고관절 전치환술 후 발생한 장요건 충돌의 관절경하 장요건 절단술

허순호(Soon Ho Huh),최병열(Byeong Yeol Choi),한상록(Sang Roc Han),정우철(Woo Chull Chung) 대한정형외과학회 2021 대한정형외과학회지 Vol.56 No.2

목적: 고관절 전치환술 후 발생한 장요건 충돌 환자에서 관절경적 장요건 절단술이 유용한 방법인지 알아보기 위하여 임상 결과에 대하여 조사하였다. 대상 및 방법: 2013년 9월부터 2019년 12월까지 고관절 전치환술 후 지속되는 서혜부 통증 및 굴곡 시 통증을 호소하는 18명(19예 고관절)의 환자를 대상으로 하였다. 평균 연령 60세(범위, 50–69세)의 환자들에서 고관절 전치환술 후 증상발현까지는 평균 4개월(범위, 1–9개월)이 소요되었으며, 18명 환자 중 13명에는 직접전방접근법, 5명에는 측방접근법을 통한 고관절 전치환술이 시행되었다. 병력청취, 신체 검사, 혈액검사, 단순 방사선촬영과 컴퓨터 단층촬영을 이용한 영상 검사, 그리고 국소주사치료를 통하여 장요건 충돌을 진단하였다. 이들 모든 환자는 관절경적 처치를 시행받았고, 역동적 신체 검사를 통하여 술장 내에서 충돌이 이루어짐을 확인하였으며, 근육부위까지 도달하도록 관찰된 건 부위 모두에 대하여 건절단술을 시행하였다. 수술 전, 후, 추시기간의 증상 및 통증 정도에 대하여 조사하여 비교하였다. 결과: Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index 점수는 술 전 평균 58.4점(범위, 40–88점)에서 술 후 평균 35.0점(범위, 15–76점)으로 감소하였다. 시각통증등급도 마찬가지로 술 전 평균 4.0 (범위, 2–6)에서 술 후 평균 1.4 (범위, 0–4)로 감소하였다. 16명(88.9%)에서 통증 경감 및 하지거상 시 통증의 호전을 보였으며, 2명에서는 통증 잔존과 술 후 근력 약화를 보였다. 이후 추시기간에서 근력 약화는 호전되었다. 1명의 경우 소전자부에서 장요건 건절단술을 시행하였으나 증상이 지속되었으며, 관절부에서 한 차례 더 건절단술 시행 후 임상증상의 호전을 보였다. 결론: 고관절 전치환술 후 발생한 장요건 충돌에서 고관절 관절경을 이용한 장요건 건절단술은 양호한 임상 결과를 보였다. Purpose: The clinical outcomes were investigated to determine if arthroscopic management is a useful method for 19 hips with iliopsoas tendon impingement (IPI) after total hip arthroplasty (THA). Materials and Methods: Eighteen patients (19 hips), who complained of groin pain and flexion pain that persisted after THA from September 2013 to December 2019, were the subjects of this investigation. The mean time to manifestation after THA was four months (range, 1–9 months) in patients of an average age of 60 years (range, 50–69 years). Thirteen out of 18 patients underwent THA using the direct anterior approach and five by the lateral approach. IPI was diagnosed by the medical history, physical examination, blood test, radiographic examination using X-ray and computed tomography, and topical injection therapy. All patients underwent arthroscopic treatment and a dynamic arthroscopic physical examination after exposure to the iliopsoas tendon revealed impingement. Tenotomy was then performed on the muscle portion through the total tendon portion. Symptoms and pain levels of preoperative, postoperative and follow-up period were investigated and compared. Results: The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index score decreased from an average of 58.4 (range, 40–88) before surgery to an average of 35.0 (range, 15–76) after surgery. Similarly, the visual analogue scale decreased from an average of 4.0 (range, 2–6) before surgery to an average of 1.4 (range, 0–4) after surgery. Sixteen patients (88.9%) showed pain relief and improvement in the straight leg raise test, and two patients showed postoperative muscle weakness and sustained pain. In the follow-up period, muscle weakness improved. One patient underwent arthroscopic iliopsoas tenotomy at the lesser trochanteric level but the symptoms persisted. The clinical symptoms were improved after one more tenotomy at the joint level. Conclusion: Arthroscopic iliopsoas tenotomy performed in patients with IPI after THA showed good clinical results.

전자간 골절에 항회전 근위 대퇴 골수정 삽입 후 원위 잠금 나사 주변에 발생한 골용해

허순호(Soon Ho Huh),조홍만(Hong Man Cho),안지훈(Jihoon Ahn) 대한정형외과학회 2023 대한정형외과학회지 Vol.58 No.3

대퇴골 전자간 골절 환자에서 날카로운 면을 가진 소전자의 전위에 의한 외측 대퇴 회선 동맥 상향 분지의 손상 - 증례 보고 -

허순호 ( Soon Ho Huh ),조홍만 ( Hong-man Cho ),박지연 ( Jiyeon Park ) 대한골절학회 2021 대한골절학회지 Vol.34 No.2

대퇴 전자간 골절과 연관된 혈관 손상은 드물게 보고되고 있지만, 혈관 손상에 의한 출혈은 환자의 하지는 물론 생명을 위협할 수 있는 중대한 합병증의 발생이 가능하다. 저자들은 대퇴 전자간 골절로 수술적 치료를 시행한 환자에게 발생한 외측 대퇴 회선 동맥 상행 분지의 손상을 체험하여 보고하고자 한다. 혈관 손상은 수술 후 5주에 날카로운 면을 가진 소전자가 전위되며 발생하였다. 경피적 색전술로 특별한 합병증 없이 개선되었지만, 골절되어 전위가 가능한 소전자는 대퇴 전자간 골절 환자에서 혈관 손상이 가능하다는 것을 항상 인식하여야 할 것으로 생각된다. Although vascular injuries associated with femoral intertrochanteric fractures have been reported infrequently, bleeding due to vascular injury can lead to severe complications that can be potentially life and limb-threatening. The authors report a case of an injury of the ascending branch of the lateral femoral convolutional artery in a patient who underwent surgical treatment for a femoral intertrochanteric fracture. Vascular injury occurred due to the sharp margin of displaced lesser trochanter five weeks after surgery. Percutaneous transcatheter embolization was done and improved without additional complications. Therefore, the surgeons need to be aware of possible associated vascular injuries caused by displaced lesser trochanter fragments in femoral intertrochanteric fractures.

전방 경추 수술 후 발생한 배액관의 이동

허순호(Soon-Ho Huh),최병열(Byeong-Yeol Choi),서재현(Jea-Hyun Seo) 대한정형외과학회 2023 대한정형외과학회지 Vol.58 No.1

동측의 동정맥루를 가진 만성 신부전증 환자의 회전근개 파열에 대한 관절경적 수술 이후 발생한 혈관절증

허순호(Soon Ho Huh),김세진(Se Jin Kim),박진영(Jin Yeong Park),강경록(Kyung Rok Kang) 대한정형외과학회 2019 대한정형외과학회지 Vol.54 No.4

견관절의 병변에 대해 관절경적 수술을 시행한 후 발생한 혈관절증은 매우 드문 합병증으로 전방 삽입구의 형성 도중 혈관의 손상으로 인해 발생할 수 있으며 항혈전제를 복용중이거나 혈소판 감소증 등 동반질환이 없을 경우 발생하기 어려운 합병증이다. 저자들은 동측 상완부에 혈액투석을 위한 동정맥루의 협착이 있는 환자에게 회전근개 파열에 대한 관절경적 수술을 시행한 후 발생한 혈관절증의 사례를 보고하는 바이다. Hemarthrosis occurring after arthroscopic surgery for lesions of the shoulder joint is a very rare complication that can develop due to an injury to the blood vessels when an anterior portal is formed. This is a complication that rarely develops in patients who are taking antithrombotic drugs or who do not have associated diseases, such as thrombocytopenia. We report a case of hemarthrosis that occurred after performing arthroscopic surgery to repair a rotator cuff tear in a patient with a stenosis in an arteriovenous fistula for hemodialysis in the ipsilateral upper arm.

실패한 대퇴골 전자간 골절 환자에게 발생한 나선검 잠금 장치의 분리 - 증례 보고 -

허순호 ( Soon Ho Huh ),조홍만 ( Hong-man Cho ),박지연 ( Ji-yeon Park ) 대한골절학회 2021 대한골절학회지 Vol.34 No.3

대퇴골 전자간 골절의 수술적 치료에 나선검 형태의 고나사가 최근 널리 사용되고 있다. 73세 여자 환자로 AO/OTA type 31A2.2형의 전자간 골절로 내원하였는데, 정복이 완전하지 않은 상태에서 수술 후 18주에 나선검 잠금 장치의 분리가 발생하였다. 골절 정복이 소실되었으며, 골 소실 없이 잔존하는 나선검의 제거가 불가능하여 인공 고관절 반치환술을 시행하였다. 저자들이 체험한 본 증례가 조립형의 고나사에서 발행할 수 있는 드문 합병증으로 생각하여 이를 보고하고자 한다. A helical blade type of hip screw is used widely for the operative management of femoral trochanteric fractures. A 73-year-old female patient was admitted for femoral trochanteric fracture AO/OTA type 31A2.2. A helical blade locking sleeve dissembled 18 weeks after surgery did not achieve accurate reduction. The patient underwent bipolar hip hemiarthroplasty because the fracture reduction was lost, and it was impossible to remove the remaining helical blade without bone loss. The authors report this case of a rare complication of helical blade.

Arthroscopic Meniscal Repair in a Young Patient with a Chronic Radial Tear of the Incomplete Discoid Lateral Meniscus

송지훈,임영진,박진영,허순호,Song, Ji Hun,Lim, Young Jin,Park, Jin Yeong,Huh, Soon Ho Korean Arthroscopy Society 2012 대한관절경학회지 Vol.16 No.2

본 증례 보고의 목적은 외측 불완전 원판형 연골판의 만성 방사상 파열이 있는 젊은 환자에서 시행한 봉합술의 결과를 보고자 한다. 원판형 연골판의 전위된 방사상 파열을 배형 성형술과 봉합술로 치료하였다. 술 후 6개월에 시행한 2차 관절경 검사에서 봉합된 연골판은 연속성을 유지한 상태로 치유 되었음을 확인하였다. 만성 방사상 파열이라 하더라도 젊은 환자의 경우 봉합술이 고려될 수 있을 것으로 생각된다. The objective of this case report was to evaluate meniscal suturing for a young patient with a chronic radial tear of the incomplete discoid lateral meniscus. The patient underwent saucerization in conjunction with repair of the displaced radial tear of the discoid meniscus. Six-months after surgery, arthroscopic examination showed the repaired meniscus to be healed well with good continuity. Repair of radial tears, even chronic tears, should be considered for young patients with torn discoid lateral menisci.

요골 간부 골절에서 시행한 골수강내 금속정 고정술 후 발생한 장무지 신전건의 지연성 파열

박진영(Jin Yeong Park),허순호(Soon Ho Huh),정보현(Bo Hyun Jung) 대한정형외과학회 2017 대한정형외과학회지 Vol.52 No.4

장무지 신전건의 지연성 파열은 주로 원위 요골 골절의 금속판 고정 후 마멸에 의해 발생하게 된다. 그러나 요골 간부 골절에서 골수강내 금속정 삽입 후 발생하는 경우는 매우 드물다. 저자들은 요골 간부 골절의 치료를 위해 골수강내 금속정을 삽입한 환자에서 장무지 신전건의 지연성 파열과 시지 고유 신전건 전이술 후 골수정 삽입부위에서 시지 장지 신전건과 시지 고유 신전건의 유착에 의한 이상현상을 경험하여 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다. Delayed rupture of the extensor pollicis longus tendon mostly occur after plate fixation of distal radius fracture. However, delayed rupture of the extensor pollcis longus tendon following intramedullary nailing of radial shaft fracture is very rare. We report one case of delayed rupture of the extensor pollicis longus tendon following intramedullary nailing, presenting abnormal signs from adhesion of the extensor pollicis longus with extensor indicis at the nail insertion site.