흉폐부에서 발생한 악성소세포 종양의 방사선치료

오원용,양진영,황인순,Oh, Won-Young,Yang, Jin-Yeong,Whang, In-Soon The Korean Society for Radiation Oncology 1991 Radiation Oncology Journal Vol.9 No.2

흉폐부 또는 흉벽에서 발생하는 악성소세포 종양군인 Ewings sarcoma, 횡문근육종, Askin tumor, 신경아세포종, PNET, 임파종 등은 현미경학적 소견만으로는 감별하기 어렵다. 그러나 최근에는 조직세포화학적검사, 면역세포화학적검사, 세포배양, 세포유전학적 검사등의 도움으로 상기한 악성소세포 종양군들이 모두가 같은 계통의 primitive pluripotent cells로 부터 분화되어 발병되는 것으로 확인되었다. 치료는 외과적 절제술, 방사선치료, 항암요법 등이 시도되고 있으나 예후는 재발 과원격전이로 인하여 불량한 것으로 보고되고 있다. 본 저자들은 본원에서 치료한 예를 보고하면서 흉폐부에서 발생하는 악성소세포 종양군의 조직발생과 감별진단에 대하여 논하고자 한다. Malignant small round cell tumor (SRCT) of the thoracopulmonary region appears to originate in the soft tissues of the chest wall or the peripheral lung. A differential diagnosis of poorly differentiated small round cell tumors which include Ewing's sarcoma of bone and soft tissue, embryonal rhabdomyosarcoma, Askin tumor, neuroblastoma, peripheral neuroectodermal tumor, small cell osteogenic sarcoma and Iymphoma are often difficult by light microscopy alone. In recent, by the extensive studies electron microscopic examination, histochemical study, immune-chemical study, cytogenetics and gene analysis, these tumors may be derived from the primitive and pluripotential cells, differentiating into mesenchymal, epithelial and neural features in variable proportions. Treatment for SRCT of thoracopulmonary region is not determined because of massive involvement of the lung, pleura or soft tissues of the chest wall resulted in a dismal outcome despite aggressive surgery, irradiation and chemotherapy.

Radiation Treatment for Malignant Small Cell Tumor of the Thoracopulmonary Region

Won Young Oh(오원용) , Jin Yeong Yang(양진영) , In Soon Whang(황인순) 대한방사선종양학회 1991 Radiation Oncology Journal Vol.9 No.1

흉폐부 또는 흉벽에서 발생하는 악성소세포 종양군인 Ewings sarcoma, 횡문근육종, Askin tumor, 신경아세포종, PNET, 임파종 등은 현미경학적 소견만으로는 감별하기 어렵다. 그러나 최근에는 조직세포화학적검사, 면역세포화학적검사, 세포배양, 세포유전학적 검사등의 도움으로 상기한 악성소세포 종양군들이 모두가 같은 계통의 primitive pluripotent cells로부터 분화되어 발병되는 것으로 확인되였다. 치료는 외과적 절제술, 방사선치료, 항암요법 등이 시도되고 있으나 예후는 재발과 원격전이로 인하여 불량한 것으로 보고되고 있다. 본 저자들은 본원에서 치료한 예를 보고하면서 흉폐부에서 발생하는 악성소세포 종양군의 조직발생과 감별진단에 대하여 논하고자 한다. Malignant small round cell tumor (SRCT) of the thoracopulmonary region appears to originate in the soft tissue of the chest wall or the peripheral lung. A differential diagnosis of poorly differentiated small round cell tumors which include Ewing's sarcoma of bone and soft tissue, embryonal rhabdomyosarcoma, Askin tumor, neuroblastoma, peripheral neuroectodermal tumor, small cell osteogenic sarcoma and lymphoma are often difficult by light microscopy alone. In recent, by the extensive studies electron microscopic examination, histochemicala study, immuno-chemical study, cytogenetics and gene analysis, these tumors may be derived from the primitive and pluripotential cells, differentiating into mesenchymal, epithelial and neural features in variable proportions. Treatment for SRCT of thoracopulmonary region is not determined because of massive involvement of the lung, pleura or soft tissues of the chest wall resulted in a dismal outcome despite aggressive surgery, irradiation and chemotherapy.

Addressing Vaccine Inequality between Poor and Rich Countries: From a Utilitarian Perspective

오원용(Won-Yong Oh),장영균(Young Kyun Chang),정라미(Rami Jung) 한국윤리경영학회 2021 윤리경영연구 Vol.21 No.1

선진국과 저개발국 사이의 COVID-19 백신 공급의 불평등은 최근 세계가 직면한 가장 심각한 윤리적 문제 중 하나라 할 수 있다. 많은 윤리학자, 철학자, 혹은 종교 지도자들이 국가별 백신 불평등을 극복하기 위해 인류의 도덕성을 강조하였으나 이러한 목소리는 좀처럼 주목받지 못하고 있다. 본 연구는 이러한 주장을 지지하며, 현재의 재앙을 극복할 수 있는 방안으로서 공리주의 관점을 탐색해 보고자 한다. 특히 게임이론을 적용하여 국가 간 백신 불평등이 존재하는 이유를 설명하고, 궁극적으로는 백신에 대한 협력적인 조치(예. Covax를 통한 백신 공급, 지적 재산권의 완화 혹은 백신 기술의 공유 등)가 백신을 충분히 보유하고 있는 선진국을 포함한 모든 인류의 효용가치를 극대화할 수 있는 최상의 방안이 될 수 있음을 제안한다. The inequality evident in COVID-19 vaccine distribution among rich and poor countries is one of the most serious ethical problems facing the world. Although a number of ethicists, philosophers, and spiritual leaders have promulgated the importance of a humane morality in order to overcome this inequality, their voices seem to be going unheard. This paper supports their position and focuses on the lessons of utilitarianism as a way to overcome the current catastrophe. By employing insights from game theory, it explains why vaccine inequalities exist and further proposes that cooperative actions (e.g., vaccine distribution through COVAX, an easing of intellectual property rights or the sharing of vaccine technologies, etc.) could be the solutions which can best maximize the utility values of all humanity, including in the rich countries where vaccines have been made fully accessible.

Local Control and Survival in Radiation Treatment of Locally Advanced Non-Small Cell Lung Cancer

송미희,양진영,오원용,유남수,황인순,Song, Mi-Hee,Yong, Jin-Young,Oh, Won-Young,Yoo, Nam-Soo,Whang, In-Soon The Korean Society for Radiation Oncology 1993 Radiation Oncology Journal Vol.11 No.2

본 국립의료원 치료 방사선과 에서는 1986년 1월부터 1990년 12월까지 5년간 방사선 치료를 받은 III병기 비소세포성 폐암 37예를 대상으로 후향성 조사를 통하여 임상적 특징과 생존율을 분석하여 보고하는 바이다. 이중 29예가 사망시 또는 1991년 8월까지 추적 관찰이 가능하였으며 치료후 추적 조사기간은 최소10개월, 최고60개월 이었고, 추적율은 $78.4\%$이었다. Kaplan-Meier법에 따른 전체 환자 37예의 2, 5년 생존율은 각각 $20.6\%,\;6.9\%$이었으며 중앙생존 기간은 10개월 이었다. Performance status에 의하면 KPS가 $80\%$ 이상인 I군의 2,5년 생존율과 중앙생존기간은 각각 $29.2\%,\;9.7\%,$ 13개월 이었고, KPS가 $80\%$ 이하인 II군의 2년 생존율과 중앙 생존기간은 $13.7\%$와 7개월 로서, 통계학적으로 유의 한 차이를 보였다(p<0.05). AJCC 병기에 따른 생존율 및 중앙 생존기 간을 보면 $III_a$ 병기의 2, 5년 생존율 및 중앙 생존기간이 $29.2\%,9.7\%$및 12개월 이었고 $III_b$ 병기의 2년 생존율과 중앙 생존기간은 $8.6\%$와 10개월로 생존율의 유의한 차이를 보이지 않았다(p>0.1). 그외 조직 병리학적 유형별, 방사선 선량별, 방사선 반응군별, 항암화학요법 유무에 따른 생존율은 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론적으로 overall 5년 생존율 및 중앙 생존기간은 $6.7\%$와 10개월 이었고 performance status 만이 통계적으로유의한 예후인자였으며, 병리조직학적 유형, 병기, 방사선 치료선량, 방사선 반응유무와 항암화학요법 등의 예후인자들은 통계학적으로 유의하지 않았다. The retrospective analysis was performed on 37 patients with stage III non small cell lung cancer who received the radiotherapy from Feb. 1986 to Dec. 1990 at the Dept. of Radiation Oncology, National Medical Center. This analysis, with 29 patients $(78.4\%)$ having been followed from 10 to 60 months, was done to know the survival rate and significant prognostic factor. The actuarial 2,5-year survival rates were $20.6\%,6.9\%$ in our all patients and median survival time was 10 months. Of patients with KPS (Karnofsky prformance status) greater than $80\%,$ the 2, 5 year survival rate and median survival time were $29.2\%,9.7\%$ and 13 months, respectively. The 2-year survival rate and median survival time of patients with KPS less than $80\%\;were\;13.7\%$ and 7 months, respectively. The survival difference according to performance status was statisticaly significant $(29.2\%\;vs.\;13.7\%)(p<0.05).$ In stage IIIa, the 2,5-year survival rate and median survival rate and median survival time were $29.2\%,9.7\%$ and 12 months, respectively. The 2-year survival rate and metian survival time of stage IIIb were $8.6\%$ and 10 months, respectively. The survival difference between stage IIIa and IIIb did not show statistical significance (p>0.1). Of the prognostic factors, the difference of survival rate by initial performance status was statistically significant (p<0.05). But the difference of survival rates by pathologic cell type, stage, total radiation dose, radiotherapy response, and cmbination with chemotherapy were not statistically significant.

수직형 다엽 콜리메이터의 방사선 조사면 크기 결정을 통한 유용성 연구

이창열,손기홍,신상훈,박승우,이동한,정해조,최문식,오원용,김금배,양광모,지영훈,Lee, Chang-Yeol,Son, Ki-Hong,Shin, Sang-Hun,Park, Seung-Woo,Lee, Dong-Han,Jung, Hai-Jo,Choi, Mun-Sik,Oh, Won-Young,Kim, Kum-Bae,Yang, Gwang-Mo,Ji, Young-Hoo 한국의학물리학회 2011 의학물리 Vol.22 No.1

본 연구에서는 제작한 수직형 다엽 콜리메이터를 이용하여 방사선치료에 사용되는 Co-60 감마선 및 6 MV 엑스선의 조사면 크기와 모양을 결정하고 동일한 모양 및 크기의 조사면을 납차폐체로 결정하여 방사선 조사면 내 선량분포 특성을 상호 분석하여 수직형 다엽 콜리메이터의 방사선 조사면 크기 결정에 관한 유용성을 평가하였다. 이를 위해 이온전리함, 유리선량계, 방사선크로믹 필름을 사용하여 선량측정 실험을 수행하였다. Co-60 감마선과 6 MV 엑스선에 대하여 기준조사면의 이온전리함 측정결과 수직형 다엽 콜리메이터의 빔 중심축 선량값이 납차폐체의 선량값보다 각각 5.1%, 4.2% 높게 측정되었다. 그리고 Co-60 감마선에 대한 4개 조사면(기준 조사면, 원형, 삼각형, 십자형)의 유리선량계 측정 결과는 수직형 다엽 콜리메이터의 선량값이 납차폐체의 선량값보다 각각 2.2%, 7.8%, 7.2%, 4.0% 높게 측정되었고, 6 MV 엑스선에 대하여는 수직형 다엽 콜리메이터의 선량값이 납차폐체의 선량값보다 각각 6.7%, 6.2%, 3.8%, 6.2% 높게 측정되었다. 방사선크로믹 필름에서 차폐체의 선량분포곡선 중 최대선량의 80%에서 20%까지의 거리를 나타내는 반음영 크기는 모든 조사면에서 수직형 다엽 콜리메이터의 반음영 크기가 납차폐체보다 Co-60의 경우 2.0~3.5 mm, 6 MV 엑스선의 경우 0.5~1.0 mm 작게 나타났으며 이는 제작한 수직형 다엽 콜리메이터가 임상에 사용되었을 때 반음영의 크기를 납차폐체보다 줄일 수 있음으로써 치료 조사면적 결정시 차폐물의 반음영으로 생기는 방사선치료체적(Treatment Volume, TV)을 최소화시킬 수 있는 장점이 있으리라 판단된다. 아울러 2차원 및 3차원 방사선치료 시 본 다엽 콜리메이터를 이용하여 다양한 방사선치료 조사면을 간편하게 결정하여 사용할 수 있으리라 생각된다. The purpose of this study was to evaluate feasibility of Vertical Multileaf Collimator for determination of irradiation size using Vertical Multileaf Collimator and lead block to determine 4 different irradiation shape in case of Co-60 gamma-ray and 6 MV X-ray. We chose ion chamber, glass dosimeter and EBT chromic film to compare with Vertical Multileaf Collimator results and lead block results. In case of Co-60 gamma-ray and 6 MV X-ray, the central axis point dose normalized at reference field of lead block with ion chamber results for Vertical Multileaf Collimator were estimated higher than lead block about 5.1%, 4.2%. In case of Co-60 gamma-ray, the central axis point dose normalized at reference field of lead block with glass dosimeter results for Vertical Multileaf Collimator were estimated higher than lead block about 2.2%, 7.8%, 7.2%, 4.0% for reference, circle, triangle, cross field, respectively. In case of 6 MV X-ray, the central axis point dose normalized at reference field of lead block with glass dosimeter results for Vertical Multileaf Collimator were estimated higher than lead block about 6.7%, 6.2%, 3.8%, 6.2% for reference, circle, triangle, cross field, respectively. The results of EBT chromic film, Vertical Multileaf Collimator of penumbra size for all irradiation shape was smaller than lead block of those size that 2.0~3.5 mm for Co-60 gamma-ray, 0.5~1.0 mm for 6 MV X-ray. The results from this study, radiation treatment volume that results in shielding block can be minimized. In addition, during radiation treatment for 2, 3-dimensional radiation therapy using a Vertical Multileaf Collimator of this survey can be used to determine variety of irradiation fields.

호흡 운동에 의한 내부 장기의 움직임 감소에 관한 연구

김재균,이동한,이동훈,김미숙,조철구,류성렬,양광모,오원용,지영훈,Kim Jae-Gyoun,Lee Dong-Han,Lee Dong-Hoon,Kim Mi-Sook,Cho Chul-Koo,Yoo Seong-Yul,Yang Kwang-Mo,Oh Won-Yong,Ji Young-Hoon 한국의학물리학회 2004 의학물리 Vol.15 No.4

선형 가속기를 통한 세기 변조절 방사선치료(Intensity Modulated Radiation Therapy, IMRT), IGRT, 3D-CRT (Three-Dimensional Conformal Radiotherapy) 및 사이버나이프를 통한 치료와 같은 3차원 방사선 치료에서 호흡에 의해 발생하는 종양의 움직임은 실제 치료에 있어 매우 중요한 요소이다. 이와 관련하여 움직이는 종양에 보다 정확한 방사선량을 조사시키기 위하여 ABC (Active Breathing Control), 호흡동기 방사선 치료 등의 여러 방법들이 사용되고 있다. 본 연구에서는 방사선 치료시 호흡에 따른 내부 장기의 움직임 감소 장치를 개발하여 내부 장기 중 횡격막 운동이 얼마나 효율적으로 감소하였는지에 대한 연구를 시행하였다. 4개의 벨트로 구성된 움직임 감소 장치를 환자에게 장착시키고, 환자의 복부 위에 작은 진공쿠션(Vaccum cusion)을 놓아 최대한 호흡을 내쉬게 한 후, 벨트로 환자의 횡격막 주위를 묶는 방법을 사용하였다 이때 횡격막에 움직임 감소 장치를 사용한 경우와 사용하지 않는 경우로 나누어 투시영상(fluoroscopy)에 나타난 횡격막의 움직임을 디지털 카메라 동영상 모드로 촬영하였다. 이 파일을 퍼스널 컴퓨터에 연결 후 포토샵 6.0 소프트웨어 프로그램을 통하여, 횡격막의 가장 높은 지점이 움직이는 최대점과 최소점을 관찰하여 횡격막 운동의 범위를 측정하였다. 움직임 감소장치를 사용하지 않은 경우 횡격막 움직임의 범위는 최소 1.14 cm에서 최대 3.14 cm였고, 그 평균값은 2.14 cm였다. 그러나 횡격막에 움직임 감소 장치를 사용한 결과 그 범위는 0.72~l.95 cm로, 평균값은 1.16 cm로 감소하였다. 횡격막 운동은 20~68.4% (평균 44.9%) 감소효과가 있었다. 횡격막 운동의 주기의 경우에는, 움직임 감소 장치를 사용한 결과 호흡 주기의 평균값이 4.4초에서 3.07초로 줄어들어 호흡이 빨라졌음을 확인할 수 있었다. 본 연구를 통하여 움직임 감소 장치를 사용함으로써 내부 장기 중 횡격막 움직임의 범위가 감소함과 동시에 CTV-PTV 마진이 크게 줄어드는 결과를 확인하였다. 이 결과를 통하여 흉부 또는 복부에 종양을 가진 환자 치료 시 더욱 질 높은 방사선 치료가 실현될 것으로 기대한다. To deal with tumor motion from respiration is one of the important issues for the advanced treatment techniques, such as the intensity modulated radiation therapy (IMRT), the image guided radiation therapy (IGRT), the three dimensional conformal therapy (3D-CRT) and the Cyber Knife. Studies including the active breath control (ABC) and the gated radiation therapy have been reported. Authors have developed the device for reducing the respiration effects and the diaphragm motions with this device were observed to determined the effectiveness of the device. The device consists of four belts to immobilize diaphragm motion and the vacuum cushion. Diaphragm motions without and with device were monitored fluoroscopically. Diaphragm motion ranges were found to be 1.14 ~ 3.14 cm (average 2.14 cm) without the device and 0.72~1.95 cm (average 1.16 cm) with the device. The motion ranges were decreased 20 ~ 68.4% (average 44.9%.) However, the respiration cycle was increased from 4.4 seconds to 3.7 seconds. The CTV-PTV margin could be decreased significantly with the device developed in this study, which may be applied to the treatments of the tumor sited diaphragm region.

방사선조사에 의한 쥐 폐손상에 방사선보호제로서 Captopril의 역할에 관한 연구

송미희(Mi Hee Song),이경자(Kyung Ja Lee),구혜수(Heasoo Koo),오원용(Won Young Oh) 대한방사선종양학회 2001 Radiation Oncology Journal Vol.19 No.2

목 적 : Captopril을 방사선조사와 병용하여 조기 폐손상을 감소시킬 수 있는 방사선보호제로서의 역할을 확인하고 TNFα와 TGFβ 1이 방사선 보호기전에 관여하는지를 알아보고자 하였다. 대 상 및 방 법 : 실험동물(S pra gue - Dawley 흰쥐)은 정상대조군, 실험군(방사선 단독군, Captopril과 방사선 병용 군)으로 분류하였다. 실험군은 12.5 Gy의 방사선을 좌측 흉곽에 단일조사 하였다. Captopril과 방사선 병용군은 Ca pto pril (50 mg/ kg/d)을 방사선조사 1주전부터 실험종료시인 8주까지 식수에 섞어 경구 투여하였다. 실험결과는 방사선조사 2주와 8주 후에 병리조직 소견을 분석하였고 면역조직화학염색으로 TNFα와 TGFβ 1의 발현을 관찰하였다. 결 과 : 방사선조사 2주 후에, Ca ptopril과 방사선 병용군은 방사선 단독군에 비해 폐포강내 출혈, 폐포 상피세포 변화, 기관지 상피세포 변화, 혈관변화, 혈관주위 부종과 같은 조직소견의 정도가 현저히 감소되었다. 방사선조사 8주 후에는 기관지 상피세포 변화와 혈관주위 부종이 방사선 단독군에 비해 적었다. Captopril과 방사선 병용군에서 방사선조사 2주후 TNFα의 발현은 방사선 단독군과 비교시 폐포 상피세포(p < 0.0 1) 및 폐포강의 대식세포(p < 0.0 1)에서 현저히 감소되었고, 기관지 주변의 림프조직(p =0.06)에서는 감소하는 경향이었다. TGFβ 1은 폐포상피세포(p < 0.02) 및 폐포강의 대식세포(p < 0.02)에서 양성세포가 현저히 감소되었다. 방사선 단독군과 비해 8주후 Ca pto pril과 방사선 병용군의 TNFα는 차이가 없었고, TGFβ 1의 발현은 폐포강의 대식세포(p =0.09)에서만 감소하는 경향이었다. 결 론 : 흰쥐의 폐에 Ca pto pril을 방사선과 병용투여하여 병리조직 소견을 관찰한 결과 방사선에 의한 조기 폐손상이 감소됨을 확인할 수 있었다. 또한 방사선조사 2주 후는 TNFα와 TGFβ 1의 발현이 감소하고, 8주 후에는 TGFβ 1 발현의 감소가 관찰되어, Ca pto pril이 조기 폐손상을 억제하는 방사선보호제로서 기전의 일부에 TNFα와 TGFβ 1이 관여함을 확인할 수 있었다. Purpose : It was reported that Captopril (angiotens in converting enzyme inhibitor) had an effect to reduce the pneumonitis and pulmona ry fibros is induced by radiation in rat. We performed this study to investigate the radioprotective effect a nd mechanism of Ca ptopril. Methods and Materials : The compa rison was made between the radiation only group and the combined Captopril and radiation group by examining histopathologic findings and immunohistochemical stains (TNFα and TGFβ1) at 2 and 8 weeks after irradiation. Each group has 8 to 10 rats (Sprague- Dawley). 12.5 Gy of X- ray was irradiated to the left hemithorax in a s ingle fraction. Captopril (50 mg/kg/d) mixed with water was given per oral and continuous ly from 1 week prior to irradiation up to 8th week of the experiment. Result : In the combined Captopril and radiation group, the histopathologic changes which were hemorrhage into alveolar space, changes of alveolar epithelium, bronchial epithelium and blood vessels , and perivascular edema were less severe than in the radisation only group at 2 weeks . At 8 weeks , the alveolar epithelial changes a nd perivascular edema were less prominant in the combined Captopril and radiation group. At 2 weeks , the TNFα express ion of the combined Captopril a nd radiation group was markedly decreased at the alveolar epithelium (p <0.01), lymphoid tissue (p=0.06) and the macrophage of alveolar space (p <0.01) compa red with the radiation only group. Furthermore the TGFβ1 express ion was s ignificantly prominant at the alveolar epithelium (p <0.02) and the macrophage in alveolar space (p< 0.02). At 8 weeks , the express ion of TNFα and TGFβ1 of most s ites , except TGFβ1 of the macrophage of alveolar space (p=0.09), showed no s ignificant difference between 2 groups . Conclusion : This study revealed that early lung damage induced by irradiation was reduced with the addition of Captopril in the latent and early pneumonitis phase. The express ion of TNFα a nd TGFβ1 at 2 weeks and TGFβ1 at 8 weeks was further decreased in the combined Ca ptopril a nd radiation group than the radiation only group. From these results , it may be concluded that the proinflammatoy cytokine (TNFα) and fibrogenic cytokine (TGFβ1) probably play the role of the radioprotective mechanism in Captopril.

婦人科 疾患의 韓醫學的 硏究

裵恩敬(Bae Eun Kyung),金惠南(Hye Nam Kim),成宇鏞(Woo Yong Sung),宋京燮(Kyung Sup Song),吳源容(Won Young Oh) 대한한의학회 1994 대한한의학회지 Vol.15 No.1