Characteristics of Meniscus Tear in Tibial Plateau Fractures

이동훈,김병국,김재화,정주환,이인성,이준구,이순철,Lee, Dong-Hoon,Kim, Byung-Kuk,Kim, Jae-Hwa,Chung, Ju-Hwan,Lee, In-Sung,Lee, Jun-Ku,Lee, Soon-Chul Korean Arthroscopy Society 2012 대한관절경학회지 Vol.16 No.1

목적: 경골 고평부 골절은 슬관절에 다양한 문제를 발생시킨다. 본 연구는 관절경하 경골 고평부 골절에서 반월상 연골 손상 양상을 확인하고자 한다. 대상 및 방법: 2007년 3월부터 2010년 3월까지 경골 고평부 골절을 진단 받은 39명의 환자 중 33명 환자를 대상으로 골절 고정 시내 관절경을 시행하였다. Schatzker 분류에 따르면 1명의 I형(3.3%), 19명의 II형(53.3%), 4명의 III형(13.3%), 2명의 IV형(6.6%), 2명의 V형(6.6%), 5명의 VI형(20%) 소견을 보였다. 결과: 25명의 환자(75.8%)에서 외측 반월상 연골 파열 소견을 보였다. Schatzker II형 환자 19명 중 18명의 환자(94.7%)가, Schatzker III형 환자 4명 중 3명의 환자(75%)가, Schatzker VI형 환자 5명 중 4명의 환자(80%)가 반월상 연골 파열 소견을 보였다. 반월상 연골 중 가장 많이 손상된 부분은 외측 연골의 전각부분이다(22/25). 25명의 반월상 연골 파열 환자 중, 한 명을 제외한 모든 환자에서 반월상 연골 변연부 수직 종파열 양상을 보였으며, 이는 대부분의 경우에 있어 관절경하 봉합술을 시도할 수 있었다. 결론: 경골 고평부 골절에 있어 관절경하 반월상 연골 손상에 대한 파악 및 치료에 유용하며, 경골 고평부 골절환자에서 관절경을 권한다. Purpose: Tibial plateau fractures cause a variety of problems in the knee joint. The purpose of this study was to investigate the characteristics of the meniscus injuries in tibial plateau fracture arthroscopically. Materials and Methods: Thirty-three out of 39 consecutive patients diagnosed with tibial plateau fractures underwent arthroscopy between March 2007 and March 2010. According to Schatzker classification, there were 1 type I (3.3%), 19 type II (53.3%), 4 type III (13.3%), 2 type IV (6.6%), 2 type V (6.6%) and 5 type VI (20%) fracture patterns in 33 patients. Results: Twenty-five cases (75.8%) had lateral meniscus tears. There were 18 meniscal tears in 19 cases of Schatzker type II fractures (94.7%), 3 meniscal tears out of 4 cases of Schatzker type III fractures (75%) and 4 meniscal tears out of 5 cases of Schatzker type VI fractures (80%). The most commonly affected site (22/25) was the anterior horn of the lateral meniscus. Of the 25 documented meniscal tears, all but one were vertical longitudinal tear at meniscocapsular junction so most cases are amenable to arthroscopic repair. Conclusion: Arthroscopy for the meniscal injuries in tibial plateau fractures is a valuable diagnostic and treatment tool, we recommend arthroscopy in tibial plateau fracture.

Arthroscopic Treatment of Synovial Chondromatosis of the Shoulder Joint with Mini-open Procedure for the Lesions of Biceps Tendon Sheath

조기현,오주한,최정아,정진행,공현식,Jo, Ki-Hyun,Oh, Joo-Han,Choi, Jung-Ah,Jung, Jin-Haeng,Gong, Hyun-Sik Korean Arthroscopy Society 2008 대한관절경학회지 Vol.12 No.1

Synovial chondromatosis is an uncommon condition, and the involvement of the shoulder joint is rare. A 15 year old female patient presented to author's institution for right shoulder pain. We checked the plain radiographs and MRI. And they showed that a diagnosis of synovial chondromatosis in the shoulder, and they also demonstrated that the disease involved the bicipital tendon sheath as well as glenohumeral joint. We removed all loose bodies with total synovectomy by arthroscopic procedure, and a miniopen procedure for the lesions of biceps tendon sheath. Arthroscopic treatment affords excellent visualization of the shoulder joint with less morbidity. However, with current arthroscopic techniques, it is difficult to manage the synovial chondromatosis of biceps tendon in bicipital groove. The authors suggest that the complete elimination of synovial chondromatosis involving shoulder requires a mini-open procedure for the lesions of biceps tendon sheath in addition to the arthroscopic resection of the affected synovium and loose body removal in the glenohumeral joint. 활액막 연골종증은 흔하지 않은 질환으로 견관절에 발생하는 경우는 드물다. 15세 여자 환자가 견관절 통증을 호소하여, 단순 방사선 검사 및 MRI 검사로 활액막 연골종증으로 진단하였고, 병변이 견관절뿐만 아니라 상완 이두건 건초 내로 침범 되었다. 저자들은 견관절 병변은 관절경 시술로, 그리고 상완 이두건 건초 내 병변에 대해서는 소절개를 통한 유리체 제거 및 활액막 전 절제술을 시행하였다. 비록 견관절경 시술이 적은 합병증 및 우수한 수술 시야를 제공하지만, 관절경 시술로는 이두 구내의 활액막과 건초 병변에 대한 완벽한 치료는 매우 어렵다. 이에 저자들은 이두 구까지 침범된 견관절에 발생한 활액막 연골종증의 완벽한 치료를 위해, 관절경적 활액막 전 절제술 및 유리체 제거술과 더불어 상완 이두건 건초의 소절개를 통한 병소의 완전 제거가 필요하여 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다.

자가 슬개건을 이용한 전방십자인대 재건술 시 경골터널 생성중 핵심 확공기의 파열 - 증례보고 -

노정호,양보규,박정태,제민수,Noh, Jung-Ho,Yang, Bo-Kyu,Park, Jung-Tae,Je, Min-Soo Korean Arthroscopy Society 2010 대한관절경학회지 Vol.14 No.1

This is a case of the core reamer breakage during anterior cruciate ligament reconstruction using bone-patellar tendon-bone autograft. A 19-year-old man with acute anterior cruciate ligament rupture had reconstruction surgery. During tunneling in the proximal tibia, the core reamer have been cracked open and broken. Rest of the procedure was performed routinely except the tibial sided fixation of bone block which was performed with larger interference screw than usual. The patient followed the accelerated rehabilitation program. The result was satisfactory at 2 years after surgery.

중관절와상완 인대의 단독파열 - 증례보고 -

최창혁,권굉우,김신근,이상욱,장호선,Choi, Chang-Hyuk,Kwun, Koing-Woo,Kim, Shin-Kun,Lee, Sang-Wook,Jang, Ho-Sun Korean Arthroscopy Society 1998 대한관절경학회지 Vol.2 No.1

일반적으로 견관절의 전방안정력은 하관절와상완인대에서 주역할을 하며, 불안정성으로 인한 병변은 관절순과 골관절와사이의 분리(Bankart lesion)로 나타난다고 한다. 중관절와상완인대는 특히 중등도의 외전위치에서 견관절의 전방안정성에 중요한 역할을 하는 정적 안정물로써, 다른 관절와상완인대의 동반손상없이 단독으로 파열된 례는 문헌고찰상 보고된 바가 없었다. 본 증례의 경우 특별한 외상력없이 내원 1년전부터 우측 견관절의 전방 불안정성과 동통성운동제한의 소견을 보였으며 상기 증상은 3개월 전부터 점차 악화되었다. 관절경 소견상 관절와순 부착부위에서 파열된 중관절와상완인대를 확인할 수 있었으며 동반된 관절와순의 부분파열 및 관절와관절면의 미란을 확인할 수 있었다. 파열된 중관절와상완인대와 비후된 활막을 변연절제 후 8개월 정도의 단계적 재활운동을 시행하였으며 동통과 관절운동의 회복소견을 볼 수 있었다. 본저자들은 관절경검사상 중관절와상완인대의 단독파열소견을 보인 39세의 여교사를 치료하였으며 그 결과를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

Knee Arthroscopy in the Obese: A Case Report

백승훈,김신근,Baek, Seung-Hoon,Kim, Shin-Keun Korean Arthroscopy Society 2010 대한관절경학회지 Vol.14 No.1

비만환자에서 유용한 수술적 술기와 증가된 술전 및 술후 위험성에 대한 보고들은 있으나, 비만이 관절경적 시술에 미치는 영향에 대한 보고는 거의 없는 실정이다. 저자들은 체중 120kg의 17세 남자환자에서 반월상연골 부분절제술을 시행한 후, 현재까지 출간된 문헌들을 고찰하고 비만환자들에서 슬관절 관절경술 시행시 발생할 수 있는 합병증과 수술적 술기에 대한 정보를 제공하고자 한다. Several reports have described the increased perioperative risks as well as surgical techniques for performing various procedures in obese patients. However, few reports have addressed the effects of obesity on routine arthroscopic procedures known to be common and safe. Describing the case of a partial meniscectomy performed in a 17-year-old male with a body weight of 120 kg, we review literatures published to the present and provide technical problems and possible complications that can occur when performing routine knee arthroscopy in bariatric patients.

Immediate Full Weight Bearing in Extension Brace Following Arthroscopic Primary Repair or Reconstruction of ACL

김정만,장정호,조우신,Kim Jung Man,Chang Cheong Ho,Cho Woo-Shin Korean Arthroscopy Society 1997 대한관절경학회지 Vol.1 No.1

전방십자인대의 일차수복술이나 재건술후에 장기간의 비체중부하가 필요한지를 결정하기 위해서 일차수복술을 시행한 96례와 재건술을 시행한 82례등 총 178례를 대상으로 술후 체중부하시기에따라 두군으로 나누어 비교분석 하였다. 모든 례에서 술후 보조기를 착용하였고 120례에서는 술후 첫6주간 점차적으로 관절운동범위를 증가를 시키고 다음 6주간은 완전운동범위 회복상태에서 유지후 술후 12주에 체중부하를 허용하였으며 나머지 58례에서 술후 완전신전상태에서 즉시 체중부하를 시켜서 정기적으로 Lachman검사, KT 2000을 이용하여 불안정성여부를 관찰하였다. 평균 추시기간은 4.2년(2년$\~$6년)이었고 불안정성에 대한 평가는 AMA 분류에 따랐다. 최종추시상 모든환자에서 1+이상의 불안정성은 발견되지 않았으며 술후 12주에 체중부하를 한군에서 1a+가 104례$(86.7\%)$, 1b+군이 16례$(13.3\%)$로 관찰되고 즉시 체중부하를 한 군에서 1a+가 51례$(87.9\%)$, 1b+가 7례$(12.1\%)$에서 보였으나 통계적으로 의미있는 차이는 없었다(P>0.05). 본연구의 결과로 전방십자인대 일차수복술이나 재건술후 신전보조기를 착용시키고 즉시 보행을 시키는 것이 술후 슬관절의 불안정성에 영향을 주지 않으며 안전한 재활방법으로 생각된다.

대퇴 사두건을 이용한 관절경적 이중 다발 전방 십자 인대 재건술

김성재,정광암,송대흡,Kim, Sung-Jae,Jung, Kwang-Am,Song, Dae-Heup Korean Arthroscopy Society 2005 대한관절경학회지 Vol.9 No.2

Recently, the interest on anatomical ACL reconstruction with double bundle technique is increased to reproduce the original load distribution, and kinematics of the knee. We developed an arthroscopic double bundle ACL reconstruction technique using autogenous quadriceps tendon with 2 splitted graft and patellar bone plug. The anteromedial bundle and posteolateral bundle of the ACL is replicated with each splitted graft of quadriceps tendon and fixed with biodegradable interference screw on the 2 femoral tunnels. The patellar bone plug of quadriceps tendon is fixed with biodegradable interference screw within the 1 tibial tunnel. We suggest that our technique using quadriceps tendon may be an alternative in arthroscopic double bundle ACL reconstruction.

Usefulness of Anteromedial Portal for Femoral Tunneling in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction

강민수,김인보,김경택,Kang, Min-Soo,Kim, In-Bo,Kim, Kyung-Taek Korean Arthroscopy Society 2008 대한관절경학회지 Vol.12 No.2

Purpose: Recent development and advances in the arthroscopic surgical techniques for anterior cruciate ligament(ACL) reconstruction have led to the ideal location for more oblique anatomic point of the femur from 10 to 10:30 o'clock(in the right knee) and from 2 to 1:30 o'clock(in the left knee) in the frontal plane. This study was performed to compare the operative methods and the radiologic results of the femoral tunnels made through the tibial tunnel(trans-tibial approach) and the anteromedial portal. Materials and Methods: From January 2003 to May 2004, on hundred reconstructions of ACL were performed. Group I(the femoral tunnel made through the tibial tunnel) consisted of 50 cases and group I(the femoral tunnel made through the anteromedial portal) consisted of 50 cases. The operative methods and the radiographic results of the femoral tunnels were compared. Results: Femoral tunnel was made more easily at more oblique anatomic point in group II than in group I. In group II, better visual field was achieved at the angle of 100? flexion of the knee joint, the risks of the posterior cortical breakage and the tunnel-graft mismatching were reduced more, and the divergence of femoral interference screw from the radiograph decreased more than in group I(p<0.05). The angle between the femoral tunnel and the longitudinal axis of ACL increased in group II. Conclusion: Anteromedial portal technique was useful for femoral tunneling toward 10 to 10:30 o'clock(in the right knee) and 2 to 1:30 o'clock(in the left knee) in ACL reconstruction. Level of Evidence:Level III, case-control study.

Arthroscopic Meniscal Repair in a Young Patient with a Chronic Radial Tear of the Incomplete Discoid Lateral Meniscus

송지훈,임영진,박진영,허순호,Song, Ji Hun,Lim, Young Jin,Park, Jin Yeong,Huh, Soon Ho Korean Arthroscopy Society 2012 대한관절경학회지 Vol.16 No.2

본 증례 보고의 목적은 외측 불완전 원판형 연골판의 만성 방사상 파열이 있는 젊은 환자에서 시행한 봉합술의 결과를 보고자 한다. 원판형 연골판의 전위된 방사상 파열을 배형 성형술과 봉합술로 치료하였다. 술 후 6개월에 시행한 2차 관절경 검사에서 봉합된 연골판은 연속성을 유지한 상태로 치유 되었음을 확인하였다. 만성 방사상 파열이라 하더라도 젊은 환자의 경우 봉합술이 고려될 수 있을 것으로 생각된다. The objective of this case report was to evaluate meniscal suturing for a young patient with a chronic radial tear of the incomplete discoid lateral meniscus. The patient underwent saucerization in conjunction with repair of the displaced radial tear of the discoid meniscus. Six-months after surgery, arthroscopic examination showed the repaired meniscus to be healed well with good continuity. Repair of radial tears, even chronic tears, should be considered for young patients with torn discoid lateral menisci.