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Relapsed Esophageal Web in a Patient with Plummer-Vinson Syndrome
원강연,이승우,주일남,문형일,최우형,정성민,최혜진,오수윤,강현정,이동재,김경현,정구성 대한상부위장관ㆍ헬리코박터학회 2014 Korean Journal of Helicobacter Upper Gastrointesti Vol.14 No.2
Plummer-Vinson syndrome is characterized by dysphagia, iron deficiency anemia, and upper esophageal web. The associated symptoms can be resolved by administering iron supplements as well as by endoscopic intervention. Relapse in patients with Plummer-Vinson syndrome is very rare. We describe a case of a 42-year-old woman with Plummer-Vinson syndrome whose symptoms were successfully treated with endoscopic dilatation and iron supplementation at first admission; however, 1 year later, she revisited our hospital because of dysphagia. On second admission, investigations revealed esophageal web relapse in Plummer-Vinson syndrome. She was again successfully treated with endoscopic dilatation and iron supplementation. After first admission, her anemia was not normalized due to poor compliance and loss of follow-up. We experienced a case of esophageal web relapse due to uncorrected iron deficiency anemia in a patient with Plummer-Vinson syndrome. This experience indicates that continuous iron supplementation and long-term follow-up is important in patients with Plummer-Vinson syndrome.
그레이브스 병에서 Propylthiouracil 사용 후 발생한 조직구 탐식증
오유석,모은영,신아영,김은혜,고은실,주일남,신진경,문성대 대한내과학회 2011 대한내과학회 추계학술발표논문집 Vol.2011 No.1
서론: 조직구 탐식증은 활성화된 대식 세포나 조직구가 골수나 세막내피계에서 혈구를 포식하는 모습이 관찰되는 질환이다. 약물은 이차성조직구 탐식증을 일으키는 매우 드문 원인이다. Methimazole 사용 후 발생한 조직구 탐식증은 몇몇 증례에서 보고 되었지만 그레이브스병에서 propylthiouracil 사용 후 발생한 조직구 탐식증은 드물며 국내 보고는 아직 없다. 본 저자들은 propylthiouracil 유발 조직구 탐식증 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 49세 여자 환자가 3주전 그레이브스병 진단 이후 propylthiouracil 복용 중 황달, 간수치 상승으로 입원하였다. 검사소견은 총빌리루빈 9.7 mg/dl 직접빌리루빈 7.7 mg/dl, 아스파르테이트 아미노전이효소 1315 IU/L, 알라닌아미노전달효소 420 IU/L, 혈액요소질소 70.4 mg/dL, 크레아틴 3.0 mg/dl 혈색소 13.3 mg/dl 헤마토크릿 37%, 백혈구(분엽핵중성구) 5130 (82%) 혈소판수 169000,C-반응단백질 180 mg/dL, 페리틴 73,030 ng/ml,fT4 0.87 ng/dl,TSH 0.38 uIU/ml,anti-TPO ab 217 IU/mL, anti-TG ab 844 IU/mL, TSH receptor ab 40 IU/L,A,B,C 형 간염 바이러스 검사는 음성이였다.복부 전산화 단층촬영 결과 비장비대 보였고 발열 지속되고 전체 혈구 검사에서 혈색소8.7 mg/dl 헤마토크릿 24% 백혈구(분엽핵중성구) 1900 (54%) 혈소판수 65000로 범혈구 감소증을 보였다. 골수 조직검사 결과 조직구 탐식증으로 진단되었다. 환자는 히드로코르티손 투여 후 혈구수 회복 되었고 etoposide 항암 치료 시작후 전신상태 개선 및 전체 혈구수는 정상범위로 유지되었다. 결론: 본 증례는 그레이브스병에서 propylthiouracil 사용후 발생한 조직구 탐식증으로 진단하였다. 본 저자들은 propylthiouracil와 조직구 탐식증과 관련이 있는 것으로 추정하며 향후 그레이브스병에서 항갑상선제 사용시 세심한 임상적 관찰을 요할 것으로 생각한다.
Leflunomide로 치료중인 류마티스 관절염 환자에서 발생한 간질성 폐렴
신아영 ( Ah Young Shin ),김승수 ( Seung Soo Kim ),김경희 ( Kyung Hee Kim ),주일남 ( Il Nam Ju ),고혁재 ( Hyeok Jae Ko ) 대한결핵 및 호흡기학회 2009 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.66 No.6
Leflunomide, a disease-modifying antirheumatic drug (DMARD) for the treatment of rheumatoid arthritis has been available in Korea since 2003. Leflunomide-associated interstitial pneumonitis has been appearing recently. A 25-year-old woman with a 12-month history of seronegative rheumatoid arthritis (RA) presented with acute respiratory insufficiency. She developed fever, dyspnea, and non-productive cough. Her medication history included methotrexate (15 mg/week. commencing 1 year prior) and leflunomide (20 mg/day, no loading dose, commencing 4 months prior). She was diagnosed with leflunomide-associated interstitial pneumonitis based on history, physical examination, laboratory and radiologic findings. She recovered quickly after leflunomide was withdrawn and steroids and cholestyramine were initiated quickly. We report a case of leflunomide-associated interstitial pneumonitis treated successfully with intravenous high-dose steroid and cholestyramine.