건성안 환자들의 주관적인 안구 불편감과 안검염 중증도의 관계

문인희(In Hee Moon),김태임(Tae Im Kim),서경률(Kyoung Yul Seo),김응권(Eung Kweon Kim),이형근(Hyung Keun Lee) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.10

목적: 건성안 질환을 평가하는 데 여러 가지 임상적 지표들이 알려져 있지만, 그중 어떠한 인자가 임상적인 안구 불편감에 가장 크게 영향을 끼치는지에 대해서는 논란이 있었다. 안검염은 눈물 증발형 건성안의 가장 중요한 원인 중의 하나로 인식되고 있지만, 건성안 증상에 안검염의 중증도가 끼치는 영향을 조사한 연구는 이전에 행해진 적이 없었다. 본 연구의 목적은 안검염을 동반한 건성안 환자들의 주관적 안구 불편감에 영향을 끼치는 인자들을 평가하고 어떠한 지표가 가장 안검염의 심한 정도와 관련이 있는지 분석하는 것이다. 대상과 방법: 본 연구는 단면, 임상 증례 연구로서 연구 대상자는 안검염을 동반한 건성안 환자들로 구성되었다. 22세부터 81세까지(평균 연령 56.36세) 73명의 대상자가 등록되었고 그중 49명(평균 연령 55.44세), 49안이 모든 검사를 마쳤다. 문진, visual analogue scale (VAS) 통증 점수, 건성안 자각 증상 점수 설문 조사(ocular surface disease index, OSDI), 안검염의 정도(score 0-4), 각결막플루오레신 염색 정도(score 0-4), 눈물막 파괴 시간(tear break up time) 측정을 포함한 검사를 진행하였다. 결과: 주관적인 증상과 안검염의 정도가 중요한 연관 관계가 있음이 밝혀졌다. 건성안 환자들이 갖고 있는 안검염의 정도가 심할수록 VAS 통증 점수와 OSDI 점수가 증가하였다(p=0.031, p=0.006). 결막 미란의 정도 또한 VAS 통증과 관련이 있었다(p=0.016). 다른 건성안 측정 지표들은 VAS, OSDI 점수와 통계적으로 유의한 관계를 보이지 않았다. 추가적으로 결막 미란은 안검염의 정도와 연관이 있었지만(p<0.0001) 각막 미란의 정도는 안검염의 정도와 연관이 없었다(p=0.809). 눈물막 파괴 시간 또한 안검염의 정도와 통계적으로 유의한 관계를 보이지 않았다(p=0.593). 결론: 본 연구 결과는 안검염의 정도가 건성안 환자들의 주관적인 안구 통증과 불편감에 영향을 끼치는 중요한 요소이고 안검염의 정도는 건성안의 알려져 있던 임상적 지표인 각막 미란, 눈물막 파괴 시간과는 관련이 있지 않다는 것을 보여주었다. 이는 건성안으로 고통스러워하는 환자들의 삶의 질의 개선을 위하여 건성안 치료에는 안검염의 치료가 병행되어야 함을 시사한다. <대한안과학회지 2016;57(10):1507-1513> Purpose: Although a number of clinical parameters are well known to affect dry eye (DE) disease, it is unknown which factor mostly affects the discomfort of DE. Blepharitis is recognized as one of the leading causes of evaporative-type DE disease, but there have been no large-scale study to investigate the effect of blepharitis on DE symptoms. The purpose of this study was to evaluate the factors influencing subjective ocular discomfort in DE patients with blepharitis and to determine which parameter is most highly related to severity of blepharitis. Methods: This investigation was a cross-sectional, clinical study. The test population consisted of DE patients suffering from moderate blepharitis. Seventy-three subjects aged 22 to 81 years (mean age 56.36) were enrolled, 49 of whom completed the investigation on a total of 49 eyes. A detailed assessment was conducted, including history taking, visual analog scale (VAS) pain scoring, ocular surface disease index (OSDI) questionnaire, blepharitis severity grading (score 0-4), conjunctival, corneal fluorescein staining (score 0-4), and tear break up time (TBUT) assessment. Results: The results revealed significant correlations between subjective symptoms and blepharitis severity. Significant increases in overall VAS score, OSDI score (p = 0.031, p = 0.006) were recorded in DE patients with severe blepharitis. Conjunctival erosion was significantly related to VAS score (p = 0.016). Other parameters were not significantly related with VAS and OSDI scores. Additionally, conjunctival erosion was related with blepharitis severity (p < 0.0001), and corneal erosion was not correlated with blepharitis severity. TBUT also did not show any statistical correlation with blepharitis. Conclusions: Our results showed that blepharitis severity is the main factor influencing subjective pain and discomfort in DE patients, although blepharitis severity was not related with the known clinical parameters of DE such as corneal erosion and TBUT. This study indicates that targeting treatment for blepharitis can significantly improve quality of life for patients suffering from DE disease. J Korean Ophthalmol Soc 2016;57(10):1507-1513

안와 합병증을 동반한 진균성 부비동염 3례

문인희,윤상필,정희섭,장진순 대한이비인후과학회 1998 대한이비인후과학회지 두경부외과학 Vol.41 No.6

박동성 이명을 동반한 경정맥구 게실 1례

최익수,문인희,전병훈 대한이비인후과학회 1998 대한이비인후과학회지 두경부외과학 Vol.41 No.1

진주종성 중이염 104례에 대한 임상적 고찰

박재영,박향미,문인희,전병훈 인제대학교 1996 仁濟醫學 Vol.17 No.3

본 후향적 연구는 1991년 1월부터 1994년 12월까지 인제대학교 의과대학 서울백병원 이비인후과에서 만성 중이염 수술 후 진주종성 중이염으로 확인된 104례에 대한 임상 조사를 시행하여 진주종성 중이염의 병태 및 현황을 파악하는데 도움이 되고자 하였다. Cholesteatoma is a dangerous disease because it causes destruction of surrounding bones including ossicles and induce hazardous otologic and intracranial complications. Authers performed the clinical study in 104/463 cases of chronic otitis media with cholesteatoma operated from January 1991 to December 1994 at department of otolaryngology of Paik hospital, Inje University. The results were as fellows. 1) The total cases of operation was 463 of which 104 cases (21.9%) were cholesteatoma. 2) Sex ratio was 1.2 : 1, male predominance, and age incidence was the highest in third decade as 34.6%. 3) The method of operation were as follows; open cavity mastoidectomy with tympanoplasty in 58 cases (55.8%), intact canal wall mastoidectomy with tympanoplasty in 30 cases 28.8%). Besides intact bridge mastoidectomy and atticotomy were done. 4) Postoperative follow up audiogram showed that loss of hearing (10-30 dB) in 51 cases (49.0%), and gain of hearing (10-2OdB) in 40 cases (38.5%) 5) The most common site of facial nerve dehiscence was the tympanic portion in 35 cases (87.5%) 6) The site of labyrinthine fistula was mainly lateral semicircular canal(SCC) alone(24 cases, 88.9%). 1 case of posterior SCC(3.7%) fistula and 1 case(3.7%) of coexistence of lateral and posterior SCC dehiscence was noted.

양측성 이상경상돌기증 1례

전병훈,문인희,장진순 인제대학교 1992 仁濟醫學 Vol.13 No.4

저자들은 최근 편도 적출술 후에도 지속되는 인두 불쾌감 및 인두통을 호소한 40세 여자 환자의 양측성 이상 경상돌기증 1례를 경험하고 문헌고찰과 함께 이를 보고하는 바이다. The incidence of elongated styloid process is rare and the chance of detecting this elongated styloid process is even rarer due to absence of symptom. However, in rare cases, it may cause sore throat and foreign body sensation as well as referred otalgia, if it compresses the surrounding structures such as vessel and soft tissue. The syndrome associated with the elongated styloid process was first described by Eagle in 1937, so this disease was called as 『Eagle's syndrome』. Recently the authors experienced a case of elongated styloid process in a 40 year-old female patient who was successfully treated with surgical shortening of the styloid process intraorally.

이명의 진단과 치료

전병훈,문인희 대한가정의학회 1994 Korean Journal of Family Medicine Vol.15 No.6

고압산소치료가 이관기능에 미치는 영향에 관한 연구

전병훈,김승곤,문인희,박지홍 인제대학교 1994 仁濟醫學 Vol.15 No.2

본 연구는 고압산소치료 전후의 이관기능을 측정하여 이 치료로 인한 이과 증상의 빈도, 이관기능의 변화를 조사하고 중이질환발생의 위험성이 높은 잠재군의 발견에 도움이 되고자 하였으며 다음과 같은 결과를 얻었다. 1.60명의 정상인 지원자, 120이의 분석에서 54명, 104이(86.7%)에서 이충만감이 고압산소후 발생하였고 22명, 38이(31.7%)에서 중등도의 이통, 10명, 12이(10%)에서 장액성 중이염이, 18명, 25이(20.8%)에서는 고막절개를 요하는 심한 이통을 호소하였다. 2.60명 중 10명세서 이관기능부전으로 인한 자각증상의 과거력이 있었다. 이군 10명, 20이 중에서 18이(90%)에서 고압산소치료 후 이충만감이 나타났고, 13이(65%)에서 심한 이통이 생겼으며 12이(60%)에서 장액성 중이염이 발생하였다. 그러므로 이증상의 발생빈도는 이관기능부전의 과거력이 있는 군에서 의미있게 높았던 것을 알 수 있었다. 3.심한 이통이나 장액성 중이염의 빈도는 고압산소치료후 이관기능검사상 비정상으로 나온 군에서 의미있게 높았다. 4.Valsalva maneuver나 비점막 수축제는 이증상의 빈도를 감소시켰다. Hyperbaric oxygen therapy (HBO) is an important mode of adjuvant therapy for disease processes such as decompression sickness, osteomyelitis, carbon monoxide poisoning, and poorly healing wounds with intermittent inhalation of 100% oxygen under a pressure greater than 1 atm. But during this therapy, patients often complain of ear fullness, otalgia, and what is more, are affected by SOM. So we performed this study to determine the changes of eustachian tube function before and after HBO treatment and identify potential risk groups for developing middle ear disease. The results were as follows : 1.In the analysis of 60 normal volunteers' 120 ears, 54 persons' 104ears(86.7%) developed ear fullness, 22 persons' 38 ears(31.7%) developed moderate otalgia, 10 persons' 12 ears(10%) developed SOM and 18 persons' 25 ears(20.8%) were required myringotomy and ventilation tube due to severe otalgia. 2.Among 10 of 60 persons presented with a subjective history of E - tube dysfunction and 18 ears(90%) of 10 persons developed fullness, 13 ears(65%) developed severe otalgia and 12 ears(60%) developed SOM after HBO therapy. So the incidence of ear symptoms was significantly high in past history group of E -tube dysfunction. 3.The incidence of severe otalgia or SOM was significantly high in E-tube dysfunction group after HBO. 4.The Valsalva maneuver and nasal decongestants decrease the incidence of ear symptoms.

장해 부위별로 본 현훈환자의 임상적 고찰

전병훈,김태헌,박재영,문인희,백승찬,박향미 인제대학교 1995 仁濟醫學 Vol.16 No.2

신체 평형 기능은 전정계, 시각계, 심부지각계, 소뇌와 중뇌의 협동작용하에서 조절되나 이러한 기관에 기질적, 기능적 장해가 오면 평형 장해와 함께 현기증이 초래되는데 그 중에서 내이전정계의 작용이 중요하나 신경이과학적인 검색으로 진단이 어려운 경우가 많으며 실제로 현기증 환자의 검사 결과 병기에 따라서 거의 이상을 보이지 않는 경우도 있고 장해부위나 장해를 일으킨 질환이 불분명한 경우도 많다. 이와 같은 견지에서 저자들은 1990년 1월부터 1993년 3월까지 인제대학교 의과대학 부속 서울백병원 이비인후과에 현훈을 주소로 내원한 304명 중 설문 조사, 병력 및 이학적 검사, 청력 검사, 전정 기능 검사를 실시한 225명을 대상으로 현훈환자를 장해 부위별로 조사, 분석하여 현훈증을 진단, 치료하는데 도움이 되고자 본연구를 시행하였다. Dizziness indicates a disturbed sense of relationship to space, and may be produced by abnormalities of related organ systems including the statokinetic system consisting of labyrinth, eighth nerve and vestibular nuclei. For the evaluation of dizziness, a variety of methods has been employed for qualitative and/or quantitative analysis of equilibrium functions. In this investigation of 225 cases with dizziness, we used 3 analytical tools, namely the history, auditory function tests, and vestibular function tests, the latters of which were used for confirmation of diagnosis. In conclusion, the history was the most helpful tool in the diagnosis of dizziness. For accurate diagnosis, however, pure-tone audiometry, monothermal caloric test, and especially electronystagmography(ENG), should be performed, preferably when the symptom persists.