 1년 6개월간 약물치료를 시행하였고 이후 완치소견을 보여 약물 중단 후 외래 경과 관찰 중이며 재발 징후는 현재 없는 상태이다. 결론: 점차 국내에서도 정상면역환자에서의 파종성 NTM 감염 증례가 보고되고 있으며, 증례와 같이 악성종양으로 오인 될수 있는 경우도 있어 주의가 필요하겠다.
중증 허혈성 지체질환 환자에서 시행된 vascular endothelial growth factor의 혈관신생 유전자치료 1예
김현중,장신이,김종묵,김선영,김병문,김원배,김덕경 대한내과학회 2003 대한내과학회지 Vol.64 No.1
저자 등은 기존의 치료에 반응하지 않은 중증 허혈성 지체질환 환자를 대상으로 하여 vascular endothelial growth factor를 이용한 혈관신생 유전자 치료를 시행하였다. 치료 후 환자의 허혈에 의한 하지 통증이 현격하게 감소하고 상처의 진행이 측부혈관이 많이 증가됨이 관찰되어 이에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. We report VEGF-induced angiogenic gene therapy in a patient with critical limb ischemia, who did not respond to conventional treatment. This patient was the first case in a dose-escalating series of phase I clinical trial. The patient had severe resting pain, gangrene and diffuse ulcer in his left foot. Total 1,000㎍ of naked DNA encoding human VEGF165 was administered intramuscularly to 8 sites of the loft lower extremity. Four weeks after the first 1,000㎛ was administered to the same sites (total dose: 2,000㎛). After gene therapy, resting pain gradually reduced and the amount of analgesics taken by the patient decreased. The ischemic wound of lower extremity slightly improved. However, there was no complete wound healing at 12 weeks of treatment. Digital subtraction angiography at 12 weeks after gene therapy showed an increase in collateral vessels at the mid-tibial, ankle and foot arch levels. Immediately and up to 12 weeks, there was no complication related to gene therapy. These findings may be cautiously interpreted to indicate that intramuscular injection of naked plasmid DNA of VEGF_165 may induce therapeutic angiogencsis in a patient with critical limb ischemia. Further clinical evaluation of VEGF-induced gene therapy is needed to evaluate the safety and efficiency of this treatment.(Korean J Med 64:85-90, 2003)
Differential effects of quercetin glycosides on GABAC receptor channel activity
김현중,나승열,최선혜,정석원,김현수,이준희,황성희,표미경,김형춘,이병환 대한약학회 2015 Archives of Pharmacal Research Vol.38 No.1
Quercetin, a representative flavonoid, is acompound of low molecular weight found in various coloredplants and vegetables. Quercetin shows a wide rangeof neuropharmacological activities. In fact, quercetin naturallyexists as monomer-(quercetin-3-O-rhamnoside)(Rham1), dimer-(Rutin), or trimer-glycosides [quercetin-3-(2G-rhamnosylrutinoside)] (Rham2) at carbon-3 in fruitsand vegetables. The carbohydrate components are removedafter ingestion into gastrointestinal systems. The role of theglycosides attached to quercetin in the regulation of caminobutyricacid class C (GABAC) receptor channelactivity has not been determined. In the present study, we examined the effects of quercetin glycosides on GABACreceptor channel activity by expressing human GABACalone in Xenopus oocytes using a two-electrode voltageclamp technique and also compared the effects of quercetinglycosides with quercetin. We found that GABA-inducedinward current (IGABA) was inhibited by quercetin orquercetin glycosides. The inhibitory effects of quercetinand its glycosides on IGABA were concentration-dependentand reversible in the order of Rutin & quercetin & Rham1[Rham 2. The inhibitory effects of quercetin and itsglycosides on IGABA were noncompetitive and membranevoltage-insensitive. These results indicate that quercetinand its glycosides regulate GABAC receptor channelactivity through interaction with a different site from thatof GABA, and that the number of carbohydrate attached toquercetin might play an important role in the regulation ofGABAC receptor channel activity.
A weight-adjusted voting algorithm for ensembles of classifiers
김현중,김혁,Hojin Moon,Hongshik Ahn 한국통계학회 2011 Journal of the Korean Statistical Society Vol.40 No.4
We present a new weighted voting classification ensemble method, called WAVE, that uses two weight vectors: a weight vector of classifiers and a weight vector of instances. The instance weight vector assigns higher weights to observations that are hard to classify. The weight vector of classifiers puts larger weights on classifiers that perform better on hardto-classify instances. One weight vector is designed to be calculated in conjunction with the other through an iterative procedure. That is, the instances of higher weights play a more important role in determining the weights of classifiers, and vice versa. We proved that the iterated weight vectors converge to the optimal weights which can be directly calculated from the performance matrix of classifiers in an ensemble. The final prediction of the ensemble is obtained by voting using the optimal weight vector of classifiers. To compare the performance between a simple majority voting and the proposed weighted voting, we applied both of the voting methods to bootstrap aggregation and investigated the performance on 28 datasets. The result shows that the proposed weighted voting performs significantly better than the simple majority voting in general.