Epithelioid Trophoblastic Tumor

신정호 ( Jung Ho Shin ),오희숙 ( Hee Suk Oh ),조수용 ( Soo Yong Chough ),서호석 ( Ho Suk Saw ),허준용 ( Jun Young Hur ),김철환 ( Chul Hwan Kim ),송승훈 ( Seung Hun Song ),김육재 ( Yuk Jae Kim ) 대한산부인과학회 2001 Obstetrics & Gynecology Science Vol.44 No.7

Epithelioid trophoblastic tumor (EIT) is an unusual variant of gestational trophoblastic tumor that is closely related to choriocarcinoma and placental site trophoblastic tumor (PSTT) but shows different morphologic, immunohistochemical features. EIT grows in a nodular pattern compared with the infiltrative pattern of PSlT. Histologically the tumor is characterized by uniform population of mononucleate intermediate trophoblastic cells that resemble the trophoblastic cells in the chorionic laeve, so we called them chorionic-type intermediate trophoblast. Immunohistochemically ETT was positive for cytokeratin, epithelial membrane antigen(EMA) and staining for human placental lactogen (hPL) and human chorionic gonadotrophin (hCG) was generally patchy, focal or negative whereas PSlT contained more hPL-positive cells than hCG-positive cells. EIT can behave in a malignant fashion such as distant metastasis. We experienced a case of E1T by clinical result, pathologic finding, so we report a case with brief literature review.

고도로 상승된 혈중 CA - 125 를 보이는 비파열 자궁내막종 1 예

오희숙(Hee Suk Oh),조수용(Soo Yong Chough),박용균(Yong Kyun Park),서호석(Ho Suk Saw),김철환(Chul Hwan Kim),허준용(Jun Young Hur) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.2

CA-125 is an antigenic determinant expressed by more than 80% epithelial ovarian cancer. Although developed for use in the diagnosis and monitoring of epithelial ovarian cancer, elevations of CA-125 concentrations can also be associated with some normal physiologic conditions, various other malignancies and benign conditions. Adnexal cysts are frequently encountered during the reproductive years. 10 to 35% of benign cystic adnexal masses may be an endometrioma. Because endometriomas are not likely to resolve spontaneously, and may enlarge or rupture during period of observation, a test to detect an endometrioma would assist in the evaluation and management of adnexal cysts. Serum CA-125 concentration is seldom >100 U/ml in endometriosis. We reported a patient with endometrioma presenting with a very high CA-125 concentration, which may confuse diagnosis with ovarian cancer.

조기진통을 예측하는 인자로서의 Oncofetal Fibronectin 측정, 자궁경부 길이 측정 그리고 PCR을 이용한 질내 균도말검사의 유용성

선우태원 ( Tae Won Sunwoo ),서호석 ( Ho Suk Saw ),박용균 ( Yong Kyun Park ),조수용 ( Soo Yong Chough ),주갑순 ( Kap Soon Ju ),허준용 ( Jun Young Hur ) 대한주산의학회 1998 大韓周産醫學會雜誌 Vol.9 No.3

임신과 뇌혈관질환

민주영 ( Min Ju Yeong ),박문호 ( Park Mun Ho ),정언석 ( Chung Oen Suk ),이재관 ( Lee Jae Gwan ),오민정 ( Oh Min Jung ),박민규 ( Park Min Gyu ),박건우 ( Park Geon U ),허준용 ( Hur Jun Young ),서호석 ( Saw Ho Suk ),조수용 ( Chough S 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.7

목적 : 임신기과 산욕기의 뇌혈관질환 발병은 모성사망을 포함한 임산부 및 출산부의 건강은 물론 태아의 예후에 매우 중요한 영향을 줄 수 있다. 하지만 이에 대한 국내의 체계적인 연구와 이해가 부족하여 이번 연구를 시행하게 되었다. 연구 방법 : 1995년부터 2000년까지 고려대학교 안암병원 산부인과에서 임신 또는 출산으로 입원했던 7,879명 환자의 진단명과 검사코드를 중심으로, 입원기간 중 뇌혈관질환이 발생한 환자들을 선별하였다. 이 환자들의 의무기록, 병리학적 검사, 신경학적 검사 및 방사선학적 결과를 후향적으로 분석하여 평가하였다. 결과 : 총 7,879 환자 가운데 4명에서 뇌혈관질환이 발병하였다. 발병한 뇌혈관질환은 자주막하출혈 2명, 뇌실질내 출혈 1명, 뇌경색 1명으로 발생률은 각각 0.03%, 0.01%, 0.01%이었다. 결론 : 이번 연구에서 임신부의 전체 뇌혈관질환의 발생률은 0.05%로 낮으나, 임산부와 태아에 미치는 심각한 영향을 고려할 때 앞으로 보다 정확한 평가가 있어야 하겠다. Objective : It is widely believed that pregnancy accounts for a significant impact upon maternal as well as fetal health. Nevertheless, the correlation between pregnancy and cerebrovasular disease has not been fully understood due to few data available in Republic of Korea. Methods : We have reviewed clinical diagnosis and impressions of 7,879 patients who were admitted inpatients to the Korea University Anam Hospital either for delivery or for pregnancy between 1995 and 2000, retrospectively. Four identified as patients with cerebrovascular disease were analyzed with medical records, results of blood tests and radiologic tests, as well as neurologic findings. Results : In 4 patients with cerebrovascular diseases, we found 2 subarachnoid hemorrhages, 1 intracranial hemorrhage, and 1 cerebral infarction. Among 7,879 inpatients, the incidences of subarachnoid hemorrhage, intracranial hemorrhage, and cerebral infarction were 0.03%, 0.01%, and 0.01% respectively. Conclusion : In our study, the incidence of cerebrovascular disease during pregnancy was as low as 0.05%. But cerebrovascular disease was related to maternal and fetal health, therefore much attention should be focused on the precise evaluation of the pregnancy with cerebrovascular disease.

자궁 경부 임신과 자궁내 임신이 동시에 발생 한 1 예

황종하(Jong Ha Hwang),신정호(Jung Ho Shin),송승훈(Sung Hun Song),오희숙(Hee Suk Oh),이린화(Lynn Hwa Lee),이미정(Mi Jung Lee),허준용(Jun Young Hur),서호석(Ho Suk Saw),박용균(Young Kyun Park),조수용(Soo Yong Chough) 대한산부인과학회 2001 Obstetrics & Gynecology Science Vol.44 No.12

N/A Although recently the incidence of heterotopic pregnancies are increasing because of assisted reproduction, heterotopyic pregnancies were rare with an incidence of 1 per 30,000 pregnancies. In this presentation, we describe a case of combined intrauterine and cervical pregnancy after artificial abortion. The patient was treated by local injection of methotrexate directly into gestational sac under the guidance of sonogram after systemic methotrexate treatment. The gestational products were removed by dilatation & currettage due to persistent vaginal bleeding on the next day. So we report a case with a brief review of the literatures.

도플러 초음파를 이용한 제대동맥 및 하강흉부 대동맥 혈류속도 파형에 따른 주산기 합병율 고찰

이재관(Jae Kwan Lee),허준용(Jun Young Hur),서호석(Ho Suk Saw),박용균(Yong Kyun Park),조수용(Soo Yong Chough) 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.10

목적: 산과영역에서의 도플러 초음파는 산전 태아건강 평가방법으로서 많은 연구가 진행되어 현재 비침윤성 태아 안녕 평가 검사(noninvasive fetal well-being test)로 많은 연구가 이루어 지고 있다. 임신성 고혈압 산모의 예후판정과 주산기 예후를 예측하는데 있어 제대동맥, 태아 흉부 대동맥 도플러 파형분석의 유용성을 알아보고자 본연구를 시행하였다. 연구방법: 1995년 5월부터 96년 3월까지 고려대학교 의과대학 부속 구로병원 산부인과에 산전진찰을 위해 내원한 산모 35명과 임신성 고혈압 환자 18명을 대상으로 태아 제대동맥, 하강 흉부 대동맥의 수축/이완비와 주산기 예후를 비교 분석하였다. 결과: 연구 결과 정상임신군의 제대동맥의 수축/이완비는 평균 2.97 ± 0.52로 나타났으며, 임신성 고혈압 군에서는 3.8 ± 0.81로 정상임신군에 비해 높게 나타났다. 불량한 주산기 예후를 예측하는데 있어 제대동맥의 민감도, 특이도, 양성 예측도, 음성예측도는 57%, 87%, 75%, 75%로 하강 흉부 대동맥과 비교할 경우 제대동맥이 민감도, 양성 예측도, 음성 예측도가 높게 나타났으며 특이도는 비슷하였다. 결론: 불량한 주산기 예측에 제대동맥 도플러 파형분석이 유용하게 사용될 수 있음을 보여주었으며 낮은 민감도를 개선할 필요성이 대두되었다. Objectives: Early diagnosis of intrauterine growth retardation is important to ensure optimal monitoring and delivery with the introduction of real-time and Doppler ultrasound systems, a noninvasive method of measuring human fetal blood flow has become available. The aim of this study is to compare blood flow velocity waveforms at the fetal descending aorta and umbilical artery in normal and in patients with pregnancy induced hypertension. Methods: Using a combination of linear array real-time and pulsed Doppler ultrasound, blood flow velocity measurements were carried out at the fetal descending aorta and umbilical artery in 35 normal pregnancies and 18 cases of pregnancy induced hypertensive patients. Results: The mean systolic/diastolic ratio of umbilical artery and aorta was significantly higher in PIH patients than in normal pregnancies(3.8 ± 0.81 versus 2.97 ± 0.52, p<0.05) and to predict perinatal morbidity, umbilical velocimetry is more sensitive than that of descending thoracic aorta. Conclusion: This study suggests that umbilical artery velocimetry could be used as a marker to predict adverse perinatal outcome.

호르몬 대체요법을 받고있는 폐경 후 여성에서 부정기 질 출혈과 동반된 부인과적 처치 : 주기적 호르몬 대체요법과 지속적 병합 호르몬 대체요법의 비교

이미정(Mi Jung Lee),나정아(Jeong A Na),김인호(In Ho Kim),허준용(Jun Young Hur),박용균(Yong Kyun Park),주갑순(Kap Soon Ju),서호석(Ho Suk Saw),조수용(Soo Yong Chough) 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.2

목적: 호르몬 대체 요법을 시행하고 있는 폐경후 여성에서 부정기 질 출혈이 있는 경우와 그 때 동반된 부인과적 처치를 알고자 하였다. 연구 대상 및 방법: 1996년 1월에서 1998년 12월까지 고려대학교 의과대학 부속 구로 병원 외래를 방문한 호르몬 대체 요법을 받고 있는 폐경후 여성들을 대상으로 비정상적인 부정기 질 출혈이 있는 여성들을 추출하여 관련된 방문과 부인과적 처치들을 평균 2년의 추적기간 동안 기록하였다. 결과: 주기적 호르몬 대체 요법을 받고 있는 여성에서는 28.9%가 1회 이상의 부정기 질 출혈이 있었고 8.7%가 1회 이상의 자궁 내막 생검을 시행 받았다. 지속적 병합 호르몬 대체 요법을 받고 있는 여성에서는 19.3%가 1회 이상의 부정기 질 출혈이 있었고 6.4%가 1회 이상의 자궁 내막 생검을 시행 받았다. 동반된 부인과적 처치의 내용을 보면 주기적 호르몬 대체 요법을 받고 있는 여성에서 20%가 독려, 50%가 초음파, 30%가 자궁내막 생검을 시행 받았고 지속적 병합 호르몬 대치 요법을 받고 있는 여성에서는 50%가 독려, 16.6%가 초음파, 33.3%가 자궁 내막 생검을 시행 받았다. 결론: 부정기 질 출혈은 지속적 병합 호르몬 대체 요법을 받고 있는 여성에서는 12개월의 치료 후에 크게 감소하였으나 주기적 호르몬 대체 요법의 여성에서는 큰 변화가 없었다. Objective: To measure gynecologic resources required to care for women who have unscheduled vaginal bleeding while using hormone replacement therapy. Materials and Methods: Between January 1996 to December 1998, women presenting with abnormal withdrawal bleeding on HRT were identified and associated clinic visits and gynecologic procedures were recorded during a mean follow-up of 2 years. Results: Among women using cyclic HRT, 28.9% had≥1 visit for unscheduled vaginal bleeding 8.7% had≥1 endometrial biopsy. Among women using continuous combined HRT, 19.3% had≥1 visit for unscheduled vaginal bleeding and 6.4% had≥1 endometrial biopsy. The gynecologic procedures used in women using cyclic HRT were 20% of reassurance, 50% of ultrasonograpy, 30% of endometrial biopsy and in women using continuous combined HRT were 50% of reassurance, 16.6% of ultrasonograpy, 33.3% of endometrial biopsy. The results of endometrial biopsy were reported all the benign condition. Conclusion(s): Unscheduled vaginal bleeding markedly decreased after 12 months of therapy in women using continuous combined HRT but did not decline among those using cyclic HRT.

100 g 경구 당내성 검사상 내당능 장애를 보인 산모군의 주산기 결과

이경욱 ( Kyong Wook Yi ),정재원 ( Jae Won Jung ),신정호 ( Jung Ho Shin ),오민정 ( Min Jeong Oh ),이재관 ( Jae Kwan Lee ),허준용 ( Jun Young Hur ),서호석 ( Ho Suk Saw ),박용균 ( Yong Kyun Park ) 대한주산의학회 2006 大韓周産醫學會雜誌 Vol.17 No.1

목적 : 100 g 경구 당내성 검사에서 내당능 장애(impaired glucose tolerance)를 보인 산모들의 주산기 결과를 정상대조군 및 임신성 당뇨군과 비교하고자 하였다. 방법 : 2002년 3월부터 2004년 3월까지 본원 산부인과로 내원한 산모 중 50 g 당부하 검사에서 양성(≥140 mg)으로 나온 산모 159명을 대상으로 하였다. 100 g 경구 당내성 검사 결과 한개의 수치가 기준값보다 증가되어 있는 경우를 내당능 장애로 정의하였고 이들의 주산기 결과를 모든 결과가 기준이하인 정상대조군 및 임신성 당뇨군(2개 이상이 증가)과 비교하였다. 당뇨의 가족력, 이전 임신에서의 임신성 당뇨여부, 임신전 체질량지수(body mass index(BMI))를 비교하였으며 신생아 예후로는 출생시 90백분위수 이상의 과체중아및 4kg 이상의 거대아, 조기양막파수, 아프가 점수, 신생아 중환자실 입원일수, 저혈당증, 고빌리루빈혈증, 견갑난산, 선천성 기형의 빈도를 비교하였으며, 모성예후로는 양수과다증(>95%), 전자간증, 감염(수술상처, 비뇨기계 감염 등)의 발생빈도를 비교하였다. 결과 : 정상대조군(90명), 내당능 장애군(33명) 및 임신성 당뇨군(36명) 간에 산모의 연령, 산과력, 임신전 BMI에는 차이가 없었으며, 당뇨의 가족력은 정상대조군에 비해 내당능 장애군과 임신성 당뇨군에서 유의하게 높았으나( p<0.001) 이전 임신에서의 임신성 당뇨의 빈도는 차이가 없었다. 신생아예후에서는 과체중아, 거대아, 조기분만, 1분 및 5분 아프가 점수, 견갑난산 및 선천성 기형의 발생은 세 군간에 차이가 없었으나, 신생아의 고빌리루빈혈증은 대조군에 비해 임신성 당뇨군 및 내당능 장애군에서 유의하게 높은 빈도를 보였으며(p=0.032, p<0.001), 신생아중환자실 입원일수는 내당능 장애군에서 대조군보다 유의하게 길었다(p=0.016). 모성 예후에서는 양수과다증, 감염의 빈도는 세 군 사이에 차이가 없었으나, 전자간증의 이환율은 임신성 당뇨군과 내당능장애군이 정상대조군에 비하여 유의하게 높았다(p=0.023, p=0.018). 결론 : 100 g 경구 당내성 검사상 하나의 이상수치를 보이는 내당능 장애 산모에서 거대아의 빈도는 증가하지 않았으나 신생아의 고빌리루빈혈증이 유의하게 증가하였으며 산모에서는 전자간증의 이환율이 증가하였다. Objective : To compare the perinatal outcomes of pregnant women with 100 g oral glucose tolerance test (OGTT) proven impaired glucose tolerance (IGT), with normal control and gestational diabetes mellitus (GDM) groups. Methods : 159 pregnant women who had visited our medical center between March 2002 and March 2004, positive (≥140 g) for 50 g OGTT were included in this study. IGT was defined by the presence of one abnormal 100 g OGTT glucose value, and they were compared with the control group, and the GDM group(with at least 2 abnormal glucose values). The maternal and neonatal outcomes were assessed among three groups. Results : Even though familial history of DM was significantly higher in the IGT and GDM group (p<0.001) compared with the control group, no difference was observed in the frequency of previous GDM. The rate of fetal macrosomi a (>4 kg) and hypoglycemia was significantly increased in GDM group than other groups. The difference in the frequency of i) large for gestational age birthweight (>90 percentile) ii) preterm delivery, iii) APGAR score (1-min and 5-min), iv) shoulder dystocia, and v) congenital anomalies among the three groups was not notable-however, the incidence of neonatal hyperbilirubinemia was significantly higher and duration of NICU admission is significantly longer in the IGT group, compared to the control group (p<0.001). In maternal outcomes, whereas no significant difference was observed concerning the frequency of i) polyhydramnios (>95%) ii) infections (genitourinary and surgical wounds) in the three groups, the prevalence of preeclampsia was significantly higher in the IGT (p=0.018) and GDM group (p=0.023), compared with the control group. Conclusion : Neonatal hyperbilirubinemia, as well as maternal preeclampsia were significantly elevated in the IGT group. The results obtained thus far demonstrate the possibility of the need for active perinatal care with therapeutic intervention in pregnant women with IGT.

부인과 악성종양 환자에서 복합 항암화학요법에 따른 세포독성에 대한 Amifostine 의 임상효과에 관한 연구

이린화(Lynn Hwa Lee),지현준(Hyun Jun Jee),정화경(Hwa Kyung Jung),정유아(Yu A Jung),신정호(Jung Ho Shin),오희숙(Hee Suk Oh),박용균(Yong Kyun Park),허준용(Jun Young Hur),조수용(Soo Yong Chough),서호석(Ho Suk Saw) 대한산부인과학회 2001 Obstetrics & Gynecology Science Vol.44 No.11

N/A Objective : Amifostine (Ethyol(R)), an organic thiophosphate, has shown the ability to protect normal, but not neoplastic, tissues from the damaging effects of chemotherapy and radiotherapy in various kinds of cancers. This study was designed to determine ifostine could reduce the serious hematologic and nephrologic toxicities associated with cisplatin based combination chemotherapy in gynecologic cancer patients. Patients and Methods : Forty patients who received cisplatin-based combination chemotherapy were randomized into two groups. They received chemotherapy with or without pretreatment of amifostine before each course. The occurrence of hematologic and renal toxicities were evaluated. Stastical analysis was done by independent t-test and Chi-square test. Results : Hematologic toxicity was evaluated with nadir count of neutrophil and platelet. The nadir count of neutrophil was 2034.2±1199.20/μl in group with pretreatment using amifostine vs 1070.85±472.66/μl in control group (p<0.01). Platelet count was not statistically different. (p<0.16) Grade 3 neutropenia was observed in nine (45%) patients in pretreatment group vs four (20%) patients with control group (p<0.09). Grade 4 neutropenia occurred in one patient only in control group. Renal toxicity was evaluated by serum creatinine and creatinine clearance. Protracted serum creatinine elevation was not significant in both groups. (p<0.14) Reduction of creatinine clearance was less in patients with pretreatment (p<0.01). There were no significant side reactions in subjects using amifostine. Conclusion : Pretreatment with amifostine reduces the neutropenia and nephrotoxicity associated with cisplatin-based combination chemotherapy with gynecologic cancer patients.

산전 진단된 전치혈관

이상훈 ( Sang Hoon Lee ),오민정 ( Min Jeong Oh ),민주영 ( Joo Young Min ),정언석 ( Un Suk Jung ),이재관 ( Jae Kwan Lee ),허준용 ( Jun Young Hur ),서호석 ( Ho Suk Saw ),박용균 ( Yong Kyun Park ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.11