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조현병 스펙트럼 장애에서 MMPI-2와 Rorschach의 진단적 유용성과 진단변별력
김정안,최성진 한국건강심리학회 2016 한국심리학회지 건강 Vol.21 No.2
In this study, we compared the MMPI-2 and Rorschach tests, that are representative assessments in clinical practice including the index of psychotic state; in addition, we investigated the predictive validity and the discriminant validity for psychotic disorder indices of each assessment. Participants were 59 adults who underwent psychological testing at the department of psychiatry of the general hospital in Busan. Patients with schizophrenia, schizophreniform disorder, and brief psychotic disorder were categorized into the group with schizophrenia spectrum disorders; and patients with mood disorder, anxiety disorder, somatoform disorder, and adjustment disorder were categorized into the group with non-schizophrenia spectrum disorders. Logistic regression analysis was conducted using schizophrenia-related indicators from the MMPI (Pa, Sc3, Sc6, BIZ1, BIZ2, RC8, and PSYC) and Rorschach’s test (SCZI and PTI) as variables. The results showed that RC8, BIZ1, and Sc3 had significant between-group discriminatory power; however, neither of the Rorschach variables, SCZI and PTI, showed significant discriminatory power. In conclusion, aberrant perceptual experiences and cognitive distortion are decisive factors in the discrimination of schizophrenia spectrum disorders. The MMPI-2 was developed for schizophrenia patients. However, it includes symptoms such as aberrant perceptual experiences and cognitive distortion, as well as paranoia features that can be experienced by patients both with and without schizophrenia. Our results suggested that this instrument should be used sparingly. Finally, we discussed the limitations of the study, future research directions, and psychological health significance. 본 연구에서는 대표적으로 사용되는 심리평가도구이자 정신병적 상태를 측정하는 지표를 포함하고 있는 MMPI-2와 Rorschach를 비교하여, 각 도구의 측정 지표의 정신병적 상태에 대한 예측력과 변별력을 알아보았다. 이를 위해 부산 지역의 종합병원 정신건강의학과에서 심리평가를 받은 59명의 성인을 대상으로 연구를 실시하였다. 본 연구에서는 정신병적 장애를 포함하는 조현병, 조현양상장애, 단기정신병적 장애 환자를 조현병 스펙트럼 장애 집단으로 분류하고, 기분 장애, 불안장애, 신체형 장애, 적응장애 환자를 비조현병 집단으로 분류하여 두 집단을 비교하였다. MMPI-2의 조현병 관련 지표인 Pa1, Sc3, Sc6, BIZ1, BIZ2, RC8, PSYC와 Rorschach의 조현병 관련 지표인 SCZI, PTI를 변인으로 선정하여 이분형 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 분석 결과, MMPI-2의 BIZ1, Sc3, RC8이 집단간 변별력이 유의한 변인으로 나타났으나, Sc3 점수의 증가만이 조현병 스펙트럼 장애 가능성을 예측해주었으며, BIZ1과 RC8은 점수가 증가할수록 조현병 스펙트럼장애에 속할 가능성이 낮아지는 것으로 나타났다. Rorschach 변인은 SCZI와 PTI 모두 변별력이 유의하지 않은 것으로 나타났다. 결론적으로, 조현병 스펙트럼 장애를 변별하는 데 결정적인 요인은 인지적 혼란 및 그에 대한 주관적 불편감으로 볼 수 있었다. 또한 진단 기준 구성의 특성 상, Rorschach의 변인은 임상 장면에서 진단적 정보를 주는 데는 한계가 있으나, 진단기준과는 독립적으로 장애군의 병리적 특성을 반영하는 것으로 이해할 수 있다. 끝으로 본 연구의 제한점과 향후 연구 방향 및 건강심리학적 의의에 대해 논의하였다.
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