비특이적 임상특징을 보인 간세포암종 및 전이 예 반복적인 국소 치료로 완전관해를 보였던 전이성 간세포암종

문태건 ( Tae Gun Moon ),이준혁 ( Joon Hyeok Lee ),최문석 ( Moon Seok Choi ),고광철 ( Kwang Cheol Koh ),김재준 ( Jae J. Kim ),백승운 ( Seung Woon Paik ),유병철 ( Byung Cheol Yoo ),이종철 ( Jong Chul Rhee ) 대한간암학회 2006 대한간암학회지 Vol.6 No.-

99m Tc - MDP 골스캔에서 골다공증을 시사하는 소견

남대근(Dae Gun Nam),문태건(Tae Geon Moon),김지홍(Ji Hong Kim),손석만(Seok Man Son),김인주(In Ju Kim),김용기(Yong Ki Kim) 대한핵의학회 2001 핵의학 분자영상 Vol.35 No.3

N/A Purpose: Bone scintigraphy with 99mTc-labeled phosphates is one of the most common procedures in evaluation of various skeletal disorders. Metabolic bone diseases show involvement of the whole skeleton and are associated with increased bone turnover and increased uptake of 99mTc-labeled phosphates. In this study, we investigated apparently normal women who were examined with routine bone scintigraphy applied bone densitometry to correlate it with skeletal uptake in bone scan. Materials and Methods: This study includes 79 women who were performed both of bone mineral density(BMD) and bone scintigraphy. We investigated the relation of bone scan findings and BMD of lumbar, femur, radius. Results: Regional BMD were negatively correlated with increased age. Among the bone scintigraphy findings representing metabolic bone disease, uptakes by the long bones, skull and mandible increased with age in women, while that in the costochondral junction decreased; Increased skull and mandible uptakes is associated with decreased BMD, and it has statistically significance. Conclusion: Our results show that increased radionuclide uptake in bone scintigraphy, especially skull and mandible uptake was associated with decreased lumbar, femur BMD in women. So that, increased skull and mandible uptake in women would be a scintigraphic sign of osteopenia or osteoporosis.(Korean J Nucl Med 2001:35:161-167)

위식도역류질환에 대한 국내 인터넷 의료 정보 평가

이준상 ( June Sang Lee ),문태건 ( Tae Gun Moon ),김회진 ( Hoi Jin Kim ),이현정 ( Hyun Jeong Lee ),이준행 ( Jun Haeng Lee ),심상군 ( Sang Goon Shim ),이풍렬 ( Poong Lyul Rhee ),김재준 ( Jae J. Kim ),이종철 ( Jong Chul Rhee ) 대한소화기학회 2007 대한소화기학회지 Vol.49 No.4

목적: 인터넷상에서 위식도역류질환에 대해서 검색되는 웹사이트들이 정확한 의료 정보를 제공하고 있는지 평가하였으며 이를 통해 위식도역류질환에 대한 인터넷 정보의 지향점을 제시하고자 하였다. 대상 및 방법: "위식도역류질환"과 "역류(성) 식도염"을 핵심 단어로 2006년 7월 1일부터 9월 2일까지 7개의 검색엔진에서 검색된 각각 상위 15개 웹사이트(총 108개)를 대상으로 JAMA 핵심기준과 대한소화기 운동학회의 위식도역류질환의 진단, 치료 가이드라인을 참조하여 만든 점검표를 이용해서 평가하였다. 결과: 전체 108개의 사이트 중 개인 병의원의 검색 빈도가 가장 높았고(21.3%) 대부분 환자나 일반인을 대상으로 하고 있었다(87.0%). JAMA 기준에 3개 이상 부합하는 사이트는 11개(9.3%)였고 3개 미만으로 만족시킨 웹사이트보다 정보의 불확실성이 유의하게 더 낮았다(p=0.002). "Heartburn"에 대한 정의는 50%의 웹사이트에서 비교적 정확히 언급되었고 진단 시 초기에 위내시경 검사를 시행한다고 언급한 사이트는 48.1%, 내시경 검사 없이 24시간 pH 검사 등을 초기에 시행한다는 언급은 26.9%, 식도내압 검사나 번스타인 검사, 식도조영술을 일반적으로 시행한다고 언급한 웹사이트는 28.7%였다. 치료에서는 65.7%에서 생활습관 조정을 언급하였고 생활습관 조정 단독만으로 증상 관해를 유도할 수 있다는 웹사이트는 47.2%였다. 치료약물 중 양성자펌프억제제를 언급한 웹사이트는 57.3%였는데 임상적으로 가벼운 경우에 양성자펌프억제제 4주 투여 후 필요 시 투여나 단계적 하향 투여에 대한 언급은 8.3%, 임상적으로 심한 경우에 양성자펌프 억제제 8주 투여 후 지속 투여에 대한 언급은 11.1%의 웹사이트에서 있었다. 결론: 일반인들이 검색엔진을 통하여 접근할 수 있는 인터넷에서 사이트에서 제공되는 위식도역류질환 진단과 치료에 대한 정보는 대부분 기초적인 수준에 머물러 있었고, 구체적인 부분에서는 사이트마다 정보의 양과 내용에서 차이가 많았다. 이는 인터넷에서 정보를 구하고자 하는 환자에게 적지 않은 혼란을 초래할 수 있을 것으로 판단한다. Background/Aims: Internet has become an important source of medical information not only for medical personnels but also for patients. The aim of this study was to evaluate the quality of internet based medical information about ``gastroesophageal reflux`` or ``reflux esophagitis`` in Korea. Methods: The first 15 internet sites using the key words ``gastroesophageal reflux`` or ``reflux esophagitis`` were retrieved from the 7 most frequently used internet search engines. The quality of information from a total of 108 websites was evaluated using a checklist. Results: Among total 108 sites related to ``gastroesophageal reflux`` or ``reflux esophagitis``, fifty-six sites (51.8%) were made by hospitals or clinics and 94 sites (87.0%) were made for patients. Of the 108 sites, eleven web sites (10.1%) had more than three JAMA benchmarks (authorship, references, currency, and disclosure). Higher quality sites (at least three JAMA benchmarks) were less likely to contain inaccurate information than lower quality sites (fewer than three JAMA benchmarks)-3/11 (27.2%) vs. 60/97 (61.9%) (p<0.01). Despite the fact that articles in the literature emphasized an insufficient evidence to support an association between the lifestyle, dietary behaviors, and GERD, such guidelines continue to be recommended as first-line therapy in most websites. Conclusions: Informations about gastroesophageal reflux disease were incomplete in the majority of medical web sites. These would bring about confusion to patients seeking for an information about GERD through the internet. There is a need for better sources in evidence based informations about gastroesophaeal reflux diseases on the web. (Korean J Gastroenterol 2007;49:231-237)

다발성 동시성 조기위암에 대한 임상적 고찰

김회진 ( Hoi Jin Kim ),이준행 ( Jun Haeng Lee ),이준상 ( June Sang Lee ),문태건 ( Tae Gun Moon ),김재준 ( Jae J. Kim ),이종철 ( Jong Chul Rhee ),노재형 ( Jae Hyung Noh ),손태성 ( Tae Sung Sohn ),김성 ( Sung Kim ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.72 No.4

목적: 조기위암에 대한 치료로 제한적 위 절제술과 내시경적 점막 절제술의 발전과 함께 재발의 원인 중 하나로 알려진 다발성 동시성 조기위암에 대한 이해가 중요해지고 있다. 본 연구에서는 다발성 동시성 조기위암의 임상적, 병리학적 특성과 수술 전 진단되지 못했던 동시성 병변들의 특징을 알아보고자 하였다. 방법: 2004년 1월부터 12월까지 삼성서울병원에서 조기위암으로 수술한 496예들을 수술 후 조직 검사 결과에 따라 단일 조기위암과 다발성 동시성 조기위암 두 군으로 나누어 임상적, 병리학적 특성을 다발성 조기위암을 중심으로 비교 분석하였고, 수술 전 검사에서 발견하지 못했던 병변들의 특징을 분석하였다. 결과: 다발성 동시성 조기위암은 24예(4.8%)에서 발생하였고, 총 24개의 주병변과 27개의 부병변이 발견되었다. 다발성 동시성 조기위암은 남성에서 호발하였다(p=0.03). 림프절 전이의 빈도를 포함한 다른 임상적, 병리적 특성들은 단일 조기위암과 비교하여 차이가 없었다. 24명 중 6명(25%)의 환자에서 27개의 부병변 중에서 6개(25%)의 동시성 병변을 수술 전에 발견하지 못하였다. 육안적으로 5개의 병변이 평탄형이었고, 1개의 병변이 함몰형이었다. 5개의 병변은 위의 하부와 중부의 전벽과 후벽에 위치하였고, 1개는 상부의 소만측에 위치하였다. 병변의 크기는 직경이 4 mm인 병변이 2개, 8 mm인 병변이 1개, 12 mm인 병변이 2개가 있었고, 15 mm인 것이 1개 있었고, 평균 직경은 9.1 mm이었다. 병리학적 소견은 4개가 분화형 암, 2개가 미분화형 암으로 모두 점막에 국한된 병변이었다. 결론: 다발성 동시성 조기위암은 단일 조기위암과 비교하여 남성에서 호발하는 것 외에는 동일한 임상적, 병리적 소견을 보였다. 조기위암의 진료 시에는 다발성 병변의 가능성을 고려하여 주병변과 같거나 인접한 부위의 전벽 및 후벽과 소만부를 포함한 위 전체에 대한 세심한 검사가 필요하다. Background: With the progress of limited surgery and endoscopic treatment for early gastric cancer (EGC), multiple synchronous EGCs, a cause of recurrence, become more important. The objective of this study was to elucidate the characteristics of multiple synchronous EGCs with an emphasis on features of preoperatively undiagnosed lesions. Methods: We retrospectively reviewed medical records of 496 patients who underwent a gastrectomy for EGC at our institution between January 2004 and December 2004. Results: Twenty-four patients (4.8%) had multiple synchronous EGCs with 24 main and 27 accessory lesions. Multiple synchronous EGCs showed male predominance (p=0.03). Other characteristics including lymph node metastasis were the same as with single EGC. Out of 27 accessory lesions, six lesions (22%) were not detected preoperatively in six patients (25%). Macroscopically five lesions were flat and one lesion was depressed. Five lesions were located at the anterior or posterior wall of the middle and low third portion and one lesion was located at the lesser curvature side of the upper third portion of the stomach. Two lesions were 4 mm, one lesion was 8 mm, two lesions were 12 mm and one lesion was 15 mm in size (mean diameter = 9.1 mm). Histologically, four lesions were of the differentiated type and two lesions were of the undifferentiated type. Conclusions: Multiple synchronous EGCs have same clinicopathologic features as a single EGC except for male predominance. Considering the possibility of a synchronous lesion, one should examine the entire stomach precisely with special attention to the anterior, posterior wall and lesser curvature side of the same or neighboring area of a known EGC lesion before treatment. (Korean J Med 72:360-367, 2007)

궤양성 대장염 활성도 평가에서 Erythrocyte Sedimentation Rate과 C-reactive Protein의 유용성 비교

하정수 ( Jung Su Ha ),이준상 ( June Sang Lee ),김회진 ( Hoi Jin Kim ),문태건 ( Tae Gun Moon ),장동경 ( Dong Kyung Chang ),이준행 ( Jun Haeng Lee ),김영호 ( Young Ho Kim ),이풍렬 ( Poong Lyul Rhee ),김재준 ( Jae J. Kim ),이종철 ( J 대한소화기학회 2006 대한소화기학회지 Vol.48 No.5

목적: 임상에서 질병 활성도를 객관적으로 평가하기 위해 흔히 사용하는 Truelove & Witts의 활성도 분류는 염증의 지표로 검사실 소견 중 erythrocyte sedimentation rate (ESR)를 사용하고 있으나, C-reactive protein (CRP)도 염증의 지표로 자주 사용하고 있다. 저자들은 임상에서 궤양성 대장염 환자의 추적 검사 중 ESR과 CRP가 일치하지 않는 경우를 드물지 않게 경험하여 두 검사실 소견 중 어느 것이 환자들이 보고하는 임상 증상과 잘 일치하는지 알아보기 위해 후향 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 궤양성 대장염으로 진단되어 추적 관찰 중인 155명의 환자(541 회의 임상 증상 평가)를 대상으로 환자들의 의무기록을 조사하여 진단 당시의 질환 범위, 이환 기간과 환자들이 기록하는 임상 증상 설문지를 통해 배변 횟수, 혈변의 정도, 긴박감, 전신상태, 복통, 발열, 식욕부진, 구역, 구토 유무를 확인하였다. 그리고 검사실 소견으로 ESR, CRP, 백혈구, 혈색소, 알부민, 혈소판을 확인하였다. 상관 분석은 Pearson`s correlation coefficient를 이용하여 분석하였다. 결과: 전체 155명 환자, 541회 평가에서 ESR과 CRP의 Pearson`s correlation coefficient가 0.403 (p=0.000)으로 높은 상관성을 보였고, 임상 증상과 ESR과 CRP의 각각의 Pearson`s correlation coefficient는 0.376, 0.258 이었다. 질병 활성도가 중증인 경우 correlation coefficient는 ESR 0.629, CRP 0.516으로 질병 활성도가 높을수록 임상 증상 정도를 ESR과 CRP가 잘 반영하였다. 총 131예(24.2%)에서 ESR과 CRP의 불일치를 보였으며, ESR과CRP의 correlation coefficient는 각각 0.338, 0.034이었다. 불일치군을 high ESR/low CRP군과 low ESR/high CRP군으로 구분하여 임상 증상과의 상관성을 보았을 때 high ESR/low CRP군에서는 correlation coefficient가 ESR 0.420, CRP 0.226으로 ESR과 더 잘 일치되었고, low ESR/high CRP군에서도 correlation coefficient가 ESR 0.333 (p=0.038), CRP 0.068 (p>0.01)로 ESR이 임상 증상과 더 잘 일치하였다. 결론: 궤양성 대장염 환자의 질병 활성도를 평가하는 경우 ESR이 더 유용한 검사실 소견이었다. 특히 ESR과 CRP 상승이 차이를 보일 때는 ESR의 상승이 임상 증상을 더욱 잘 반영하였다. Background/Aims: Although erythrocyte sedimentation rate (ESR) is included as a laboratory parameter in Truelove and Witts` classification, C-reactive protein (CRP) is also used for severity assessment in ulcerative colitis (UC). Frequently, the discordance between ESR and CRP is observed in clinical practice. The aim of this study was to determine which parameter is more related with clinical activity in UC patients. Methods: A total of 155 patients with UC were identified from January 2004 to March 2005. Their medical records were reviewed within these patients, a total of 541 assessments of disease activity were made. Correlation of clinical activity and laboratory tests were evaluated by Pearson`s correlation coefficient. Results: Pearson`s correlation coefficients of ESR and CRP with clinical symptoms were 0.376 and 0.258, respectively. The correlation coefficient between ESR and CRP was 0.403 (p=0.000). A total of 131 (24.2%) assessments revealed discordance between ESR and CRP. When discordance occurred, the correlation coefficients with clinical symptoms were 0.338 for ESR (p=0.000) and 0.034 for CRP (p>0.01). Dividing discordant patients into high ESR/low CRP group and low ESR/high CRP group, the coefficients were 0.420 for ESR and 0.226 for CRP in high ESR/low CRP group, and 0.333 for ESR and 0.068 for CRP in low ESR/high CRP group. Conclusions: The correlation analysis indicates that ESR appears to be a more reliable laboratory parameter of disease activity than CRP in assessing the severity of UC. In particular, when the level of ESR and CRP is discordant, ESR is more useful in assessing the disease activity in UC patients. (Korean J Gastroenterol 2006;48:313-320)

정상 혹은 감소된 혈장 ACTH 를 보이면서 IPSS에 의해 진단된 쿠싱증후군 2예

문태건,남대근,문재현,황지윤,김지홍,안진광,손석만,김인주,김용기,김학진,조용구 대한내과학회 2002 대한내과학회지 Vol.62 No.5

Cushing's syndrome results from prolonged exposure to high levels of glucocorticoid hormones. ACTH-dependent Cushing's syndrome accounts for about 85% of endogenous causes. Autonomous pituitary ACTH secretion, called Cushing's disease, is responsible for 80% of these causes, whereas ectopic ACTH secretion is responsible for 20% of them. Appropriate therapy of patients with Cushing's syndrome depends on accurate diagnosis and classification of the disorder. In addition to the history and clinical evaluation, the laboratory evaluation of a patient with Cushingoid appearance is necessary to establish the diagnosis and determine the cause of hypercortisolism. A major problem in the differential diagnosis of ACTH-dependent Cushing's syndrome is distinguishing Cushing's disease from the ectopic ACTH syndrome. Both entities can have similar clinical and laboratory features. In addition, both pituitary microadenoma and ectopic ACTH-secreting tumors may be radiologically occult. Bilateral inferior petrosal sinus and peripheral vein catheterization with simultaneous collection of samples for measurement of ACTH is one of the most specific tests available to localize the source of ACTH production. We report two cases of Cushing's syndrome diagnosed by inferior petrosal sinus sampling associated with normal or low ACTH levels on routine basal hormone assay. -

주폐자충 폐렴으로 발현된 Felty 증후군 1예

김성호,남대근,문재현,김지홍,김보석,안진광,문태건,안병재,김성일 全南大醫大 2001 전남의대학술지 Vol.37 No.3