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객담 결핵균 도말검사가 음성일 때 중합효소연쇄반응검사의 진단적 신뢰도에 관한 연구
백승훈 ( Baeg Seung Hun ),이재명 ( Lee Jae Myeong ),강민종 ( Kang Min Jong ),손지웅 ( Son Ji Ung ),이승준 ( Lee Seung Jun ),김동규 ( Kim Dong Gyu ),이명구 ( Lee Myeong Gu ),현인규 ( Hyeon In Gyu ),정기석 ( Jeong Gi Seog ),이경화 ( 대한결핵 및 호흡기학회 2001 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.50 No.2
유지 혈액투석 환자에서 발생한 동정맥루 폐색에서 안지오텐신 전환효소 유전자 다형성의 역할
백승훈 ( Baeg Seung Hun ),계영하 ( Gye Yeong Ha ),안선호 ( An Seon Ho ) 대한신장학회 2003 Kidney Research and Clinical Practice Vol.22 No.6
목 적 : 혈관 신내막 증식과 혈전은 동정맥루 폐색의 중요한 원인 인자들이다. 그리고, 레닌-안지오텐신계는 혈관 신내막 증식 및 혈전의 병인과 연관성이 있다고 알려졌다. 최근, 안지오텐신 전환효소 유전자 다형성이 정맥 혈전에 영향을 미칠 수 있다는 보고가 있었다. 본 저자는 동정맥루로 유지혈액투석을 받고 있는 56명의 환자들에게서 각각의 안지오텐신 전환효소 유전자형과 동정맥루 폐색 사이의 관계를 알아보기 위해 후향적 환자 대조군 연구를 시행하였다. 또한, 혈전을 일으킬 수 있는 여러 가지 인자들 (체질량 지수, 총 콜레스테롤, 지단백 (a), C-반응단백, 호모시스테인 등)과 안지오텐신 전환 효소 유전자 다형성 사이의 연관성을 조사하였다. 방 법 : 1992년 1월부터 2002년 1월 사이에 본원에서 동정맥루로 유지 혈액투석을 받고 있는 57명 (남:24명, 여:22명, 평균연령:49.8세, 연령범위:12-81세)을 대상으로 하였으며, 평균 추적관찰 기간은 71.3개월 (범위 - 22개월)이었다. 수술적 문제를 배제하기 위해 동정맥루 수술 2개월 후에도 기능이 좋은 환자를 대상으로 하였다. 동정맥루 기능부전이 의심되는 환자 18명에게 혈관조영술을 시행하였으며 18명 모두에게 혈전에 의한 동정맥루 폐색이 확인되었다. 수술 후 평균 폐색시기는 33.6개월 (범위 2-72개월)이었다. 지단백 (a), 총 콜레스테롤, C-반응단백, 호모시스테인을 투석전 공복시에 측정하였으며, 체질량지수, 혈압, 흡연, 당뇨 유무 등을 환자의 기록을 토대로 조사하였다. 그리고 복합 중합효소연쇄반응을 이용하여 안지오텐신 전환효소 유전자 다형성을 조사하였다. 결 과 : 당뇨와 흡연의 빈도는 세개의 안지오텐신 전환효소 유전자형들에서 유사하였다. 체질량 지수, 총콜레스테롤, 지단백 (a), C-반응단백, 호모시스테인과 각각의 안지오텐신 전환효소 유전자형사이에 통계학적 유의성은 보이지 않았다 (각각 p=0.551, 0.429, 0.279 0.392, 0.124). 또한 동정맥루 폐색군과 비폐색군 사이에 통계학적으로 유의한 차이가 관찰되지 않았다 (각각 p=0.582, 0.598, 0.530, 0,919, 0.160). DD, ID, 그리고 Ⅱ 유전자형의 빈도는 각각 16%, 43%, 41%이였다. DD 유전자형을 ID와 Ⅱ 유전자형과 비교했을 때, 혈전에 의해 폐색이 된 경우에서 혈전 발생이 없었던 경우 보다 빈도수가 더 많았다. 그러나, DD, ID와 Ⅱ 유전자형 사이에서 동정맥루 폐색과의 연관성은 통계학적으로 유의하지 않았다. (x²=1.027, df=2, p=0.598). 결 론 : 통계학적인 의미는 없지만 DD 유전자형의 빈도수가 다른 유전자형에 비해 많은 것으로 보아 유지 영향을 줄 수 있을 것으로 사료되고, 혈전을 일으킬 수 있는 여러 가지 인자들 (체질량 지수, 총 콜레스테롤, 지단백 (a), C-반응단백, 호모시스테인 등)과 안지오텐신 전환 효소 유전자 다형성 사이에 연관성은 없었다. Background : Neointimal hyperplasia and thrombosis are the major factors responsible for vascular access occlusion. Previous studies suggested that the renin-angiotensin system has been implicated in the pathogenesis of neointimal hyperplasia and thrombosis. Recent studies have shown that angiotensin-converting enzyme (ACE) gene polymorphism may have a association with venous thrombosis. We conducted a retrospective case control study to determine the influence of ACE gene polymorphism on the progression of radiocephalic wrist arteriovenous fistulae (RCAVF). Also, we investigated the association between ACE polymorphism and various thrombotic factors in thrombosed and nonthrombosed subjects. Methods : 56 patients (24 males and 32 females, mean age 49.8, age range 12-81) whose RCAVF had been maintained in good condition after 2 months of vascular access operation were included in this study. Lipoprotein ⒜, total cholesterol, C-reactive protein (CRP) and homocystein were measured before hemodialysis session in fasting state. Clinical data such as body mass index (BMI), cigarette smoking, hypertension, and diabetes were retrieved from patient`s records. The ACE genotype was analyzed by the polymerase chain reaction (PCR). Results : The incidence of diabetes and cigarette smoking were similar in the three genotypes. There were no significant differences in BMI, total cholesterol, lipoprotein ⒜, CRP and homocystein (p=0.551, 0.429, 0.279, 0.392, 0.124, respectively) among DD, ID and Ⅱ genotypes. The percentage of the DD, ID and Ⅱ genotypes were 16%, 43%, 41%, respectively. Compared with the ID and Ⅱ genotypes, the proportion of the thrombosed AV shunts was larger in DD genotypes. But there was no statistically significant difference between ACE polymorphism and RCAVF thrombosis (x²=1.027, df=2, p=0.598). ACE polymorphism is shown to have no association with body mass index, blood level of total cholesterol, lipoprotein ⒜, CRP and homocystein. Conclusion : These results suggest that ACE polymorphism may have some influences on the vascular access occlusion in maintenance hemodialysis patients and have no relationship with body mass index, total cholesterol, lipoprotein ⒜, CRP and homocystein. (Korean J Nephrol 2003;22(6):664-670)
백서 경동맥 손상 모델에서 신생내막형성에 미치는 Erythropoietin 효과
김기훈 ( Kim Gi Hun ),권경희 ( Kwon Gyeong Hui ),백승훈 ( Baeg Seung Hun ),박병현 ( Park Byeong Hyeon ),조정구 ( Jo Jeong Gu ) 대한내과학회 2003 대한내과학회지 Vol.65 No.5
목적 : 신생내막증식이 관상동맥의 풍선성형술 후의 재협착이나 혈액투석을 위해 만든 동정맥루의 협착의 중요한 기전 중의 하나로 알려져 있고 erythropoietin 투여가 이러한 신생내막증식을 유발하여 협착을 일으키는지에 대해서는 아직 논란이 많다. 이에 본 연구자는 in vivo 연구로 백서의 경동맥 혈관손상 모델을 만든 후 erythropoietin을 투여하여 신생내막증식에 erythropoietin 투여가 미치는 영향을 보고자 하였다. 방법 : 인 Background : Neointimal hyperplasia is major cause of instent restenosis in coronary artery and stenosis in arteriovenous fisula for hemodialysis. Erythropoietin is known to show proliferative effect on vascular smooth muscle cells in vitro study, but the
간에 단일 종괴 형태로 나타난 특발성 과호산구 증후군 치험
오길찬 ( O Gil Chan ),박상훈 ( Park Sang Hun ),백승훈 ( Baeg Seung Hun ),박철희 ( Park Cheol Hui ),한태호 ( Han Tae Ho ),이동근 ( Lee Dong Geun ),연종은 ( Yeon Jong Eun ),김종혁 ( Kim Jong Hyeog ),변관수 ( Byeon Gwan Su ),박충기 ( 대한소화기학회 2004 대한소화기학회지 Vol.43 No.1
Hypereosinophilic syndrome is characterized by persistent blood eosinophilia of 1,500/㎣ or more in the absence of known causes and multiorgan dysfunction by eosinophil-related tissue damage. In Korea, some cases of hypereosinophilic syndrome with hepatic involvement have been described with prolonged benign clinical courses. Most of them were diffuse or multifocal lesions in imaging studies, and any case presenting as a large single mass lesion has not been described. Herein we report a case of hypereosinophilic syndrome with hepatic involvement in a 48-year-old woman who presented with a giant single mass. By abdominal CT scan, a lobulated well-margined heterogenous mass lesion was detected in the left lateral segment of the liver. Liver biopsy revealed severe eosinophilic infiltration and centrilobular necrosis of hepatocytes. The lesion completely disappeared after steroid administration for eleven months. (Korean J Gastroenterol 2004;43:61-65)
대한간학회지 제8차 춘계학술대회 초록집 : 구연 ; 말기 간경변증에서 초음파 검사를 이용한 간암 검색의 정확도
김민주 ( Kim Min Ju ),임재훈 ( Im Jae Hun ),김승훈 ( Kim Seung Hun ),이순진 ( Lee Sun Jin ),이원재 ( Lee Won Jae ),임효근 ( Im Hyo Geun ),백승훈 ( Baeg Seung Hun ),조재원 ( Jo Jae Won ),김용일 ( Kim Yong Il ) 대한간학회 2002 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.8 No.2(S)
강기주 ( Kang Gi Ju ),이형석 ( Lee Hyeong Seog ),백승훈 ( Baeg Seung Hun ),윤장욱 ( Yun Jang Ug ),오길찬 ( O Gil Chan ),김성균 ( Kim Seong Gyun ),민수기 ( Min Su Gi ),남은숙 ( Nam Eun Sug ),김형직 ( Kim Hyeong Jig ) 대한신장학회 2003 Kidney Research and Clinical Practice Vol.22 No.6
Kimura disease (KD) is a chronic angiolymphoid proliferative disorder of soft tissue with eosinophilia and elevated IgE levels, with predilection for head and neck in young oriental men. Renal disease is often associated with it. We describe a 16-year-old male with KD and steroid-responsive minimal change nephrotic syndrome. After surgical resection of cervical tumor and steroid therapy, complete remission of nephrotic syndrome and KD was achieved and there has been no relapse of tumor and nephrotic syndrome with normal IgE levels over 12 months. (Korean J Nephrol 2003;22(6):740-743)
서맥으로 치료받은 만성 신질환 환자들에 대한 임상적 고찰
최두환 ( Choe Du Hwan ),안선호 ( An Seon Ho ),정성원 ( Jeong Seong Won ),이유민 ( Lee Yu Min ),김현정 ( Kim Hyeon Jeong ),이명수 ( Lee Myeong Su ),백승훈 ( Baeg Seung Hun ),송주흥 ( Song Ju Heung ) 대한신장학회 2004 Kidney Research and Clinical Practice Vol.23 No.2
배 경 : 만성 신질환 환자들은 심혈관계 합병증으로 인한 사망률이 증가하는데 고칼륨혈증 등과 같은 전해질 이상을 동반할 수 있고, 기저질환 혹은 약물에 의해서도 변화될 수 있어 주의가 요구된다. 저자들은 현저한 서맥으로 인한 증상을 주소로 내원한 만성 신질환 환자들의 임상적 특징을 관찰하고 심전도 변화를 야기하는 요인들의 분석과 항께 안정적으로 투석을 시행할 수 있는 방법을 제시하고자 한다. 방 법 : 1999년 7월부터 2003년 7월까지 서맥 때문에 응급실로 내원한 만성 신질환 환자에서 서맥의 조절 및 고칼륨혈증에 대한 통상적인 방법을 시행했음에도 불구하고 생명징후의 불안정과 임상적 증상이 지속되어 임시 인공 심박조율기를 삽입한 후 혈액투석을 시행한 14예에 대한 임상적 특성과 유발 요인을 관찰하였다. 결 과 : 관찰 대상 14예 중 유지혈액투석 중인 말기신부전은 8예, 투석전 만성 신질환 환자는 6예였다. 만성 신질환 원인은 당뇨병성이 10예, 비당뇨병성이 4예였고, 평균 연령은 60.8±11.4세, 10명은 남자, 4명은 여자였다. 응급실 내원시 검사실 소견은 s-Cr 8.2±4.1 ㎎/dL, K 6.0±1.4 mEq/L, Ca²^(+) 4.4±1.3 ㎎/dL, P 5.7±3.4 ㎎/dL, Mg 3.2±0.8 ㎎/dL, HCO₃^(-) 16.4土3,7 mEq/L, 수축기 혈압 95.7±19.9 mmHg, 심박동 26.5±6.6 bpm였다. 심 전도 소견은 방실접합부 이탈율동 (sinus arrest with escape junctional rhythm) 11예, 완전 3도 방실전도장애 (complete third degree atrioventricular disturbance) 3예였다. 이중 방실접합부 이탈율동이었던 11예는 임시 인공심박조율기를 삽입하고 혈액투석을 시행한 후 정상 율동으로 회복되었고, 유지혈액투석 중이던 환자에서 발생한 완치 3도 방실전도장에 1예는 영구형 인공심박 조율기를 삽입하였으나 6개월 후 정상 율동으로 회복되었다. 투석 전인 만성 신질환 환자에서 발생한 완전 3도 방실전도장애 2예 중, 1예는 주석 후 정상 율동으로 회복되었고 1예는 투석 후에도 정상 율동으로 회복되지 않아 영구형 인공 심박조율기를 삽입한 후 현재까지 작동 중이다. 혈중 칼륨이 6.5 mEq/L 미만인 경우가 9예었고, 5.5 mEq/L 미만인 경우도 4예가 있었으며 이들은 모두 당뇨를 기저질환으로 가지고 있으면서 4예 모두 digoxin을 사용하고 있었고 diltiazem은 3예, α,β-차단제는 1예에서 사용하고 있었다. 또한 전체 14예 중 8예에서 diltiazem, 3예에서 β-차단제, 3예에서 α,β-차단제를 사용하고 있었고, 1예에서는 미상의 항고혈압제를 사용하였다. Digoxin은 5예에서 사용 중이었고 이중 4예는 정상범주의 농도를 유지하고 있었고 1예에서 4.0 ng/mL였다. 투석 전인 만성 신질환 환자군과 유지혈액투석 중인 환자군으로 구분 하여 비교시 K 5.8土1.0 vs 6.2±1.7 mEq/L, HCO₃^(-) 17.7±3.7 vs 15.4±3.8 mEq/L, Ca²^(+) 4.5±2.3 vs 4.3±0.6 ㎎/dL로 통계적인 유의성은 없었고, Mg만 2.4±0.9 vs 3.5±0.5 ㎎/dL (p<0.05)로 통계적 유의성이 있었다. 결 론 : 만성 신질환 환자에서 서맥이 발생할 수도 있으며, 특히 당뇨가 합병된 경우 diltiazem, digoxin, β-차단제, α,β-차단제 등과 같이 전도장애를 야기할 수 있는 약물은 주의해서 사용해야 하며, 고칼륨혈증이 발생되지 않도록 해야 한다. 뿐만 아니라 고칼륨혈증이 없더라고 요독증 때문에도 서맥이 발생할 수 있음으로 보존적 치료에도 생명징후가 불안정한 경우 우선적으로 임시 인공심박조율기를 사용해 혈압을 안정화시킨 후 가급적 빨리 혈액투석을 시행하는 것이 치료의 한 방법이라 사료된다. Since profound hyperkalemia induces fatal arrhythmias, the recognition of its electrocardiographic manifestations is very important. The changes on the ECG correlated roughly with the severity of hyperkalemia. It has been, however, less recognized that severe hyperkalemia is associated with bradycardia. We present 14 patients with chronic kidney disease manifesting marked bradycardia in the presence or absence of hyperkalemia. It is interesting that diabetes mellitus which was complicated in 10 of 14 patients in the present study might exaggerate bradycardia with or without hyperkalemla. 9 patients, who were taking drugs such as diltiazem. β-blocker, α, β-blocker, and digoxin, developed bradycardia even when their plasma potassium concentration were moderate (<6.5 mEq/L). Therefore, we suggest that synergistic action of these drugs, hyperkalemia, diabetse mellitus, and uremic toxin in patient with chronic kidney disease might play a role in inducing bradycardia. (Korean J Nephrol 2004;23(2):256-262)