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시각증상으로 안과에 내원하여 편두통으로 진단된 환자의 임상분석
고중식(Joong Sik Koh),김성준(Seong Joon Kim) 대한안과학회 2015 대한안과학회지 Vol.56 No.12
목적: 시각 증상으로 안과에 내원하여 편두통으로 진단된 환자들의 임상양상을 분석하고자 한다. 대상과 방법: 안과에 내원 후 편두통으로 진단된 환자 31명을 대상으로 환자가 호소하는 증상, 두통의 양상 및 안과 검진 소견을 후향적으로 검토, 분석하였다. 결과: 환자의 평균 나이는 38.1세(12-71세)이며, 남자 9명, 여자 22명이고, 증상이 처음 시작된 평균 나이는 35.7세(12-64세)였다. 환자가 호소하는 증상은 시각 흐림(35.5%), 암점(22.6%), 섬광(22.6%)의 순으로 나타났다. 16명(51.6%)의 환자에서 5분 이내로 시각적 증상이 사라졌으며 13명(41.9%)에서 항상 두통 이전에 시각 증상이 나타났다. 뇌 자기공명영상을 시행하였던 17명 중 미약한 소혈관 질환이 관찰된 3명을 제외한 14명은 정상소견이었다. 사시검사상 외사시가 있던 1명을 제외하고는 안과적 이상소견은 관찰되지 않았다. 결론: 시각 증상이 있던 편두통 환자 대부분에서 안과적 이상소견은 관찰되지 않았으며 시각 흐림, 암점, 섬광 등 다양한 시각 증상으로 안과를 내원하는 것으로 관찰되었다. 편두통의 조기 진단에 안과 의사의 역할이 있음을 인지해야겠다 Purpose: To describe the characteristics of patients who visited Korean ophthalmology clinics complaining of visual symptoms and were diagnosed with migraine. Methods: A retrospective study was performed by evaluating the patterns of visual symptoms, timing of headaches, and results of ophthalmologic examinations in 31 migraine patients who were recruited from a neuro-ophthalmology clinic. Results: The patients consisted of 9 men and 22 women, with a mean age of 38.1 years (range, 12-71). The average age of symptom onset was 35.7 years (range, 12-64 years). The most common three visual symptoms were blurred vision (35.5%), blind spots (22.6%), and flashes of bright lights (22.6%). Visual symptoms disappeared within 5 minutes in 16 patients (51.6%) and 13 patients (41.9%) experienced visual symptoms before the onset of a headache. Brain magnetic resonance imaging findings in 14 cases revealed normal results and the remaining three patients showed minimal small vessel disease. Except for one patient who had exotropia, there was no other specific abnormality observed upon ophthalmologic examinations. Conclusions: Most of the migraine patients who first visited an ophthalmology clinic with visual symptoms had no definite ocular abnormalities. Thus, ophthalmologists must be aware that migraines could first present with various visual symptoms in order to make an early diagnosis of migraine.
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고중식(Joong Sik Koh),우세준(Se Joon Woo) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.2
목적: 외상에 의하여 발생한 망막중심동맥폐쇄 2예를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 26세 남자 환자가 계단에서 넘어져 좌측 이마 주위를 계단에 부딪힌 후 발생한 좌안의 급격한 시력저하를 주소로 내원하였다. 좌안의 시력은 광각유였다. 망막은 창백하였으며 망막 부종 및 앵두반점이 관찰되었고 혈관조영술에서 좌안 안동맥 기시부 근처에 심한 협착 및 색전이 관찰되어 안동맥폐쇄가 동반된 망막중심동맥폐쇄로 진단하에 동맥내 혈전용해술을 시행하였다. 57세 여자환자가 넘어지면서 우측 하안검을 나뭇가지에 찔린 후 발생한 급격한 우안의 시력저하를 주소로 내원하였다. 우안의 시력은 안전수동이었다. 안저검사에서 망막은 창백하고 혼탁하였으며 앵두반점이 관찰되어 형광안저혈관조영술 및 빛간섭단층촬영 시행 후 망막중심동맥폐쇄로 진단하였다. 결론: 외상 후 발생한 시력저하에 대한 감별진단으로 망막중심동맥폐쇄를 고려해야 한다. Purpose: To report two patients who developed central retinal artery occlusion (CRAO) after trauma. Case summary: A 26-year-old man complained of severe loss of vision in his left eye after falling and bumping his forehead on a staircase. His visual acuity was light perception in the left eye. Fundus examination revealed edematous white retina and a cherry red spot on the macula. Angiography showed severe stenosis in the initial segment of the ophthalmic artery with ophthalmic arterial embolus. He underwent intra-arterial thrombolysis with a clinical diagnosis of CRAO with ophthalmic artery stenosis. A 57-year-old woman presented with vision loss after falling and striking her face below her right lower eyelid on a wooden stick. Her visual acuity was hand motions in the right eye. Fundus examinations showed white retina with opacity and a cherry red spot on the macula. Fluorescein angiography and optical coherence tomography was performed, and a clinical diagnosis of CRAO was made. Conclusions: CRAO must be considered when clinically differentiating visual loss after a trauma.
KCI
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