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신속검사법을 이용한 대변 CK-19 측정의 진단적 유용성
이제훈,김용구,김명신,임지향,윤상순,한경자 대한임상검사정도관리협회 2008 Journal of Laboratory Medicine And Quality Assuran Vol.30 No.1
Background: The fecal occult blood test (FOBT) is presently the only laboratory test for screening a population for colorectal cancer. However, the effectiveness of FOBT to reduce the mortality from colorectal cancer is still controversial. The cytokeratin-19 (CK-19) is highly expresssed in gastrointestinal (GI) epithelium. Therefore, fecal CK-19 excretion could be increased in gastrointestinal diseases. Methods: We estimated fecal CK-19 using cytokeratin-19 enzyme-linked immunosorbent assay (Roche Diagnostics, Mannheim, Germany) on 53 stool samples from patients with various GI diseases and 100 stool samples from control patients. We conducted a study of rapid fecal CK-19 test using gold immunochromatography developed by DiNonA Research Institute (Seoul, Korea) and the fecal occult blood test (FOBT) on 115 stool samples from patients with various GI diseases and 181 stool samples from control patients. Results: The cutoff value of fecal CK-19 was 408.7 pg/80mg. The sensitivity of the rapid fecal CK-19 kit was 10,000 epithelial cells /ml. The positive rate of rapid fecal CK-19 test was 4.4% in the controls, 83.9% in the thrombotic microangiopathy patients after BMT and it was higher than the positive rate of FOBT (58.1%, P=0.0264). In the overall GI diseases including GI cancers, the sensitivity of rapid fecal CK-19 test was 56.5%, and that of FOBT was 21.7%. The specificity of rapid fecal CK-19 test was 95.6%. Conclusions: The rapid fecal CK-19 test in conjunction with the FOBT could be a valuable screening method for GI diseases especially for GI inflammation.
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S-79 : 근치적 절제 11년 후 간 종괴로 재발한 저위험도 십이지장 위장관간질종양 1예
이제훈,이상진,박종규,김은정,오광훈,유승진,최규언 대한내과학회 2013 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2013 No.1
위장관간질종양은 2002년 이전까지는 국소적인 위장관간질종양의 경우에 수술적 절제만이 치료 방법으로 알려져 왔다. 일반적으로 절제가 가능한 위장관간질종양의 경우 수술적 치료 후 전체 재발률은 17-24%로 알려져 있으나 저위험도의 위장관간질종양의 경우에는 재발률이 극히 낮은 것으로 보고되어 왔다. 78세의 여자 환자는 11년 전 원인 불명의 빈혈에 대한 검사로 시행한 상부 위장관 내시경에서 3.5×3 cm 크기의 점막하 종괴를 십이지장 2부에서 발견했으며, 당시 시행한 전산화단층촬영상에서 간을 포함한 타 장기에서는 전이 소견 보이지 않아서 외과적 췌십이지장절제술을 받았다. 수술 후 조직학적인 진단은 위장관간질종양으로 세포 분열 지수는 3/50 HPF였으며 저위험군으로 분류되었고 이후 외래를 통한 경과 관찰 중 환자는 자의로 내원을 중단하였다. 내원 당시 시행한 복부 및 골반 전산화단층촬영에서 종괴가간에서 발견되었고 감별 진단을 위해서 간 자기공명영상촬영을 시행하였다. 간의 8번 구역에서 4.1 cm 크기의 종괴가 T1 강조 영상에서 저신호 강도를 보이고 T2 강조 영상에서 고신호 강도를 보였다. 조영제 주입 후 동맥기에서는 전체 종괴가 조영 증강되고 문맥기와 지연기에서는 조영제 배출로 경계부의 조영 증강만이 있었다. 위장관의 다른 원발 병소의 동반 유무를 확인하기 위해서 시행한 상부 위장관 내시경에서는 특이 소견 없었다. 간의 종괴에 대한 조직 검사를 시행하였고 방추형 세포들이 증식되어 격자형 섬유다발상을 이루고 있는 조직 소견을 보여주었다. 면역조직화학 검사에서 c-kit과 CD34에서 양성이었고, CK, Hepatocyte에서 음성이었다. 환자는 저 위험도 십이지장의 위장관 간질 종양에 대한 수술적인 절제 후 11년 만에 간에 단독으로 재발한 위장관간질종양으로 진단되었다. 위장관간질종양의 재발 가능성을 고려하여 2011년도 NCCN (National Comprehensive Care Network) Guideline에 따르면 수술 후 약물 치료 여부에 상관 없이 근치적 절제술시행후 최초 5년 간은 3-6개월마다 진료하면서 3-5년간 3-6개월 간격으로 복부 및 골반 전산화단층촬영을 권고하고 있다. 이것은 완전 절제된 위장관간질종양이 tumor size와 mitotic index를 기준으로 저위험도로 진단되었더라도 종양의 발생 위치에 따라 추적 검사시 이에 대해 고려를 할 것 권고하는 것으로 본 증례는 이와 같이 저 위험도 십이지장 위장관간질종양에 대한 근치적 수술 후 11년 만에 간에 재발한 경우로 저 위험도의 위장관간질종양에서도 수술적인 치료 후에 지속적인 추적 관찰이 필요하다는 것을 보여주는 예라고 하겠다.
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이제훈,최정범 대한안과학회 2011 대한안과학회지 Vol.52 No.7
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Purpose: To determine the effectiveness of lacrimal trephination to treat canalicular obstruction. Methods: Silicone intubation following lacrimal trephination was performed in 38 eyes of 29 patients with epiphora due to canalicular obstruction between December 2005 and October 2009. Medical records were retrospectively reviewed and telephone interviews were performed. The severity of epiphora was graded by Munk's scale, and anatomical improvement was evaluated by postoperative probing and syringing. Results: The procedure was successful in 73.7% of the cases (grade 0 or 1), and 68.4% of the eyes had complete resolution of epiphora (grade 0). The anatomical success rate was 81.6%. Conclusions: Lacrimal trephination is a simple and effective treatment for canalicular obstructions. Therefore, lacrimal trephination could be performed prior to attempting an invasive conjunctivodacryocystorhinostomy. J Korean Ophthalmol Soc 2011;52(7):783-787
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