C-arm의 Tube 위치에 따른 거리 및 방향별 피폭선량 비교

김진수,우봉철,김성진,이관섭,하동윤,Kim, Jin-Su,Woo, Bong-Cheol,Kim, Sung-Jin,Lee, Kwan-Sup,Ha, Dong-Yoon 대한디지털의료영상학회 2009 대한디지털의료영상학회논문지 Vol.11 No.1

In operation room, the use of the C-arm unit is increasing. So, the radiation dose of the person who work in operation room was even more increased than before. Thus, this study is shown the measurement of expose dose and the way for decrease of the radiation dose by using the C-arm unit. The experiment was performed with the C-arm unit and used a phantom which is similar to tissue of the human body and fluoro-glass dosimeter for dose measurement. The expose dose were measured by the tube position(over tube, under tube) of the C-arm unit, distance(50, 100$\sim$200cm), direction(I, II, III, IV), runtime(1min, 3min), wearing of the apron. The radiation dose was decreased twice and three times at under tube rather than over tube. The I direction was measured 20$\sim$30% more than the others. The biggest expose dose is 50cm from center on distance. The expose dose is decreased to far from center. In case of Wearing of the apron, the radiation dose was decreased 60$\sim$90% by the distance. But there weren't change of the radiation dose by C-arm tube position. In present, by increasing the usage of the C-arm unit, the radiation dose is inevitable. So, this study recommends us to use the under tube of the C-arm unit. Also, Wearing of the apron is required for minimum of the radiation exposure.

C-arm 사용 시 환자 피폭선량 저감에 관한 연구

김성진(Sung Jin Kim),우봉철(Bong Cheol Woo),김진수(Jin Su Kim),이관섭(Kwan Sup Lee),하동윤(Dong Yoon Ha) 대한영상의학기술학회 2009 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2009 No.-

Purpose : Using C-ann in operating, it is to confirm a operating process according to a type of operation for using magnification function on C-ann or method that is patient receding from I.I tube(image intensifier tube). So patient dose is measured and compared as magnification of image and collimation to look for decreasing radiation dose. Materials and methods : Phantom is located on operating table. As center of spine, kidney and bladder, skin dose and organ dose was measured on normal, magnification 1, magnification 2 and distance 1 (Distance 1 is showed the same image size as magnification 1)for exposed 1 minute in each study. It is to measure skin dose and organ dose on the spine of phantom using collimation at the same method. Results : Skin dose and organ dose is increased as image magnification. Radiation dose of distance 1 is more than radiation dose of magnification 1 to 1.5 and twice out of magnification 1 and distance 1 Displayed the same image size. In case of using collimation, it is decreased to skin dose and organ dose in each mode. Skin dose is smaller 2mGy. It is displayed to difference of organ dose in each mode. Normal mode is 0.256mGy, magnification 1 is 6.574mGy, magnification 2 is 14.976mGy, distance 1 is 11.744mGy. Conclusion : In case of image magnification on C-ann in operating room, using magnification function of C-ann is better than method that is patient receding from I.I tube(image intensifier tube). This study is recommended to use collimation for decreasing radiation dose of patient. Going on step forward, it needs to maintain study that is the way of using C-ann in operating.

방사선 피폭에 대한 의료진의 인식도 조사: Mobile X-선 접점부서 대상으로

이양섭(Yang-Sub Lee),김성진(Seong-Jin Kim),우봉철(Bong-Cheol Woo),박장흠(Jang-Heum Park),송인욱(In-Wook Song),장동수(Dong-Soo Chang),이관섭(Kwan-Sup Lee),이미화(Mi-Hwa Lee) 대한영상의학기술학회 2012 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2012 No.-

Purpose: The medical staff of the radiation exposure awareness about analyzes the factors that affect for excessive psychological anxiety and just a ploy to get proper recognition for radiation, and produced promotional material for the radiation exposure is also recognized for improvement and training, should we wish to using of as the basis for it. Materials and Methods: Mobile x-ray inspection of contacts at the intensive care unit(ICU), operating room(OR), emergency room(ER), Ward s medical team for 2 occasions questionnaire survey through. Promotional material in order to learn to read before and after the second round of the survey respondents of cognitive maps of the promotional material for only 106 read medical staff. From March until October 2011, Mobile X-ray dose related data collection, questionnaire creation, radiation dose capacity measurement, promotional materials and public relations, said a poll. The questionnaires consisted of six item on the general characteristics, recognition of radiation dose, radiation exposure state and dose management status, to the knowledge of radiation dose, protection and education of radiation dose, radiation safety management situation and status. Some questions were graded on a five point Likert scal. The average and standard deviation were calculated. Results: Primary survey for men and women respectively 27 and 241 persons and in the second survey, males and women respectively 3 and 103 persons. The business-specific distribution Wards(126), OR(115), ICU(103), ER(30). The common attribute is gender, occupations, in career, there was significant difference. Radiation dose awareness also worked to improve the PR later (p<0.05). Radiation exposure and strengthens the dose after promoting the management situation is found (p>0.05). Of protection and education and increased after seeing promotional material (p>0.05). Radiation safety management situation and increase your status after you promote the safety management are strengthened (p>0.05). Business in the operating room by radiation also recognize most, ER>Wards>ICU showed up in the order. Job experience in radiation dose awareness also showed high annual increases and unmarried women. Conclusion: Overall promotional materials because of the perception of radiation bomb and mind in the knowledge that help show the difference, promotional material through the passing of knowledge worked but did not improve the situation. Due to the lack of basic knowledge about radiation, habitual defensive actions, data deficient, the lack of interest, and promote. Therefore, hospital-wide content development and radiation for systemic education for and defense of and publicity needs to be strengthened. 목적: 의료진들의 방사선 피폭에 대한 인지도에 영향을 미치는 요인을 분석하여 방사선 피폭에 대한 과도한 심리적 불안을 해소시키고 방사선에 대한 올바른 인식을 갖도록 하기 위하여 피폭선량에 대한 홍보자료를 제작하여 방사선에 대한 인식도 개선과 교육을 위한 기초 자료로 활용하고자 하였다. 대상 및 방법: Mobile X-선 검사의 접점 부서인 중환자실, 수술실, 응급실, 병동의 의료진을 대상으로 2차에 걸쳐 설문 조사하였다. 홍보자료를 읽기 전과 후에 인식도 변화를 알아 보기 위해 2차 설문지 응답자 중 홍보자료를 읽어본 의료진 106명(42.6%)만을 대상자로 하였다. 2011년 3월부터 10월까지 X-선 피폭 관련 자료수집 및 설문지 제작, 피폭선량 측정, 홍보자료 제작 및 홍보를 하였다. 설문지는 응답자와 관련된 일반적인 특성, 방사선 피폭에 대한 인식도, 방사선의 노출 정도와 피폭관리 실태, 방사선 피폭에 대한 지식, 방사선 피폭의 예방과 교육, 방사선 안전관리 실태 및 현황 등 총 6개 항목으로 구성하였다. 결과: 1차 설문조사 대상자는 남성 27명, 여성 241명, 2차 설문조사에는 남성 3명(2.8%), 여성 103명(97.2%) 이었다. 근무지별 분포는 병동 126명(33.69%), 수술실 115명(30.75%), 중환자실 103명(27.54%), 응급실 30명(8.02%) 순이었다. 대상자의 일반적 특성은 성별, 직종, 연차에서 유의한 차이가 있었다. 방사선 피폭에 대한 인식도는 홍보 후에 개선효과가 있었다(p<0.05). 방사선의 노출 정도와 피폭관리 실태는 홍보 후에 강화하는 것으로 나타났 다(p>0.05). 방사선 피폭에 대한 지식은 홍보자료를 본 후에 증가하였다(p<0.05). 방사선 피폭의 예방과 교육은 홍보자료를 본 후에 증가하였다(p>0.05). 방사선 안전관리 실태 및현황은 홍보 후에 증가하여 안전관리를 강화하는 것으로 나타났다(p>0.05). 근무지에 따른 방사선 인식도는 수술실에서 가장 높았고, 응급실>병동>중환자실 순으로 낮게 나타났다. 업무경력에 따른 방사선 피폭에 대한 인식도는 연차가 증가할수록 높게 나타났다. 방사선 피폭에 대한 전반적인 인식도는 미혼일수록 예민하였다. 결론: 전반적으로 홍보자료로 인하여 방사선 피폭에 대한 인식도와 지식에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났고, 홍보자료를 통한 지식의 전달은 효과가 있었지만 실태는 개선되지 않았다. 원인은 의료진의 방사선에 대한 기본적인 지식과 자료의 부족, 습관적인 방어적 행동, 불충분한 홍보 기간, 관심의 부족으로 사료된다. 결론적으로 방사선 피폭에 대한 막연한 두려움과 공포를 줄이기 위해서는 병원차원에서 콘텐츠를 개발하여 방사선의 위해와 방어에 대한 체계적인 교육을 통한 지식과 정보 제공 및 홍보를 강화해야 한다고 생각한다.

급성 외상 환자의 상부경추 검사에서 변형된 open mouth view의 유용성

한성식(Seong-Sik Han),장성원(Seong-Won Jang),이양섭(Yang-Sub Lee),우봉철(Bong-Cheol Woo),정순필(Soon-Phil Jung),이관섭(Kwan-Sup Lee) 대한영상의학기술학회 2014 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2014 No.1

목 적 : 급성 외상 환자의 상부경추 검사 시 환자의 움직임이나 자세 잡이의 어려움으로 재검사가 많은데, 이러한 재검율을 최소화 하기 위하여 변형된 open mouth view를 적용한 검사의 유용성을 평가하고자 하였다.  대상 및 방법 : 성인 팬텀을 대상으로 안와외이공선을 검출기면에 수직이 되도록 하고, 초점과 피사체 간 거리를 100cm으로 고정한 후, X선관의 각도를 머리쪽으로 각각 0°, 5°, 10°, 15°, 20°, 25° 를 설정하고 제 1경추와 제 2경추의 높이인 상치열(teeth incisor)을 중심 X-선으로 촬영하였다. 영상평가는 5년차 이상 방사선사 10명이 PACS의 모니터 영상을 통하여  ‘Excellent’ 5점, ‘Good’ 4점, ‘Fair’ 3점, ‘Poor’ 2점, ‘Very poor’ 1점으로 부여하여 육안적 평가를 하였으며,  Kruskal wallis test와 Mann-Whitney로 통계적 분석을 하였다. 결 과 : 응답 점수의 평균은 15°에서 5.0점으로 가장 높게 평가 되었다. Kruskal wallis test 검정 결과에서는, 15°에서 55.5점으로 가장 높게 나타났고 20°에서 40.6점으로 나타났다. Mann-Whitney 사후 검정 결과 0°와 5°, 10°와 20°를 제외한 방법들은 통계적으로 유의하였다(p<0.05). 결 론 : 급성 외상 환자의 상부경추 검사 시 환자의 움직임 없이 중심 X-선의 각도만을 변화시킨 변형된 open mouth view는 진단적 가치가 우수한 유용한 검사법이라고 사료된다.   Purpose : This study is to evaluate the modified open mouth radiography which is valuable and minimizes the reexamination rate in case of acute trauma patient. Materials and Methods : The modified open mouth view was taken changing x- ray angles of 0°, 5°, 10°, 15°, 20°, 25° toward to the head with orbitmeatal line of the phantom perpendicular to the detector, and the focus-object distance was 100cm. The center of x-ray was teeth incisor that is the same anatomical level as the atlas(C1) and axis(C2). All the images were evaluated by ten radiological technologists who have over five-year work experiences and 5-point Lickertis scale throughout visual evaluation in PACS system was used. Statistical significance was analyzed by Kruskal wallis test and Mann-whitney test Result :  In response to mean score of Likertis scale, the image of 15° was highly evaluated as 5.0 points among the group. The result of the Kruskal wallis test, the image of 15° was ranked first as 55.50 points and the image of 20° was scored 40.60 points secondly. All the results of the Mann-whitney post-hoc test, except between 0° and 5°, 10° and 20°, indicated statistical significant differences(p<0.05). Conclusion : In case of patient with acute upper cervical spine trauma, the modified open mouth radiography can minimize patient s movement and can make them more comfortable and bringing satisfaction. In addition, it can get a high quality image without specific positioning. As a result, the modified open mouth radiography would be useful and applicable to the clinical practice especially for acute trauma patients.

소아의 유양돌기 검사 시 변형된 Stenvers method의 유용성 평가

장성원(Seong-Won Jang),이양섭(Yang-Sub Lee),우봉철(Bong-Cheol Woo),정순필(Soon-Phil Jung),한성식(Seong-sik Han) 대한영상의학기술학회 2014 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2014 No.1

목 적 : 소아의 유양돌기 검사에서 소아 두개골 크기에 적합한 입사 각도를 고려한 변형된 Stenvers method의 유용성을 평가하고자 한다. 대상 및 방법 : 5세 기준의 소아 팬텀을 대상으로 초점과 영상간 거리는 100cm으로 고정 후 바로 누운 자세에서 각도기를 이용하여 팬텀 머리의 정중선을 촬영면 반대쪽으로 10°, 15°, 20°, 25°, 30° 로 회전시켰고 안와하이공선을 촬영대에 수직이 되도록 하였다. 중심 X선은 다리 쪽으로 0°, 5°, 10°, 15°, 20°로 촬영 하였고, 진단적 가치가 있는 것으로 판단되는 영상 9개를 선별하여 평가하였다. 영상평가는 PACS의 영상을 통해서 5년차 이상의 숙련된 방사선사 10명이 리커트척도를 이용 하여 ‘Excellent’ 5점, ‘Good’ 4점, ‘Fair’ 3점, ‘Poor’ 2점, ‘Very poor’ 1점으로 육안적 평가를 실시 하였다. Kruskal-wallis test와 Mann-Whitney를 이용하여 통계적 유의성을 분석하였다. 결 과 : 응답자의 평균 점수는 머리의 정중선 20°, 다리쪽 입사각 5°에서 4.3점으로 가장 높게 평가 되었다. Kruskal-wallis test 순위검정 결과, 20°/5°와 20°/10°에서 각각 86.65와 75.15로 높게 나타났다. Mann-Whitney를 통한 사후검정 결과 20°/5° 와 20°/10°는 통계적으로 유의하였다(p<0.05). 결 론 : 기존의 소아를 대상으로 한 Stenvers method는 임상적인 경험을 통해 구전으로 제시된 주관 적인 검사 방법이었지만 본 연구에서 제시한 변형된 Stenvers method는 객관적이고 표준화된 촬영법으로서 임상적용 시 매우 유용한 검사법이라고 사료된다. Purpose : Pediatric mastoid X-ray exam of the shortcomings of the existing Stenvers method patient discomfort and postural instability and in consideration of the incidence angle to fit pediatric skull modified to evaluate the usefulness of Stenvers method. Materials and Methods : 5 years old pediatric phantom targets based on the source to image distance(SID) is fixed at 100cm in supine position immediately after the phantom using a protractor, The opposite side of the mid line at 10°, 15°, 20°, 25°, 30° by rotating and Infraorbitalmeatal line was positioned horizontal with detector. X-ray of the leg toward the center at 0°, 5°, 10°, 15°, 20° to the diagnostic value of imaging after exposure, nine images were selected. Image evaluation, using a Likert scale by 5 years or more trained 10 radiologist  ‘Excellent’ 5point, ‘Good’ 4point, ‘Fair’ 3point, ‘Poor’ 2point, ‘Very poor’ 1point, Significance was analyzed by Kruskal-wallis test and Mann-Whitney. Result : The highest average of the response score was 4.3 at MSP 20° and feet to the side of the angle of incidence 5°. Results rank test of Kruskal-wallis test was 86.65 at 20°/5° was the highest, 20°/10° at 75.15 was second score. The second analysis. Mann-Whitney test results after 20°/5° and 20°/5° and each of the other targets  showed a statistically significant difference(p<0.05). Conclusion : Presented in this study, a modified Stenvers Method is not presented as an subjective but objective standard radiography to radiologists and  suggested that the clinical application of the judgment could be very useful.