http://chineseinput.net/에서 pinyin(병음)방식으로 중국어를 변환할 수 있습니다.
변환된 중국어를 복사하여 사용하시면 됩니다.
부신피질호르몬의 산전 투여가 조산의 예후에 미치는 영향
남주현,이필량,김암,원혜성,이인식,신명신,강지안 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.5
목적 : 조산은 전체 임신의 7-10%를 차지하며 신생아의 질병 이환과 사망의 가장 주요한 원인이다. 미숙아는 호흡곤란 증후군, 폐기관지 이형성증, 동맥관개존증, 괴사성장염, 미숙아 망막질환 등의 합병증에 이환될 수 있다. 이에 본 연구에서는 조산이 임박한 임신부에서 부7신피질호르몬을 투여한 경우와 투여하지 않은 경우에 임신부 및 신생아의 예후를 비교하여 조산에서 부신피질호르몬 투여의 유용성을 규명하고자 하였다. 대상 및 방법: 1994년 1월부터 1999년 1월까지 울산대학교 의과대학 서울 중앙병원에서 조기진통이나 조기파수등으로 조산이 임박했던 임신부와 태아 모체 질환으로 인해 계획된 조산이 필요했던 재태연령 24주-34주의 임신부를 대상으로 dexamethasone을 5mg, 12시간격으로, 4회 근주하였고, dexamethasone을 사용하지 않고 조산이 이루어진 임신부를 대조군으로 설정하여 호흡곤란증후군, 괴사성 장염, 신생아 사망 등의 주산기 예후인자를 의무기록을 통하여 비교분석 하였다. 결과 : Dexamethasone을 산전에 투여하지 않은 군에 비해 dexamethasone을 산전에 투여한 군에서 호흡곤란 증후군 (28.6% vs 15.7%, p=0.019), IVH/PVL(26.2% vs 4.9%, p=0.03), 괴사성장염(16.2% vs 6.9%, p=0.035), 신생아 사망(11.9% vs 3.9%, p=0.038) 등의 합병증 발생빈도가 유의하게 낮았다. Dexamethasone 산전 투여로 호흡곤란증이 53%(OR 0.47, 95% CI; 0.25-0.86) 뇌실내 출혈이 68%(OR 0.32, 95% CI;0.12-0.86), 괴사성 장염이 51%(OR 0.49, 95%CI; 0.25-0.98), 신생아 사망이 70%(OR: 0.30, 95% CI: 0.10-0.89) 감소되는 효과가 관찰되었다. 조기파수임신부에 대한 산전 부신피질호르몬의 투여는 신생아의 이환율 및 사망의 감소에 별다른 도움이 되지 않았다. 결론 : 조산이 불가피한 경우 산전 부신피질호르몬의 투여는 임신부에게 별다른 합병증을 유발하지 않고 신생아의 유병율 및 신생아 사망을 현저히 감소시켜 주산기 예후를 향상시킬 수 있는 효과적인 치료법이다. Objectives : To determine the effectiveness and clinical utility of antenatal corticosteroids in the reduction of neonatal morbidity and mortality on preterm birth Material and method: Neonatal outcomes of 312 preterm babies were evaluated retrospectively. One hundred and two preterm babies(study group) were given dexamethasone more than 1 dose antenatally and 210 preterm babies(control group) were not given dexamethasone antenatally. Antenatal steroids were administered in the form of four 5mg intramuscular doses of dexamethasone 12 hours apart. Maternal and neonatal outcomes of study group were compared with those of control group. Student t- test, χ2 test, Fisher's exact test, and logistic regression analysis were used where appropriate. p-value$lt; 0.05 was considered significant. Results : Antentenatal corticosteroid significantly decreased the incidence of RDS(OR:0.47, 95% CI:0.25-0.86), IVH/PVL(OR : 0.32, 95% CI : 0.12-0.86), necrotizing enterocolitis(OR : 0.49, 95% CI : 0.25-0.98), and neonatal death(OR: 0.30, 95% CI: 0.10 - 0.89) in preterm delivery. In the presence of PROM, antenatal corticosteoid seemed to have no protective effect on the neonatal complications such as RDS, IVH/PVL, NEC, PDA, and neonatal death. Conclusion : Antenatal administration of corticosteroids was effective to decrease the incidence of neonatal morbidity and neonatal mortality in the preterm neonates with no apparent maternal complications.