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      • KCI등재

        제왕절개술이 주산기사망율에 미치는 영향에 관한 연구

        김석중(SJ Kim),김문종(MJ Kim),김재욱(JU Kim),김철수(CS Kim),곽현모(HM Kwak) 대한산부인과학회 1987 Obstetrics & Gynecology Science Vol.30 No.1

        1965년부터 1985년까지 5년간격으로(1965, 1970, 1975, 1980, 1985) 연세대학교 의과대학 세브란스병원에서 분만한 체중 501gm이상의 총 출산아 9,303예를 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 혼혈아를 제외한 한국인의 평균 제왕분만율은 18.8%로 1965년 6.9%에서 1985년 25.8%로 증가하였으며, perinatal period II rate는 평균 47.8로 연도간 변화는 파동적으로 약간 감소하는 듯 하였으나 그 통계학적 의의는 없었다. 2. 1965년부터 1985년까지 만 21년동안 체중 1,001gm이상의 39,181예의 분만을 대상으로 조사한 연도별 제왕분만율과 perinatal period I rate의 상관계수는 -0.25로 역상관관계를 보였고 특히 신생아사망율은 -0.36으로 통계학적 의의가 있는 역상관관계를 보였다. 3. 모체연령의 분포는 고위험 임신군인 19세 이하와 48세 이상에서 현저한 감소를 보였으나 perinatal period II rate에는 5.6%의 감소효과밖에 보여주지 않았다. 4. 임신회수와 반만회수의 분포는 각각 4회이상, 3회이상에서 현저한 감소를 보였으나 perinatal oeriod II rate에는 각각 9.9%, 10.0%의 감소효과밖에 보여주지 않았다. 5. 제태연령의 분포는 42주 이상의 의의있는 감소에도 불구하고 20∼24주에서 현저한 증가를 보여서 perinatal period II rate에 35.6%의 악화요인이 되었다. 6. 출산체중의 분포는 비교적 안정되어 있었으나 501∼1,000gm에서만 의의있는 증가를 보여서 perinatal period II rate에 30.4%의 악화요인이 되었다. 7. 태위의 분포는 둔위만 의의있게 증가하였으나 둔위시 제왕분만율이 도리어 높아서 1.9%의 perinatal period II rate 감소효과를 보엿다. 8. 제왕분만 적응증의 연도별 변화는 둔위의 경우만 의의있게 증가하였다. 9. 혼혈아는 한국인에 비하여 모체연령이 젊고, 임신회수가 많은 반면 분만회수는 적으며, 저체중아가 적고 제왕분만율은 다소 높아 평균 perinatal period II rate는 현저히 낮았다. During the past few decades, the incidence of cesarean section had steadily increased with the developments of advanced surgical techniques. Increased rates of cesarean birth partly due to broadened fetal indications coincided with the improvement in perinatal survival. Perinatal mortality is influenced by numerous factors such as socioeconomic class, cultural and geographic characteristics as well as accessibility of sophisticated materno-fetal medicine, and obstetrical and neonatal care. Therefore, whether or not the increase in cesarean section has contributed significantly to reducing perinatal mortality in recent years remains controversial. Based on these, a total of 9,303 cases of birth with birth weights more than 500 grams which were delivered from 1965 to 1985 in 5-year interval at Yonsei University College of Medicine, Severance Hospital and obtained the following results. 1. From 9,302 cases of total births, we excluded the babies of mixed race and selected 8,719 cases. Total cesarean births were 1,635 and the overall cesarean birth rate was 18.8%; the rate rose gradually from 6.9% in 1965 to 22.5% in 1985, and the highest was achieved in 1980 with 28.6%. 2. Perinatal mortality was resulted in 417 cases and the overall perinatal mortality rate was 47.8%, including 190 cases of fetal death and 227 cases of neonatal death. There were no significant differences in the quinquennial perinatal mortality rate. By another analysis based on perinatal period I rate, there were marked decreases in perinatal mortality from 50.7 in 1965 and 34.1 in 1975 to 25.5 in 1985. The correlation of cesarean birth rate with perinatal mortality rate and with neonatal mortality rate showed inverse relationship. Pearson correlation coefficients were -0.24 and -0.36 repectively; the former was statistically not significant(p=0.15), but the latter was significant(p=0.60).

      • KCI등재

        임신 40 주에 동반된 Takayasus동맥염 1 례

        김영길(YG Kim),김석중(SJ Kim),정운영(WY Chung),이명우(MW Lee) 대한산부인과학회 1987 Obstetrics & Gynecology Science Vol.30 No.4

        본 한림의과대학부속 강남성심병원 산부인과에서는 1985년 7월 Takayasus동맥염이 합병된 임신 1례를 체험하였기에 간단한 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다 Takayasus arteritis is a nonspecific stenosing inflammatory arteritis of unknown etiology which affects the aortic arch and its major branches, the thoracic and abdominal aorta At the same time, its symptoms are decreased pulsation of peripheral vessels, vascular bruits, hypertension, and exertional dyspnea The authors have been experienced recently with one case of pulseless disease which is associated with pregnancy at 40 wks in a 25-year-old woman and it was reviewed clinically with literatures

      • KCI등재

        임신과 합병된 면역성 혈소판 감소성 자반증의 1 예

        차병헌(BH Cha),김석중(SJ Kim),정운영(WY Chung),강성원(SW Kang) 대한산부인과학회 1989 Obstetrics & Gynecology Science Vol.32 No.1

        28세된 초산부가 임신 23주에 면역성 혈소판감소성 자반증으로 진단되어 prednisone경구 투 여와 혈소판 수혈로 치료하여 임신 39주에 정상 질식분만을 실시하여 체중 2.6kg인 건강한 여아를 분만한후 17일후에 뇌출혈 발생으로 사망한 예를 경험하였기에 문헌적 고찰과 함께 보고하는 바이다. Immune thrombocytopenic purpura is a disorder rarely seen pregnancy and is chracterized by an antibody-mediated destruction of maternal platelets. The diagnosis used to be made when severe thrombocytopenia was found to be associated with normal or increased number of megakaryocytes in the bone marrow but there are now more reliable tests for demonstrating the responsible IgG antibody. We have experinced a case of immune thrombocytopenic purpura, diagnosis at 23th week of pregnancy, and managed with corticosteroids and platelet transfusion. The patients gave a birth of healthy female vaginally at 39 th weeks of pregnancy and expired of intracerebral hemorrhage 17 days later. And a brief review of the case and its literatures are presented.

      • KCI등재

        일측 폐쇄성 질 및 동측 신장불형성을 동반한 중복자궁 3 례

        송찬호,이국,조동제,이윤호,김석중,전종식 대한산부인과학회 1991 Obstetrics & Gynecology Science Vol.34 No.5

        최근 본원 산부인과에서 경험한 일측 폐쇄성 질 및 동측 신장불형성을 동반한 중복자궁의 3례에서 간단한 질 중격절제술을 시행하여 좋은 경과를 보여 이에 대한 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. The double uterus associated with an obstructed hemivagina is a rare anomaly. Interestingly, renal agenesis is almost always found on the same side of the obstructed hemivagina in all previous case reports. Embryologically, it seems that they come from abnormal development of the mesonephric and mullerian duct. We report 3 cases of these unusual anomalies and review literatures about their embryogenesis and management.

      • KCI등재

        자궁내강과 난관 세척액이 정자의 운동성과 생존율에 미치는 영향

        송찬호,이국,조동제,이윤호,김석중,장경환 대한산부인과학회 1991 Obstetrics & Gynecology Science Vol.34 No.6

        1.자궁강과 난관의 세척액은 에너지원이 정자 운동성의 유지에 미치는 영향을 배제한 배양조건에서 Ham`s F-10배양액보다 정자의 운동성과 전진운동성을 높게 유지함을 증명하므로써(P$lt;0.01) 인간에 있어서도 자궁강과 난관이 capactitation에 관련되어 있음을 밝혀주고 있으며, 자궁강과 난관의 생리적 분비물속에 정자의 운동성을 개선시키는 물질이 포함되어 있음을 시사하였다. 2. 이러한 효과는 UTF의 채취시기에 따라 증식기, 배란기, 분비기로 나눴을 때 배란기에 채취하였을때가 증식기나 분비기때보다 강하게 나타나는 경향을 보였으나, 전진 운동성은 배양시간이 지남에 따라(6시간 이후) 유의한 차이가 없어지고 각군의 표본숫자가 절대적으로 적어 통계학적인 의의는 없었다. 3. 자궁강과 난관의 세척액은 초생체 염색법에 의하여 측정한 정자생존율에는 유의한 차이를 보이지 않았다. 이는 capacitation과 관련되어 있을 것으로 생각되는 자궁강과 난관의 생리적 분비물이 정자의 운동성에만 영향을 미칠 뿐 생존율과는 무관한 것을 보여준다고 하겠다. Sperm preparation has been widely applied in ART(Assisted Reproductive Technology) to facilitate sperm capacitation and enhance its motility. Capacitation has not been yet definitely elucidated and that in vitro is not same as it is in vivo. In human sperm capacitation, cervical mucus was implicated in ensuring fertilization discriminatively comparing to albumin-supplemented BWW(the Biggers, Whitten and Whittingham) and unsupplemented PBS(Phosphate-buffered saline). This study demonstrate that UTF(uterotubal flush), obtained during 14 reversal operations and 5 ovarian cystectomies, can maintain higher sperm motility and progressive motility in human compared to Ham`s F-10 media. This study suggests that the uterotubal mucosa may secrete certain substances that is not energy resources but that can support sperm motility, in other word, `sperm capacitation`, because both culture media contained sufficent energy sources and UTF did not yield better survival rate. The potential role of the uterotubal secretion might be reinforced during ovulatory period but it lacks statistical significance.

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