장기적인 유지관리가 용이한 임플란트 보철물 디자인

노관태 대한치과의사협회 2023 대한치과의사협회지 Vol.61 No.12

For the long-term success of implants, not only the implant surgery but also the design of the prosthesis is important. The subgingival part of an implant prosthesis should be designed to avoid bone interference, maintain the volume of surrounding soft tissue, and be easy to clean. The supragingival part of the prosthesis must be manufactured so that food does not accumulate, is easy to clean, and forms appropriate occlusion. In this paper, I will describe the appropriate form of implant prosthesis for a successful long-term prognosis.

Biofunctional Prosthetic System(BPS) 를 이용한 심미 총의치 제작

노관태,Noh, Kwantae 대한심미치과학회 2015 Journal of the Korean Academy of Esthetic Dentistr Vol.24 No.1

최근 건강한 고령 무치악자가 증가하면서 높은 기능과 심미성을 갖춘 의치에 대한 요구가 증가하고 있다. BPS(Biofunctional Prosthetic System)는 현재 미국, 일본의 많은 학교에서 교육과정에 도입하고 있으며, 각 단계가 표준화, 시스템화 되어있어 의치제작 경험이 비교적 적은 술자도 만족도 높은 의치를 제작할 수 있는 시스템이다. 또한 이 BPS의 치 제작법에 하악 총의치의 흡착 메커니즘을 융합하면 기능시 안정된 하악의치를 제작할 수 있다. 본고에서는 BPS와 하악총의치 흡착 인상법을 이용하여 기능시 안정되고 심미성이 뛰어난 의치를 제작하는 과정을 기술하고자 한다. The growing of healthy aged edentulous peoples in these days increases the demands of denture which is excellent in function and aesthetic. The Biofunctional Prosthetic System(BPS) is being introduced as a curriculum in a large number of schools in the United States, Europe and Japan. Each stages of BPS are standardized and systematized, on this account BPS is the system that even less experienced clinicians is able to produce highly satisfactory denture for patients. Additionally, the combination of BPS and suction mechanism of mandibular complete denture would make it possible to produce stabilized mandibular denture during oral function. The purpose of this article is to describe a process of producing fuctionally and aesthetically outstanding denture by using BPS combined with mandibular suction mechanism.

치과의사 맞춤형 마우스가드의 제작방법

노관태(Kwantae Noh) 대한치과의사협회 2018 대한치과의사협회지 Vol.56 No.6

The mouth guard is a device with elasticity to be installed in the oral cavity. It has a function to reduce the trauma in the oral cavity and to protect the teeth and surrounding tissues from trauma. The purpose of mouth guard is to prevent trauma and concussion. It is mandatory to wear a mouthguard in sports where there is a lot of contact and the possibility of trauma or concussion in the mouth area is high. The mouse guard is divided into a stock type, a mouth formed type, and a custom made type according to the manufacturing method. The custom made type is made on the individual dentition model and has excellent retention because of its excellent fit. Also, the effect of trauma prevention is excellent. It is possible to design and adjust by the dentist and reduce the complaint the athlete has about the mouthguard. In this article, the process of making a dentist-customized mouthguard was described.

임플란트의 위치와 방향이 좋지 않은 증례의 보철 치료

노관태(Kwantae Noh) 대한치과의사협회 2020 대한치과의사협회지 Vol.58 No.9

If the implant is planted in the wrong position or direction, it is disadvantageous for stress distribution, and it is easy to cause complications such as screw loosening, abutment fracture, and implant fracture. If the position or orientation of the implant is not good, efforts should be made to minimize the problem through proper implant prosthetic treatment. In this article, the prosthetic method for facilitating future maintenance in cases with poor implant placement or orientation will be presented

심미적 부위에서 가공치 하방 잔존치조제의 형성 및 연조직 복제 모형을 이용한 고정성 보철물 수복증례

김학천,노관태,권긍록,김형섭,Kim, Hak-Cheon,Noh, Kwantae,Kwon, Kung-Rock,Kim, Hyeong-Seob 대한치과보철학회 2013 대한치과보철학회지 Vol.51 No.4

고정성 국소의치를 이용한 수복 시 보철물 자체의 심미성뿐 아니라 보철물과 조화로운 주변 연조직의 형성 또한 중요한 요소이며, 임시보철물을 이용하여 조화로운 연조직의 형태를 형성할 수 있다. 임시보철물을 통해 형성한 연조직의 형태는 적절한 형태를 갖는 최종 수복물을 제작하는데 필요한 정보를 제공할 수 있도록 최종모형으로 정확하게 복제되어야 한다. 그러나, 임시보철물 주위 연조직의 형태는 인상과정 또는 인상재의 압력 등으로 최종 모형으로의 복제가 어렵다. 따라서, 임시보철물을 이용하여 형성한 구강내의 연조직 형태를 모형으로 복제하여 연조직과 조화로운 최종 수복물을 제작하는 서로 다른 2가지 방법을 본 증례보고에서 소개한다. Soft tissue collapse around prepared teeth and pontic is inevitable after removal of the provisional restoration during the impression taking procedures. When inserting gingival retraction cord, soft tissue is displaced to an undesired contour. Viscosity of impression material also causes gingival displacement. Therefore, the consideration to transfer the prosthetically contoured soft tissue to master cast is required, especially in the esthetic area. In this report, the methods to maintain the soft tissue contour and transfer to the mastercast will be introduced. Harmonious contour of the soft tissue can be achieved with provisional restoration and be transferred to the master cast with two different techniques mentioned in this case report.

하악골 충격시 안면 두개골의 응력분산양상에 미치는 구강보호장치의 역할에 관한 유한요소법적 연구

김일한,노관태,노현식,김지연,우이형,권긍록,최대균 대한치과보철학회 2012 대한치과보철학회지 Vol.50 No.3

연구 목적: 이 연구의 목적은 하악골 충격 시 안면 두개골의 응력분산양상에 미치는 구강보호장치의 효과에 대해 조사하는 것이다. 연구 재료 및 방법: 구강보호장치를 제작하고 사람의 머리부위와 치열의 3차원적 유한요소 모델을 컴퓨터 토모그래피를 사용하여 제작하였다. 머리부위의 finite element model은 356,092요소와, 87,099절점으로 이루어져 있다. 그리고 skull과 maxillae, mandible, articular disc, teeth, 그리고 구강보호장치로 구성되었다. 경부의 움직임을 묘사하기 위하여 스프링이 사용되었다. 하악골의 충격점은 gnathion, center of inferior border 와 anterior edge of gonial angle이었다. 충격방향은 수직, 경사방향(45 ), 그리고 수평이다. 충격량은 0.1초당 800 N이었다. 결과: 수직충격을 가한 경우에는 구강보호장치의 장착여부와 무관하게 비슷한 응력과 분산양상이 나타났다(P>.05). 경사충격(45 )을 가한 경우 구강보호장치를 장착한 모델에서는 응력이 치아와 안면골 및 두개골로 넓게 분산되었으나 이에 비하여 장착하지 않은 모델에서는 치아에 응력이 집중되었다(P<.05). 수평충격을 가한 경우 구강보호장치를 장착한 모델에서는 응력이 치아와 안면골 및 두개골로 넓게 분산되었으나 이에 비하여 장착하지 않은 모델에서는 치아에 응력이 집중되었다(P<.05). 구강보호장치를 장착하지 않은 모델에서는 상악 치아에 응력이 집중되는 반면, 장착한 모델에서는 모든 충격실험에서 계측된 응력이 매우 낮았으며, 전달된 응력이 상악 치아와 안면골및 두개골로 넓게 분산되었다. 결론: 구강보호장치는 외부충격 시에 하악에 수직으로 가해지는 충격에는 완충효과가 적었고, 45 경사 충격과 수평 충격에는 발생하는 응력을 안면골과 두개골의 넓은범위로 분산시키고 응력을 감소시켜 응력의 완충 효과가 있었다. (대한치과보철학회지 2012;50:1-9)

Coloring agent가 지르코니아 색조 재현성에 미치는 영향

김광현,노관태,배아란,우이형,김형섭,Kim, Kwanghyun,Noh, Kwantae,Pae, Ahran,Woo, Yi-Hyung,Kim, Hyeong-Seob 대한치과보철학회 2017 대한치과보철학회지 Vol.55 No.1

목적: 이 연구의 목적은 coloring agent의 종류와 적용 횟수가 지르코니아의 색조에 미치는 영향을 알아보는 것이다. 재료 및 방법: 단일구조 지르코니아($15.7mm{\times}15.7mm{\times}2.0mm$)를 준비하여 완성된 시편은 11개 실험군 그룹으로 coloring agent의 종류와 적용 횟수에 따라 a1-a5와 w1-w5로 나누었다. 색조의 측정은 분광측색기를 이용하여 이루어졌다. Coloring agent를 적용시키지 않은 그룹을 대조군으로 설정하였다. 각 그룹의 색차의 정도(${{\Delta}E^*}_{ab}$)와 translucency parameter (TP)를 분석하였다. 측정치는 two-way ANOVA, multiple comparison $Sch{\acute{e}}ffe$ test, Pearson correlation와 linear regression analysis를 이용하여 분석하였다. 결과: Coloring agent의 적용횟수가 증가할수록 두가지 종류 모두에서 지르코니아의 명도는 감소하고 황색계열은 증가했다. Coloring agent는 지르코니아의 투명도에는 영향을 미치지 않았다. 각 그룹 간의 색조차이는 ${0.87{\Delta}E^*}_{ab}$에서 ${9.43{\Delta}E^*}_{ab}$였다. 결론: Coloring agent의 종류와 적용 횟수는 지르코니아의 색조 차이에 영향을 미치지 않았다. Purpose: The aim of this study was to evaluate the effect of two types of coloring agents and the number of application on the color of zirconia. Materials and methods: Monolithic zirconia specimens ($15.7mm{\times}15.7mm{\times}2.0mm$) (n = 33) was prepared and divided into 11 groups. Each experimental group was coded as a1-a5, w1-w5 according to the type of coloring agent and number of application. Specimens with no coloring agent applied were set as control group. The color difference of specimen was measured by using double-beam spectrophotometer, and calculated color difference (${{\Delta}E^*}_{ab}$), translucency parameter (TP). All data was analyzed with two-way ANOVA, multiple comparison $Sch{\acute{e}}ffe$ test, Pearson correlation and linear regression analysis. Results: As the number of application increased, values of $CIE\;L^*$ was decreased, but values of $CIE\;b^*$ was increased in both coloring agents. However, there was no significant difference on values of translucency parameter. The color difference range of each group was ${0.87{\Delta}E^*}_{ab}$ to ${9.43{\Delta}E^*}_{ab}$. Conclusion: In this study, type of coloring agent and the number of application did not affect the color difference of zirconia.

Fiber reinforced composite post의 표면 처리에 따른 접착 강도

노현식,노관태,우이형,배아란,Roh, Hyunsik,Noh, Kwantae,Woo, Yi-Hyung,Pae, Ahran 대한치과보철학회 2014 대한치과보철학회지 Vol.52 No.2

연구 목적: 본 연구는 근관치료된 치아에 레진 시멘트로 fiber reinforced composite post (FRC) post의 접착시 포스트의 다양한 표면처리를 비교하여, 새롭게 제안되고 있는 다용도 프라이머의 효용성에 대해 평가하고자 하였다. 연구 재료 및 방법: 근관치료된 소구치 중 치근길이 1.8 cm 이상 되는 치아만을 총 24개 선택하였다. 표면 처리하지 않은 대조군과 표면처리를 시행한 FRC posts (DT Light Post, Size3, Bisco Inc., Schaumburg, IL, US)를 다음과 같이 6개의 그룹으로 무작위 분류하였다: Group A: airborne-particle abrasion (Cojet sand, 3M ESPE), Group S: silanization (Bis-silane, Bisco Inc.), Group M: universal primer (Monobond-plus primer, Ivoclar Vivadent Inc.), Group AS: silanization after airborne-particle abrasion, Group AM: universal primer treatment after airborne-particle abrasion. 하였다. CEJ에서 1.5 cm 근관성형 후 레진 시멘트를 이용하여 표면처리된 총 24개의 FRC post를 접착하고 광중합하였다. 생리식염수에 24시간 보관한 후 포스트 장축에 수직으로 1 mm 두께로 절단하여 만능시험기로 push-out test를 시행하였다. 포스트가 탈락되는 접착 실패 강도를 측정하고 SEM을 관찰하여 접착 실패 양상을 분류하고, 접착 강도를 Kruskal-Wallis test와 Tukey HSD value of rank test를 이용하여 통계 분석하였다(${\alpha}=0.05$). 결과: Airborne-particle abrasion후 실란 처리한 실험군에서 유의할만하게 높은 접착 강도를 보였다. 실란 처리, airborne-particle abrasion후 다용도 프라이머를 처리한 실험군의 순서로 접착 강도가 높게 나타났다. FRC post의 표면에 특정 전처리를 하지 않은 대조군에서 가장 낮은 결합 강도를 보이고, 이어서 다용도 프라이머, airborne-particle abrasion 순으로 낮은 평균 접착 강도를 보였다. 결론: FRC post의 접착 전 표면 처리 과정으로서 실란 처리를 거친 실험군에서 높은 결합 강도를 보였으며, 다용도 프라이머를 이용한 표면 처리는 실란과 비교하여 유의성 있는 접착 강도의 변화를 보이지 않았다. This study will evaluate the effectiveness of various pretreatments when fiber-reinforced composite (FRC) post is bonded to endodontically treated tooth with resin cement. Materials and methods: Canal shaping of FRC post (DT Light post, Size 3, Bisco Inc., Schaumburg, IL, USA) was performed on endodontically treated premolars at 1.5 cm from CEJ. Samples were divided into 6 groups of surface treatment after conventional washing and drying to the canal. Total of 24 FRC posts were randomly divided into 6 groups of surface treatment as follows: Group C: control - no surface treatment, Group A: airborne-particle abrasion (Cojet sand, 3M ESPE), Group S: silanization (Bis-silane, Bisco Inc.), Group M: universal primer (Monobond-plus primer, Ivoclar Vivadent Inc.), Group AS: silanization after airborne-particle abrasion, Group AM: universal primer treatment after airborne-particle abrasion. Pretreated fiber posts were cemented with resin-based luting material and photo-polymerized and cut to the thickness of 1 mm. Push-out test using a universal testing machine was performed. Bonding failure strength of post dislodgement was measured and the type of bonding failure was classified. Data were analyzed with Kruskal-Wallis test and multiple comparison groups were performed using Tukey HSD value of rank test (${\alpha}=0.05$). Results: Group AS showed significantly highest bonding strength. Group S, group AM, group A, and group M showed lower bonding strength in order. The control group showed the lowest bonding strength. Conclusion: Surface treatment with silane showed to be the most effective of the surface pretreatment methods for cementation of FRC post. Surface treatment with universal primer showed no significant difference compared with no surface treatment group as for bonding strength.

하악골 충격시 안면 두개골의 응력분산양상에 미치는 구강보호장치의 역할에 관한 유한요소법적 연구

김일한,노관태,노현식,김지연,우이형,Kung-Rock Kwon,최대균 대한치과보철학회 2012 대한치과보철학회지 Vol.50 No.1

연구 목적: 이 연구의 목적은 하악골 충격 시 안면 두개골의 응력 분산양상에 미치는 구강보호장치의 효과에 대해 조사하는 것이다. 연구 재료 및 방법:: 구강보호장치를 제작하고 사람의 머리부위와 치열의 3차원적 유한요소 모델을 컴퓨터 토모그래피를 사용하여 제작하였다. 머리부위의 finite element model은 356,092요소와, 87,099절점으로 이루어져 있다. 그리고 skull과 maxillae, mandible, articular disc, teeth, 그리고 구강보호장치로 구성되었다. 경부의 움직임을 묘사하기 위하여 스프링이 사용되었다. 하악골의 충격점은 gnathion, center of inferior border 와 anterior edge of gonial angle이었다. 충격방향은 수직, 경사방향(45 도), 그리고 수평이다. 충격량은 0.1초당 800 N이었다. 결과: 수직충격을 가한 경우에는 구강보호장치의 장착여부와 무관하게 비슷한 응력과 분산양상이 나타났다(P>.05). 경사충격(45 도)을 가한 경우 구강보호장치를 장착한 모델에서는 응력이 치아와 안면골 및 두개골로 넓게 분산되었으나 이에 비하여 장착하지 않은 모델에서는 치아에 응력이 집중되었다(P<.05). 수평충격을 가한 경우 구강보호 장치를 장착한 모델에서는 응력이 치아와 안면골 및 두개골로 넓게 분산되었으나 이에 비하여 장착하지 않은 모델에서는 치아에 응력이 집중되었다(P<.05). 구강보호장치를 장착하지 않은 모델에서는 상악 치아에 응력이 집중되는 반면, 장착한 모델에서는 모든 충격실험에서 계측된 응력이 매우 낮았으며, 전달된 응력이 상악 치아와 안면골 및 두개골로 넓게 분산되었다. 결론: 구강보호장치는 외부충격 시에 하악에 수직으로 가해지는 충격에는 완충효과가 적었고, 45 도 경사 충격과 수평 충격에는 발생하는 응력을 안면골과 두개골의 넓은 범위로 분산시키고 응력을 감소시켜 응력의 완충 효과가 있었다. PURPOSE. The purpose of this study was to investigate the effects of a mouthguard on stress distribution under mandibular impact. MATERIALS AND METHODS. The FEM model of head consisted of skull, maxilla, mandible, articular disc, teeth, and mouthguard. The impact locations on mandible were gnathion, the center of inferior border, and the anterior edge of gonial angle. And the impact directions were vertical, oblique (45 degrees), and horizontal. The impact load was 800 N for 0.1 sec. RESULTS. When vertical impact was applied, the similar stress and the distribution pattern was occurred without the relation of the mouthguard use (P>.05). The model with mouthguard was dispersed the stress to the teeth, the facial bone and the skull when the oblique (45 degrees) impacts were happened. However, the stress was centralized on the teeth in the model without mouthguard (P<.05). The model with mouthguard was dispersed the stress to the teeth, the facial bone and the skull when the horizontal impacts was occurred. However, the stress was centralized on the teeth without mouthguard (P<.05). For all impact loads, stress concentrated on maxillary anterior teeth in model without mouthguard, on the contrary, the stress was low in the model with mouthguard and distributed broadly on maxillary anterior teeth, facial bone, and skull. CONCLUSION. The mouthguard was less effective at shock absorbing when vertical impact was added. However, it was approved that mouthguard absorbed the shock regarded to the oblique (45 degrees) and horizontal impact by dispersing the shock to the broader areas and decreasing the stress.

심한 우식을 동반한 골격성 전치부 개방 교합 환자의 전악 수복 증례

김성아,노관태,배아란,우이형,Kim, Seong-A,Noh, Kwantae,Pae, Ahran,Woo, Yi-Hyung 대한치과보철학회 2017 대한치과보철학회지 Vol.55 No.1

전치부 개방 교합은 다양한 원인이 복합적으로 작용하고, 진단에 따라 효과적인 치료 계획과 적절한 유지 방법을 선택할 수 있다. 대부분의 경우 교정과 악교정 수술을 통해 안정적인 교합을 얻고, 기능과 심미를 회복한다. 하지만 전체 치열에서 심한 우식증이 있는 경우 광범위한 수복이 필요하게 되므로, 보철 수복을 통해서도 교합을 재형성할 수 있다. 본 증례는 심한 우식을 동반한 골격성 전치부 개방 교합 환자에서 안모 분석 및 진단 납형으로부터 가장 효과적인 치료로 전악 보철 수복을 선택하였다. 교합력을 균등하게 분산하고 심미적인 임시 수복물을 제작하였고, 악간 관계 평가, 혀 등 연조직의 적응, 입술과의 조화를 관찰하고 수정하였다. 충분한 기간 동안 사용한 임시 수복물을 CAD/CAM (Computer-aided design/computer-aided manufacturing)을 이용하여 단일구조 지르코니아 최종 보철물로 이행하였고, 치료 종결 후 3개월 간 주기적으로 관찰하였을 때 만족스러운 결과를 얻었다. The open bite malocclusion is a common clinical entity and has multifactorial causes. Development of effective treatment plan and management is dependent on proper diagnosis. The skeletal open bite patient requires a coordinated orthodontic and orthognathic surgical approach to achieve stable occlusion, acceptable esthetics, and improved function. But in case of open bite with severely decayed dentition, restoration in the entire dentition is necessary. Using the facial analysis and diagnostic wax-up, the most effective treatment was prosthetic rehabilitation. The provisional restorations were fabricated to satisfy esthetic and functional requirements, which result in the uniformly distributed occlusal force, anterior and canine guidance. The inter-arch relationship, labio-dental harmony, and the soft tissue aspect, which is important to estimate the longevity were evaluated. Definitive restorations of monolithic zirconia were made by replicating provisional restorations by using the latest CAD/CAM technology. They were delivered to the patient and clinical follow-up observation was satisfactory.