신생아에서 세균성과 무균성 수막염의 비교

조성대(Sung Dae Cho),강빈(Ben Kang),박소현(So Hyun Park),성현우(Hyun U Sung),전용훈(Yong Hoon Jun),홍영진(Young Jin Hong),손병관(Byong Kwan Son),권영세(Young Se Kwon) 대한소아신경학회 2012 대한소아신경학회지 Vol.20 No.1

Purpose : This study was aimed to evaluate the clinical features of bacterial and aseptic meningitis in neonates. Methods : Seventy seven neonates who diagnosed with meningitis at Inha University Hospital from June 1996 to August 2010 were enrolled in this study. The subjects were classified into either bacterial or aseptic meningitis and their medical records were retrospectively analyzed. Results : Among the 77 cases, 18 cases were bacterial and 59 cases were aseptic. The main symptoms of both groups were fever, moaning in order. In bacterial meningitis, Group B streptococci (GBS) was the most common causative organism (12/18. 75%). In peripheral blood exam, patients with bacterial meningitis were more likely to show leukocytosis (WBC >20,000/㎣) and leukopenia (WBC <5,000/㎣) than those with aseptic meningitis. CRP was also significantly increased in the group of bacterial meningitis. In CSF analysis, 61.2% revealed pleocytosis more than 1,000/㎣ in bacterial meningitis and 8.5% did in aseptic meningitis. CSF glucose were <40 ㎎/㎗ in 72.2% of the group of bacterial meningitis and 35.6% of the group of aseptic meningitis. Mean CSF protein was 289.6±221.2 ㎎/㎗ in bacterial meningitis and 107.6±73.9 ㎎/㎗ in aseptic meningitis. Abnormal radiologic findings were found in 44.4% of bacterial meningitis and 8.4% of aseptic meningitis. The treatments were empirically initiated with ampicillin and cefotaxime in 60 cases, ampicillin and aminoglycosides in 12 cases. Conclusion : Although the clinical features of bacterial and aseptic meningitis are similar, peripheral blood and CSF exams revealed significant differences. Based on these differences, appropriate antibiotic treatment can be selected before the identification of causative agents. 목적 : 신생아 수막염을 세균성과 무균성으로 나누어 임상 양상을 확인하고자 하였다. 방법 : 1996년 6월부터 2010년 8월까지 인하대병원 신생아 집중치료실에서 수막염으로 진단된 생후 4주 미만의 환아 77명을 대상으로 하였다. 혈액 및 뇌척수액 검사 결과에 따라 세균성과 무균성으로 나누어 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결과 : 대상 환아 77명 중 세균성은 18명, 무균성은 59명이었으며, 발병 시 증상은 두 군에서 모두발열, 끙끙거림 순으로 나타났다. 세균성의 원인균으로는 GBS가 12례(75%)로 가장 많았고, coagulase 음성 포도상 구균, E. coli, H. influenzae, K. pneumoniae가 각각 1례(6%)씩 나타났다. 말초혈액검사에서는 세균성에서 백혈구감소증과 백혈구증가증이 무균성보다 많았으며 CRP는 세균성에서 유의하게 높았다. 뇌척수액검사에서는 백혈구수 1,000/㎣ 이상이 세균성에선 61.2% 무균성에선 8.5%였고, 당 40 ㎎/㎗ 이하가 세균성에서는 72.2%, 무균성에서는 35.6%를 보였으며 단백질은 세균성에선 평균 289.6±221.2 ㎎/㎗, 무균성에선 평균 107.6±73.9 ㎎/㎗로 나타났다. 투여한 항생제는 ampicillin과 cefotaxime이 60례, ampicillin과 aminoglycoside가 12례에서 확인되었다. 뇌 영상학적 검사에서 이상소견은 세균성은 44.4%, 무균성은 8.4%에서 나타났다. 결론 : 세균성 수막염과 무균성 수막염은 증상은 비슷하였으나, CBC, CRP 등의 혈액검사와 뇌척수액 검사 에서 유의한 차이가 있음을 알 수 있었고, 이를 근거로 균동정이 확인되기 전까지 적절한 항생제 투여여부를 결정할 수 있다.

2011-2012절기 B형 인플루엔자 감염의 임상 양상

김민선,성현우,배이영,한승범,정대철,강진한,Kim, Min Sun,Sung, Hyun Woo,Bae, E Young,Han, Seung Beom,Jeong, Dae Chul,Kang, Jin Han 대한소아감염학회 2013 Pediatric Infection and Vaccine Vol.20 No.2

목 적 : 국내 B형 인플루엔자의 임상 양상 및 A형 인플루엔자와 비교를 위해 후향적 연구를 시행하였다. 방 법 : 2011-2012 인플루엔자절기에 multiplex PCR로 인플루엔자가 진단된 소아청소년 입원 환자들의 의무 기록 분석으로 B형 인플루엔자의 임상 양상과 함께 같은 기간 A형 인플루엔자와의 차이점을 조사하였다. 결 과 : 연구 기간 동안 진단 된 145명 인플루엔자 환자 중, A형 인플루엔자 66명, B형 인플루엔자 78명이 있었고, 1명은 A, B형 인플루엔자가 동시에 진단되었다. 이들은 기침(88.2%), 콧물(77.1%), 가래(60.4%) 등 호흡기 증상을 호소하며, 하기도 감염(49.3%) 및 상기도 감염(31.9%)으로 진단된 경우가 많았다. B형과 A형 인플루엔자 환자의 주요 증상 및 검사실 소견은 차이가 없었고, A형에 비해 B형 인플루엔자 환자의 입원 전 발열기간이 길었다(3.0일 vs. 2.5일, P=0.043). 결 론 : 임상 양상만으로 B형과 A형 인플루엔자 감별은 제한성이 있고, B형 인플루엔자 환자의 입원 전 발열 기간 3일을 고려한다면 진단 후 치료보다 감염 전 예방이 중요하다. Purpose: This retrospective study was performed to identify the clinical characteristics of influenza B infection and compare to influenza A infection. Methods: Medical records of patients diagnosed with influenza using a multiplex PCR test, admitted to Seoul St. Mary's Hospital, during the 2011-2012 influenza season were analyzed. Clinical and laboratory characteristics of influenza B patients were investigated and compared with those of influenza A patients. Results: A total of 145 influenza patients were enrolled during this study period. Among these, 66 and 78 patients were diagnosed with influenza A and B, respectively, and 1 patient was diagnosed with co-existing influenza A and B. Cough (88.2%), rhinorrhea (77.1%) and sputum (60.4%) were the most common symptoms among these influenza patients, and most were diagnosed with upper respiratory infection (31.9%) or lower respiratory infection (49.3%). In comparison to influenza A patients, influenza B patients were older ($4.7{\pm}4.1$ years vs. $3.3{\pm}2.5$ years, P=0.016), and the number of fever days before hospitalization were longer (3.0 days vs. 2.5 days, P=0.043). While sore throat (10.3% vs. 1.5%, P=0.039) and vomiting (20.5% vs. 6.1%, P=0.012) were more common in influenza B patients than in influenza A patients, other clinical and laboratory characteristics were not significantly different between the two groups. Conclusions: No significant differences in clinical and laboratory perspectives were manifested in influenza A and B infections. Preventive measures should be emphasized over treatment in influenza B due to prolonged fever duration before admission.

인천 지역 초등학교 학생에서 대기 오염물질의 농도와 알레르기 질환 유병률 및 폐기능과의 연관성

김정희 ( Jeong Hee Kim ),오성근 ( Sung Keun Oh ),성현우 ( Hyeon U Seong ),임대현 ( Dae Hyun Lim ),손병관 ( Byong Kwan Son ),김환철 ( Hwan Cheol Kim ),이지영 ( Ji Young Lee ),임종한 ( Jong Han Leem ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2010 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.20 No.4

목적: 인천의 초등학교 학생을 대상으로 학교의 대기 오염물질 수준과 알레르기 질환 및 폐기능과의 연관성을 규명하고자 하였다. 방법: 인천 지역 11개 초등학교 2학년 학생 1,262명을 대상으로 하였다. 일산화탄소(CO), 이산화질소(NO2), 오존(O3), 아황산가스(SO2), 미세먼지(PM10)의 학교별 5년간 평균농도는 국립환경연구원의 자료를 바탕으로 지리정보체계를 이용해 추정하였다. 대기 오염물질 수준과 학생들의 알레르기 질환 유병률 및 폐기능의 연관성을 평가하기 위해 크게 두 가지 방법으로 나눈 군 학생간에 비교를 하였다. 학교에서 대기 오염물질 배출시설까지의 거리가 1 km 이상인 비인접학교와 1 km 이내인 인접학교로 나누어 두 군을 비교하였다. 또한, 각 대기 오염물질별 5년간 평균농도의 중간값을 기준으로 대기오염물질 농도가 상대적으로 높은 학교와 상대적으로 낮은 학교로 나누어 두 군을 비교하였다. 결과: 오존을 제외한 대기 오염물질 농도는 인접학교에서 비인접학교에 비해 유의하게 높았다. 인접학교 학생들은 1초간 노력성 호기량(FEV1)과 최대호기속도(PEF)가 비인접학교 학생들에 비해 유의하게 낮았고, `최근 일년간 숨이 차서 말하기 힘든 증상 경험`은 비인접학교 학생들보다 유의하게 많았다. 또한, 이 말하기 힘들어하는 증상은 NO2, SO2, PM10의 상대적 농도가 높은 군에서도 각각의 상대적 농도가 낮은 군에 비해 유의하게 많았다. PM10의 상대적 농도가 높은 군에서는 알레르기비염의 유병률이 상대적 농도가 낮은 군보다 유의하게 높았다. 결론: 학교의 대기 오염물질은 학생들의 알레르기 질환 특히, 알레르기비염의 유병률 증가와 폐기능 감소에 영향을 미치는 것으로 생각된다. Purpose: This study aimed to determine whether the standard clinical pathway based on evidence is applicable to pediatric asthma patients in the emergency room, and whether it is better for treatment effectiveness. Methods: The clinical pathway was applied to children who visited our emergency room due to acute asthma between January 1 and December 31, 2009. Medical records of the emergency room were reviewed to see if the clinical pathway was correctly applied. The patients were divided into 2 groups: those who the pathway was correctly applied and those who the pathway was incorrectly applied to (group B, n=41). Results: Acute asthma exacerbation occurred in 24 children (47%) in group A, while it occurred in 27 children (53%) in group B. The majority of patients in group B had moderate asthma exacerbation. The incorrect application of the clinical pathway and no use or insufficient use of inhaled anticholinergics was most frequently noted. The most common cause for the incorrect application of the clinical pathway was its misunderstanding of residents. The hospitalization rate was higher in group B than in group A. Conclusion: The application of the clinical pathway to pediatric asthma patients in the emergency room increased treatment effectiveness. However, training for the residents and intensive care for the patient with moderate asthma exacerbation are necessary for correct application of the clinical pathway. [Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2010;20:264-276]

상완골 원위부 관절내 골절의 수술적 치료 결과

이명진 ( Myung Jin Lee ),김현준 ( Hyeon Jun Kim ),손성근 ( Sung Keun Sohn ),이규열 ( Kyu Yeol Lee ),김성수 ( Sung Soo Kim ),김철홍 ( Chul Hong Kim ),왕립 ( Lib Wang ),성현우 ( Hyun Woo Sung ) 대한골절학회 2010 대한골절학회지 Vol.23 No.2

목적: 상완골 원위부 관절내 분쇄 골절에 대하여 수술적 치료를 시행 후 수술 접근법과 운동 시작 시기, 골절 유형에 따른 주관절의 기능을 비교 분석하였다. 대상 및 방법: 2000년 3월부터 2007년 1월까지 수술적 치료를 시행하고 1년 이상 경과 관찰이 가능했던 AO 분류 C형의 상완골 원위부골절 환자 27예를 대상으로 하였다. 수술 접근법 및 골유합 시기, 술 후 운동 시작 시기, 나이 등을 조사하였고, 주관절 굴곡 구축과 운동 범위 및 Mayo 주관절 수행 점수에 따라 술 후 주관절의 기능을 평가하였다. 결과: 평균 연령은 47세였으며, 추시 기간은 평균 37개월이었고 골유합 기간은 평균 14주였다. 평균 굴곡 각도는 115도, 굴곡 구축은 10도로 나타났으며 Mayo 주관절 수행 점수는 평균 85점으로 양호한 결과를 보였다. 주관절 기능은 수술접근법, 나이에 따라서는 차이가 없었으며, 조기 운동을 시행한 군에서 7일 이후 운동을 시작한 군에 비해 통계적으로 유의하게 좋은 결과를 보였다. AO 분류상 C1, 2형의 골절이 C3형 골절보다 좋은 결과를 보였다. 결론: 분쇄를 동반한 상완골 원위부 관절내 골절에서 술 후 합병증의 예방과 주관절 기능 회복을 위해 견고한 고정과 함께 조기운동이 필요하다. Purpose: To evaluate functions of the elbow joint according to surgical approach, time to exercise, and type of fracture after surgical treatment for the intra-articular comminuted fracture of the distal humerus. Materials and Methods: 27 patients with the intra-articular comminuted fractures of the distal humerus underwent surgery from March, 2000 to January, 2007. We investigated the surgical approach, time for union, time to exercise and age. We also evaluated postoperative functions of the elbow joint according to the flexion contracture, the range of motion and the Mayo elbow performance score. Results: The average follow-up period was 37 months and the average time for union was 14 weeks. The average range of flexion was 115 degrees, the average flexion contracture was 10 degrees, and the Mayo elbow performance score with average value of 85 point showed good clinical results. There were no statistically significant differences in functions of the elbow joint according to the operative method and age. However, patients with early postoperative exercise within 6 days showed statistically better outcomes than patients with postoperative exercise after 7 days. Type C1, 2 fractures showed statistically better results than the type C3 fracture. Conclusion: Stable fixation and early exercise are required to prevent postoperative complications and restore functions of the elbow joint with an intra-articular comminuted fracture of the distal humerus.