고립성 폐결절의 전산화 단층 촬영 소견

하두회 대한영상의학회 1994 대한영상의학회지 Vol.31 No.3

슬관절 연골 연화증의 진단에서의 Dual Echo in Steady State (DESS) 영상의 유용성 : 급속 스핀에코 자기공명 영상과 비교

윤삼현,하두회 대한자기공명의과학회 1999 Investigative Magnetic Resonance Imaging Vol.3 No.1

목적: 급속 스핀 에코 MR영상과 Dual Echo in Steady State(DESS) 영상을 비교하여 슬관절 연골 연화증의 병소 발견에 있어서 DESS 영상의 유용성을 알아 보고자 하였다. 대상 및 방법: 1997년 1월부터 1998년 7월까지 관절경 수술과 자기 공명 영상을 시해안 환자중 수술 소견에서 슬관절의 연골 연화가 있었던 26명(남:여=14:12, 평균 46.3세)을 대상으로 하였다. 1.5 T 자기 공명 장치를 사용하였고, 급속 스핀 에코 양자 밀도와 T2 강조영상의 게측 게수로써 TR/TE 3000-4200/16-96msec, FOV $140-160{\times}150-160$, matrix size $180{\times}256$, 절편 두께 4.0mm, 절편 간격은 0.5mm로 하였으며, DESS 영상의 계측계수로써 TR/TE 25.4/9.0msec, filp angle $35-35^{\circ}$, FOV $150-160{\times}150-160mm$, matrix size $192{\times}256$, 효과적 절편 두께 1.5mm로 하였으며, DESS 영상은 시상단면을, 양자 밀도 강조 영상과 T2 강조영상은 시상 단면과 관상 단면을 얻어 비교하였다. 영상의 분석은 2명의 방사선과 의사가 합의하여 후향적으로 분석하였고, 슬개-대퇴 구획, 슬관절의 내측, 외측 구획으로 나누었으며, 자기 공명 영상과 관절경 소견의 등급은 0: 정상, I: 연화 또는 수포, II: 표층 균열, III: 심층 균열, IV: 전층 균열 또는 골노출로 나누었고, 각각의 민감도, 특이도, 그리고 정확도를 구하였다. 결과: 관절경 소견상 I등급 7예, II등급 21예, III등급 6예, IV등급은 18예 였으며, 급속 스핀 에코 자기공명 영상에서의 관절경 소견과 구획과 등급이 일치했던 경우는 등급별로 0%, 14%, 0%, 61%로 나타났으며, DESS 영상에서는 각각 0%, 33%, 50%, 67% 이었다(p=0.001). 또한 각 부위에서 등급을 고려하지 않은 경우, 고식적 자기공명 영상에서의 민감도, 특이도, 그리고 정확도는 59.6%, 88.6%, 78.8% 였으며, DESS 영상에서는 73.1%, 88.4%, 82.2%로 나타났다(p=0.007). 결론: 슬관절의 연골 연화증의 진단에 있어서 DESS 영상이 급속 스핀 에코 자기공명영상보다 높은 발견율과 민감도를 보였다. 그러므로 급속 스핀 에코 MR 영상과 더불어 DESS 영상이 슬관절 연골연화즈의 진단에 보다 더 도움을 줄 것으로 생각한다. Purpose : To evaluate the usefulness of Dual Echo in Steady State(DESS) image in the diagnosis of chondromalacia of the knee compared with turbo spin-echo MR images Materials and Methods : We included 26 patients with chondromalacia of the knee. MR imaging was obtained with a 1.5T imager. Sagittal and coronal double echo T2 weighted images(TR/TE 3000-4200/16-96msec, FOV $140-160{\times}140-160mm$, matrix size $180{\times}256$, slice thickness 4.0mm, interslice gap 0.5mm), and sagittal DESS image(TR/TE 25.4/9.0msec, flip angle $35-45^{\circ}$, FOV $150-160{\times}150-160mm,{\;}matrix{\;}size{\;}192{\times}256$, effective slice thickness 1.5mm) were obtained. Cartilage lesions were staged according to a modified scheme proposed by Outerbirdge: grade 0, normal; grade 1, softening or/and swelling; grade 2, mild surface fibrillation or/and less than 50% of cartilage thickness; grade 3, severe surface fibrillation or/and loss of more than 50% of cartilage thickness but without exposure of subchondral bone; and grade 4, complete loss of cartilage with subchondral bone exposure. Gradings were determined by two readers with consensus, and patellofemoral, medial and lateral tibiofemoral compartments were evaluated. Results : Arthroscopic findings revealed grade 1 in seven cases, grade 2 in 21 cases, grade 3 in six cases, and grade 4 in 18 cases. Sensitivity of turbo spin-echo MR image was as follows; 0%, 14%, 0%, 61% in each grade, and sensitivity of DESS image was as follows; 0%, 33%, 50%, 67%, in each grade(p=0.001). In the detection of chondromalacic lesions regardless of gradings, sensitivity, specificity and accuracy of conventional MR image were 59.6% 88.6% 78.8%, and of DESS image, 73.1% 88.4%, 82.2%(p=0.007). Conclusion : For chondromalacia of knee joints, DESS images showed higher sensitivity than turbo spin-echo MR images. Therefore, DESS images will be helpful for diagnosis of chondromalacia of knee joints.

Needle Entry Angle to Prevent Carotid Sheath Injury for Fluoroscopy-Guided Cervical Transforaminal Epidural Steroid Injection

최재우,하두회,권신영,정영수,유정훈,김민영,민경훈 대한재활의학회 2018 Annals of Rehabilitation Medicine Vol.42 No.6

Objective To suggest rotation angles of fluoroscopy that can bypass the carotid sheath according to vertebral levels for cervical transforaminal epidural steroid injection (TFESI). Methods Patients who underwent cervical spine magnetic resonance imaging (MRI) from January 2009 to October 2017 were analyzed. In axial sections of cervical spine MRI, three angles to the vertical line (α, angle not to insult carotid sheath; β, angle for the conventional TFESI; γ, angle not to penetrate carotid artery) were measured. Results Alpha (α) angles tended to increase for upper cervical levels (53.3° in C6-7, 65.2° in C5-6, 75.3° in C4-5, 82.3° in C3-4). Beta (β) angles for conventional TFESI showed a constant value of 45° to 47° (47.5° in C6-7, 47.4° in C5-6, 45.7° in C4-5, 45.0° in C3-4). Gamma (γ) angles increased at higher cervical levels as did α angles (25.2° in C6-7, 33.6° in C5-6, 43.0° in C4-5, 56.2° in C3-4). Conclusion The risk of causing injury by penetrating major vessels in the carotid sheath tends to increase at upper cervical levels. Therefore, prior to cervical TFESI, measuring the angle is necessary to avoid carotid vessels in the axial section of CT or MRI, thus contributing to a safer procedure.

상완골 외상과 염의 초음파 소견

최준혁,하두회 대한영상의학회 2002 대한영상의학회지 Vol.46 No.3

Ultrasonographic findings of posterior interosseous nerve syndrome

김유동,하두회,이상민 대한초음파의학회 2017 ULTRASONOGRAPHY Vol.36 No.4

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the ultrasonographic findings associated with posterior interosseous nerve (PIN) syndrome. Methods: Approval from the Institutional Review Board was obtained. A retrospective review of 908 patients' sonographic images of the upper extremity from January 2001 to October 2010 revealed 10 patients suspicious for a PIN abnormality (7 male and 3 female patients; mean age of 51.8±13.1 years; age range, 32 to 79 years). The ultrasonographic findings of PIN syndrome, including changes in the PIN and adjacent secondary changes, were evaluated. The anteroposterior diameter of the pathologic PIN was measured in eight patients and the anteroposterior diameter of the contralateral asymptomatic PIN was measured in six patients, all at the level immediately proximal to the proximal supinator border. The size of the pathologic nerves and contralateral asymptomatic nerves was compared using the Mann-Whitney U test. Results: Swelling of the PIN proximal to the supinator canal by compression at the arcade of Fröhse was observed in four cases. Swelling of the PIN distal to the supinator canal was observed in one case. Loss of the perineural fat plane in the supinator canal was observed in one case. Four soft tissue masses were noted. Secondary denervation atrophy of the supinator and extensor muscles was observed in two cases. The mean anteroposterior diameter of the pathologic nerves (n=8, 1.79±0.43 mm) was significantly larger than that of the contralateral asymptomatic nerves (n=6, 1.02±0.22 mm) (P=0.003). Conclusion: Ultrasonography provides high-resolution images of the PIN and helps to diagnose PIN syndrome through visualization of its various causes and adjacent secondary changes

견관절 자기공명영상에서 조영증강 지방억제 양자밀도영상의 효율성: 조영증강 지방억제 T1 강조영상과 관절경과의 비교

김관섭,하두회,이상민,유고은,김재화 대한영상의학회 2009 대한영상의학회지 Vol.60 No.3

목적: 견관절 자기공명영상에서 조영증강 지방억제 양자밀도영상의 효율성을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 견관절 자기공명영상을 조영증강 전과 후에 시행한 54예의 영상을 후향적으로 비교하였다. 조영증강 전후의 지방억제 양자밀도영상과 조영증강 지방억제 T1 강조영상에서 후관절순, 가시아래근, 활막, 상완 이두근 장두건, 피하지방의 신호대잡음비와 대조잡음비를 각각 구하여 분석하였다. 그리고 견관절 자기공명영상과 견관절경을 모두 시행한 53예를 후향적으로 비교하였다. 관절순과 회전근개건의 병변에 대하여 조영증강 지방억제 양자밀도영상과 조영증강 지방억제 T1 강조영상을 비교하였으며, 견관절경으로 확진된 가시위근의 병변을 기준으로 각 영상의 진단 정확도를 비교하였다. 결과: 조영증강 지방억제 양자밀도영상에서의 신호대잡음비는 조영 전 지방억제 양자밀도영상이나 조영증강 지방억제 T1 강조영상보다 모든 구조물에서 통계학적으로 유의하게 높았으며, 활막에 대한 대조잡음비도 다른 두 영상에 비하여 높았다. 조영증강 지방억제 양자밀도영상과 T1 강조영상에서의 진단 일치도는 관절순에서 70-96%이었고, 회전근개건에서 75-85%였다. 가시위근의 병변에 대한 진단 정확도는 두 영상에서 각각 83%, 75%였다. 결론: 조영증강 지방억제 양자밀도영상에서 견관절 구조물들의 신호대잡음비와 대조잡음비가 유의하게 높았고, 가시위근 병변에 대하여 우수한 진단 정확도를 보였으므로, 견관절 자기공명영상에서 유용할 것으로 생각된다. Purpose: This study was designed to evaluate the efficiency of contrast-enhanced fat-suppressed proton-density images (CE-FS-PDI) for shoulder MRI. Materials and Methods: We retrospectively reviewed 54 shoulder MR precontrast fat-suppressed proton-density images (FS-PDI), CE-FS-PDI and contrast-enhanced fat-suppressed T1 weighted images (CE-FS-T1WI). Signal-to-noise ratios (SNRs) and contrast-to-noise ratios (CNRs) of the posterior labrum, infraspinatus muscle, synovium, biceps brachii long head tendon and subcutaneous fat were analyzed on each sequence. Subsequently, 53 cases were reviewed where patients had undergone both shoulder arthroscopy and shoulder MRI. We analyzed the diagnostic agreement rates between the CE-FS-PDI and CE-FS-T1WI and the diagnostic accuracy of arthroscopically proven tears of the supraspinatus tendon. Results: On CE-FS-PDI, the SNRs and CNRs of all structures were statistically higher than on precontrast FSPDI and CE-FS-T1WI. Diagnostic agreement rates between CE-FS-PDI and CE-FS-T1WI were 70-96% in labrums and 75-96% in rotator cuffs. The diagnostic accuracy rates for a tear of the supraspinatus tendon were 83% on CE-FS-PDI and 75% on CE-FS-T1WI, respectively. Conclusion: The SNR and CNR on CE-FS-PDI were increased in the shoulder structures, and the diagnostic rate for a tear of the supraspinatus tendon on CE-FS-PDI was superior as compared to CE-FS-T1WI. Therefore, CE-FS-PDI will be useful for shoulder MRI.

견관절 자기공명 관절조영술에서 고식적 전방 접근법과 비교한 투시유도하 후방 접근법

유고은,하두회,이상민 대한영상의학회 2011 대한영상의학회지 Vol.65 No.4

Purpose: To prospectively evaluate the usefulness of the fluoroscopically-guided posterior approach compared with the anterior approach for shoulder magnetic resonance (MR) arthrography. Materials and Methods: Institutional review board approval and informed consent were obtained. Among 60 shoulder MR arthrographies performed on 59 patients with symptomatic shoulders, an intra-articular injection was performed (30 cases using the anterior approach and 30 using the posterior approach). Procedure-related pain was assessed by using a 5 score visual analogue scale (VAS). Depth of the puncture and standardized depth of puncture by body mass index (BMI) were recorded. The contrast leakage along the course of the puncture was evaluated by reviewing the MR. The statistical analyses included the Mann-Whitney U and Kruskal-Wallis test. Results: There was no significant difference in VAS scores between the anterior and posterior groups (1.77 ± 1.10 vs. 1.80 ± 0.96). Depth of puncture and standardized depth of puncture by BMI were significantly shorter in the posterior group than those in the anterior group (4.4 ± 0.8 cm and 1.8 ± 0.3 cm vs. 6.6 ± 0.9 cm and 2.8 ± 0.4 cm, p < 0.001), respectively. The incidence of contrast leakage was more frequent in the posterior group (p = 0.003). Conclusion: The posterior approach will be useful in shoulder MR arthrography with a suspected anterior pathology, a postoperative follow-up study or obese patient. 목적: 어깨 관절의 자기공명 관절조영술의 고식적 전방 천자와 비교한 투시유도하 후방 천자의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 전향적 연구로서 병원의 의학연구윤리심의위원회의 승인을 받았고, 환자의 동의서를 받았다. 증상이 있는 59명의 어깨 관절 60예의 어깨 관절의 자기공명 관절조영술 중 각각 30예씩 투시유도하에 전방 천자와 후방 천자를 시행하였다. 5단계 시각 통증 등급을 이용하여 시술의 통증 정도를 평가하였고, 천자의 깊이, 환자의 신체 질량 지수로 표준화한 천자의 깊이를 측정하였다. 자기공명영상에서 천자 경로를 따른 조영제의 누출을 분석하였다. 두 군의 차이를 Mann-Whitney U test와 Kruskal-Wallis test를 이용하여 통계 분석하였다. 결과: 각 군 환자의 나이와 성별은 차이가 없었다. 시각 통증 등급은 전방과 후방군 각각 1.77 ± 1.10과 1.80 ± 0.96으로 통계학적 차이가 없었다. 전방군과 비교하여 후방군의 천자 깊이는 6.6 ± 0.9 cm와 4.4 ± 0.8 cm로 유의하게 짧았고(p < 0.001), 신체 질량 지수로 표준화한 천자의 깊이도 2.8 ± 0.4 cm와 1.8 ± 0.3 cm로 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p < 0.001). 천자 경로 주위의 조영제 누출은 후방군에서 의미있게 더 많았다(p = 0.003). 결론: 어깨 관절 자기공명 관절조영술에서의 후방 천자는 관절내 전방에 병변이 의심되는 환자, 수술 후 추적검사 또는 비만 환자에서 유용할 것이다.

외상 후 발생한 파치니 종양의 초음파 소견: 증례 보고

이지은,하두회,이상민,김광일 대한초음파의학회 2009 ULTRASONOGRAPHY Vol.28 No.4

Pacinian neuroma is a rare tumor characterized by hypertrophy and hyperplasia of preexisting pacinian corpuscles. This tumor most frequently presents as a small superficial mass affecting the hands and feet, which produces localized sharp pain. The etiology is unknown, but local trauma has been postulated as an important factor. Here we report a case of posttraumatic pacinian neuroma in a 24-year-old woman who presented with severe local pain in the palm. The clinical features, and the sonographic and pathologic findings of posttraumatic pacinian neuroma are discussed. 파치니 종양은 드문 양성 종양으로 손이나 발의 국소적 통증을 유발할 수 있다. 저자들은 외상 후 손바닥에 발생한 파치니 종양 1예를 보고하며, 임상 양상, 초음파 및 병리 소견 그리고 치료에 관하여 고찰하였다.

견관절 자기공명 관절조영술에서 견관절 회전 위치에 따른 비교:관절순 인대 복합체의 모양 변화와 관절순 열상의 진단

곽진영,하두회,김정숙,Gwak, Jin-Yeong,Ha, Du-Hoe,Kim, Jeong-Suk 대한영상의학회 2001 대한영상의학회지 Vol.45 No.5

목적:견관절 자기공명 관절조영술에서 중립위,내회전,외회전에 따른 관절순인대 복합체의 모양 변화와 각각의 위치에 따른 관절순 열상의 진단적 의의에 대해 알아보고자 하였다.대상과 방법:견관절 자기 공명 관절 조영술을 시행한 36예 (연령분포 14-66세,평균 40세)를 후향적으로 분석하였다.이 중 14예는 관절경 수술로 확진하였는데,SLAP 병변이 7예,Bankart 병변이 2예 있었으며,1예에서는 두 병변이 같이 있었다.자기 공명 영상은 축상면 지방 억제 T1강조 영상을 중립위,내회전,외회전을 한 후 각각 얻었다.회전정도는 견갑골 관절와면에 수직인 선과 상완 골두의 장축과의 각도를 재었다.중립위에 대한 내회전과 외회전 위치에서 정상 전,후 관절순인대 복합체의 모양 변화 유무와 회전 정도와의 관계를 알아보았다.또한 수술로 확진한 14예에서는 각각의 회전 위치에서 관절순의 손상 유무를 분석하였다. 결과:견관절 중립위에 대하여 내회전과 외회전은 각각 평균 44.1과 45.3도의 각도 변화가 있었다.전관절순인대 복합체는 내회전 25예,외회전 24예에서 모양변화가 있었고,회전각도와 모양변화 사이에는 외회전시 유의한 관련성이 있었으며,모양변화가 발견된 경우에는 회전각도가 컸다 (p<0.05).후관절순인대 복합체는 내회전 13예와 외회전 16예에서 모양변화가 있었으나,통계학적 유의성은 없었다.관절경 수술을 시행한 14예 중,SLAP 병변이 있었던 8예에서 외회전시 진단의 정확도가 높은 경향이 있었으나 통계학적으로 유의하지 않았다 (p=0.07). Bankart 병변이 있는 3예 중 1예는 내회전 자기 공명 영상에서 열상 가능성으로 판독하였고, 나머지는 어느 위치에서나 모두 열상으로 판독하였다. 결론:견관절의 자기 공명 관절 조영술에서 전관절순인대 복합체는 외회전시 각도가 클수록 모양변화가 유의하게 나타났고,외회전상태에서 시행한 축상면 지방억제 T1강조 자기공명영상은 SLAP 병변의 진단에 보다 효과적이었다.그러므로 향후 SLAP 병변이 의심되는 경우,이 영상의 추가가 진단에 도움을 주리라 생각한다. purpose: To compare the neutral, internal, and external rotation positions of the glenohumeral joint during magnetic resonance (MR) arthrography performed to assess changes in the shape of the labroligamentous complex (LLC) and in the labral tear. Materials and Methods: MR arthrography of the shoulder was retrospectively evaluated in 36 patients aged 14-66 (mean, 40) years. Fourteen cases were confirmed by arthroscopic surgery (7 SLAP lesions, 2 Bankart lesions, 1 both SLAP and Bankart lesions). Axial fat-suppressed T1-weighted spin-echo images were acquired with each shoulder in the neutral position, and with internal and external rotations. In each position, we measured the angle of rotation between the perpendicular line on the glenoid fossa and the long axis of the humeral head, analyzing the relationship between the rotational angle and changes in the shape of the LLC at each internal and external rotation, relative to the neutral position. In addition, labral tears in 14 arthroscopically confirmed joints were evaluated in each position. Results: Mean angles of rotation relative to the neutral position were 44.1 and 45.3 degrees in internal and external rotation, respectively. Changes in the anterior LLC occurred in 25 and 24 cases of internal and external rotation, respectively. There was a significantly meaningful relationship between rotational angle and change in the shape of the anterior LLC during external rotation, and when this change was noticed, the rotational angle was wider (p<0.05). The posterior LLC changed in shape in 13 and 16 cases of internal and external rotation, respectively, but changes according to the angle of rotation were not statistically significant. In arthroscopically confirmed joints, diagnosis of the eight SLAP lesions at external rotation tended to become more accurate, but no statistically significant differences were noted (p=0.07). Two Bankart lesions were interpreted as a tear in all three positions, and one other such lesion was interpreted as a tear in the neutral position and at external rotation, and a possible tear at internal rotation. Conclusion: In shoulder MR arthrography, changes in the shape of the anterior LLC were statistically prominent according to the angle of external rotation, and accuracy of diagnosis in SLAP lesions tended to be significantly higher at external rotation. If a SLAP lesion causes clinical concern, additional axial MR arthrography with the shoulder externally rotated is suggested.

Desmoid Type Fibromatosis in the Facet Joint of Lumbar Spine: Case Report and Review of Literature

김소중,하두회,이상민,강혜윤 대한영상의학회 2013 Korean Journal of Radiology Vol.14 No.5

Desmoid type fibromatosis is a benign fibroblastic tumor arising from the fascia or musculoaponeurosis. It may occur in various locations, but most commonly in the shoulder girdle and neck; to our knowledge, there has been no reported case originating from a facet joint of the spine. We report CT and MR imaging findings of a desmoid type fibromatosis, involving the facet joint of the L3-4 spine with bone involvement.