소아 대퇴골 고관절부 골절의 치료

문도현 ( Do Hyun Moon ),최장석 ( Jang Seok Choi ),이종훈 ( Jong Hun Lee ) 대한골절학회 2004 대한골절학회지 Vol.17 No.3

전방 도달법

문도현 ( Do Hyun Moon ) 대한고관절학회 2007 Hip and Pelvis Vol.19 No.3

전위성 비구 골절의 금속 내고정을 이용한 관혈적 정복술

문도현(Do-Hyun Moon),이범구(Beom-Koo Lee),고진홍(Jin-Hong Ko),김형일(Hyoung-Ill Kim) 대한정형외과학회 1998 대한정형외과학회지 Vol.33 No.4

세라믹 샌드위치 라이너와 3세대 Zweymu ller 주대를 이용한 일차성 무시멘트 고관절 전치환술: 최소 8년 추시 결과

문도현 ( Do Hyun Moon ),김남기 ( Nam Ki Kim ),왕일환 ( Il Whan Wang ),이상진 ( Sang Jin Lee ),최장석 ( Jang Seok Choi ) 대한고관절학회 2014 Hip and Pelvis Vol.26 No.1

목적: 세라믹 샌드위치 라이너와 3세대 Zweymuller 주대를 이용한 일차성 고관절 전치환술의 최소 8년 이상 추시 결과를 평가하였다. 대상 및 방법: 2001년 7월부터 2003년 12월까지 세라믹 샌드위치 라이너와 3세대 Zweymuller 주대를 이용해 일차성 고관절 전치환술을 시행하고 최소 8년 이상 추시 가능하였던 86명 107예를 대상으로 하였다. 수술 시 평균 연령은 50.8세(17-77세)였으며 평균 추시 기간은 112개월(98-127개월)이었다. 임상적 평가는 Harris 고관절 점수, 대퇴부 통증 등을 조사하였으며, 방사선학적 평가는 방사선투과성선, 대퇴 삽입물의 침강, 비구컵의 이동 등을 관찰하였다. 결과: Harris 고관절 점수는 술 전 평균 57.8점에서 최종 추시 시 평균 91.9점으로 향상되었다. 방사선 투과성선이 Gruen zone 1에서 40예(37%), zone 7에서 35예(33%)에서 관찰되었으나 삽입물의 이동이나 해리는 없었다. 합병증으로 세라믹 라이너의 골절이 6예(5.6%), 라이너의 해리 1예(0.9%), 감염으로 인한 대퇴 삽입물의 해리 1예(0.9%)가 있었다. 결론: 세라믹 샌드위치 라이너와 3세대 Zweymuller 주대를 이용한 일차성 고관절 전치환술의 최소 8년 이상 추시에서 대퇴 주대는 생존율 99.1%로 양호한 결과를 보였으나, 세라믹 라이너는 생존율 93.5%로 라이너 골절과 해리에 대한 우려가 많은 것으로 생각된다. Purpose: The purpose of this study is to evaluate the minimum eight-year follow up results of primary total hip arthroplasty (THA) performed using an alumina sandwich liner and the third Zweymuller stem. Materials and Methods: A total of 86 patients (107 hips) who underwent a THA with alumina sandwich liners and the third Zweymuller stems from July 2001 to December 2003 were analyzed. Mean age of patients at the time of THA was 50.8 years (range, 17-77 years) and the mean follow-up period was 112 months (range, 98-127 months). Clinical evaluation was performed using the Harris hip score and level of thigh pain. The radiographic evaluation was performed in terms of the radiolucent line, subsidence of the stem, migration of the ace tabular cup, and proof of loosening. Results: At the final follow-up, mean Harris hip score had improved from 57.8 points to 91.9 points. Radiolucent line was observed at Gruen zone 1 in 40 cases (37%) and at zone 7 in 35 cases (33%); however, no detectable loosening was observed. There were six cases (5.6%) of fracture of the ceramic liner, one case of ceramic liner dissociation, and one case of stem loosening due to infection. Conclusion: At the minimum eight-year follow up, survival rate of the third Zweymuller stem was 99.1%. However, owing to the high rate of fractures of the ceramic sandwich liners, the survival rate of the ceramic liner was 93.5%.

세라믹-세라믹형 인공 고관절 전치환술 -최소 10년 이상 추시 보고-

문도현 ( Do Hyun Moon ),최장석 ( Jang Seok Choi ),김동환 ( Dong Whan Kim ),김광희 ( Kwang Hee Kim ) 대한고관절학회 2011 Hip and Pelvis Vol.23 No.2

목적: 세라믹-세라믹 관절면을 이용한 무시멘트 인공고관절 전치환술 후 10년 이상의 추시 관찰한 임상적, 방사선학적 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 1998년 8월부터 2000년 2월까지 세라믹-세라믹 관절면을 이용한 무시멘트 인공 고관절 전치환술을 시행한 환자 중 10년 이상 추시 가능하였던 44명, 51예의 고관절을 대상으로 하였다. 44명의 환자 중 남자 28명, 여자 16명이었으며, 수술시 평균연령은 49세(26~77세)였다. 원인 질환으로는 대퇴 골두 무혈성 괴사 36예, 퇴행성관절염 4예, 고관절 이형성증 4예, 화농성 및 결핵성 고관절 후유증 7예였다. 임상적 평가는 Harris 고관절 점수에 근거하였으며, 방사선학적 평가는 대퇴삽입물의 경우 수직침강의 정도, 삽입물 주위의 골용해, 골내막 신생골의 형성, 피질골 비후의 유무, 삽입물의 최종 고정 상태를 관찰하였다. 비구컵의 경우 비구컵 주위의 경화선, 골내막 신생골 형성, 비구 골용해, 비구컵의 수직, 수평 이동을 관찰하였다. 결과: 임상 결과는 Harris 고관절 점수가 술 전 평균 59점에서 최종 추시 시 93점으로 향상되었다. 비구컵과 대퇴 삽입물 주위의 골 용해 소견은 없었고, 대퇴 스템의 침강은 평균 2 mm 이하로 의미 있는 침강소견을 보이는 경우는 없었다. 합병증으로 수술시 대퇴골 선상골절이 6예, 술 후 재발성 고관절 탈구가 1예, 세라믹 골두 파손이 1예, 라이너 파손이 2예에서 발생하였다. 결론: 세라믹-세라믹 관절면을 이용한 무시멘트 인공 고관절 전치환술을 시행 받은 51예의 10년이상 추시결과 Harris 고관절 점수의 향상과 전례에서 골용해 소견 관찰되지 않았고 안정적인 골침습적 고정을 보이는 양호한 결과를 관찰할 수 있었다. 그러나 세라믹 골두의 파손이 1예, 라이너의 파손이 2예에서 발생하여 향후 보다 많은 예의 장기적인 추시 관찰이 필요할 것으로 사료된다. Purpose: We wanted to evaluate the clinical and radiographic results of ceramic on ceramic bearing cementless total hip arthroplasty with a minimum of 10-years follow up. Materials and Methods: This study was performed on 44 patients and 51 hips, and the patients were recruited among the patients who underwent ceramic-ceramic type cementless total hip arthroplasty from August 1998 to February 2000 and they were available for 10-years or longer follow up. The gender ratio was 28 males and 16 females, and the mean age at the time of surgery was 49 years (range: 26~77 years). Regarding the causality of disease, osteonecrosis was noted in 36 cases, degenerative arthritis was noted in 4 cases, acetabular dysplasia was noted in 4 cases and septic or tuberculous hip sequelae was noted in 7 cases. The clinical evaluation was performed according to the Harris hip score, and for the radiological evaluation of the femoral component, we assessed the degree of subsidence and the presence of periprosthetic osteolysis, endosteal new bone formation and cortical hypertrophy, and the final fixation state of the implant. In the cases with an acetabular cup osteoscleostic line in the vicinity of the acetabular cup, endosteal new bone formation, acetabular osteolysis and the vertical migration as well as the horizontal migration of the acetubular cup were assessed. Results: Regarding the clinical outcomes, the Harris hip score was improved from an average 59 points to 93 points at the final follow up. For the radiological results, osteolysis was not detected in the acetabular and femoral components, the subsidence of femoral stem was not beyond 2 mm on average and significant subsidence was not detected. In regard to complications, linear fracture during surgery was noted in 6 cases and postoperative hip dislocation was noted in 1 case. A ceramic head fracture occurred in one case and a ceramic liner fracture occurred in 2 cases. Conclusion: This type of articulation is a promising option at a minimum of 10-years follow up of 51 hips that underwent ceramic-ceramic bearing cementless total hip arthroplasty. However, our results demonstrated that surgeons should be aware of the potential risks of ceramic fracture when using ceramic-on-ceramic bearing surfaces. Additional longer-term follow-up is necessary.

고관절 전치환술시 Woodpecker(R)의 효용성

문도현 ( Do Hyun Moon ),최장석 ( Jang Seok Choi ),기용철 ( Yong Chul Ki ),신원주 ( Won Ju Shin ) 대한고관절학회 2004 Hip and Pelvis Vol.16 No.1

하지 재건에 사용된 국소 피판술의 유용성

백종륜,박종웅,이범구,문도현,김영규,박홍기,전득수,심재앙,신원주,권부경,Baek, Jong-Ryoon,Park, Jong-Woong,Lee, Beom-Koo,Moon, Do-Hyun,Kim, Young-Kyu,Park, Hong-Ki,Jun, Deuk-Soo,Sim, Jae-Ang,Shin, Won-Ju,Kwon, Boo-Kyung 대한미세수술학회 2008 Archives of reconstructive microsurgery Vol.17 No.2

Purpose: The aim of this study was to evaluate the outcome and the effectiveness of local flaps in lower extremity reconstruction. Materials and Methods: We have performed lower extremity reconstruction with local flap in 14 cases (10 males and 4 females) from May 2006 to February 2008. The mean age was 40.1 years (range, 16~67). The defect site was the tibia in 5 cases, the ankle in 1 case and the foot in 8 cases. The local flaps were reverse flow sural artery flap in 7 cases, gastrocnemius flap in 3 cases, lateral supramalleolar flap in 2 cases, dorsalis pedis flap in 1 case and medial hemisoleus flap in 1 case. Results: All flaps were survived. Venous congestion was developed in 1 case of the rerverse flow sural artery flap but healed with secondary rotational flap. Other flaps were good without any complications. Conclusion: If we choose precisely indicated local flap in lower extremity reconstruction, the resultant coverage of defect would be excellent.

자기 공명영상 촬영에 의한 대퇴골 과간 절흔의 측정과 전방 십자인대 손상과의 상관성

이범구(Beom koo Lee),문도현(Do Hyun Moon),고진홍(Jin Hong Ko),이수찬(Su Chan Lee),박홍기(Hong Ki Park),강기동(Ki Dong Kang),위성(Sung We) 대한정형외과학회 1997 대한정형외과학회지 Vol.32 No.5

척추성형술 또는 풍선 척추성형술 시행 후 발생하는 추체의 재압박

전득수 ( Deuk Soo Jun ),문도현 ( Do Hyun Moon ),고영규 ( Young Kyu Ko ),최장석 ( Jang Seok Choi ),안병근 ( Byoung Keun An ),백제원 ( Je Won Paik ),박민호 ( Min Ho Park ) 대한골절학회 2015 대한골절학회지 Vol.28 No.2

Purpose: The purpose of this study was to examine incidence of recompression and risk factors in the patients with osteoporotic vertebral compression fracture (OVCF) after vertebroplasty or kyphoplasty. Materials and Methods: This study was conducted on 179 vertebral bodies of 126 patients who underwent vertebroplasty or kyphoplasty on OVCF from January 2004 to August 2013. Results: When anterior vertebral height of fractured vertebrae declined by more than 3 mm from the height immediately after vertebroplasty or kyphoplasty, it was judged that recompression had occurred. Recompression was observed in a total of 58 vertebrae (32.4%). Recompression occurrences were found to be decreasing significantly when fractured vertebrae were the thoracic spine. In addition, osteonecrosis occurred in the preoperative vertebrae and restoration degree of anterior vertebral height immediately after vertebroplasty or kyphoplasty affected recompression occurrences significantly. The other factors (age, sex, bone mineral density, steroid medication history, follow-up duration, cement volume, vertebroplasty or kyphoplasty, and approach method) were compared, but no statistical significance was found. Conclusion: The risk of vertebral recompression is more common, especially when osteonecrosis occurred in preoperative vertebrae or when vertebroplasty or kyphoplasty achieved remarkable restoration of anterior vertebra height. When performing vertebroplasty or kyphoplasty, such conditions should be considered carefully.

두부 골수형 골수강 내 금속정을 이용한 대퇴골 전자하부 골절의 치료 -최소 절개 후 Lowman골감자를 이용한 정복-

최장석 ( Jang Seok Choi ),문도현 ( Do Hyun Moon ),노영태 ( Young Tae Noh ) 대한골절학회 2011 대한골절학회지 Vol.24 No.4

목적: 대퇴골 전자하부 골절에서 최소 절개를 이용해 골절부 정복 후 두부 골수형 골수강 내 금속정을 삽입하여 치료한 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2005년 9월부터 2008년 8월까지 근위부 골편의 전위가 있는 대퇴골 전자하부 골절로 골절부 최소 절개를 시행하여 정복 후 Lowman 골감자로 임시 고정 후 두부 골수형 골수강 내 금속정을 삽입하여 치료한 환자 중 1년 이상 추시가 가능한 54예를 대상으로 하였다. 평균 연령은 57.4세였으며 남자가 36예, 여자가 18예다. 수상 원인은 교통사고가 29예, 높은 높이에서의 낙상이 18예, 넘어져 수상한 경우가 7예였다. 골절은 Seinsheimer 분류상 II형이 23예, III형이 18예, IV형이 13예였다. 평균 추시는 14개월이었으며 골절의 유합기간, 부정 유합, 합병증에 대하여 방사선학적 평가를 시행하였다. 결과: 54예 중 53예에서 평균 22.3주에 방사선학적 골유합을 얻었다. 35예에서 해부학적 정복을 얻었으며 19예는 경도의 내반 (2~5도)된 정복을 얻었으며 5도 이상의 내반 정복은 없었다. 근위 대퇴정을 삽입한 1예에서 수술 후 3개월에 외상없이 금속정의 파손이 있었으며 그 외 합병증은 없었다. 결론: 대퇴골 전자하부 골절에서 최소절개 후 두부 골수형 골수강내 금속정을 삽입하여 치료한 결과 염증, 부정유합 등의 합병증 없이 만족할 만한 결과를 얻었다. 그러나 절개 후 Lowman 골감자 임시 고정 시 연부조직의 손상을 최소화하는 술기가 요한다. Purpose: To evaluate the radiographic results of patients with subtrochanteric femoral fracture using minimal incision and cephalomedullary nail technique. Materials and Methods: This study was performed on 54 patients, 54 cases of hip, recruited among patients who underwent minimal incision and Cephalomedullary nail from September 2005 to August 2008 and were available for 1-year or longer follow up. The gender ratio was 37 males and 17 females, and the mean age at the time of surgery was 57.4 years (range; 16~81 years). According to injury mechanism, traffic accident was 29 cases, fall down form high height was 18 cases, slip down was 7 cases. In classification by Seinsheimer, type II was 23 cases (m/c), type III was 18 cases, type IV was 13 cases. Average follow up period was 14 months (12~18). Radiographic evaluation was performed for time taking union, mal-union and complication. Results: 53 of the 54 cases united. 39 of 54 reductions were anatomic. 19 fractures had a monir varus deformity of proximal fragment (between 2o and 5o). There was no varus deformity of more than 5o. 1 case that had been treated with PFN had nail breakage without trauma. There were no other complications. Conclusion: Surgical treatment of subtrochanteric fractures with minimal incision and Cephalomedullary nail technique can reslut in excellent reduction without complications including inflammation & malunion. Careful attention to detail for using Lowman clamp is demanding to decrease soft tissue injury.