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- 저자 : 권용은(Young Eun Gwon) (검색결과 3 건)
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Carbamazepine에 의한 급성 간질성 신염 1예
정종훈,김영곤,권용은 대한신장학회 2000 Kidney Research and Clinical Practice Vol.19 No.6
Acute interstitial nephritis is a disorder that primarily affect the renal tubule and interstitium. This disease may result from a variety of cause but drug have emerged as the most common cause of acute interstitial nephritis. Characteristically, in acute interstitial nephritis mononuclear cell infiltrate the interstitium, particularly in cortex. Diagnosis of acute intersitital nephritis can be made from historical information, physical examination,or laboratory test. But renal biopsy is the most definitive method of diagnosis. Carbamazepine has been used as a drug for treatment of convulsive disorder. This drug cause rarely renal problem. The authors experienced a case of carbamazepine induced acute interstitial nephritis in a 20 years old man who showed skin rash and mild fever, deminished renal function, and who was diagnosed by history,physical examination, renal biopsy.
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자궁거상기를 이용한 복강경하 전자궁 적출술 (TLH : Total Laparoscopic Hysterectomy) 300례에 대한 임상적 고찰
박태철,이진우,유영옥,이준모,신진웅,이희중,남궁성은,권용일 대한산부인과학회 2001 Obstetrics & Gynecology Science Vol.44 No.1
목적 : 부인과 수술 중 많은 빈도로 시행되고 있는 전자궁 적출술은 최근 복강경 기기와 수술방법의 발달로 복강경을 이용한 수술 빈도가 급격히 증가되고 있는 실정이다. 본원에서는 1992년 처음으로 복강경을 이용한 전자궁 적출술을 시행한 이래로 최근까지 LAVH방법을 선호하여 왔으나, 1998년 RUMITM uterine manipulator with colpotomizer를 도입한 후 약 300례의 TLH를 시행하여 이에 대한 성적을 보고하고자 한다. 연구방법 : 1998년 8월 1일부터 2000년 2월 28일까지 가톨릭대학교 의과대학 부속 의정부 성모병원에 내원하여 TLH를 시행한 300명의 환자를 대상으로 입원기간, 출혈량, 수술시간, 합병증 등을 분석하였다. 결과 : 환자의 평균 연령은 44세였고, 평균출산력은 2.28회였다. 수술의 적응증은 자궁근종이 196례(65%)로 가장 많았고, 자궁선종이 62례(21%), 자궁내막증 14례(4.6%), 자궁경부 상피이형증 9례(3%)등이었다. 대부분의 환자에서 TLH만이 시행되었고 심한 골반내 유착이 있는 경우 유착박리술을, 난소에 병변이 동반된 경우 부속기 절제술을 같이 시행하였다. 자궁을 원활하게 움직이고 요관을 보호하기 위하여 특별히 제작된 자궁거상기(RUMITM uterine manipulator with colpotomizer and pneumooccluder balloon)를 고정하였으며, 심한 자궁내막증의 경우 먼저 요관을 박리한 후 병변부위의 소작 및 복막 제거술을 시행하였고 Interceed를 부착하였다. 평균 수술 소요시간은 90분이었고, 수술 후 측정한 자궁의 무게는 300gm이었다. 수술시간에 영향을 주는 주된 요인으로는 자궁크기, 보조수술자의 숙련도, 기왕 수술이나 자궁내막증등에 의한 유착 등이었다. 수술시 출혈량을 평가하기 위하여 수술 전과 수술 후 1일째의 혈색소량의 변화는 평균 1.2g/dl 였다. 평균 입원기간은 3일이었다. 수술 중 합병증은 bipolar coagulator에 의한 요관 협착이 2례에서 발견되어 개복 수술을 시행하였고, 소장 천공 1례, 방광천공이 3례에서 있었으나 수술당시 복강경하에서 봉합하였으며 별 문제없이 퇴원하였다. 결론 : 복강경을 이용한 전자궁 적출술은 수술후 통증이 적고 입원기간이 짧아 유용한 수술방법이라 여겨지며 특히 자궁거상기(RUMITM uterine manipulator with colpotomizer)의 이용시 요관을 안전하게 보호할 수 있고, 자궁조작 및 자궁경부와 질 부착부위의 박리를 보다 원활하게 할 수 있다. 21세기에는 모든 복식 자궁적출술을 대체할 수 있는 유용한 수술방법으로 여겨진다. Objective: We analyzed our experience with total laparoscopic hysterectomy to evaluate the clinical data such as operation time, blood loss, hospital stay, and complications. Methods: A retrospective study was carried out in 300 women who underwent total laparoscopic hysterectomy (TLH). Results: The most common indications for TLH were uterine myomas, chronic pelvic pain (severe endometriosis), cervical intraepithelial neoplasia. Mean operating time was 90 minutes (range 50-200 min) and hospital stay was 3 days (range 2 days - 7 days). The most important factors for the surgery time were uterine size, assistant's skill, presence of adhesions (obliteration of the cul-de-sac due to severe endometriosis). Several techniques were used, including bipolar coagulation of the uterine vessels, and suture of the stump. A special uterine manipulator (RUMITM uterine manipulator with colpotomizer and pneumooccluder balloon) used in all procedures aided in anatomic definition and performing the circumferential colpotomy. We had three bladder injuries during operation which was diagnosed and immediately repaired laparoscopically. We had two cases of ureterovaginal fistula and one case of postoperative ileus. But there were no cases of death, thrombophlebitis neither other pulmonary complications. Conculsions: Total laparoscopic hysterectomy can be performed safely and effectively when the surgical team is sufficiently trained. And we believe that total laparoscopic hysterectomy offers benefits to the patients in the form of less post-operative pain, shorter time in hospital.
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