수술 후 폐경 여성과 자연폐경 여성에서 인슐린양 성장인자 및 생화학적 지표의 비교

조수용(Soo Yong Chough),김세규(Se Kyu Kim),이재관(Jae Kwan Lee) 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.2

N/A Objective: The purpose of this study was to investigate possible menopause related changes in circulating insulin-like growth factor binding protein 3 (IGFBP-3) levels and their relationship with insulin-like growth factor 1 (IGF-1) plasma levels, osteocalcin(Ost) and urinary deoxypyridinoline(Dpd) in either surgical menopause or natural menopause, Method: Seventy-two postmenopausal women (surgical menopause 48, natural menopause 24) were invited to participate in this study. In all subjects plasma IGF-1 and IGFBP-3 levels were measSURED by radioimmunoassay and Ost and Dpd were measured by enzyme linked immunosorbent assay(ELISA). Results: No difference was found between mean IGFBP-3 plasma levels in the two groups studied(3,522 +- 926 vs 3,854 +- 569 ng/ml), while mean IGF-1 levels were significantly lower in natural menopause as compared with surgical menopause (natural 126 +- 44 vs surgical 163 +- 66 ng/ml, p 0.007). No difference was found between mean Ost levels in the two groups studied (natural menopause 8.0 +- 2.9 vs surgical menopause 8,9 +- 2.1 ng/ml, p 0.113) and mean Dpd levels in the two studied (natural menopause 6.8 +- 2.3 vs surgical menopause 7.8 +- 3.4 mM, p 0.213). Conclusion: IGF-1 was significantly lower in natural menopause as compared with surgical menopause, but no significant difference was found in IGFBP-3, Ost, and Dpd levels

고도로 상승된 혈중 CA - 125 를 보이는 비파열 자궁내막종 1 예

오희숙(Hee Suk Oh),조수용(Soo Yong Chough),박용균(Yong Kyun Park),서호석(Ho Suk Saw),김철환(Chul Hwan Kim),허준용(Jun Young Hur) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.2

CA-125 is an antigenic determinant expressed by more than 80% epithelial ovarian cancer. Although developed for use in the diagnosis and monitoring of epithelial ovarian cancer, elevations of CA-125 concentrations can also be associated with some normal physiologic conditions, various other malignancies and benign conditions. Adnexal cysts are frequently encountered during the reproductive years. 10 to 35% of benign cystic adnexal masses may be an endometrioma. Because endometriomas are not likely to resolve spontaneously, and may enlarge or rupture during period of observation, a test to detect an endometrioma would assist in the evaluation and management of adnexal cysts. Serum CA-125 concentration is seldom >100 U/ml in endometriosis. We reported a patient with endometrioma presenting with a very high CA-125 concentration, which may confuse diagnosis with ovarian cancer.

자궁내막에 발생한 투명세포암 1 예

지현준(Hyun Jun Jee),정화경(Hwa Kyung Jung),조수용(Soo Yong Chough),박용균(Yong Kyun Park),서호석(Ho Suk Saw),오민정(Min Jeong Oh),허준용(Jun Young Hur) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.10

Clear cell carcinoma of the endometrium is a relatively rare malignancy that is considered to be one of the most aggressive types of endometrial carcinoma. It is an infrequent variant sharing a common Mullerian origin, accounting for 1 to 5 percent of all endometrial cancers. Histologically, these tumors consists of hobnail cells which have translucent or slightly eosinophilic cytoplasm and protrude to lumen of gland. These tumors occur predominantly in postmenopausal women and carry a relatively unfavorable prognosis comparing with other histologic types of endometrial cancer. We experienced a case of clear cell carcinoma of endometrium in a 81-year old women and this case is presented with a brief review of the literaturs.

한국 성인 여성의 월경지수에 관한 연구

지현준(Hyun Jun Jee),정화경(Hwa Kyung Jung),조수용(Soo Yong Chough),박용균(Yong Kyun Park),서호석(Ho Suk Saw),오민정(Min Jeong Oh),허준용(Jun Young Hur) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.10

목적 : 우리나라 성인 여성의 월경양상과 월경과다 시 쉽게 이용할 수 있는 진단방법, 월경 과다에 대한 인식정도에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 초등학교 여교사 77명을 대상으로 정기 신체검사시 설문지를 통해 월경양상과 월경과다에 대한 인식정도를 조사하였고 그림표를 사용하여 월경지수를 계산하고 신체검사시 시행한 혈색소량을 조사 하였다. 월경지수와 혈색소량을 Spearman correlation test를 시행하여 상관관계를 알아보았다. 결과 : 조사 대상 여성들의 월경주기는 29.8일 (SD±5.1), 월경기간은 평균 5.6일 (SD±1.3)이었고, 월경지수는 평균 170 (SD±89.2)으로 12에서 411의 분포를 보였고, 혈색소량은 평균 12.3 g/dL 이었다. 월경지수와 혈색소량 간에는 통계적으로 유의하게 선형관계를 보였다 (r=-0.29, p=0.01). 혈색소량이 12 g/dL 이하로 빈혈이 있는 여성은 20명 (26%) 중 17명 (85%)과 월경지수가 200 이상으로 월경과다인 여성 26명 (34%) 중 25명 (96%)이 본인의 생리가 정상이라고 생각하고 있었다. 결론 : 월경과다나 이로 빈혈이 있는 여성들 중 많은 경우에서 심각성을 느끼지 못하고 있으므로 보다 간편하고 정확하게 여성 스스로가 월경과다를 의심하고 병원을 찾을 수 있게 하는 방법이 필요하고 그림표를 이용하여 스스로 작성하는 월경일지가 이를 위한 유용한 방법이 될 수 있다. Objective : This study was designed to evaluate the patterns of menstruation including menorrhagia using menstrual index, to find out correlations between patient`s own judgement and actual patterns of menstruation in Korean women, and to develop the menstrual diary using menstrual index as a screening of menstrual disorders. Methods : Seventy-seven women teachers of elementary school undergoing routine health screening test were asked to complete a pictorial blood loss assessment chart and a set of interview sheets regarding menstrual history and their subjective judgement on their amount of menstruation. Spearman correlation test was used to assess the correlation between menstrual index which was obtained from pictorial chart and serum hemoglobin concentration. Results : The mean menstrual intervals were 29.8 days (SD±5.1), the mean menstrual duration was 5.6 days (SD±1.3), the mean value of menstrual index was 170.3 (SD±89.2) which varied from 12 to 411, the mean serum hemoglobin concentration was 12.3 g/dL. Significant correlation was found between the serum hemoglobin concentration and the menstrual index (r=-0.29, p=0.01). Seventeen of 20 women who had anemia (serum hemoglobin concentration below 12.0 g/dL) and 25 of 26 women who had menorrhagia (menstrual index above 200) considered her menstruation as `normal`. Conclusion : Many women who have anemia due to menorrhagia are not aware of the serious consequences of menorrhagia. Writing a ‘menstrual diary` using menstrual index would be easier and more practical method in predicting menorrhagia.

Epithelioid Trophoblastic Tumor

신정호 ( Jung Ho Shin ),오희숙 ( Hee Suk Oh ),조수용 ( Soo Yong Chough ),서호석 ( Ho Suk Saw ),허준용 ( Jun Young Hur ),김철환 ( Chul Hwan Kim ),송승훈 ( Seung Hun Song ),김육재 ( Yuk Jae Kim ) 대한산부인과학회 2001 Obstetrics & Gynecology Science Vol.44 No.7

Epithelioid trophoblastic tumor (EIT) is an unusual variant of gestational trophoblastic tumor that is closely related to choriocarcinoma and placental site trophoblastic tumor (PSTT) but shows different morphologic, immunohistochemical features. EIT grows in a nodular pattern compared with the infiltrative pattern of PSlT. Histologically the tumor is characterized by uniform population of mononucleate intermediate trophoblastic cells that resemble the trophoblastic cells in the chorionic laeve, so we called them chorionic-type intermediate trophoblast. Immunohistochemically ETT was positive for cytokeratin, epithelial membrane antigen(EMA) and staining for human placental lactogen (hPL) and human chorionic gonadotrophin (hCG) was generally patchy, focal or negative whereas PSlT contained more hPL-positive cells than hCG-positive cells. EIT can behave in a malignant fashion such as distant metastasis. We experienced a case of E1T by clinical result, pathologic finding, so we report a case with brief literature review.

조기진통을 예측하는 인자로서의 Oncofetal Fibronectin 측정, 자궁경부 길이 측정 그리고 PCR을 이용한 질내 균도말검사의 유용성

선우태원 ( Tae Won Sunwoo ),서호석 ( Ho Suk Saw ),박용균 ( Yong Kyun Park ),조수용 ( Soo Yong Chough ),주갑순 ( Kap Soon Ju ),허준용 ( Jun Young Hur ) 대한주산의학회 1998 大韓周産醫學會雜誌 Vol.9 No.3

도플러 초음파를 이용한 제대동맥 및 하강흉부 대동맥 혈류속도 파형에 따른 주산기 합병율 고찰

이재관(Jae Kwan Lee),허준용(Jun Young Hur),서호석(Ho Suk Saw),박용균(Yong Kyun Park),조수용(Soo Yong Chough) 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.10

목적: 산과영역에서의 도플러 초음파는 산전 태아건강 평가방법으로서 많은 연구가 진행되어 현재 비침윤성 태아 안녕 평가 검사(noninvasive fetal well-being test)로 많은 연구가 이루어 지고 있다. 임신성 고혈압 산모의 예후판정과 주산기 예후를 예측하는데 있어 제대동맥, 태아 흉부 대동맥 도플러 파형분석의 유용성을 알아보고자 본연구를 시행하였다. 연구방법: 1995년 5월부터 96년 3월까지 고려대학교 의과대학 부속 구로병원 산부인과에 산전진찰을 위해 내원한 산모 35명과 임신성 고혈압 환자 18명을 대상으로 태아 제대동맥, 하강 흉부 대동맥의 수축/이완비와 주산기 예후를 비교 분석하였다. 결과: 연구 결과 정상임신군의 제대동맥의 수축/이완비는 평균 2.97 ± 0.52로 나타났으며, 임신성 고혈압 군에서는 3.8 ± 0.81로 정상임신군에 비해 높게 나타났다. 불량한 주산기 예후를 예측하는데 있어 제대동맥의 민감도, 특이도, 양성 예측도, 음성예측도는 57%, 87%, 75%, 75%로 하강 흉부 대동맥과 비교할 경우 제대동맥이 민감도, 양성 예측도, 음성 예측도가 높게 나타났으며 특이도는 비슷하였다. 결론: 불량한 주산기 예측에 제대동맥 도플러 파형분석이 유용하게 사용될 수 있음을 보여주었으며 낮은 민감도를 개선할 필요성이 대두되었다. Objectives: Early diagnosis of intrauterine growth retardation is important to ensure optimal monitoring and delivery with the introduction of real-time and Doppler ultrasound systems, a noninvasive method of measuring human fetal blood flow has become available. The aim of this study is to compare blood flow velocity waveforms at the fetal descending aorta and umbilical artery in normal and in patients with pregnancy induced hypertension. Methods: Using a combination of linear array real-time and pulsed Doppler ultrasound, blood flow velocity measurements were carried out at the fetal descending aorta and umbilical artery in 35 normal pregnancies and 18 cases of pregnancy induced hypertensive patients. Results: The mean systolic/diastolic ratio of umbilical artery and aorta was significantly higher in PIH patients than in normal pregnancies(3.8 ± 0.81 versus 2.97 ± 0.52, p<0.05) and to predict perinatal morbidity, umbilical velocimetry is more sensitive than that of descending thoracic aorta. Conclusion: This study suggests that umbilical artery velocimetry could be used as a marker to predict adverse perinatal outcome.

호르몬 대체요법을 받고있는 폐경 후 여성에서 부정기 질 출혈과 동반된 부인과적 처치 : 주기적 호르몬 대체요법과 지속적 병합 호르몬 대체요법의 비교

이미정(Mi Jung Lee),나정아(Jeong A Na),김인호(In Ho Kim),허준용(Jun Young Hur),박용균(Yong Kyun Park),주갑순(Kap Soon Ju),서호석(Ho Suk Saw),조수용(Soo Yong Chough) 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.2

목적: 호르몬 대체 요법을 시행하고 있는 폐경후 여성에서 부정기 질 출혈이 있는 경우와 그 때 동반된 부인과적 처치를 알고자 하였다. 연구 대상 및 방법: 1996년 1월에서 1998년 12월까지 고려대학교 의과대학 부속 구로 병원 외래를 방문한 호르몬 대체 요법을 받고 있는 폐경후 여성들을 대상으로 비정상적인 부정기 질 출혈이 있는 여성들을 추출하여 관련된 방문과 부인과적 처치들을 평균 2년의 추적기간 동안 기록하였다. 결과: 주기적 호르몬 대체 요법을 받고 있는 여성에서는 28.9%가 1회 이상의 부정기 질 출혈이 있었고 8.7%가 1회 이상의 자궁 내막 생검을 시행 받았다. 지속적 병합 호르몬 대체 요법을 받고 있는 여성에서는 19.3%가 1회 이상의 부정기 질 출혈이 있었고 6.4%가 1회 이상의 자궁 내막 생검을 시행 받았다. 동반된 부인과적 처치의 내용을 보면 주기적 호르몬 대체 요법을 받고 있는 여성에서 20%가 독려, 50%가 초음파, 30%가 자궁내막 생검을 시행 받았고 지속적 병합 호르몬 대치 요법을 받고 있는 여성에서는 50%가 독려, 16.6%가 초음파, 33.3%가 자궁 내막 생검을 시행 받았다. 결론: 부정기 질 출혈은 지속적 병합 호르몬 대체 요법을 받고 있는 여성에서는 12개월의 치료 후에 크게 감소하였으나 주기적 호르몬 대체 요법의 여성에서는 큰 변화가 없었다. Objective: To measure gynecologic resources required to care for women who have unscheduled vaginal bleeding while using hormone replacement therapy. Materials and Methods: Between January 1996 to December 1998, women presenting with abnormal withdrawal bleeding on HRT were identified and associated clinic visits and gynecologic procedures were recorded during a mean follow-up of 2 years. Results: Among women using cyclic HRT, 28.9% had≥1 visit for unscheduled vaginal bleeding 8.7% had≥1 endometrial biopsy. Among women using continuous combined HRT, 19.3% had≥1 visit for unscheduled vaginal bleeding and 6.4% had≥1 endometrial biopsy. The gynecologic procedures used in women using cyclic HRT were 20% of reassurance, 50% of ultrasonograpy, 30% of endometrial biopsy and in women using continuous combined HRT were 50% of reassurance, 16.6% of ultrasonograpy, 33.3% of endometrial biopsy. The results of endometrial biopsy were reported all the benign condition. Conclusion(s): Unscheduled vaginal bleeding markedly decreased after 12 months of therapy in women using continuous combined HRT but did not decline among those using cyclic HRT.

제왕절개 수술 반흔 부위에 착상한 자궁벽내 임신의 Methotrexate 치료

홍진화 ( Jin Hwa Hong ),정유아 ( Yu A Jeong ),황종하 ( Jong Ha Hwang ),김재원 ( Jae Won Kim ),이경주 ( Kyung Ju Lee ),김철환 ( Chul Hwan Kim ),서호석 ( Ho Suk Saw ),박용균 ( Yong Kyun Park ),조수용 ( Soo Yong Chough ),허준용 ( Jun 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.9

Intramural pregnancy implanting in the previous cesarean section scar is one of the rarest form of an ectopic pregnancy and probably the most dangerous form because of its risk of rupture and humorrhage. Pathologically, the location of the gestational sac is completely isolated from the uterine cavity and entirely surrounded by myometrium without any contract of endometrium. For young patients who wish to maintain their fertility, an earlier diagnosis and more conservative treatment are highly desirable. We have recently experienced a case of intramural pregnancy implanting in the scar of cesarean section, treated completely with systemic methotrexate injection. So, we report this case with a brief review of the literature.

자연 폐경 및 수술적 폐경 여성에서 티볼론이 지질대사에 미치는 영향

허준용 ( Jun Young Hur ),정유아 ( Yu A Jeong ),송승훈 ( Seung Hun Song ),이재관 ( Jae Kwan Lee ),오민정 ( Min Jeong Oh ),서호석 ( Ho Suk Saw ),박용균 ( Yong Kyun Park ),조수용 ( Soo Yong Chough ) 대한폐경학회 2003 대한폐경학회지 Vol.9 No.4

연구목적: 자연 폐경 및 수술적 폐경 여성에서 티블론이 지질대사에 미치는 영향을 알아보기 위한 연구이다. 연구 방법: 폐경 증상의 치료를 위해서 내원하여 1년간 티블론을 투여받은 25명의 자연 폐경 여성과 20명의 수술적 폐경 여성을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 연구 결과: 티블론을 1년간 투여한 후 혈중 중성지방과 총 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤 농도는 각각 22.72%, 10.37%, 19.68% 감소하여 통계적으로 유의한 감소를 보였고, 저밀도 지단백 콜레스테롤은 8.57% 증가하였으나 통계적으로 유의한 변화를 보이지 않았다. 자연 폐경 여성과 수술적 폐경 여성에서의 변화를 비교한 결과 자연 폐경 여성에서, 총 콜레스테롤 농도가 통계적으로 유의하게 더 많이 감소하였고, 중성 지방과 저밀도 지단백 콜레스테롤, 고밀도 지단백 콜레스테롤 농도는 통계적 의의는 없었으나 더 많이 감소하는 양상을 보였다. 결론: 1년간의 티블론 치료는 자연 및 폐경 여성에서 지질대사에 영향을 미치며, 이러한 변화는 자연 폐경 여성에서 수술적 폐경 여성에서보다 뚜렷하였다. 이러한 변화가 실제로 심혈관 질환의 일차 또는 이차 예방 효과가 있는지는 향후 연구를 통해서 밝혀져야 할 것이다. Objective: To evaluate the effects of tibolone on the lipid metabolism in natural and surgical menopausal women. Methods: In a retrospective study by the medical record review, the effects of tibolone 2.5 mg/day(N=45) for a 12 month period on lipid profiles between natural and surgical(oophorectomized)menopausal women were compared. Results : women treated with tibolone for 12 months experienced the decreases in TG(triglycerides), TC(total cholesterol), and HDL-C(high density lipoprotein-cholesterol) levels by 22.72%, 10.67%, and 19.68%, respectively, compared with baseline level, but no significant increase in LDL-C(low density lipoprotein-cholesterol) level. Between natural and surgical menopausal women, there was statistically significant difference in change of total cholesterol level, whereas no marked difference in changes of HDL-C, LDL-C and triglyceride levels. conclusion: Tibone treatment for 12 months is associated with a marked and significant decrease in triglyceride, total cholesterol and HDL-C level and significant difference in change of total cholesterol level between natural and surgical menopausal women, Clearly, further studies are necessary to establish the definite risk/benefit ratio of tibolone with respect to its overall effect on lipid metabolism.