Oxytocin 주입분만이 신생아에 미치는 영향

이호성(HS Lee),권규호(GH Kwon),김종덕(JD Kim) 대한산부인과학회 1986 Obstetrics & Gynecology Science Vol.29 No.7

1985년 6월 1일부터 1985년 9월 20일까지 약 4개월동안 전북의대 부속병원과 예수병원 산부인과에서 정상두위질식분만한 80예중 oxytocin주입군 40예(유도분만 24예 및 촉진분만 16예)와 oxytocin을 주입하지 않은 대조군 40예를 대상으로하여 oxytocin이 신생아의 분만후 상태와 신생아 혈청 담적소치에 미치는 영향을 알아 보기위해 생후 즉시 제대동·정맥혈과 생후 36∼72시간의 신생아 혈액에서 혈색소치, 적혈구용적, pH, PCO2, PO2HCO3-, Na+, K+과 담적소치 등을 측정하여 다음과 같은 결론을 얻었다 1 Oxytocin 주입분만이 신생아의 Apgar score에 영향을 주지 않았고, 생후곤란증을 유발하지는 않었다 2 Oxytocin 주입군의 제대혈액에서 혈색소, 적혈구용적 및 Na+ 치가 감소하여 oxytocin 주입분만이 신생아에 항이뇨효과를 나타내는 것으로 사료되었다 3 Oxytocin 주입이 태아태반 저산소증이나 산성혈증 및 순환의 장애는 유발하지 않었다 4 신생아 혈청 담적소치는 oxytocin 주입시간에 따라서는 변화가 없었고, 주입량의 증가에 ㄸ라서 상승되었다 5 신생아 고담적소혈증은 oxytocin 주입군 40예중 2예(5%)에서 발생하였으나, oxytocin주입이 직접 원인이 되는 것으로 사료되지는 않았다 6 Oxytocin 주입으로 야기된 자궁수축이 대조군에 비해서 적혈구의 더 많은 손상을 유발하지는 않았다 Generally, by using of oxytocin for labor induction and augmentation, we could get to the decrease of perinatal morbidity As a matter of fact, many obstetrician have used oxytocin in labor and they have given a lot of reports regarding it However we have problems to be solved yet, for instance, neonatal outcome, neonatal hyperbilirubinemia and its pathogenesis To investigate the effect of oxytocin on neonate, we studied 80 term healthy neonates of healthy mothers We devided them into two groups; oxytocin infusion group of 40 babies and control group of 40 babies For evaluation of neonatal outcome, the degree and pathogenesis of neonatal hyperbilirubinemia, blood sampling has been made from umbilical cord vessels and neonate within 36-72 hours after delivery and analyses were made on the basis of the time-related and dose-related effects of oxytocin The results are as follows ; 1 Neither has the oxytocin infusion an influence on Apgar score of neonate nor neonatal depression 2 The significant decrease in neonatal hemoglobin, hematocrit and Na+ levels was observed in oxytocin group while no differences in cord blood Thus those findings suggest that oxytocin has the antidiuretic effect on neonate 3 Oxytocin dose not induce feto-placental hypoxia, acidosis and disturbance of placental perfusion 4 The degree of serum bilirubin levels of neonate has not related to infusion time of oxytocin but the dose of oxytocin 5 Neonatal hyperbilirubinemia was developed in two cases of 40 infants born after oxytocin infusion but oxytocin infusion was not considered as a direct factor for hyperbilirubinemia of neonate 6 In oxytocin infusion group, the mechanical destruction of red blood cell due to uterine contraction was no more than the control group

Ritodrine Hydrochloride (Yutopar) 와 Magesium Sulfate (Magrose) 의 조기진통 및 부작용에 대한 비교탐구

조성남,이호성,김난경,유은영,정영주,송완례 대한산부인과학회 1994 Obstetrics & Gynecology Science Vol.37 No.8

1990년 1월 1일부터 1992년 12월 31일까지 만 3년동안 전북대학교병원 산부인과에 입원 가료한 100례의 조기진통 환자중 ritodrine hydrochloride를 사용했던 44례와 magesium sulfate를 사용했던 34례를 연구군으로 절대안정요법 및 수액요법으로만 치료했던 22례를 무작위로 추출하여 대조군으로 한바 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 조기진통의 빈도는 총 분만수에 비해 8.6-9.5%를 나타냈다. 2. 조기진통의 모성측 위험인자로는 조기 양막파수, 자궁경관 무력증, 조산의 기왕력, 진치태반, 융모양막염, 양수과다증, 다태임신, 신우신염, 자궁근종 순이었으며 또렷한 원인인자가 없는 경우가 전체의 37%를 차지하였다. 3. 임신지연기간은 ritodrine으로 치료했던 군은 21.36+-4.62일, magrose로 치료했던 군은 20.03+-4.93일로 두군간의 유의한 차이가 없었으나 안정과수액요법만을 사용했던 대조군의 8.82+-3.62일에 비해 두군 모두에서 현저히 증가(p$lt;0.01)하였으며 분만시기도 ritodrine군은 35.61+-2.39주, magrose군에서 35.59+-2.71주로 역시 두군간에 유의한 차이가 없었으나 대조군의 34.28+-1.69주에 비해 두군 모두에서 증가(p$lt;0.05)하였다. 4. 치료성적은 ritodrine으로 치료했던 군은 완전성공율 15.9%, 불완전성공율 27.3%로 총 성공은 43.2%였으며 magrose로 치료했던 군은 완전성공율 11.7%, 불완전성공율 26.6%로 총 성공율 38.3%로 두군간에는 유사하였으나 대조군에서는 불완전 성공율 18.0%만을 나타내었다. 5. 부작용으로는 ritodrine 투여군에서 산모와 태아의 빈맥, 칼륨증, 저혈압, 흉부 불편감과 오심 및 구토, 저칼슘증, 흉부불편감과 홍조순으로 위장관 장애가 많이 나타났으며 전혀 부작용이 없는 경우는 magrose군에서 32.4%로 ritodrine군의 20.5%보다 많았다. 2차 약제 추가 투여가 필요한 경우는 ritodrine군과 magrose군이 각각 13.6%, 26.5%로 magrose군이 많았으며 그 원인으로는 자궁수축이 조절되지 않은 경우가 각각 4.5%, 20.6%, 부작용이 심한 경우가 각각 9.1%, 5.9%로 ritodrine군에서 부작용이 많은 것으로 나타났다. 6. 신생아 체중 Apgar 점수는 세군 모두에서 유사하였으나 호흡곤란증후군의 발생율은 ritodrine 군에서 9.1%로 magrose군의 14.7%와 대조군의 22.7%에 비해 감소하였으나 통계학적 의의는 없었다. Prematurity, together with its complication, remains the most frequent preventable cause of neonatal loss. In an attempt to prevent the sequalae of premature delivery attention has logically centered on effort to find safe and effective tocolytic drugs. The drugs most commonly used in this country for the suppression of preterm labor are ritodrine hydrochloride and magestium sulfate and its efficacies were assessed by several means. This study was undertaken to assess the clinical efficacies of ritodrine hydrochloride and magesium sulfate on 78 patients admitted with preterm labor from Jan. 1, 1990 to Dec. 31, 1992. The results were as follows: 1. The incidence of preterm labor was 8.6-9.5% of total number of delivery. 2. The risk factors of the preterm labor were premature rupture of membrane, incompetent cervix, previous preterm delivery, placenta previa, chorioamnionitis, hydroamnios, twin pregnancy, pyelonephritis, and uterine myoma in order, but 37% of preterm labor had no apparent risk factors. 3. The days gain in uterus was no statistically difference between the ritodrine group and the magrose group but markedly longer in the two groups than the control group (p$lt;0.01). And the delivery time was also no statistically difference between the ritodrine group and the magrose group but significantly increased in the two groups than the control group(p$gt;0.05). 4. The rate of full success and incomplete success was similar as 15.9% and 27.3%(total success rate 43.2%) in the ritodrine group, 11.7% and 26.6%(total success rate 38.3%) in the magrose group but only 18.0% incomplete success rate was showed in the control group. 5. The side effects were much more in the ritodrine group than the magrose group but patients requiring second-line therapy were mych more in the magrose group than the ritodrine group. 6. Mean body weight and apger score of neonates were simillar in the three groups but the respiratory distreas syndroms was decreased in the ritodrine group than the magrose and control groups without statistical significance.

불임을 주소로한 자궁내막증 환자의 수술적 치료

김종덕,이호성,유은영,송완례,박환규,조한구 대한산부인과학회 1994 Obstetrics & Gynecology Science Vol.37 No.9

1986년 1월부터 1991년 12월까지 전북대학교 병원 산부인과에서 자궁내막증으로 보존적 수술요법으로 시행하여 임신을 기대한 41명의 의무기록을 검토하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 불임을 호소하는 자궁내막증 환자로 수술요법을 시행한 환자는 51명으로 같은 기간의 불임환자의 6.3%였다. 2. 임신을 기대한 41명의 연령은 25-39세이었으며 25-34세의 연령군이 85.4%이었다. 3. 수술전 진단명은 자궁내막증(23례), 자궁부속기 종양(7례), 자궁근종(6례), 만성골반염(5례), 원인불명(5례)의 순이었다. 4. 수술후 임신률 51.2%이었고 원발성 불임에서 57.7%, 이차성 불임에서는 40.0%이었다. 5. 불임기간이 길수록 임신율이 감소되었으며 2년이하의 불임기간인 환자에서는 66.7%, 2-5년의 불임기간에서는 42.9%, 5년이상에서는 33.3%의 임신율을 나타냈다. 6. 수술로부터 임신까지의 기간은 2개월에서 38개월이었으며 평균 8개월이었고 1년내에 임신된 경우는 76.2%이었다. 7. AFS 분류방법에 따른 자궁내막증 진행정도 제1기 환자에서의 수술후 임신율은 57.1%, 제 2기에서는 50.0%, 제 3기에서는 61.5%, 제 4기에서는 25.0%이었다. 8. 임신된 21례중 18례에서는 만삭분만 또는 만삭까지 유지되었으며 3례에서는 3개월이내에 자연유산되었다. 9. 동반된 질환으로는 자궁근종(8례), parovariancyst(2례), rudimentary horn(2례), voarian tumor(1례) 등이었다. 10. 수술방법은 유착박리술(27례)과, 전기소작술(24례)이 가장 많이 이용되었고 그외에도 자궁내막종의 적출, 난관성형술, 자궁지지요법 등이 병행되었다. To evaluate the effects of surgical treatment on endometriosis in infertile women, we reviewed 41 patients diagnosed as endometriosis with infertility and received conservative surgical treatment in Chonbuk University Hospital from January, 1986 to December, 1991. The results were as follows: 1. The age of the patients were ranged from 25 to 39 year old and mean age was 30.2 year old. 2. Pregnancy rate after surgical treatment of endometriosis in infertile women was 51.2%. 3. Preoperative diagnoses were endometriosis (n=23), adnexal tumor(n=7), uterine myoma(n=6), chronic PID(n=5) in orders. 4. The longer furation of infertility period was result in poor pregnancy outcome after the operation. 5. The duration from surgical treatment to pregnancy was ranged from 2 months to 38 months, and mean duration was 8 months. 6. In young age group, the pregnancy rate was higher. 7. There was no relationship between sgate of endometriosis and pregnancy rate except stage IV, and pregnancy rates of stage I, II, III, IV were 57.1%, 50.0%, 61.5%, 25.0% respectively. 8. In pregnant women, pregnancy outcomes were full term deliveries in 85.7%(n=18), spontaneous abortions in 14.3%(n=3). Among full term deliveries 16.7%(n=3) were delivered by C-section. 9. Surgical procudures were adhesiolysis, electrofulguration, endometrial cyst enucleation, uterine suspension, butoplasty, unilateral adnexectomy, etc.