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당뇨병성 신부전의 관리와 최신 치료 ; 당뇨병성 신증의 병태생리
박정탁 ( Jung Tak Park ),강신욱 ( Shin Wook Kang ) 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.77 No.6
Diabetic nephropathy, the leading cause of end stage renal disease in many countries, is pathologically characterized by glomerular and tubular hypertrophy, extracellular matrix accumulation, inflammatory cell infiltration, and podocytopenia associated with foot process effacement, which eventually results in glomerulosclerosis and tubular atrophy. The pathogenesis of diabetic nephropathy comprises both metabolic and hemodynamic factors related to diabetes. Hemodynamic factors include intraglomerular hypertension which is associated with the activation of both systemic and local renin-angiotensin system. Hyperglycemia per se, advanced glycation end-products and glucose-dependent aldose reductase pathways, as metabolic factors, is also known to contribute to the development and progression of diabetic nephropathy. All of these factors induce various cytokines and activate intracellular signal transduction pathways such as protein kinase C and mitogen-activated protein kinase, ultimately leading to diabetic nephropathy. (Korean J Med 77:670-677, 2009)
The Electrical and Mechanical Properties for Nano/Micro Alumina Composites used GIS Spacer
Park Jae Jun(박재준),Lee Kang Won(이강원),Cho Gyu Beom(조규범),Choi Jeong Wook(최정욱),Oh Seung Soo(오승수),Yoon Hyeon Mun(윤현문),Kim Young Hoon(김영훈),Park Jung Tak(박정탁),Jang Hong Joon(장홍준) 대한전기학회 2015 대한전기학회 학술대회 논문집 Vol.2015 No.11
신장 ; 말기 신부전증으로 투석을 받는 환자에서 발생한 신종괴의 임상적 특징
이미정 ( Mi Jung Lee ),신동호 ( Dong Ho Shin ),김현민 ( Hyun Min Kim ),박현성 ( Hyun Sung Park ),박정탁 ( Jung Tak Park ),장태익 ( Tae Ik Chang ),유태현 ( Tae Hyun Yoo ),강신욱 ( Shin Wook Kang ),최규헌 ( Kyu Hun Choi ) 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.79 No.3
목적: 말기 신부전증으로 혈액 투석이나 복막 투석을 받고 있는 환자에서 악성 종양, 특히 신세포암의 발생 빈도는 정상인에 비해 높은 것으로 알려져 있다. 그러나 국내의 말기 신부전증 환자를 대상으로 한 신세포암의 임상적 특성에 관한 연구는 미미한 실정이며, 신세포암 이외의 양성 신종괴에 대한 연구는 보고된 바가 없다. 이에 본 연구에서는 말기 신부전증으로 투석을 받고 있는 환자에서 발생한 신종괴의 임상적 특성을 규명하고자 하였다. 방법: 1995년 1월부터 2009년 12월까지 연세대학교 의과대학 세브란스 병원에서 말기 신부전증으로 투석을 받고 있는 환자에서 복부 초음파 또는 복부 전산화단층촬영을 통해 신종괴가 발견되어 전 혹은 부분 신적출술을 시행받은 186명 중, 투석 전에 신종괴가 발견되었거나 신장 이식을 받은 환자를 제외한 총 38명의 환자를 대상으로 임상적 특성과 신종괴의 조직학 소견을 후향적으로 분석하였다. 결과: 대상 환자의 평균 연령은 48.3±13.2세였고, 남자가 21명, 여자가 17명이었다. 원인 신질환으로는 만성 사구체 신염과 고혈압이 각각 13명(34.2%)으로 가장 흔했고, 역류성 신질환이 5명(13.2%), 상염색체 우성 다낭신이 4명(10.5%)이었다. 혈액 투석 환자가 20명(52.6%), 복막 투석 환자가 18명(47.4%)이었고, 평균 투석 기간은 106.4±62.5개월이었다. 신종괴는 대부분(36예, 91.3%) 한쪽 신장에 국한되어 있었으나, 2예(8.7%)에서는 양쪽 신장 모두에서 발견되었다. 28예(73.7%)는 단일 병변이었으나, 다수의 병변도 8예(26.3%)에서 관찰되었다. 종괴의 크기는 평균 3.4±2.3 cm였다. 상 염색체 우성 다낭신을 제외하고도 23예(67.6%)의 환자에서 다수의 후천성 낭종이 관찰되었다. 종괴의 조직학적 검사상 23예(60.5%)에서 악성 종양이 관찰되었는데, 이 중 21예(91.3%)는 신세포암이었고, 조직학적 형태는 투명 세포형이 16예(76.2%)로 가장 흔하였고, 유두상형이 3예(14.3%), 그리고 투명 세포형과 유두상형이 혼합된 경우와 다방 낭성형이 각각 1예(4.7%)였다. 반면, 15예(39.5%)에서는 양성 종양이 확인되었는데, 혈종이 6예(40.0%), 농양이 2예(26.7%), 혈관 근육 지방종과 전암 병변이 각각 2예(13.3%)였고, 합병낭종이 1예(6.7%)관찰되었다. 악성 종양과 양성 종양 두 군으로 나누어 임상적 특성 및 조직소견을 비교한 결과, 악성 종양군에서 유의하게 투석기간(122.3±61.8개월: 81.1±56.7개월, p<0.05)이 길었고, 후천성 신낭종(87.0%: 46.7%, p<0.01)을 동반한 경우가 의미 있게 많았다. 결론: 말기 신부전증으로 투석을 받고 있는 환자에서 신적출술로 확인된 신종괴의 대부분은 신세포암이었으며, 양성 종양에 비해 긴 투석 기간과 후천성 신낭종의 동반과 연관되어 있었다. Background/Aims: End-stage renal disease (ESRD) patients are at a higher risk for cancer, especially renal cell carcinoma RCC). Acquired cystic kidney disease (ACKD) and long duration of dialysis predict RCC in these patients. We explored the cilnical and pathologic characteristics of renal masses and the factors predicting malignant tumors. Methods: The study examined the medical records of 38 ESRD patients who underwent partial/total nephrectomy due to renal masses diagnosed by abdominal ultrasound and computed tomography at YUHS from January 1995 to December 2009. Results: Renal masses were recorded in 38 patients (21 males) with a mean age of 48.3±13.2 years. Twenty patients (52.6%) were on hemodialysis and 18 patients (47.4%) were on peritoneal dialysis, for a mean period of 106.4±62.5 months. ACKD was reported in 23 patients (67.6%). Of the 38 renal masses, 23 (60.5%) were diagnosed as malignant tumors and 15 (39.5%) were benign tumors. Clear cell RCC (n=16) and hematoma (n=6) was the predominant respective types. The patients with malignant tumors had a significantly longer duration of dialysis (122.3±61.8 vs. 81.1±56.7 months, p<0.05) and a higher prevalence of ACKD (87.0 vs. 46.7%, p<0.01) compared to the patients with benign tumors. Conclusions: The most common renal mass in ESRD patients was RCC. Malignant tumors were significantly associated with a longer duration of dialysis and ACKD. Therefore, early evaluation and treatment of RCC are mandatory in long-term dialysis patients with ACKD. (Korean J Med 79:263-270, 2010)
이솔(Lee, Sol),박병서(Park, Byung-Seo),박정탁(Park, Jung-Tak),서영호(Seo, Young-Ho) 한국방송·미디어공학회 2021 한국방송공학회 학술발표대회 논문집 Vol.2021 No.6
본 논문에서는 대용량의 3D 데이터 시퀀스의 압축을 진행한다. 3D 데이터 시퀀스의 각 프레임에서 Pose Estimation을 통해 3D Skeleton을 추출한 뒤, 포인트 클라우드를 skeleton에 묶는 리깅 과정을 거치고, 다음 프레임과 같은 자세로 deformation을 진행한다. 다음 프레임과 같은 자세로 변형된 포인트 클라우드와 실제 다음 프레임의 포인트 클라우드를 비교하여, 두 데이터에 모두 있는 점, 실제 다음 프레임에만 있는 점, deformation한 데이터에만 있는 점으로 분류한다. 두 데이터에 모두 있는 점을 제외하고 나머지 두 분류의 점들을 저장함으로써 3D 시퀀스 데이터를 압축할 수 있다.
임상 연구 : 신이식 환자에 있어서 이식 초기의 요산 수치와 사구체 여과율 변화량과의 관계
박선영 ( Sun Young Park ),김동기 ( Dong Ki Kim ),장제현 ( Jae Hyun Chang ),김현욱 ( Hyun Wook Kim ),김은영 ( Eun Young Kim ),박정탁 ( Jung Tak Park ),장태익 ( Tae Ik Chang ),유태현 ( Tae Hyun Yoo ),김범석 ( Beom Seok Kim ),강신욱 대한신장학회 2008 Kidney Research and Clinical Practice Vol.27 No.6
목적: 혈중 요산의 증가는 신질환의 발생과 관련이 있는 것으로 알려져 있으나 신기능의 악화 및 진행과의 관련성에 대해서는 아직까지 논란이 많은 상태이다. 신이식 환자에서 고요산혈증은 흔히 일어나는 합병증으로 본 저자들은 신이식 환자에서 이식 초기의 혈중 요산 수치와 사구체 여과율(Glomerular filtration rate, GFR) 변화량 및 이식신 생존율과의 관계에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 2002년부터 2004년까지 연세대학교 의과대학 신촌 세브란스 병원에서 신이식을 시행 받은 245명의 환자를 대상으로 이식 초기의 혈중 요산 수치 및 이식 신기능을 평가하였다. 이식 후 초기 6개월 간의 평균 요산 수치가 6.8 mg/dL 이상인 경우를 고요산혈증으로 정의하였다. 이식 후 이식 신기능은 Modification of Diet in Renal disease (MDRD) Study equation을 사용하여 3년 간의 GFR 변화량을 계산하여 평가하였다. 결과: 신이식을 받은 환자 245명 중 이식 초기 6개월 간 고요산혈증을 보인 환자는 55명으로 전체 24.4%에 해당하였다. 성별, 나이, BMI, 고혈압, 안지오텐신 전환 효소 및 수용체 억제제의 사용, 이뇨제의 사용, 면역억제제의 종류는 GFR 차이에 따른 이식 초기의 요산 수치에 영향을 주지는 않았다(p>0.05). 이식 후 초기 6개월 간의 요산 수치가 높을 수록 6개월 이후 이식신의 사구체 여과율 변화량 (GFR slope)이 빨리 감소하는 경향을 보였으며 두 군간의 차이는 통계학적으로 유의하였다(-0.055 vs. -0.363, p=0.03). 고요산혈증군과 비고요산혈증군의 생존율을 Kaplan-Meier 방법을 이용하여 분석한 결과, 고요산혈증군이 비고요산혈증군에 비하여 이식 후 3년간 이식신 누적 생존율이 의미 있게 낮았다(HR 1.7, p=0.003). 결론: 이식 초기 6개월 간의 요산 수치가 이식신의 사구체 여과율 변화량 및 이식신 생존율과 관계가 있었으며 이는 또한 이식신 생존율과 관계가 있었다. 하지만 본 연구결과는 비교적 짧은 3년 간의 이식신 생존율을 살펴본 바, 보다 장기적인 추적 연구가 도움이 될 것으로 사료된다. Purpose: Hyperuricemia is a common complication occurring shortly after kidney transplantation. Although increased uric acid level is a risk factor for cardiovascular disease and mortality, the relationship between uric acid level and graft function after transplantation has been a controversial issue. Therefore, we investigated the effects of uric acid on glomerular filtration rate (GFR) and graft survival in the early periods of kidney transplantation. Methods: Data were collected from 245 patients who underwent kidney transplantation between 2002 and 2004 at Yonsei University Medical Center. Uric acid level and estimated GFR were measured monthly during the first 6 months and then yearly for 3 years. Results: The mean age of the study population was 40.2±11.7 years. The proportion of patients with hyperuricemia (uric acid ≥6.8 mg/dL) showed increment during the 3 year follow up. Increased serum uric acid level showed a negative correlation with estimated GFR during the initial 6 months after transplantation (r=-0.026, p<0.05). In Kaplan-Meier analysis, patients with a mean uric acid level higher than 6.8 mg/dL during the first 6 months showed a lower cumulative graft survival during the consecutive 3 years compared to patients with a uric acid level lower than 6.8 mg/dL (HR 1.7, p=0.003). Conclusion: Uric acid levels were associated with the changes of GFR in the initial 6 months of kidney transplantation, and the hyperuricemia during the early stages of transplantation might influence the long term graft survival.