슬관절 전치환술 후 발생한 대퇴골 과상부 골절의 치료

강홍제(Hong Je Kang),전철홍(Churl Hong Chun),김광미(Kwang Mee Kim),한상수(Sang Su Han) 대한정형외과학회 2011 대한정형외과학회지 Vol.46 No.5

목적: 슬관절 전치환술 후 발생한 대퇴골 과상부 골절 치료에 금속판 내고정술과 역행적 골수강 내 금속정 삽입술을 시행한 후 그 결과를 임상적 및 방사선학적으로 분석하고자 한다. 대상 및 방법: 1998년 8월부터 2010년 5월까지 본원에서 슬관절 전치환술을 시행한 1,658예에서 대퇴골 과상부의 인공 삽입물 주위 골절이 발생한 24예 중 인공 슬관절의 해리가 없는 안정성 골절로 수술적 치료를 시행한 18예를 대상으로 하였다. 수술 당시 평균 연령은 69.1세(55-83)였고, 평균 추시 기간은 42.8개월(14-142)이었다. 전체 18예 중 금속판 내고정술을 시행한 8예를 A군, 역행적 골수강 내 금속정 삽입술을 시행한 10예를 B군으로 분류하였으며 각 군의 골유합 기간 및 골절 전 마지막 추시와 최종 추시시 슬관절의 운동 범위, Hospital for Special Surgery score (HSS), 대퇴 경골각을 분석하였다. 결과: 전 예에서 골유합을 얻을 수 있었으며, 골유합 평균 기간은 A군과 B군에서 각각 5개월과 4.8개월이었으며, 글관절 운동범위는 A군에서 골절 전 마지막 추시시 평균 120도에서 최종 추시시 평균 93도, B군은 평균 124.5도에서 최종 추시시 평균 96.8도로 통계학적으로 술 전에 비해 의미있게 감소하였으나(p<0.001), 두 구간의 차이는 없었다(p>0.05). HSS 점수는 A군에서 골절 마지막 추시시 평균 87점에서 최종 추시시 79.8점, B군은 평균 85점에서 최종 추시시 81점으로 감소되었으나 술 전과 비교하여 통계학적인 의미는 없었으며(p>0.05), 두 군간의 치이도 없었다(p>0.05). 대퇴 경골각의 경우 A군은 골절 마지막 추시시 평균 외반 6.2도에서 최종 추시시 평균 외반 4.4도였고, B군은 골절 전 평균 외반 6도에서 최종 추시시 평균 외반 5.2도로 측정되어 술 전에 비해 통계학적인 차이는 없었으며(p>0.05), 두 군간의 차이 역시 없었다(p<0.05). 결론: 슬관절 전치환술 후 발생한 대퇴골 과성불 골절에 대해 골절 양상에 따라 관혈적 정복 및 금속판 내고정술과 역행적 골수강 내 금속정 삽입술을 시행하여 임상적 및 방사선학적으로 좋은 결과를 얻을 수 있었다. Purpose: This study examined the outcomes of treatment in periprosthetic supracondylar fractures of the femur after total knee arthroplasty with the plates of internal fixation and retrograde intramedullary nailing using clinical and radiological methods. Materials and Methods: Between August 1998 to May 2010, 24 cases of periprosthetic supracondylar fractures of the femur around the stem were selected and 18 cases of a stabled fracture without a loosening of the stem were chosen. The mean age was 69.1 (range 55-83) years and the mean follow period was 42.8 (range 14-142) months. In 18 cases, 8 cases who used a plate to gain anatomical alignment were categorized as group A and 10 cases who used retrograde intramedullary nailing were called group B. The union period, range of motion before fracture and last follow up, HSS score and tibiofemoral angle in both groups were compared. Results: Radiographic union was obtained in all cases. The mean union period was 5 and 4.8 month in group A and B, respectively. In group A, the range of motion just before fracture was 120° and the last follow up was 93° In group B, the range of motion before fracture was 124.5° and the last follow up was 96.8°. Although the range of motion in both groups had decreased appreciably (p<0.001), there was no significant difference between them (p>0.05). The HSS score in group A was 87 just before the fracture and decreased to 79.8. The HSS score in group B was 85 before fracture and decreased to 81. The final HSS score at the last follow up decreased in both groups but the decrease and difference between the two groups was not significant (p>0.05). The coronal alignment in group A was 6.2 valgus just before the fracture and 4.4 valgus at the last follow up. The coronal alignment in group B was 6 valgus before the fracture and 5.2 va lgus at the last follow up (p>0.05). Conclusion: In the treatment of periprosthetic supracondylar fractures of the femur after total knee arthroplasty, both an open reduction with internal fixation of the plates and retrograde intramedullary nailing showed good results in the clinical and radiological fields.

골 결손을 동반한 고령의 원위 요골 분쇄골절에서 동종 해면골 이식과 수장측 잠김 금속판을 이용한 치료

강홍제 ( Je Hong Kang ),신창현 ( Chang Hyun Shin ) 대한골절학회 2015 대한골절학회지 Vol.28 No.1

Purpose: We studied results of the communited distal radius fracture treated with allogenic cancellous bone graft and volar Materials and Methods: We studied 29 cases of communited distal radius fracture treated with allogenic cancellous bone graft and volar locking plate from April 2009 to April 2013. Fracture was classified according to AO/OTA classification. Postoperative clinical evaluation was performed with measurement of wrist range of motion (ROM) at last follow-up, modified Mayo wrist scoring system (MMWS), and visual analogue pain scale (VAS). Radiologic evaluation was performed with measurement of radial length on immediate postoperation and last follow-up, radial inclination, volar tilt and ulnar variance checked at the last follow-up using Sarmiento criteria. Results: Using the MMWS, 13 cases were classified as ‘good’, 10 ‘fair’, and 5 ‘normal’. The average wrist ROM was 88.5% for flexion, 92.2% for extension, 90.5% for adduction, and 94.0% for abduction. The average VAS was 1.7. On the last follow- up, average radius length, radial inclination and volar tilt did not show statistically significant improvement (p>0.05) compared to immediate post operation measurements, and according to Sarmiento criteria, 5 cases were classified as ‘good’, Conclusion: Treatment of severe communited distal radius fracture accompanied by bone defect with volar locking plate and allogenic cancellous bone graft is a satisfying and effective treatment method in the elderly.

심부 종양 형태로 발생한 손목의 종양 석회증 1예

강홍제 ( Hong Je Kang ),김건록 ( Keon Rok Kim ),임보라 ( Bo Ra Lim ),박건 ( Kun Park ) 대한피부과학회 2021 大韓皮膚科學會誌 Vol.59 No.3

Tumoral calcinosis is an ectopic calcification syndrome characterized by an irregular soft tissue mass. It has been reported mainly in large joints such as the hip, shoulder, knee, and elbow, but rarely in the hands. When it occurs on the dorsal side of the wrist, there are no specific symptoms except for localized tenderness. Therefore, it is difficult to differentiate the calcification from other common hand tumors, especially ganglions. We report a case of tumoral calcinosis that occurred on the dorsal side of the wrist with magnetic resonance imaging findings. (Korean J Dermatol 2021;59(3):225∼228)

원위 요골 골절의 수장측 금속판 고정술 후 발생한 신전건 활막염에 대한 초음파를 이용한 진단: 증례 보고

임태강,김상열,강홍제,하대호,Lim, Tae Kang,Kim, Sang Yeol,Kang, Hong Je,Hah, Dae Ho 대한정형외과초음파학회 2013 대한정형외과 초음파학회지 Vol.6 No.2

원위 요골 골절에 대한 수장부 금속판 고정술이 많이 사용되면서, 합병증으로서, 원위 요골 배측 피질골을 관통한 나사못으로 인해 신전건 활막염이나 파열이 발생할 수 있슴이 보고된 바 있다. 그러나, 나사못에 의한 배측 피질골의 관통여부를 표준 방사선 촬영만으로 정확히 평가하기에는 한계가 있다. 저자들은 수장측 금속판 고정술 후 발생한 신전건 건활막염 및 부분 파열이 의심된 환자에 대하여 수술 전 초음파를 이용하여 나사못에 의한 건활막염 및 활막 종괴 형성 소견을 효과적으로 진단하고 수술적 치료를 시행하여 좋은 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다. After volar locking plating of distal radius fracture, complications arising from unrecognized dorsally prominent screws penetrating the extensor compartments are increasingly reported. However, standard radiography and fluoroscopy may not adequately visualize screw lengths, because of complex shape of dorsal cortex of the distal radius. We presented case of ultrasonography diagnosis of extensor tenosynovitis caused by dorsal screw prominence after volar plate fixation of distal radius fracture.

SLAP 병변의 이학적 검사법

유재철(Jae Chul Yoo),강홍제(Hong Je Kang),고경환(Kyung Hawn Koo) 대한견주관절의학회 2008 대한견주관절의학회지 Vol.11 No.1

진구성 월상골 전방 탈구에서 발생한 수지 굴곡건의 다발성 파열과 압박 신경병증

박정현(Jung Hyun Park),강홍제(Hong Je Kang),백종석(Jong Seok Baik) 대한정형외과학회 2015 대한정형외과학회지 Vol.50 No.4

월상골 주위 탈구는 매우 드물게 발생한다. 진구성 월상골 주위 탈구는 6주 이후에 진단된 경우를 말하며 외상성 관절염을 비롯하여 다양한 합병증이 발생하며 정중신경 압박 신경병증을 유발하기도 한다. 이 중 진구성 월상골 주위 탈구에서 이차적으로 발생한 수지굴곡건의 다발성 파열은 매우 드물게 보고되고 있으며 전 세계적으로 3예가 보고되었으나 아직 국내 문헌에서는 보고된 적이 없다. 이에 저자들은 62세 남자에서 발생한 진구성 월상골 주위 탈구에서 전방 탈구된 월상골에 인하여 이차적으로 발생한 수지 굴곡건의 다발성 파열과 정중 신경 및 척골 신경 마비를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Perilunate dislocation represents approximately 3% of all carpal injuries and is diagnosed late in 25% of cases. Neglected perilunate dislocation accompanies many complications. Multiple flexor tendon rupture is a very rare complication of neglected perilunate dislocation. Three cases have been reported in the English literatures. No case has been reported in Korean literature. We report on a case of multiple flexor tendon ruptures with compressive neuropathy of median and ulnar nerve caused by neglected volar perilunate dislocation.

Precontoured Locking Compression Plate를 이용한 전위성 쇄골 간부 골절의 수술적 치료

김정우(Jeong Woo Kim),강홍제(Hong Je Kang),노성현(Sung Hyun No) 대한견주관절의학회 2012 대한견주관절의학회지 Vol.15 No.2

목적: 전위성 쇄골 간부 골절에서 관혈적 정복술 후 윤곽 성형된 잠김 압박 금속판(precontoured locking compression plate)을 이용하여 내고정을 시행한 환자를 대상으로 방사선학적 결과 및 임상적 결과를 분석하여 윤곽 성형된 잠김 압박 금속판의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2009년 3월부터 2010년 2월까지 본원에서 쇄골 간부 골절에 대해 윤곽 성형된 잠김 압박 금속판을 이용하여 관혈적 정복 및 금속 고정술을 시행하고 1년 이상의 추시가 가능했던 34예를 대상으로 하였다. 수술 후 방사선학적 결과는 골유합 여부와 성별 및 나이에 따른 골유합시기의 차이를 평가 하였으며 임상적 결과는 최종 추시 시 quick DASH Score 및 반대측과 관절 운동 범위의 차이를 평가 하여 분석하였다. 결과: 방사선학적 평가에서 모든 예에서 골유합을 얻을 수 있었으며 평균 골유합 기간은 12.3주였으며 성별 및 나이에 따른 골유합 기간은 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p=0.87). 임상적 평가에서 최종 quick DASH Score는 평균 23.5점 (12~42)이었으며, 최종 추시시 견관절의 운동은 건측과 비교 시 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다 (p=0.69). 결론: 전위성 쇄골 간부 골절에 대해 윤곽 성형된 잠김 압박 금속판을 이용한 내고정술은 정확한 해부학적 정복과 견고한 내고정을 유지 할 수 있어 조기 운동이 가능하여 견관절 운동의 회복과 함께 전례에서 골유합을 얻을 수 있어 쇄골 간부 골절 치료에서 유용하게 사용될 수 있다고 사료된다. Purpose: To assess the effectiveness of internal fixation using a precontoured locking compression plate for the treatment of the displaced clavicle fracture by analyzing both radiological and clinical outcomes. Materials and Methods: We reviewed 34 cases of displaced clavicle shaft fracture treated by internal fixation using precontoured locking compression plates between May 2009 and February 2010. Radiological outcomes were analized on the basis of bone union and the differences between the time for bone union depending on sex and age. Clinical outcomes were analyzed on the basis of quick DASH Scores and the differences in the range of motion of the affected shoulder compared to the contralateral shoulder. Results: In the radiological evaluation, all fractures showed bone union, and the average time for bone union was 12.3 weeks, without delayed unions. Time for bone union did not differ significantly with respect to sex and age (p=0.87). In the clinical evaluation, the average final quick DASH Score was 23.5(range, 12~42). At final follow up, the range of motion after bone union in the affected shoulder was not significantly different from that of the contralateral shoulder (p=0.69). Conclusion: The internal fixation achieved using precontoured locking compression plate in displaced clavicle shaft fracture showed effective bone union and can be considered as a reliable method with fine clinical results showing early range of motion at the shoulder joint.

간섭나사를 이용한 관절경적 상완 이두건 대흉근 상부 건 고정술의 임상적 결과

최상수(Sang Su Choi),강홍제(Hong Je Kang),김정우(Jeong Woo Kim),김종윤(Jong Yun Kim),김동문(Dong Moon Kim),김광미(Kwang Mee Kim) 대한견주관절의학회 2013 대한견주관절의학회지 Vol.16 No.2

목적: 간섭나사(interference screw)를 이용한 관절경적 상완 이두건 대흉근 상부 건 고정술의 임상적 결과를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년 1월부터 2010년 1월까지 간섭나사를 이용한 관절경적 상완 이두건 장두의 대흉근 상부 건 고정술을 시행한 환자를 대상으로 하였고, 이 중 최소 1년 이상 추시 가능하였던 30예를 대상으로 하였다. 그 중 회전근 개 파열을 동반한 경우는 20예였다. 결과는 VAS, ASES, 상완 이두건 구의 통증, 고정실패 및 변형 정도로 판단하였다. 결과: 최종 추시에서 모든 환자에서 수술 전에 비해 VAS, ASES점수는 의미 있게 호전되었으나(p<0.05), 5예(17%)에서 견관절 전방 통증 및 상완 이두건 구의 압통이 존재하였고, 3예(10%)에서 고정실패로 인한 Popeye 변형이 존재하였다. 또한, 회전근 개 파열을 동반하지 않는 군에서 파열을 동반한 군보다 좋은 결과를 얻을 수 있었다(p<0.05). 결론: 상완 이두건 근위부 병변에 의한 통증이 있는 환자에서 간섭나사를 이용한 관절경적 상완 이두건 장두의 대흉근 상부 건 고정술은 좋은 결과를 얻을 수 있어 유용한 치료방법으로 사료되나, 17%에서 상완 이두건 구에 압통이 존재해 이에 대한 추가적 연구가 필요할 것으로 사료된다. Purpose: The purpose of this study is to evaluate the clinical results of arthroscopic biceps long head suprapectoral tenodesis using an interference screw. Materials and Methods: We reviewed the cases of 30 patients who underwent arthroscopic biceps long head suprapectoral tenodesis using an interference screw between January 2008 and January 2010. The minimum follow up period was one year. Twenty patients had rotator cuff tears. The results were analyzed by VAS, ASES, tenderness in the bicipital groove, fixation failure, and the degree of deformity. Results: VAS, ASES scores showed a statistically significant increase during the final observation in all patients, compared with those before surgery. However, five patients (17%) had anterior shoulder pain and tenderness in the biceps groove, and three patients (10%) had Popeye deformity. Better results were achieved in patients without rotator cuff tear than in patients with rotator cuff tear (p<0.05). Conclusion: Arthroscopic biceps long head tenodesis above the pectoralis major using an interference screw in patients with a pathologic lesion of the proximal biceps tendon showed good results at the last follow up. However, further study for tenderness in the biceps groove in 17% of patients is needed.

간섭나사를 이용한 흉근하 상완 이두근 건 고정술의 단기 추시 결과

김정우(Jeong Woo Kim),강홍제(Hong Je Kang) 대한견주관절의학회 2010 대한견주관절학회지 Vol.13 No.1

목적:상완 이두근 장두의 고정술을 시행하는데 있어 흉근하 (subpectoral) 간섭 나사못 고정술의 임상적 결과에 대해 후향적으로 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년 1월부터 2009년 1월까지 상완 이두근 장두의 건 고정술을 시행한 환자를 대상으로 하였으며, 최소 1년 이상 추시가 가능하였던 23예를 대상으로 하였다. 그 중 회전근개 파열을 동반한 경우는 16예였다. 결과는 VAS, ASES, 상완 이두건 구의 통증, 고정실패 및 변형의 정도로 판단하였다 (BAD). 결과: 최종 추시 시 모든 환자에서 수술 전에 비해서 VAS, ASES점수는 의미 있게 호전되었으며 고정의 실패나 합병증은 없었다. 회전근개 파열을 동반한 군과 그렇지 않는 군에서는 최종 추시시 회전근개 파열이 없는 군에서 좋은 결과를 얻을 수 있었으나 통계학적인 의미는 없었다 (p>0.05). 결론: 상완 이두건 근위부 병변에 의한 통증이 있는 환자에서 흉근하 건 고정술은 최종 추시시 통증의 경감이나 기능적인 이두근 근력의 유지, 미용상으로 좋은 결과를 얻을 수 있을 것으로 사료 된다. Purpose: Our purpose was to retrospectively analyze clinical results of subpectoral tenodesis of the proximal biceps tendon using an interference screw. Materials and Methods: We reviewed 23 cases of patients receiving tenodesis of the proximal biceps tendon between January 2008 and January 2009 for whom we had follow-up data for at least 1 year. Twenty-three cases were operated on using subpectoral tenodesis; 16 of these cases had a rotator cuff tear. The results were judged using a visual analog scale (VAS), ASES, tenderness on the biceps groove, fixation failure and the degree of deformity (BAD). Results: VAS and ASES scores were significantly improved in all patients by the time of the final observation. There were no significant complications or fixation failures. The patients without a tear of the rotator cuff had a better result than patients with a tear of the rotator cuff, but the difference between the two groups was not significant (p>0.05). Conclusion: In patients with pathology of the long head of the biceps brachii, benefits of subpectoral interference screw tenodesis include pain relief, maintenance of functional biceps, muscle strength, and cosmesis. Subpectoral biceps tenodesis using interference screw fixation appears to be a promising, reproducible, reliable technique for addressing anterior shoulder pain related to pathology of the long head of the biceps brachii.

건내 결절종에 의해 발생한 자발적 전경골건 완전 파열

권석현(Seok Hyun Kweon),강홍제(Hong Je Kang),이성인(Seoung In Lee) 대한정형외과학회 2015 대한정형외과학회지 Vol.50 No.5

자발적 전경골건 파열은 매우 드물어 당뇨, 류마티스 질환 등의 기저 질환이 있는 경우나 국소 스테로이드 주사의 기왕력이 있는 경우 발생할 수 있으나 건내 결절종에 의해 발생한 완전 파열은 보고된 바 없다. 이에 저자들은 외상력 및 특이 기왕력 없는 39세 여자 환자의 건내 결절종에 의한 자발적 전경골건의 파열 1예를 경험하였기에 이를 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Spontaneous rupture of the tibialis anterior tendon is rare among ordinary people. The tendon rupture usually occurs in patients iatrogenically after local steroid injection to the tendon or with pre-existing systemic disease such as diabetes mellitus, gout, and rheumatic disease. However, no case of complete rupture of the tibialis anterior tendon due to an intratendinous ganglion cyst has been reported. We report on a case of a 39-year-old female with spontaneous rupture of the tibialis anterior tendon due to intratendinous ganglion cyst and her clinical results.