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      • SCOPUSKCI등재

        위장관 ; 장폐쇄를 동반한 크론병 환자에서 내과적 치료에 대한 반응 예측 인자

        은 ( Eun Kim ),윤세효 ( She Yo Yune ),하정민 ( Jung Min Ha ),이우주 ( Woo Joo Lee ),황지원 ( Ji Won Hwang ),민신영 ( Sin Young Min ),홍성노 ( Sung Noh Hong ),장동경 ( Dong Kyung Chang ),이풍렬 ( Poong Lyul Rhee ),김재준 ( Jae J 대한소화기학회 2013 대한소화기학회지 Vol.62 No.4

        Background/Aims: Crohn`s disease is a chronic inflammatory bowel disease. Stricture is a very important indication for surgical intervention as strictures can lead to intestinal obstruction. Strictures can be divided into inflammatory and fibrous strictures. Intestinal obstruction due to inflammatory stricture is expected to be resolved with medical treatment. However, factors that can predict the response to medical treatments are unknown. In the present study, we aimed to identify the factors that can predict the response to medical treatments in Crohn`s disease patients with intestinal obstruction. Methods: Data were collected by retrospectively reviewing the medical records of patients with Crohn`s disease who visited the emergency department at Samsung Medical Center in Seoul from January 1, 2000 to December 31, 2010 because of intestinal obstruction. Based on the response to medical treatments, we classified the patients as responders and non-responders and compared the clinical, biochemical, and radiological findings of the two groups. Results: A total of 39 patients were enrolled. Twenty-nine patients responded to medical treatments whereas 10 patients did not. Significant differences were observed between the two groups in terms of vomiting and duration of disease before the development of obstruction. Conclusions: Patients who responded to the medical treatments exhibited a higher incidence of vomiting and longer duration of disease before the development of obstruction. However, further prospective studies are needed to identify the factors that can predict the response to medical treatments. (Korean J Gastroenterol 2013;62:213-218)

      • KCI등재후보

        다발성 동시성 조기위암에 대한 임상적 고찰

        회진 ( Hoi Jin Kim ),이준행 ( Jun Haeng Lee ),이준상 ( June Sang Lee ),문태건 ( Tae Gun Moon ),김재준 ( Jae J. Kim ),이종철 ( Jong Chul Rhee ),노재형 ( Jae Hyung Noh ),손태성 ( Tae Sung Sohn ),성 ( Sung Kim ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.72 No.4

        목적: 조기위암에 대한 치료로 제한적 위 절제술과 내시경적 점막 절제술의 발전과 함께 재발의 원인 중 하나로 알려진 다발성 동시성 조기위암에 대한 이해가 중요해지고 있다. 본 연구에서는 다발성 동시성 조기위암의 임상적, 병리학적 특성과 수술 전 진단되지 못했던 동시성 병변들의 특징을 알아보고자 하였다. 방법: 2004년 1월부터 12월까지 삼성서울병원에서 조기위암으로 수술한 496예들을 수술 후 조직 검사 결과에 따라 단일 조기위암과 다발성 동시성 조기위암 두 군으로 나누어 임상적, 병리학적 특성을 다발성 조기위암을 중심으로 비교 분석하였고, 수술 전 검사에서 발견하지 못했던 병변들의 특징을 분석하였다. 결과: 다발성 동시성 조기위암은 24예(4.8%)에서 발생하였고, 총 24개의 주병변과 27개의 부병변이 발견되었다. 다발성 동시성 조기위암은 남성에서 호발하였다(p=0.03). 림프절 전이의 빈도를 포함한 다른 임상적, 병리적 특성들은 단일 조기위암과 비교하여 차이가 없었다. 24명 중 6명(25%)의 환자에서 27개의 부병변 중에서 6개(25%)의 동시성 병변을 수술 전에 발견하지 못하였다. 육안적으로 5개의 병변이 평탄형이었고, 1개의 병변이 함몰형이었다. 5개의 병변은 위의 하부와 중부의 전벽과 후벽에 위치하였고, 1개는 상부의 소만측에 위치하였다. 병변의 크기는 직경이 4 mm인 병변이 2개, 8 mm인 병변이 1개, 12 mm인 병변이 2개가 있었고, 15 mm인 것이 1개 있었고, 평균 직경은 9.1 mm이었다. 병리학적 소견은 4개가 분화형 암, 2개가 미분화형 암으로 모두 점막에 국한된 병변이었다. 결론: 다발성 동시성 조기위암은 단일 조기위암과 비교하여 남성에서 호발하는 것 외에는 동일한 임상적, 병리적 소견을 보였다. 조기위암의 진료 시에는 다발성 병변의 가능성을 고려하여 주병변과 같거나 인접한 부위의 전벽 및 후벽과 소만부를 포함한 위 전체에 대한 세심한 검사가 필요하다. Background: With the progress of limited surgery and endoscopic treatment for early gastric cancer (EGC), multiple synchronous EGCs, a cause of recurrence, become more important. The objective of this study was to elucidate the characteristics of multiple synchronous EGCs with an emphasis on features of preoperatively undiagnosed lesions. Methods: We retrospectively reviewed medical records of 496 patients who underwent a gastrectomy for EGC at our institution between January 2004 and December 2004. Results: Twenty-four patients (4.8%) had multiple synchronous EGCs with 24 main and 27 accessory lesions. Multiple synchronous EGCs showed male predominance (p=0.03). Other characteristics including lymph node metastasis were the same as with single EGC. Out of 27 accessory lesions, six lesions (22%) were not detected preoperatively in six patients (25%). Macroscopically five lesions were flat and one lesion was depressed. Five lesions were located at the anterior or posterior wall of the middle and low third portion and one lesion was located at the lesser curvature side of the upper third portion of the stomach. Two lesions were 4 mm, one lesion was 8 mm, two lesions were 12 mm and one lesion was 15 mm in size (mean diameter = 9.1 mm). Histologically, four lesions were of the differentiated type and two lesions were of the undifferentiated type. Conclusions: Multiple synchronous EGCs have same clinicopathologic features as a single EGC except for male predominance. Considering the possibility of a synchronous lesion, one should examine the entire stomach precisely with special attention to the anterior, posterior wall and lesser curvature side of the same or neighboring area of a known EGC lesion before treatment. (Korean J Med 72:360-367, 2007)

      • KCI등재

        종설 : 우리나라에서 조기위암의 내시경 치료의 현황

        김재준 ( Jae J. Kim ),범진 ( Beom Jin Kim ) 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.76 No.3

        Endoscopic mucosal resection (EMR) has become a standard treatment for selected cases of early gastric cancer (EGC) because of its minimal invasiveness and comparable survival outcomes to surgical resection. The currently recognized indications of EMR for EGC are differentiated mucosal tumor <2 cm for elevated and <1 cm for flat and depressed type lesions. Recently, expanded criteria have been proposed in Japan. However, its wide acceptance is being limited in Korea by the lack of long-term outcome data and difficulty in pathological interpretation. In Korean multicenter study including 514 EGC cases resected by EMR, en bloc and complete resection rates were 71.8% and 77.6%, respectively. Local recurrence was detected in 24 cases (6.0%) after complete resection during the median 23.5 months of follow-up. Bleeding and perforation rates were 13.8% and 0.6%. Recently, endoscopic submucosal dissection (ESD) method was introduced to overcome the size limitation of EMR and consequently to improve en bloc resection rate. This technique has been widely accepted in Korea these days. In Korean multicenter study including 534 EGC cases treated by ESD, en bloc and complete en bloc resection rates were 95.3% and 87.7%, respectively. Bleeding and perforation rates were 15.6% and 1.2%. To make EMR and ESD more reliable and safer methods of treating EGC, more long-term follow-up data and standardization of techniques and pathological interpretation were required. (Korean J Med 76:291-295, 2009)

      • SCOPUSKCI등재
      • SCOPUSKCI등재
      • SCOPUSKCI등재

        위장관 : 소화성 궤양 출혈에서 Rockall 점수의 임상적 유용성

        오영재 ( Young Jae Oh ),이준행 ( Jun Haeng Lee ),갑현 ( Kap Hyun Kim ),임윤정 ( Yun Jeong Lim ),박정호 ( Jung Ho Park ),손희정 ( Hee Jung Son ),이풍렬 ( Poong Lyul Rhee ),김재준 ( Jae J. Kim ),이종철 ( Jong Chul Rhee ) 대한소화기학회 2004 대한소화기학회지 Vol.44 No.2

        목적 : Rockall 점수는 상부위장관 출혈의 합병증을 예측하기 위하여 1996년 개발된 지표로서 환자의 나이, 혈압 및 맥박 지수, 다른 중요 합병증의 유무, 내시경 진단, 내시경적 급성 출혈의 소견 유무 등을 반영하고 있다. 본 연구에서는 소화성 궤양 환자에서 비교적 쉽게 적용할 수 있는 Rockall 점수를 이용하여 재출혈, 사망 등의 위험 인자 예측의 유용성을 알아보았다. 대상 및 방법 : 2000년 1월부터 2003년 5월까지 병원에 입원한 Background/Aims: The Rockall risk assessment score was developed to predict the risk of rebleeding and death in patients with upper GI hemorrhage. The validity of this score, however, was not established in Korea. We tried to assess the reliability of the

      • SCOPUSKCI등재
      • KCI등재

        논평 : 비심인성 흉통 환자의 상부위장관내시경 소견

        민병훈 ( Byung Hoon Min ),김재준 ( Jae J. Kim ) 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.77 No.2

        Noncardiac chest pain (NCCP) is defined as recurring angina-like retrosternal chest pain of noncardiac origin. Although gastro-esophageal reflux disease (GERD) is recognized as the most frequent cause of this disorder, the pathophysiology remains to be elucidated fully. In Western countries, upper endoscopy has limited value in the differential diagnosis of NCCP because most of the mucosal findings detected are consistent with GERD. By contrast, in Korea the prevalence of gastric or duodenal ulcers in NCCP patients ranges from 17.9 to 20.7%. Considering this high prevalence and the different treatment strategies for GERD and peptic ulcer disease, upper endoscopy should be included in the initial work-up for NCCP in Korean patients. (Korean J Med 77:184-186, 2009)

      • KCI등재

        위 MALT 림프종에서 Helicobacter pylori 제균에 의한 완전 관해 예측인자

        수진 ( Su Jin Kim ),양선 ( Sun Yang ),민병훈 ( Byung Hoon Min ),이준행 ( Jun Haeng Lee ),이풍렬 ( Poong Lyul Rhee ),이종철 ( Jong Chul Rhee ),김재준 ( Jae J. Kim ) 대한소화기학회 2010 대한소화기학회지 Vol.55 No.2

        목적: IE1 병기의 위 MALT 림프종은 일차적 치료로 H. pylori 제균 치료가 사용되고 있다. 그러나 제균 치료에 반응하지 않는 경우가 10-20%에 달하고 있어 제균 치료에 실패하는 요인에 대한 분석이 필요하다. 대상 및 방법: 1995년부터 2006년 사이에 IE1기 MALT 림프종으로 진단된 126명중 초 치료로 수술이나 방사선 치료, 항암 치료를 받은 환자, H. pylori 음성인 환자를 제외하였다. 진단 후 2주간 H. pylori 제균 치료를 받았던 95명의 환자를 후향 분석하였다. 완전 관해 여부는 내시경과 조직 검사를 통하여 판정하였다. 결과: 95명의 환자 중 제균 치료로 내시경적, 조직학적 관해를 보인 환자는 88명(92.6%), 실패한 경우는 7명(7.4%)이었다. 평균 추적관찰 기간은 관해군에서 40±25개월, 치료실패군에서 35±15개월이었다. 관해군과 치료실패군 사이에 연령, 성비, 내시경 육안소견 및 병리 조직 소견에서 largecell 유무는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 그러나 병소의 위치를 상부(분문부에서 중부 위체부까지), 하부(하부 위체부 이하) 및 양측 모두에 있는 다병소로 분류하였을 때관해군의 병변의 분포는 10.2%, 73.9%, 15.9%로 하부에 위치하는 경우가 가장 많았으며, 치료 실패군은 57.1%, 14.3%, 28.6%로 상부가 가장 많은 분포를 보여 유의한 차이를 나타냈다(p=0.001). 병변이 위 하부에 위치할 때와 비교하여 상부에 위치할 경우 제균 치료 실패의 odd ratio는 28.9 (95%신뢰구간=2.9-288.0)였다. 결론: MALT 림프종이 위 상부에 위치하면 H. pylori 제균 치료에 실패할 위험성이 높다. 따라서 상부에 위치한 MALT 림프종은 치료와 추적관찰에 주의를 기울여야 할 것이다. Background/Aims: Eradication of Helicobacter pylori (H. pylori) is accepted as initial treatment of stage IE1 gastric mucosa associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma. However, 10-20% of gastric low grade MALT lymphomas are unresponsive to H. pylori eradication treatment. The aim of this study was to find out the predictive factors of complete remission of gastric MALT lymphoma after H. pylori eradication. Methods: From 1995 to 2006, consecutive 95 patients with modified Ann Arbor stage IE1 gastric MALT lymphoma were enrolled, and their medical records were reviewed. The patients were initially treated by H. pylori eradication. The complete remission was determined by endoscopic and histologic finding. Results: Eighty eight patients (92.6%) achieved complete remission after H. pylori eradication therapy. Mean follow up time for these patients was 40±25 months. Seven patients (7.4%) failed to achieve complete remission. There was no significant difference in the age, sex, endoscopic appearance, and large cell component between the remission group and failure group. Among 66 patients with distal tumor, 65 patients (98.5%) achieved complete remission. On the other hand, among 13 patient with proximal tumor, 9 patients (69.2%) achieved complete remission (p=0.001). The odds ratio of proximal tumor for H. pylori eradication failure was 28.9 (95% CI=2.9-288.0). Conclusions: The proximally location of MALT lymphoma is a risk factor of the H. pylori eradication treatment failure. Therefore, the proximally located gastric MALT lymphoma should be carefully treated and followed. (Korean J Gastroenterol 2010;55:94-99)

      • 구연 : 제 3 회의장 (카멜리아룸) ; 위장관 : 중증 궤양성 대장염에서 Cyclooxygenase-2의 발현

        이풍렬 ( Poong Lyul Rhee ),김재준 ( Jae J. Kim ),고광철 ( Kwang Cheol Koh ),백승운 ( Seung Woon Paik ),이종철 ( Jong Chul Rhee ),최규완 ( Kyoo Wan Choi ),오영륜 ( Young Lyun Oh ),경희 ( Kyung Hee Kim ),영호 ( Young Ho Kim ) 대한소화기학회 2002 대한소화기학회 춘계학술대회 Vol.2002 No.-

        <목적> 궤양성 대장염 환자의 대장 점막에서는 정상점막에서 거의 발현되지 않는 cyclooxyegnase-2(COX-2)의 발현이 관찰된다. 궤양성 대장염으로 COX-2의 발현이 가지는 의의는 잘 알려져 있지 않은데 COX-2가 염증 매개체의 생성을 통하여 대장염을 악화시키거나 반대로 대장점막의 증식을 촉진시키고 아포토시스를 억제하여 점막병변의 치유에 도움을 줄 가능성을 모두 생각할 수 있다. 최근 대장염 동물 모델에서 COX-2를 선택적으로 억제하면

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