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정신분열증 음성증상에 대한 단기 토큰경제의 효과와 치료인자
안정숙,이연덕,방형석,박정은,신정호 大韓神經精神醫學會 1997 신경정신의학 Vol.36 No.5
연구목적 : 정신분열증의 음성증상은 약물치료에 잘 반응하지 않은 채로 남아 재활을 어렵게 한다. 본 연구는 정신분열증환자의 음성증상을 개선시키는데 토큰경제치료(TET)가 효과가 있는 지를 조사하고, 종합병원의 정신과병동 여건에 맞는 TET 프로그램을 개발하고자 시행되었다. 연구방법 : 정신과병동에 입원치료중 음성증상이 주문제가 되어 삼개월 이하의 단기 TET를 받은 정신분열증환자 35사례를 대상으로, PANSS음성증상척도를 사용하여 TET의 효과를 조사하였다. 또한 목표행동의 각 수준별로 성공집단과 실패집단의 환자 변인과 프로그램 변인을 비교함으로써 치료인자를 규명하고자 하였다. 연구결과 : 1) 음성소척도 총점은 기저선 관찰기간의 31.57±4.32점에서 TET 종료시 20.66±4.63점으로 낮아졌다. TET종료시 음성소척도의 7개 증상 모두 감소하였으나 추상적 사고의 장애와 상동적 사고는 다른 5개 소척도 증상에 비해 상대적으로 덜 개선되었다. 또한 TET 기간 동안 항정신증약물의 용량은 487.58±372.79mg/day로부터 291.21±287.74mg/day로 감소하였다. 2) 자조기술 수준(Ⅰ)에 속한 항목들의 성공률은 75%, 병동활동 수준(Ⅱ)에서는 78%, 사회기술 및 작업 수준(Ⅲ)에서는 68%로서, 전체 목표행동에 대한 TET의 성공률은 74%였다. 3) 수준 Ⅱ의 성공집단은 실패집단보다 TET 종료시 항정신병약물의 투약용량이 유의하게 낮았으며, 수준 Ⅲ의 성공집단은 실패집단보다 입원경력이 유의하게 적었다(p<.05). 수준 Ⅰ에서는 간식신청, 면회, 가족외출 등이, 수준 Ⅱ에서는 면회가 강화물로 적용되었을 때 성공률이 유의하게 높았다. 결 론 : 이러한 결과는 TET가 정신분열증환자의 음성증상에 효과적인 치료법임을 보여준다. TET의 효율향상과 원할한 운용을 위해서는 개별화된 프로그램을 개발하려는 지속적인 연구가 필요할 것이다. Objective : The negative symptoms of schizophrenia usually are not responsive to drug therapy to persist and make schizophrenics more difficult in their rehabilitation. The authors investigated the therapeutic effect of token economy(TET) for negative symptoms of schizophrenic patients, and attempted to develop a TET program for psychiatric wards in general hospital. Methods : Negative subscale of PANSS was rated for 35 schizophrenics with negative symptoms as their main problems before and after short-term TET(less than 3 months). Therapeutic factors were identified by comparing patient and program variables between the achieved and the non-achieved group of each level of target behaviors. Results : 1) Subtotal of negative subscale of PANSS was decreased from 31.57±4.32 at baseline to 20.66±4.63 after treatment. With TET, symptoms of 'difficulty in abstract thinking' and 'stereotypic thinking' were less responsive than the other 5 items of the scale. Also the dose of antipsychotics prescribed was reduced to 291.21±287.74mg/day from 487.58±372.79mg/day. 2) The achievement rate of level Ⅰ(self-help) was 75%, level Ⅱ(ward-activity) 78%, and level Ⅲ(social activity/occupation) 68%, resulting in average 74% for all target behaviors. 3) On level Ⅱ, dose of antipsychotics was lower, and on level Ⅲ, number of admission was fewer and female sex was more frequent in achieving patient group than nonachieving group. The rate of achievement was higher in case of special food, reception, and outing with family applied as a reinforcer on level Ⅰ, and reception on level Ⅱ. Conclusion : These results showed that TET was effective for schizophrenic patients with negative symptoms in psychiatric ward. Further investigations to refine the individual program of TET will be needed for enhancement of it's therapeutic efficacy and smart application of it.
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유지수 ( Yoo Ji Su ),전현우 ( Jeon Hyeon Woo ),조광호 ( Cho Kwang Ho ),방형석 ( Park Hyung Seok ),정세웅 ( Chung Se Woong ) 충북대학교 건설기술연구소 2017 建設技術論文集 Vol.36 No.2
지난 세기 동안 물 공급, 관개, 홍수 조절 및 수력 발전을 위해 많은 댐이 건설되었다. 최근의 연구에 따르면 이 댐에 의해 형성된 인공 저수지는 대기 중 이산화탄소 (CO2)의 주요 배출원이며 전 지구적인 온실 가스 증가의 원인으로 지목되고 있다. 본 연구의 목적은 낙동강 수계 하류에 위치한 4 개의 보(A, B, C, D) 상류 500 m 지점에서 수질 변수를 측정하여 CO2 순대기플럭스 (NAF)를 산정하여 보 구간에서 CO2 흡수·발생량을 평가하고, NAF 변동에 영향을 미치는 여러 수질변수와의 상관성 분석을 하는데 있다. 각 보별 평균 NAF 산정 결과는 강정고령보(A)에서 196.86(-8.4~975.7) mg/m2/d, 달성보(B)에서 106.63 (-202~711.6) mg/m2/d, 합천창녕보(C)에서 10.47(-170.9~326.5) mg/m2/d, 창녕함안보(D)에서 349.66(-28.7~739.5) mg/m2/d로 나타났다. 수질조사 결과, pH는 수심이 깊어질수록 값이 작아지는 경향을 보였고 Chl-a는 하류에서 높고 수층 간의 편차는 크지 않았으며 pH와 순상관성을 보였다. CO2 NAF는 수질변수와의 상관분석 결과, pH와 Chl-a 농도와 음의 상관관계를 나타내었으며, DIC와는 양의 상관관계를 나타내었다. 낙동강 하류 보구간에서는 조류발생 이후 대체적으로 NAF 값이 감소 하였으며 종종 CO2를 흡수하는 것으로 나타났으며, 이는 조류의 광합성 과정에서 소모된 이산화탄소가 NAF 값의 감소에 영향을 미친 것으로 판단된다. 이 결과로 보았을 때, 낙동강 하류 4개 보 구간에서는 식물플랑크톤의 광합적 작용이 보의 이산화탄소 배출량을 감소시키는 데 기여하는 것으로 판단된다. 즉, 인간은 자연하천을 막아 댐과 보를 건설하여 대기 중으로 탄소배출을 촉진하는 반면, 정체수역에서 번성하는 식물플랑크톤은 탄소배출을 억제하는 역할을 하고 있음을 알 수 있다. A number of dams have been constructed for water supply, irrigation, flood control and hydropower in Korea for the last century. Recent studies indicated that the artificial reservoirs impounded by these dams are major sources of carbon dioxide (CO2) to the atmosphere and relevant to global budget of green house gases. The objectives of this study were to estimate the Net Atmospheric Flux (NAF) of CO2 by measuring water quality variables at 500 m upstream of four weirs (A, B, C,D) located in the lower Nakdong River basin, and analyze the influencing variables that characterize the NAF variations. Averages and ranges of the estimated NAFs are as follows; A:196.86(-8.4~975.7) mg/m2/d, B:106.63(-202~711.6) mg/m2/d, C:10.47(-170.9~326.5) mg/m2/d, D:349.66(-28.7~739.5) mg/m2/d. The NAFs showed a strong negative correlation with pH and Chl-a concentration, and showed a positive correlation with DIC. The pH tended to decrease as the water depth increased, while Chl-a was higher in the weirs located further downstream area. In the four weirs section of the Nakdong River, the CO2 NAFs were significantly decreased and sometimes turn to negative values as the algae biomass increased in summer. It is considered that the carbon dioxide consumption via the algal photosynthesis process resulted in the variation of the NAF value. The excessive growth of algae driven by the change of the water environment after the weirs construction contributed to reduce the carbon dioxide emission from the stagnant water. The results imply that humans made dams and weirs may promote carbon emissions to the atmosphere, while phytoplanktons, which likely over-growth in the standing waters, play a role in reducing carbon emissions.
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