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족관절 삼과 골절에서 작은 후과 골편에 대한 나사못 고정과 비고정의 결과 비교
고지욱 ( Jee-wook Ko ),이건우 ( Gun-woo Lee ),이근배 ( Keun-bae Lee ) 대한골절학회 2021 대한골절학회지 Vol.34 No.1
목적: 족관절 삼과 골절에서 관절면의 25% 이내를 침범하는 작은 후과 골편에 대한 나사못 고정술 여부에 따른 결과를 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 후과 골편이 관절면의 15%-25%를 침범한 총 32예(32명)를 대상으로 내고정 여부에 따라 두 군(고정군 20예, 비고정군 12예)으로 분류하였으며, 최소 추시 기간은 12개월이었다. 고정군과 비고정군에서 후과 골편 크기의 중앙값은 각각 24.6% (범위 22.3%-25.0%)와 22.1% (범위17.4%-24.3%)였다. 두 군 간의 임상적 및 방사선적 결과를 비교 분석하였다. 결과: 최종 추시상, 두 군 간 AOFAS ( p=0.501), VAS (p=0.578), 족관절 운동 범위(p=0.552) 등의 임상적 결과의 차이는 없었다. 방사선적 분석 결과로 두 군 간 관절면 층 형성(p=0.289), 골편 간극(p=0.289)의 차이는 없었다. 합병증은 고정군에서 지연 유합이 1예, 창상 감염이 1예 있었다. 결론: 족관절 삼과 골절에서 작은 후과 골편에 대한 나사못 고정군과 비고정군은 모두 만족스러운 결과를 보여주었다. 따라서, 작은 후과 골편을 동반한 경우 관절면의 정복이 이루어진다면 추가적인 내고정술을 시행하지 않더라도 만족할만한 결과를 얻을 수 있을 것으로 생각한다. Purpose: This study was undertaken to compare outcomes of screw fixation and non-fixation of a small-sized posterior malleolar fragment involving less than 25% articular surface in ankle trimalleolar fractures. Materials and Methods: A total of 32 consecutive ankles (32 patients), with posterior malleolar fragment involving 15%-25% of the joint surface, were enrolled in the study. Patients were divided into 2 groups according to whether the fragment was fixed or not (fixed: 20 ankles, non-fixed: 12 ankles). The minimum follow-up period was 12 months. Median size of the posterior malleolar fragment in the fixed and non-fixed groups were 24.6% (range, 22.3%-25.0%) and 22.1% (range, 17.4%-24.3%), respectively. Complications as well as clinical and radiographic outcomes were compared and analyzed between the two groups. Results: Clinical outcomes, including American Orthopaedic Foot & Ankle Society (p=0.501), visual analogue scale (p=0.578), and ankle range of motion (p=0.552), showed no difference between groups at the final follow-up. No differences were obtained in the radiographic outcomes, including joint stepoff (p=0.289) and fragment gap (p=0.289). Complications, including 1 case of delayed union and 1 case of wound infection, were reported in the fixed group. Conclusion: Clinical outcomes and radiographic outcomes of the non-fixation group were satisfactory and comparable to the fixation group. Our results indicate that anatomical reduction with small-sized posterior malleolar fragment in ankle trimalleolar fractures is sufficient for satisfactory outcomes, without the need for additional internal fixation.
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선종근,최익선,고지욱 대한정형외과학회 2019 대한정형외과학회지 Vol.54 No.6
Osteoarthritis is a disease characterized by the progression of articular cartilage erosion, that increases pain during joint motion and reduces the ability to withstand mechanical stress, which in turn limits joint mobility and function. Damage to articular cartilage due to trauma or degenerative injury is considered a major cause of arthritis. Numerous studies and attempts have been made to regenerate articular cartilage. In the case of partial degenerative cartilage changes, microfracture and autologous chondrocyte implantation have been proposed as surgical treatment methods, but they have disadvantages such as insufficient mutual binding to the host cells, inaccurate cell delivery, and deterioration of healthy cartilage. Stem cell-based therapies have been developed to compensate for this. This review summarizes the drawbacks and consequences of various cartilage regeneration methods and describes the various attempts to treat cartilage damage. In addition, this review will discuss cartilage regeneration, particularly mesenchymal stem cell engineering-based therapies, and explore how to treat future cartilage regeneration using mesenchymal stem cells. 골관절염은 관절연골 침식의 진행을 특징적으로 보이는 질환으로 관절운동 중에 통증을 증가시키고 기계적 스트레스를 견디는 능력을 감소시켜 결과적으로 관절의 가동성과 기능을 저하시킨다. 외상 또는 퇴행성으로 인한 관절연골의 손상이 일반적 관절염의 주요 원인으로 생각되며 이러한 관절연골 손상의 재생에 관한 수많은 연구와 시도들이 현재까지 진행되어 오고 있다. 현재까지 연골 손상의 경우 미세골절술과 자가연골세포 이식술이 일반적인 수술적 치료방법으로 제시되어 왔으나 비교적 양호한 임상 결과에도 불구하고 정상 유리연골의 생성이 미흡하여 시간이 경과하면서 결과가 악화되는 등 단점이 있다. 이를 보완하기 위하여 줄기세포 기반 치료법이 개발되었다. 이 종설에서는 현재 사용되는 다양한 연골 재생 방법들의 장단점 및 결과에 대해 요약하고 특히 중간엽 줄기세포(mesenchymal stem cells) 기반 연골 재생 치료법을 논하고 나아가 이상적인 미래 연골 재생 치료법에 대해서도 고민해보고자 한다.
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박용진,윤택림,박경순,고지욱 대한고관절학회 2018 Hip and Pelvis Vol.30 No.2
The causes of osteolytic lesions found in radiological examinations are not quite certain. Therefore, to determine the appropriate treatment method, various approaches and analyzes are required to find the real cause. Hyperparathyroidism is one of the diseases which forms osteolytic bone lesions so-called brown tumor. A 55-year-old woman who had painful osteolytic bone lesions in both hip joint areas was diagnosed as parathyroid carcinoma after serial work-up. She underwent parathyroidectomy and follow-up imaging showed a decrease in brown tumor size and bone consolidation in the subchondral bone destruction area. Proper evaluation of osteolytic bone lesions helps to avoid unnecessary operative treatments and the first choice for the treatment of osteolytic bone lesions caused by parathyroid carcinoma is parathyroidectomy.
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