http://chineseinput.net/에서 pinyin(병음)방식으로 중국어를 변환할 수 있습니다.
변환된 중국어를 복사하여 사용하시면 됩니다.
중증 자간전증을 예측하기 위한 임신 중기 양수내 8 - isoprostane 농도 측정의 효용성
김소라(So Ra Kim),이필량(Pil Ryang Lee),구본상(Bon Sang Koo),김종수(Jong Soo Kim),정지윤(Ji Youn Chung),원혜성(Hye Sung Won),김암(Ahm Kim) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.10
목적 : 자간전증 산모에서 어느 특정물질을 측정하여 자간전증의 임상증상이 발생되기 전에 미리 예측하고자 하는 노력이 많이 이루어져 왔으나, 현재까지의 대개의 연구들이 횡단적 연구 단계일 뿐 아니라, 측정상의 어려움들로 인하여 보고자에 따라 그 민감도와 특이도에 있어서 많은 차이를 보이고 있다. 8-isoprostane은 지질 과산화반응의 산물로 생체 내 대부분의 체액에서 검출될 뿐 아니라, 화학적으로 상당히 안정적인 구조를 가지고 있어 최근 체내 산화적 긴장을 정량화 할 수 있는 특이적이고 신뢰할 만한 지표로 주목되고 있다. 본 연구는 임신 중기 양수 내 8-isoprostane의 농도를 측정하고, 이후 중증 자간전증을 예측할 수 있는 지표로 사용할 수 있는지 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 임신 중기에 양수 천자를 시행한 산모를 대상으로 하여 이후 정상 임신경과를 보인 산모 22예와 중증 자간전증으로 진행된 산모 22예에서 EIA방법을 이용하여 8-isoprostane의 농도를 측정하는 환자-대조군 연구를 시행하였다. 또한 임신 20주 이후에 중증 자간전증으로 내원한 22예에서 양수 천자를 시행하여 8-isoprostane의 농도를 측정하였다. 여러 비모수적 검정 방법들과 receiver-operating characteristic curve 분석법을 적절히 이용하였으며, 통계학적 유의수준은 p<0.05로 하였다. 결과 : 각 대상군 별 임상적 특성은 연령이나 출산력 및 분만 방법에 따른 차이를 보이지 않았다. 임신 중기 양수 천자를 시행한 두 군을 비교하였을 때, 양수 천자를 시행한 적응증과 당시의 재태연령에 있어서 유의한 차이가 없었다. 그러나 이후 중증 자간전증으로 진행된 군에서 정상 임신 경과를 보인 군에 비해 조기분만의 빈도와 저체중아의 동반 빈도가 유의하게 높게 나타났다 (p<0.05). 8-isoprostane의 농도는 중증 자간전증의 증상이 나타난 이후 양수 내에서 유의하게 낮게 측정되었으며 (p<0.05), 임신 중기 양수 내에서도 이후 자간전증으로 진행된 군에서 정상 임신 경과를 보인 군에 비해 유의하게 낮게 측정되었다 (p<0.05). 저체중아를 분만한 중증 자간전증 산모의 양수 내 8-isoprostane의 농도는 정상 체중아를 분만한 중증 자간전증 산모에서보다 유의하게 낮게 측정되었으나 (p<0.05), 이후 중증 자간전증으로 진행된 임신 중기 양수 내 8-isoprostane의 농도는 저체중아 분만여부와 유의한 상관관계를 보이지 않았다. 이후 중증 자간전증으로의 진행을 예측하기 위한 임신 중기 양수 내 8-isoprostane의 농도는 170 pg/ml에서 72.7%의 민감도와 63.6%의 특이도를 보였다. 결론 : 임신 중기 양수 내 8-isoprostane의 농도는 이후 중증 자간전증으로의 진행여부를 예측하는 지표로 사용될 수 있을 것으로 사료된다. 본 연구는 양수 내에서 8-isoprostane의 농도를 최초로 측정하였으며, 자간전증을 예측하기 위한 8-isoprostane의 기준치를 설정하는 데 성공하였다. 그러나, 중증 자간전증 산모에서 태반이나 혈액 내 8-isoprostane의 농도가 높게 측정되었다는 기존의 보고들과는 달리, 본 연구에서는 양수 내 8-isoprostane의 농도가 감소하는 결과를 나타내었다. 자간전증 산모에서의 8-isoprostane의 역할을 규명하기 위해서는 보다 많은 연구가 진행되어야 할 것으로 생각된다. Objective : The objective of this study is to investigate whether the amniotic fluid 8-isoprostane levels at the time of genetic amniocentesis is a marker for severe preeclampsia. Methods : A case-control study was conducted to compare mid-trimester concentrations of amniotic fluid 8-isoprostane in women with normal pregnancies (n=22) and in those who subsequently developed severe preeclampsia (n=22). Amniotic fluid was also obtained by amniocentesis from another women who already developed severe preeclampsia (n=22) after 20 weeks of gestation. The 8-isoprostane levels were measured by enzyme-linked immunoassay. For statistical analysis, nonparametric tests and receiver-operating characteristic curves were used where appropriate. Statistical significance was considered when probability was <0.05. Results : The levels of midtrimester amniotic fluid 8-isoprostane were found to be significantly decreased in the women who subsequently developed severe preeclampsia in comparison with those who underwent normal pregnancies (p<0.05). The levels of 8-isoprostane in preeclamptic amniotic fluid were found to be significantly decreased with respect to that in midtrimester amniotic fluid (p<0.05). No relationship was found between the midtrimester amniotic fluid 8-isoprostane levels and preeclampsia with small-forgestational-age. After the onset of severe preeclampsia, however, the amniotic fluid 8-isoprostane levels were significantly decreased in women with small-for-gestational-age. The midtrimester amniotic fluid 8-isoprostane level of 170 pg/ml had a sensitivity of 72.7% and a specificity of 63.6% in the prediction of severe preeclampsia. Conclusion : The midtrimester amniotic fluid 8-isoprostane levels may predict the later occurrence of severe preeclampsia. This study not only presents a new information that 8-isoprostane is detected in human amniotic fluid, but also provides a convincing evidence that a subclinical process from faulty placentation in early gestation is important for the occurrence of preeclampsia. Further studies are warranted to determine which mechanism causes such decrease in amniotic fluid 8-isoprostane in preeclampsia.
중증 자간전증에서 태아 발육 지연 유무에 따른 모체 혈장 내 TNF - α 농도의 변화
김소라(So Ra Kim),이필량(Pil Ryang Lee),박진우(Jin Woo Park),정복경(Bok Kyung Jung),정지윤(Ji Youn Chung),원혜성(Hye Sung Won),이인식(In Sik Lee),김암(Ahm Kim) 대한산부인과학회 2001 Obstetrics & Gynecology Science Vol.44 No.12
N/A Objectives : The purposes of this study were to evaluate the possible role of Tumor necrotic factor-α(TNF-α) in development of preeclampsia, and to define the alteration of plasma TNF-α concentration in association with fetal growth restriction in preeclamptic women. Methods : Maternal blood samples were retrieved from 10 normal pregnancies, 10 pregnancies complicated with small for gestational age neonate of unknown cause, 10 preeclampsia with fetal growth restriction, and 10 preeclampsia without fetal growth restriction. The concentrations of TNF-α were measured by ELISA. Results : The plasma concentrations of TNF-α were significantly increased in preeclamptic women (p<0.05). However, there were no major differences in relation to fetal growth restriction. In idiopathic SGA group, the cytokine levels were significantly decreased compared to normal pregnancy (p<0.05). Conclusions : The increased concentrations of maternal plasma TNF-α in preeclamptic women suggest that preeclampsia may be an immunologic disorder. Though TNF-α influences on the fetal growth, it may not play a major role in the pathophysiology of fetal growth restriction in preeclampsia.
정상 자궁 동맥 Doppler 파형을 보이는 자궁내 성장지연 임신에서 양수내 Nitric Oxide 및 제대혈액 내 태아 성장인자의 농도 측정
김소라 ( So Ra Kim ),김종수 ( Jong Soo Kim ),정지윤 ( Ji Youn Chung ),원혜성 ( Hye Sung Won ),이필량 ( Pil Ryang Lee ),이인식 ( In Sik Lee ),김암 ( Ahm Kim ) 대한주산의학회 2002 大韓周産醫學會雜誌 Vol.13 No.2
목적:정상자궁동맥 Doppler 파형을 보이는 자궁내 성장지연 임신에서 양수 내 nitric oxide(NO) 농도 및 제대혈액 내 태아 성장인자와의 연관성을 알아보고자 하였다. 연구방법:1999년 7월부터 2000년 3월까지 임신 32주에서 40주 사이의 임신부를 대상으로 초음파상 측정을 통해 추정 태아 체중이 10 percentile 미만인 경우를 자궁내 성장지연으로 정의하고 연구대상군으로 선정하였다. 이들 중 태반부전으로 인한 자궁내 성장지연을 배제하기 위하여 초음파 검사를 시행하여 정상자궁태반 혈류를 보이는 군만을 대상으로 하였다. 정상대조군은 추정 태아 체중 25 percentile 이상인 산모들을 대상으로 하였다. 두 군에는 각각 18명 씩의 산모들이 포함되었고, 이들의 양수 내 NO의 값과 제대혈 내 IGF-Ⅰ, IGFBP-1, cortisol의 농도를 측정하였다. 결과:NO는 자궁내 성장지연군에서 대조군보다 낮게 측정되었으나 두군간의 통계적인 의의는 없었다(p=0.14). 자궁내 성장지연을 보인 태아에서는 태아 성장에 관여하는 IGF-Ⅰ 값이 정상임신군에 비해 유의하게 낮게 측정되었고, cortisol과 IGF-Ⅰ의 bioavailability를 조절하는 IGFBP-1의 경우 자궁내 성장지연군에서 대조군에 비해 유의하게 높았다(p<0.05). 결론:본 연구의 결과, 자궁동맥이 정상 Doppler 파형을 보이는 자궁내 성장지연의 경우, 양수 내 NO의 값은 정상군과 유의한 차이를 보이지 않았으나, 제대혈 내 태아성장인자들은 유의한 차이를 보이는 것으로 나타나 IUGR 환아의 예후 및 처치에 대한 연구의 기초적 자료를 제공할 수 있을 것으로 판단된다. Objective:Our purpose was to evaluate the relationship between amniotic fluid nitric oxide(NO) and fetal blood IGF-I, IGFBP-1, and cortisol in pregnancies complicated by intrauterine growth restriction(IUGR), but showing normal uterine artery doppler waveform. Methods:From July 1999 to March 2000, 18 pregnant women with IUGR and 18 normal pregnancies were studied. Both group showed normal uterine artery doppler waveform. Amniotic fluid samples were collected to measure NO, and fetal blood samples were collected from umbilical vein to measure fetal growth factors. The definition used to identify cases of IUGR depended on three criteria: clinical evidence of suboptimal growth, ultrasonographic evidence of deviation from an appropriate growth percentile, and individualized birth weight ratios <10th percentile. Results:Overall median NO values in amniotic fluid were lower in IUGRs than in controls, but there was no statistical significance. However, IUGR newborns showed significantly lower(p<0.05) concentrations of IGF-I, and greater(p<0.05) concentrations of IGFBP-1 and cortisol than did controls. Conclusion:These result suggest that cord blood IGF-I, IGFBP-1, and cortisol, but not amniotic fluid NO may act major regulating factor in idiopathic IUGR without placental insufficiency.
산전 초음파에 의해 진단된 후복막강내 Fetus in Fetu 1 예
정지윤(Ji Youn Chung),김소라(So Ra Kim),원혜성(Hye Sung Won),이필량(Pil Ryang Lee),최재성(Jae Sung Choi),구본상(Bon Sang Koo),이향숙(Hyang Suk Lee),김암(Am Kim) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.7
Fetus in fetu is a very rare pathologic feature consisting of a parasitic twin included within the body of the other twin. Fetus in fetu within about 7×6×5 ㎝ sized cystic mass in the fetal retroperitoneum was detected and diagnosed during antenatal ultrasound and confirmed by computed tomography scan postnatally. The mass was removed after birth. The cyst contain yellowish serous fluid with two solid masses. Two solid masses were confirmed fetus in fetu by gross and microscopic pathologic examination. The larger one showed well-developed and organized internal organ.
선천성 후부 요도 판막 증후군의 자궁 내 치료 : 바구니 모양의 도관을 이용한 태아의 방광-양막강 문합술 1예
차지만(Ji Man Cha),원혜성(Hye Sung Won),김미경(Mi Kyung Kim),김소라(So Ra Kim),정지윤(Ji Yoon Chung),이필량(Pil Ryang Lee),이인식(In Sik Lee),김 암(Ahm Kim) 대한산부인과학회 2001 Obstetrics & Gynecology Science Vol.44 No.2
We present a case of in-utero treatment of posterior urethral valve syndrome(PUVS) by vesicoamniotic shunting. The shunt was established by basket-shaped catheter at the 22 weeks' gestation. Enlarged bladder and hydronephrosis were improved after the shunt procedure. The baby was delivered at the 39 weeks' gestation and had normal serum range of BUN and creatinine. Because the outer opening of catheter was burried under abdominal skin on the day before delivery, posterior urethral valve excision and basket removal through urethra were operated by endoscopy on the 2nd day of birth. The baby has been followed up for 5 months and in good health. We report this case with a brief review of literature. Shunt operation in-utero is considered as a safe and effective therapy for lower urinary tract obstruction caused by PUVS.
조현진 ( Hyun Jin Cho ),원혜성 ( Hye Sung Won ),이성훈 ( Sung Hoon Lee ),노현진 ( Hyun Jin Rho ),김소라 ( So Ra Kim ),황종윤 ( Jong Yun Hwang ),서대식 ( Dae Shik Suh ),이필량 ( Pyl Ryang Lee ),김암 ( Ahm Kim ) 대한주산의학회 2003 大韓周産醫學會雜誌 Vol.14 No.4
비후성 심금병증은 약 절반에서 가족력을 가지는 질환으로 환자의 가까운 친척들은 모두 심초음파 검사를 하는 것으로 되어 있다. 그러나 이 질환에 이환된 산모의 산전 초음파 검사를 통하여 태아의 심근이 비정상적으로 비후 되어 있는 것을 관찰한 예는 없다. 본 저자들은 가족력이 없는 특발성 비후성 심근병증의 산모에서 제 1 아가 출생 후 비후성 심근병증으로 진단된 경우 제 2 아의 산전 초음파 검사에서 비후성 심근병증을 시사하는 소견을 관찰하여 임신을 종결하였으며 부검을 통하여 그 결과를 확인하였다. 향 후 태아의 산전 초음파 검사가 가족성 비후성 심근병증의 진단에 도움이 될 것으로 사료된다. About half of all cases of hypertrophic cardiomyopathy(HCMP) have a positive family history. All first-degree relatives of patients with HCMP should be screened with echocardiography. The prenatal diagnosis of abnormal septal hypertrophy in fetuses of mothers with HCMP has not yet been documented. We report a prenatal diagnosis in a case of familial HCMP by ultrasonography which was confirmed by autopsy. Fetal echocardiography provides a valuable aid in diagnosis of familial HCMP.
선천성 폐 낭성 유선종 기형의 자궁 내 치료 바구니 모양의 도관을 이용한 흉 - 양막강 문합술 2 예
정주연(Joo Yun Chung),원혜성(Hye Sung Won),김소라(So Ra Kim),서미덕(Mi Deok Seo),황보천(Cheon Hwang Bo),김홍권(Hong Kwon Kim),이필량(Pil Ryang Lee),이인식(In Sik Lee),김암(Ahm Kim) 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.10
We report a fetal therapy of two cases of type I congenital cystic adenomatoid malformation(CCAM) of the lung. The two fetuses were treated by thoracoamniotic shunting, using a basket-shaped catheter at 25 weeks' and 31 weeks' gestation, respectively. Cystic lesions of the both fetal lung were successfully decompressed after the shunt operation. Healthy babies were delivered at 41 weeks' and 38 weeks' gestation with normal Apgar score. Surgical resections of the affected lobe of the lung in the both babies were performed without complication at 1st and 7th day of birth, respectively. Shunt operation in-utero is considered as a safe and effective therapy for type I CCAM of the fetal lung.