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        척추결핵: 고전적 질환에 대한 새로운 이해

        하기용,김영훈,나기태,기세린 대한척추외과학회 2014 대한척추외과학회지 Vol.21 No.1

        Study Design: A review of related literatures of diagnosis and treatment of spinal tuberculosis. Objectives: The aim of the study was to discuss treatment strategies by understanding of emerging problems related to spinaltuberculosis. Summary of Literature Review: Owing to modern diagnostic modalities, development of prevention and chemotherapy, the incidencesof tuberculosis infection including spinal tuberculosishave been decreasing. Moreover, these medical these improvements of medicaland surgical treatments the improvement of surgical techniques for spinal tuberculosis reduced the incidence of kyphosis or neurologiccomplications such as Pott’s paralysis. Materials and Methods: Review of related literatures. Results: Recently,the occurrence of multi-drug resistant strain, an increasing number of opportunistic infections and an atypicalpresentation in spinal tuberculosis are emerging as new challenges. Conclusions: An appropriate diagnosis and surgical interventions are our obligation as clinicians dealing with this unique infectiousdisease to minimize the complications for the treatment of spinal tuberculosis. 연구 계획: 척추결핵의 진단과 치료방법에 대한 문헌고찰목적: 척추결핵의 진단 및 치료에 있어서 새롭게 제시되고 있는 사항에 관한 문헌 고찰을 통하여 이의 치료 지침에 대하여 논의하고자 한다. 선행문헌의 요약: 조기 진단, 예방법의 발전 및 화학요법제의 발전으로 과거에 비하여 전체 결핵 및 척추 결핵의 발병률은 과거에 비하여 많이 감소하였으며, 척추결핵의 수술 치료의 발전으로 후만변형 및 Pott씨 마비와 같은 합병증의 발생률 또한 감소하였다. 대상 및 방법: 문헌 고찰결과: 최근 다제내성균의 출현, 면역억제 환자에서 기회감염의 증가 및 비전형적인 척추 감염의 발생 증가 등으로 척추 결핵의 진단 및 치료에 있어서새로운 국면을 맞고 있다. 결론: 척추 결핵의 진단에 대한 주의와 치료에 있어서 외과적 치료의 목적을 고려하여 적절한 시기에 적절한 수술적 방법을 선택하여 합병증이 최소화되는 치료를 제공 할 수 있도록 노력해야 할 것으로 생각한다.

      • KCI등재후보
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        요추 척추경에 생긴 고립성 골 낭종

        하기용,신재혁 대한척추외과학회 2001 대한척추외과학회지 Vol.8 No.1

        연구 목적 : 요추 척추경에 발생한 고립성 골 낭종을 문헌 고찰과 함께 보고자 하고자 한다. 대상 및 방법 : 53세 여자가 5년간의 요통 및 갑작스럽게 발생한 심한 좌하지 방사통을 주소로 응급실로 내원하였다. T2강조 자기 공명영상에서 제 1요추 좌측 척추경에 위치한 고립성 골 낭종이 보였다. 결과 : 후방 도달법을 통하여 병변을 제거하였다. 척추경의 내측벽에 병적 골절 및, 신경근 압박 증상이 관찰 되었다. 조직 검사상 섬유막을 이루는 골 낭종 소견이 관찰되었다. 결론 : 척추경에 발생한 고립성 골 낭종 1례를 수술적으로 제거하여 성공적으로 치료하였다. Study Design : A case report and review of the literature. Objectives : To discuss a solitary bone cyst originating from the pedicle of the first lumbar vertebra. Summary of literature Review : The solitary bone cyst in the spinal colume is extremely rare. Since Dawson reported the first case in fourth cervical vertebral body. only 8 cases have been reported. The solitary bone cyst originating in the pedicle of the lumbar vertebra is the first reported case. Materials and Methods : A 53-year-old female patient visited the emergency room for severe radiating pain to the left lower extremity. T2 weighted MRI image showed a solitary bone cyst in the left pedicle of the first lumbar vertebra. Results : The medial wall of the pedicle showed cortical breakage causing nerve root compression. Pathology revealed fibrous membrane corresponding to a bone cyst. On postoperative 2 years of follow up, the patient was pain-free enjoying normal daily life. Conclusion : A case report of a solitary bone cyst in the left pedicle of the first lumbar vertebra accompanied with severe radiating pain resulting from a pathologic fracture and expansion of the medial pedicle wall.

      • KCI등재

        골 대체물인 Calcium Sulfate를 이용한 척추 유합

        하기용,박성진,최우성,노상현 대한척추외과학회 2001 대한척추외과학회지 Vol.8 No.1

        연구 계획 : 골전도물질인 calcium sulfate(CS)을 이용하여 척추유합 후 자가 골이식만큼 효과가 있는지 확인하기 위한 전향적 연구이다. 연구 목적 : 골대체물인 CS을 이용한 척추 유합의 효과를 관찰하였다. 대상 및 방법 : 척추 기기 이용 척추 유합술시 CS를 혼합하여 골 유합술을 시행한 15례를 대상으로 하였다. 후외방 유합술을 시도한 전례에서 동일 분절의 한쪽 부위는 자가골 이식만 시행하였으며, 반대측 부위는 자가골 이식과 함께 CS을 가능한 1:1 비율로 혼합하여 이식하였다. 전례에서 방사선 촬영 및 CT 촬영을 주기적으로 시행하였다. 결 과 : CS와 자가골을 혼합하여 이식한 47분절 중 42분절(89.4%)에서 골 유합 소견을 보였으며, 자가골 이식만 시행한 47분절 중 44분절(93.6%)에서 골 유합 소견을 보였다. 1례에서 양측에서 불유합 소견을 보였으며, 2례에서 CS와 자가골 이식한 분절에서 불유합 소견을 보였으나, 자가골 이식한 분절에서는 골유합 소견을 보였다. 기기 제거시 육안적 관찰이 가능하였던 5례에서 완전한 골 유합 소견이 보였으며 CS와 관련된 합병증은 없었다. 결 론 : 기기 이용 척추 유합시 자가골 이식보다 낮은 골 유합률을 보였지만, 충분한 자가골을 얻을 수 없는 선택된 례에서 CS와 동시에 사용시 이식골 확장제로 사용할 수 있을 것으로 생각된다. Study design : This is a prospective study to determine whether calcium sulfate(CS) used as a bone graft expander could promote spinal fusion as effectively as autogenous bone graft. Objectives : To investigate the ability of CS to serve as bone graft substitute when combined in a 1:1 ratio with autogenous graft bone(AGB). Semmary and Literature Review : Autogenous bone is considered the most successful bone graft material and is presently gold standard. Many complications. however. have been reported. Thus. numerous biodegradable osteoconductive ceramic bone graft substitute have received attention as alternative to autogenous bone to reduce the complications. The advantage of a biodegradable graft material is its compatibility with the new bone remodeling process required to attain optimum mechanical strength. Materials and Methods : Fifteen patients who had undergone posterolateral spinal fusion with instrumentation using CS mixed with AGB were evaluated. The patients received the autogenous iliac crest graft on one side of the spine and an equivalent volume of autogenous iliac crest/CS combination on the other side. Thus. the patients serve as their own control. The number of segments fused was 45 segments. The implanted sites were assessed for new bone formation and bony fusion by plain radiography and CT. Results : Of 47 segments fused with CS and AGB, 42 segments (89.4%) were completely fused. In contrast, segments fused with AGB alone, 44 segments (93.6%) were fused. One patient showed nonunion at the both side. Two patients had nonunion at the fused segments with CS and ABG. However, the other side showed complete union. 5 patients who underwent removal of hardware had grossly and histologically complete union. There were no complications related to CS. Conclusion : Calcium sulfate appeared to have some potential as a bone graft expender rather than a graft substitute when combined 1:1 ratio with ABG. despite fusion rate by CS mixed with AGB ws lower than AGB alone.

      • KCI등재

        Bone Cement Augmentation Procedures for Spinal Pathologic Fractures by Multiple Myeloma

        하기용,민창기,서준영,김영훈,안주현,현낙민,김윤정 대한의학회 2015 Journal of Korean medical science Vol.30 No.1

        Efficacy and safety of bone cement augmentations for spinal pathologic fractures relatedto multiple myeloma, and usefulness of radionuclide studies for surgical decision wereretrospectively evaluated. Forty eight vertebrae from 27 patients for bone cementaugmentation procedures and 48 vertebrae from 29 patients for conservative treatmentwere enrolled. Clinical results using visual analogue scale (VAS) and Oswestry disabilityindex (ODI), and radiologic results were assessed. For clinical decisions on treatment ofspinal pathologic fracture, bone scan or single photon emission computed tomographywas done for 20 patients who underwent surgery. Mean follow-up was 16.8 months. Interms of clinical results, immediate pain relief was superior in the operated group to that inthe conservative group. ODI, maintenance of vertebral height and local kyphotic angle atthe last follow-up were superior in the operated group in comparison to the conservativegroup. At one year follow-up, cumulative survival rate were 77.4% and 74.7% in theoperated and conservative groups, respectively (log rank test > 0.05). Leakage of bonecement was noted at 10 treated vertebrae. Bone cement augmentations presented shorttermpain relief for spinal pathologic fractures by myeloma with relative safety in highlyselected patients, and radionuclide imaging studies were useful for the surgical decision onthese procedures.

      • KCI등재

        다수확 품종 쌀을 이용한 스폰지 케익의 제조 시 트랜스글루타미나제 첨가에 의한 물성 향상

        하기용,유재수,강현중,김보경,이미자,강동오 한국국제농업개발학회 2012 韓國國際農業開發學會誌 Vol.24 No.4

        본 연구에서는 다수확 품종인 벼 품종들의 이화학적인 특성을 조사하여 가공적성이 우수한 품종을 선정하고, TG를 첨가하여 쌀 스폰지케이크를 제조함으로써 로프 볼륨과 조직감 등 품질향상을 위해 실험을 수행하였다. 아밀로오스 함량은 품종간 18.5~20.2% 범위로 유의적인 차이가 없었다. 물결합력은 품종 중 보람찬이 높아 제빵 제조에 적절하였으며 물결합력과 전분손상도는 서로 정의 상관을 나타냈다. 품종들의 호화특성은 트랜스글루타미나제를 첨가하지 않은 쌀가루보다 첨가된쌀가루에서 향상되었다. 쌀 스폰지 케이크의 부피와 견고도는 부의 상관관계를 가졌고, 0.2% TG 첨가 시 밀가루와 유사한 부피를 나타냈다. 스폰지케이크의 경도는 무첨가 보다 TG 첨가 시 변화가 적어 노화가 억제되었고, 0.2% 첨가 시 물성개선에 적절하였다. 관능검사 결과 보람찬 품종이 외형, 조직, 맛과 전체적인 평가에서 우수하였다. This study was carried out to select the rice variety that had excellent processing quality through physicochemical properties and to examine the textural properties of rice sponge cake prepared with different amounts of added transglutaminase(TG). The amylose contents of cultivars were in a range of 18.5~20.2% that did not show significantly differences among the rice cultivars. The water binding capacity of Boramchan was higher than those of the other rice flours, which makes it an appropriate rice flour for bread baking properties. Water binding capacity was positively correlated with the damaged starch content of each rice cultivar. Amylogram properties of cultivars were improved in rice flour with addition of transglutaminase with comparison to those of rice flour without transglutaminase. The volume of rice sponge cake increased as addition level of transglutaminase increased up to 0.6% and decreased thereafter. It was similar to it used with wheat flour when 0.2% transglutaminase was added. The hardness of the sponge cake added with transglutaminase increased more slowly than that of the sponge cake without transglutaminase, 0.2% addition of TG led to the best textural properties. On sensory evaluation, the appearance, taste, texture, overall acceptability of sponge cake made from Boramchan were much better than those of the other cultivars.

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