http://chineseinput.net/에서 pinyin(병음)방식으로 중국어를 변환할 수 있습니다.
변환된 중국어를 복사하여 사용하시면 됩니다.
김영석(Young Seok Kim),김종훈(Jong Hoon Kim),최은경(Eun Kyung Choi),안승도(Seung Do Ahn),이상욱(Sang-wook Lee),김경주(Kyoung-Ju Kim),이제환(Je Hwan Lee),김진천(Jin Cheon Kim),유창식(Chang Sik You),김희철(Hee Cheol Kim) 대한방사선종양학회 2002 Radiation Oncology Journal Vol.20 No.1
목적: 근치적 수술을 시행 받은 직장암 환자에서 수술 후 보조치료로서 방사선 치료와 화학요법을 시행 시, 방사선치료와 화학요법의 시행 시점에 따른 생존율, 치료 실패양상, 부작용을 제 3상 전향적 무작위 비교임상연구를 통하여 비교함으로써 가장 적절한 방사선치료와 화학요법의 순서를 결정하고자 함이다. 대상 및 방법: 1996년 1월부터 1999년 3월까지 근치적 절제술을 시행 받은 AJCC 병기 2기 및 3기의 직장암 환자 307명을 조기 방사선치료군(arm Ⅰ)과 지연 방사선치료군(arm Ⅱ)로 나누어 방사선치료와 화학요법을 시행하였다. 방사선치료는 전골반 영역에 45 Gy/25 fractions/5 weeks를 시행하였고, 화학요법은 5-FU 375 ㎎/㎡/day와 leucovorin 20 ㎎/㎡/day를 방사선치료와 동시치료기간에는 3일씩, 화학요법 단독기간에는 5일씩 총 8회를 정맥주사하였다. 조기 방사선치료군에서는 1회차 화학요법과 동시에 방사선치료를 시행하였고, 지연 방사선치료군에서는 3회차 화학요법에 맞추어 방사선치료가 시행되었다. 307명 환자 중 50명이 본 연구에서 예정되었던 대로 방사선치료 혹은 화학요법을 받지 않았으며, 생존 환자 264명의 중앙추적관찰기간은 40개월이었다. 결과: arm Ⅰ은 151명, arm Ⅱ는 156명이 할당되었고, 5년 전체생존율은 양군에서 각각 78.3%, 78.4%였고, 5년 무병생존율은 각각 68.7%, 67.5%로 양군 간에 차이를 보이지 않았다. 양군 간의 5년 국소재발율은 6.6%, 6.4 (p=0.46)였고, 5년 원격전이율은 23.8%, 29.5% (p=0.16)로 통계적으로 의미 있는 차이를 보이지 않았다. 방사선치료 중 RTOG grade 1 이상의 백형구 감소증은 양군에서 63.6%, 67.3%로 나타났으나, ROTG grade 3 이상의 백혈구 감소증은 각각 1.3%, 2.6%로 매우 드물게 관찰되었다. NCI common toxicity criteria에 의한 grade 3 이상의 설사를 보고한 환자는 arm Ⅰ에서 63.0%, arm Ⅱ에서 58.2%였다 (p>0.05). 결론: 직장암의 근치적 절제술 후 보조적인 방사선화학요법으로 국소재발율을 낮출 수 있었다. 방사선치료와 화학요법의 순서에 따른 양군 간의 생존율과 치료 실패양상에는 유의한 차이를 보이지 않았다. 수술 후 방사선화학요법에 대부분의 환자가 큰 부작용을 보이지 않았지만 치료 순응도는 더 높아져야 할 것이다. Purpose: To determine the optimal scheme of postoperative chemoradiotherapy in rectal cancer by comparing survival, patterns of failure, toxicities in early and late radiotherapy groups using a phase Ⅲ randomized prospective clinical trial. Materials and Methods: From January 1996 to March 1999, 307 patients with curatively resected AJCC stage Ⅱ and Ⅲ rectal cancer were assigned randomly to an 'early (151 patients, arm Ⅰ)' or a 'late (156 patients, arm Ⅱ)' and were administered combined chemotherapy (5-FU 375 ㎎/㎡/day, leucovorin 20 ㎎/㎡, Ⅳ bolus daily, for 3days with RT, 5days without RT, 8 cycles with 4weeks interval) and radiation therapy (whole pelvis with 45 Gy/25 fractions/5 weeks). Patients of arm Ⅰ received radiation therapy from day 1 of the first cycle of chemotherapy and those of arm Ⅱ from 57 with a third cycle of chemotherapy. The median follow-up period of living patients wes 40 months. Results: Of the 307 patients enrolled, fifty patients did not receive scheduled radiation therapy or chemotherapy. The overall survival rate and disease free survival rate at 5 years were 78.3% and 68.7% in arm Ⅰ and arm Ⅱ, respectively, no significant difference was observed between the distant metastasis rates of the two arms (23.8% and 29.5%, p=0.16). During radiation therapy, grade 3 diarrhea or more, by the NCI common toxicity criteria, was observed in 63.0% and 58.2% of the respective arms (p=N.S.), but most were controlled with supportive care. Hematologic toxictity(leukopen- -ia) greater than RTOG grade 2 found in only 1.3% and 2.6% of patients in each respective arm. Conclusion: There was no significant difference in survival, patterns of failure or toxicities between the early and late radiation therapy arms. Postoperative adjuvant chemoradiation was found to be a relatively safe treatment but higher compliance in needed.
림프절 전이가 없는 T3-4 직장암에서 예후인자의 분석
박인자 ( Park In Ja ),김희철 ( Kim Hui Cheol ),김태원 ( Kim Tae Won ),김종훈 ( Kim Jong Hun ),김정선 ( Kim Jeong Seon ),김정랑 ( Kim Jeong Lang ),유창식 ( Yu Chang Sig ),김진천 ( Kim Jin Cheon ) 대한소화기학회 2004 대한소화기학회지 Vol.43 No.1
Background/Aims: We aimed to verify the prognostic factors of stage II rectal cancer and the effect of radiation therapy on the survival and local recurrence rate. Methods: This study was undertaken in 202 patients who underwent curative resection of rectal cancer and confirmed to be stage II between July 1989 and December 1996. Univariate and multivariate (Cox`s model) analyses of survival were employed to identify prognostic factors. Statistical significance was assigned by p value of<0.05. Results: Overall recurrence occurred in 32 patients. Four patterns of recurrence were observed: hematogenous recurrence in 17 patients, local recurrence in 11, peritoneal seeding in two and simultaneous hematogenous and local recurrence in two cases. Overall 5-year survival rate was 85.6% and 5year disease free survival rate was 82.8%. There was no significant difference in local recurrence rate and survival according to radiation therapy or location of cancer. In multivariate analysis, the number of harvested lymph node was only a prognostic factor. Conclusions: The number of harvested lymph nodes has prognostic value in stage II rectal cancer. Postoperative radiation therapy should be considered for stage II rectal cancer with poor prognostic factors although radiation did not decrease local recurrence rate in present study. (Korean J Gastroenterol 2004;43:23-28)
Hirschsprung병에서 항문직장 내압검사의 진단적 유용성
장수희,민우경,최옥자,김대연,김성철,유창식,김진천,김인구,윤종현,김경모,Chang, Soo-Hee,Min, Uoo-Gyung,Choi, Ok-Ja,Kim, Dae-Yeon,Kim, Seong-Chul,Yu, Chang-Sik,Kim, Jin-Cheon,Kim, In-Koo,Yoon, Jong-Hyun,Kim, Kyung-Mo 대한소아소화기영양학회 2003 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.6 No.1
목 적: Hirschsprung병의 진단 시 일차적 선별검사로서 항문직장 내압검사의 유용성을 평가하고 한국 영아에서 이 검사에 대한 자료를 제공하고자 본 연구를 시행하였다. 방 법: 1995년 7월부터 2002년 5월까지 서울아산병원에 복부팽만이나 구토, 배변장애, 만성설사 등으로 내원하여 항문직장 내압검사를 시행한 61례를 대상으로 그들의 의무기록 정보를 후향적으로 분석하였다. 그 중 33례에서 대장조영술을 시행하였고 두 가지 검사에서 Hirschsprung병이 의심되었을 때 교정 수술 시 얻은 전근육 조직생검상 신경절 세포의 결여를 확인하여 진단하였다. Hirschsprung병의 진단에 대한 항문직장 내압검사와 대장조영술의 예민도, 특이도, 양성 예측치, 음성 예측치를 비교분석 하였고 정상 대조군의 항문괄약근의 길이와 직장항문 억제반사를 일으키는데 필요한 풍선의 공기량을 측정하였다. 결 과: Hirschsprung병으로 확진돤 18례를 환자군으로, 나머지 43례를 대조군으로 하여 측정한 항문직장 내압검사의 민감도, 특이도, 양성 예측도, 음성 예측도는 각각 1.00, 0.91, 0.82, 1.00이었고 대장조영술은 각각 0.93, 0.67, 0.70, 0.92이었다. 정상 대조군에 서 측정한 항문괄약근의 평균길이는 $1.68{\pm}0.67$ cm로 신장, 연령, 체중과 모두 상관 관계를 보였으며 그중 신장과 가장 유의한 상관 관계를 보였다. 또한 정상 대조군에서 직장항문 억제반사를 일으키기 위해 직장내 위치한 풍선에 주입한 공기량의 중위수는 10 mL (5~20 mL)이었고 이는 신장이나 연령, 체중과의 상관관계를 보이지 않았다. 결 론: Hirschsprung병의 진단 시 항문직장 내압검사는 일차 선별검사 방법으로 매우 유용함을 확인 할 수 있었다. 또한 정상 대조군에서 측정한 항문괄약근의 길이에 대한 자료는 향후 국내에서 영아를 대상으로 한 항문직장 내압검사에 도움이 될 것으로 생각된다. Purpose: As diagnostic tools for Hirschsprung's disease (HD), barium enema and rectal biopsy have radiation exposure and invasiveness respectively; however anorectal manometry does not have these disadvantages. We therefore performed this study to evaluate the diagnostic efficacy of anorectal manometry. Methods: We reviewed medical records of infants with one or two symptoms of vomiting, abdominal distension, chronic diarrhea or constipation who had a anorectal manometry followed by barium enema and/or biopsy from July 1995 to May 2002. We evaluated the sensitivity, specificity and predictive value of anorectal manometry and barium enema for diagnosis of HD. We also measured sphincter length, median value of balloon volume at which rectoanal inhibitory reflex (RAIR) occurred. Results: All 61 patients received anorectal manometry, 33 of 61 received barium enema. 18 of 61 were diagnosed as HD according to histology and 43 of 61 were evaluated as a control. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value of anorectal manometry and barium enema for diagnosis of HD were 1.00, 0.91, 0.82, 1.00 and 0.93, 0.67, 0.70, 0.92 respectively. The mean value of sphincter length in control was $1.68{\pm}0.67$ cm and correlated with age, weight and significantly longitudinal length. The median value of balloon volume at which RAIR occurred was 10 mL and did not correlated with age, weight and longitudinal length. Conclusion: This study suggests that anorectal manometry is an excellent initial screening test for Hirschsprung's disease because of its safety and accuracy.
궤양성 대장염 환자에게 시술된 복원성 대장직장절제술 50예
유창식 ( Chang Sik Yu ),김희철 ( Hee Cheol Kim ),양석균 ( Suk Kyun Yang ),민영일 ( Young Il Min ),김진천 ( Jin Cheon Kim ) 대한소화기학회 2002 대한소화기학회지 Vol.40 No.6
Background/Aims: This study was performed to investigate the complications and functional outcomes after restorative proctocolectomy (RP) in patients with ulcerative colitis. Methods: Fifty patients (M:F=24:26) who underwent RP were enrolled. Postoperative complications and functional outcomes after RP were analyzed retrospectively by reviewing the medical records. Median follow-up period was 36 (6-80) months. Results: Among 50 RP cases, RP was performed by staged operation because of poor conditions in 2 cases. Pouch-anal anastomoses were performed by stapled technique in 31 (62.0%) cases and hand-sewn method in 19 (18.0%) cases. Diverting ileostomy was constructed in 31 cases (62.0%). Twenty-five (50.0%) patients showed the complication and one mortality was identified. Pouchitis was the most prevalent complication, followed by 9 cases (18.0%) of small bowel obstruction and 6 cases of anastomosis leakage (12.0%). Pouch-vaginal fistula and entero-cutaneous fistula were observed in 3 and 2 cases, respectively. Anastomosis leakage developed more frequently in RP without ileostomy (26.3% vs. 3.2%, p=0.018). Pouch failure rate was 4.0%. Daily bowel movements were (2-10). One fecal incontinence and six cases of seepage were identified. Conclusions: Restorative proctocolectomy in patients with ulcerative colitis can be performed safely with low mortality and acceptable morbidity. Functional outcomes are complacent, but the technical refinement is needed to improve surgical outcome. (Korean J Gastroenterol 2002;40:379-385)
유창식 ( Chang Sik Yu ),김희철 ( Hee Cheol Kim ),양석균 ( Suk Kyun Yang ),민영일 ( Young Il Min ),김진천 ( Jin Cheon Kim ) 대한소화기학회 2002 대한소화기학회 춘계학술대회 Vol.2002 No.-
<목적> 궤양성 대장염으로 수술받은 환자의 수술관련 합병증과 기능적 결과를 알아보고자 하였다. <방법> 1994년 1월부터 2001년 8월까지 서울중앙병원 외과에서 궤양성 대장염으로 수술받은 51예의 환자를 대상으로 수술관련 합병증과 기능적 결과를 평균 30(1~76)개월의 추적기간동안의 진료기록을 후향적으로 분석하였다. 수술은 전대장 및 직장절제술과 회장낭 항문문합술을 원칙으로 하였으며 회장낭은 전 예에서 15㎝ 길이의 J형으로 조성하였다. <결과>