Postoperative Radiation Therapy of Rectal Cancer

Chun,Hachung,Lee,Myung Za 한양대학교 의과대학 1993 한양의대 학술지 Vol.13 No.2

1985년부터 1992년까지 본교실에서 수술수 방사선치료를 �T든 B또는 C병기직장암 환자 102명을 대상으로 본연구를 시행하였다. 환자나이의 중간값은 52세였으며 42예는 남성, 60예는 여성이었다. B 병기의환자는 14명이었으며 C병기의 환자는 88명이었다. 모든환자는 10MeV선형가속기로 차료받았으며 대부분 3면 조사 방법 (2측면및 1호방 조사) 으로 방사선을 주었다. 조사된 방사선의 중간값은 4950 rad 이었으며 최고값은 6040 rad 이었다. 4개월부터 91개월까지 추적조사 하였고 추적조사 기간의 중간값은 29개월이었다. B병기와 C병기 환자의 6년 생종율은 각각 78%와 21%이었으며 이것은 통계적으로 유의한 차이를 보였다. N1 임파선 환자의 6년 생존율울 55%로서 N2 임파선 환자의 8%보다 유의하게 좋은 결과를 나타냈다. 그외 T 종양병기, 종양의 항문으로부터의 거리 및 병리학상 임파선 침윤 등의 예후인자를 조사한바 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 본 연구 결과 수술 호 방사선 치료가 짖장암 환자의 생존율을 향상 시킴을 알수 있었고 방사선 치료는 의미있는 합병증 없이 잘 견딜 수 있었다.

Hyperfractionated Radiotherapy with Concomitant Boost Technique for Unresectable Non-Small cell Carcinoma of the Lung

전하정(Hachung Chun),이명자(Myung Za Lee) 대한방사선종양학회 1991 Radiation Oncology Journal Vol.9 No.2

25예의 절제 불가능한 비소세포폐암 환자를 다불할조사 방사선 치료 및 추가 조사 기술로 치료하였다. 전에 수술이나 항암제 치료를 받았거나 늑막삼출 및 심한 체중감소 (체중의 10%이상)가 있는 환자는 이 연구에서 제외했다. 처음 3주에 걸쳐 27Gy를 15번에 나누어 large field에 조사하였다. 그 후에 large field에 1.8Gy를 준 후 cone down boost field에 1.4Gy를 하루에 두 번 주어 총 49.4Gy를 주었다. 49.4Gy를 준 후 추가조사 영역에 하루에 두 번 1.8Gy와 1.4Gy를 주었다. 총 조사량은 12명의 환자에서는 62.2Gy, 13명의 환자에서는 65.4Gy였다. 추적관찰 기간은 6개월에서 24개월 사이였다. 실질적인 생존율은 6, 12, 18개월에 각각 88%, 62%, 38%였다. 무병 생존율은 88%, 41%, 21%였다. 집합적 국소 재발율은 9, 12, 15개월에 각각 36%, 43%, 59%이었다. 24개월간 추적관찰한 결과 급성 합병증이나 후기 합병증의 증가는 없었다. 더 긴 기간의 추적관찰이 필요하지만, 절제 불가능한 비소세포 폐암의 다분할조사 방사선 치료 및 추가 조사기술의 효과를 판정하는데는 무작위 추출법을 사용하여 prospecitve 연구를 시행함이 필요하리라 생각된다. Twenty five patients with unresectable non-small cell carcinoma of the lung have been treated with hyperfractionated radiotherapy with concomitant boost technique since September, 1989. Those patients with gistory of previous surgery or chemotherapy, pleural effusion or significant weight loss (greater than 10% of body weight) were excluded from the study. Initially, 27Gy were delivered in 15 fractions in 3 weeks to the large field. Thereafter, large field received 1.8Gy and cone down boost field received 1.4Gy with twice a day fractinations up to 49.4Gy. After 49.4Gy, only boost field was treated twice a day with 1.8 and 1.4Gy. Total tumor doses were 62.2Gy for 12 patients and 65.4Gy for remaining 13 patients. Follow up period was ranged from 6 to 24 month. Actuarial survival rated at 6,12, and 18 month were 88%, 62%, and 38%, respectively. Corresponding disease free survival rates were 88%, 41%, and 21%, respectively. Actuarial cumulative local failure rates at 9, 12 and 15 month were 36%, 43%, and 59%, respectively. No significant increase of acute or late complications including radiation pneumonitis was noted with maximum follow up of 24 month. Although the longer follow up is needed, it is worthwhile to try the prospective randomized study to evaluate the efficacy of hyperfractionated radiotherapy with concomitant boost technique for unresectable non-small cell lung cancers in view of excellent tolerance of this treatment. In the future, futher increase of total radiation dose might be necessary to improve local control for non-small cell lung cancer.

Effect of Radiotherapy on Chromosomal Aberration in Cancer Patients

전하정 (Hachung Chun),이명자 (Myung Za Lee),유명수 (Myung Soo Yoo) 대한방사선종양학회 1993 Radiation Oncology Journal Vol.11 No.1

방사선에의 노출은 염색체 이상을 유발하는 원인으로 널리 인식되고 있으나 in vivo 상태에서 방사선 조사 후 발생되는 염색체 이상의 종류와 빈도 규명은 드물었다. 이에 본 연구에서는 암 환자에서 방사선 치료 전 및 후에 말초혈액 임파구의 염색체 변이를 비교 관찰하고 방사선 조사에 의해 암 환자 세포에서 나타나틑 염색체 이상에서 절단점의 분포가 암 발생과 밀접한 연관이 된 유전자 및 염색체의 재조합이 자주 일어나는 부위와 연과관계가 있음을 규명하고자 하였다. 25예의 암 환자에서 방사선 치료가 시작되기 전과 4000~7000 cGy의 근치적 방사선치료가 끝난직후 말초 혈액을 채취하여 임파구를 배양후 G-분열법을 이용하여 염색한 후 환자마다 방사선치료 전후로 각각 30개씩의 중기상을 관찰하였다. 치료전에 염색체 이상을 나타낸 세포 분열 중기상의 빈도는 4.93%로 정상 대조군 집단의 빈도 2%보다 높았다 (p<0.05). 방사선 치료후 염색체 이상 세포의 빈도는 22.13%로 치료전에 비해 매우 증가되었다 (p<0.01). 또한 세포 중기상당 이상 염색체의 수도 치료전과 후가 각가 1.49 및 2.14로 치료후 증가 되었다 (p<0.05). 염색체 이상의 종류는 major chromosomal aberration 특히 구조적 이상의 빈도가 치료전보다 후에 65.45%에서 88.45%로 증가되었고 minor structural abnormality와 수적 변이의 빈도는 감소되었다. 방사선 치료 후 염색체 절단점의 수가 2개 이상인 경우가 단일 절단점을 가진 이상에 비해 증가되었다. 절단점의 분포에 있어서는 암 세포에서 가장 흔한 이상을 나타내는 1번 빛 3번 염색체와 절단점의 증가가 암 발생관 연관된다고 보고된 8번 및 11번 염색체에서 본 연구결과 기대치 이상의 절단점의 분포를 보이고, 암 세포에서 드물게 이상을 나타내는 13, 15 및 21번 염색체에서는 기대치 보다 감소된 절단점의 분포를 보였다. 따라서 방사선 치료 후 염색체 이상의 빈도는 증가되었으며 방사선 조사에 의해 나타나는 염색체의 절단점의 분포는 암 발생과 밀점한 연관이 된 유전자 및 염색체의 재조합이 자주 일어나는 부위와 밀접한 연관 관계가 있음을 보여 주었다. WE evaluated frequency and types of chromosomal aberrations by ionizing radiation in cancer patients treated with radiotherapy in our institution. Twenty-five patients with barious types of carcinomas such as lung, uterine cervix, esophagus, rectum, head and neck and pancreatic cancers were studied immediately before and after external beam radiotherapy. The frequency of aberrant metaphase prior to treatment was 4.93%, which was higher than that of control group. Especially in lung cancer, the freuqency of aberrant metaphase was three times higher than control group. A comparison of chromosomal abnormalities observed before and after radiotherapy demonstrated that proportion of aberrant metaphases was significantly inreased to 22.13%. Major chromosomal aberrations like structural abnormalities showed remarkalbe increase from 65.45 to 88.45% after the treatment. Also the numbers of chromosomal alterations per cell were increased by a factor of 6.5, Aberrations with two of more break points were more prominetly ingreased, compared with aberrations with single break point. The number of chromosomal break points was noted to be higher than expected value in No. 1, 3, 8 and 11 chromosomes and lower in No. 13, 15, 17 and 21 chromoseomes. Based on this study, we believe that the distribution of chromosomal breakage is related with gene and chromosomal rearrangement which could result in the development of cancers.

식도암의 방사선 치료결과

최석영(Seog Young Choi),전하정(Hachung Chun),이명자(Myung Za Lee) 대한방사선종양학회 1994 Radiation Oncology Journal Vol.12 No.2

Purpose : Patient with esophageal cancer treated with surgery plus postoperative radiotherapy or radiation alone were retrospectively analyzed. Method : From August 1986 to June 1992. 93 patients who were treated with 30 Gy or more in the Department of Therapeutic Radiology were evaluated. Median age was 59 years. Ninety one were male and remaining 2 were female. Patients with stage Ⅱ, Ⅲ and Ⅳ disease were 25, 62 and 6 respectively. Thirteen of the tumor were located in upper on third, 56 in middle on third and 24 in lower one third. Forty three patients had tumors 5cm or less in size and remaining 50 had greater radiotherapy and 52 with radiation alone. dose of radiation ranged from 34 to 66.6 Gy. Follow up period was 12 to 61 months. Results : Stage of the tumor was the most important prognostic factor of the evaluated factors. Median survival for entire group of patients was 12 months. Median survival for patients treated with surgery plus postoperative radiotherapy and radiation alone were 15 and 10 months respectively. There was no difference of 2 year survival. Median survival was 21 months for Stage Ⅱ and 10 months for Stage Ⅲ disease. In Stage Ⅱ disease, that was 21 months for postoperative group and 17 5 months for radiation alone group. Five year survival were 27.5% and 9% respectively. Conclusion : This study showed that the result of surgery plus postoperative radiotherapy was not different form that of radiation alone despite of slightly longer median survival in postoperative group. Also stage of the disease was the most important prognostic factor.

브루셀라병 감염소 사체처리 방법별 절차 및 소요비용 비교: 매몰, 재활용, 소각

윤하정,이지영,유치호,김종혁,문운경,박지용,남건욱,서정향,이해춘,김태종,이상진,Yoon, Hachung,Yhee, Ji-Young,Yu, Chi-Ho,Kim, Jong-Hyuk,Moon, Oun-Kyong,Park, Jee-Yong,Nam, Gun-Wook,Sur, Jung-Hyang,Rhee, Hae-Chun,Kim, Tae-Jong,Lee, Sang-J 대한수의학회 2009 大韓獸醫學會誌 Vol.49 No.2

In Korea, burial is the most common method of disposing animal carcasses culled due to brucellosis infection. However, burial has many disadvantages such as shortage of appropriate burial sites, possibile pollution of ground water supply, and negative view of the public. In this study, we have reviewed 3 legal methods for disposing bovine carcasses, which are burial, incineration, and rendering. We also described the overall process, advantages and disadvantages, and required costs for each method. About 75% of bovine brucellosis outbreak farms had less than 3 reactors, and in our study, rendering required the least amount of cost for farms with a small number of reactors (1-3 heads). Our findings suggest that the use of rendering should be encouraged for farms with bovine brucellosis and other methods considered only if rendering is inappropriate.

수술 후 국소재발된 직장암의 방사선치료 결과

정현주,신영주,양광모,서현숙,전하정,이명자,Jeong Hyeon Ju,Shin Young Ju,Mo Yang Kwang,Suh Hyun Suk,Chun Hachung,Lee Myung Za 대한방사선종양학회 1999 Radiation Oncology Journal Vol.17 No.1

Purpose : We reviewed the treatment results for the patients with locally recurrent rectal carcinoma. The object was to evaluate the treatment outcome and to identify the prognostic factors influencing the survival. Methods and Materials: Twenty-eight patients with locally recurrent rectal carcinoma treated principally with external-beam radiation therapy between 1982 to 1996 in the Department of Radiation Oncology at Paik and Hanyang Hospital were reviewed retrospectively Of these, 17 patients had initially abdominoperineal resection, 9 had low anterior resection, and 2 had local excision. No patients had received adjuvant radiation therapy for the primary disease. There were 14 men and 14 women whose ages ranged from 31 to 72 years (median age:54.5). Median time from initial surgery to the start of radiation therapy for local recurrence was 11 months (4~47 months). Radiation therapy was given with total doses ranging from 27 to 64.8 Gy (median=51.2 Gy). Results : The median survival was 16.7 months. The 2-year and 5-year survival rates were 20.1%, 4.1% respectively. Upon multivariate analysis, overall survival was positively correlated with duration of intervals from initial surgery to local recurrence (P=0.039). Relief of pelvic symptoms was achieved in 17 of 28 patients (60.7%). Pain and bleeding responded in 40% and 100% of patients, respectively Conclusions : Patients with locally recurrent rectal carcinoma treated with radiotherapy have benefited symptomatically, and might have increased survivals with a small chance of cure. But, patient were rarely cured (median survival : 10 months, 5-year survival : less than 5%). Overall survival was positively correlated with long intervals from initial surgery to local recurrence. Future efforts should be directed to the use of effective therapy for patients with locally recurrent rectal carcinoma and adjuvant therapy for patients with rectal cancer to reduce the incidence of pelvic recurrence. 서론 : 완치 목적의 절제술을 시행 후 국소재발된 직장암환자에 대한 방사선치료 결과 및 생존율에 미치는 예후인자에 대해 평가하고자 하였다. 대상 및 방법 1982년 7월부터 1996년 5월까지 인제대부속 백병원과 한양대부속병원 방사선종양학과에서 국소재발된 직장암으로 방사선치료를 시행받은 총 28명의 환자를 대상으로 치료결과에 대한 후향적 분석을 시행하였다. 남녀비는 14:14이었고, 연령분포는 31세에서 72세 사이로 나타났다(평균 연령:54.5세). 일차 수술 후 국소 재발까지의 기간은 4개월에서 46개월로 관찰되었다(중앙값:10개월). 방사선치료는 총 27Gy에서 64.8Gy(median; 51.2Gy)가 조사되었다. 50.OGy 이하로 조사된 환자는 모두 11례로 나타났으며, 17례에서 50.OGy 이상이 조사되었다. 결과 : 증상완화는 전체 환자 중 17례(60.7%)에서 관찰되었고, 출혈 및 통증을 호소한 환자의 경우 각기 100%와 40%%에서 증상완화가 관찰되었다. 증상완화정도의 방사선 조사량에 따른 차이는 관찰되지 않았다. 방사선치료 시작 일부터 전체 환자의 중앙생존기간은 16.7개월이고, 2년 및 5년 생존율은 20.1%, 4.1%로 나타났다. 생존율에 대한 예후 인자를 분석해 보았을 때, 단일변량분석에서 일차 수술 후 국소재발까지의 기간이 유일한 예후인자로 나타났다. 그 외 연령, 성별, 임상수행능력정도, 재발부위, 초기병기, 초기 수술방법, 원격전이여부, 방사선조사량 등은 유의한 인자로 관찰되지 않았다. 즉 일차 수술 후 국소재발까지의 기간이 1년 이상인 경우에서 1년 이하에 비해 의미있게 높은 생존율이 관찰되었다(2년 및 5년 생존율:42.0%, 8.4% vs 0.0%)(P<0.05). 다변량분석에서도 생존율과 연관된 예후 인자로는 일차 수술후 국소재발까지의 기간만이 의미있게 관찰되었다. 결론 : 본 연구에서는 방사선치료가 국소재발된 직장암환자에서 병변으로 인한 증상을 완화시키는 데 효과적이며, 일부의 환자에서는 장기간의 생존이 가능함을 알 수 있었다. 그러나, 전체적으로 2년 및 5년 생존율이 저조하게 나타났고, 일차 수술 후 국소재발까지의 기간이 생존율에 영향을 미치는 것으로 관찰되어, 향후 국소 재발된 직장암 환자에서 생존율의 향상을 위한 효과적인 치료법에 대한 연구가 필요하겠고, 더불어 초기 치료 후 국소재발방지를 위해 부가치료에 대한 적극적인 연구가 우선되어야겠다.