Irradiation Alone in Stage IB, IIA, and IIB Cervix Cancer : I Analysis of Survival and Failure Patterns

안성자,정웅기,나병식,남택근,최호선,변지수,Ahn Sung Ja,Chung Woong Ki,Nah Byung Sik,Nam Taek Keun,Choi Ho Sun,Byun Ji Soo The Korean Society for Radiation Oncology 1997 Radiation Oncology Journal Vol.15 No.2

목적 : 본병원에서 방사선 단독치료를 받은 자궁경부암 환자의 생존율 및 재발 양상을 분석 하고 이에대한 결과를 비교 분석함으로서 치료방법에 대한 평가를 하고자 하였다. 대상 및 방법 : 1987년 5월부터 1991년 12월까지 자궁경부암병기(FIGO) IB, II A, II B 로 근치목적의 방사선치료를 완료한 220명의 환자를 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 이중 병기 IB환자는 1995년에 개정된 FIGO 분류법에 의해서 분석당시 IB1과 IB2로 재분류를 시행하였다. 방사선치료는 외부방사선치료와 강내조사를 병용하였으며 방사선치료 후 6개월에서 국소종양의 치유여부를 판정하였다. 추적기간은 3개월에서 115개월까지 였으며 평균 62개월이었고 추적율은 $93.6\%$(206/220) 였다. 결과 : 병기별 5년 생존율은 IB1(N=50), IB2(N=15), II A(N=58), II B(N=97)에서 각각 $94\%,\;87\%,\;69\%,\;56\%$였다. 생존과 관계있는 예후인자로는 병기(p=0.00), 진단시 혈색소치(p=0.00), 진단시 종양표지자 수치(p=0.02), 종양의 크기(0.00), 골반단층촬영에서의 임파선전이(p=0.04) 등이 통계적인 유의수준을 보였으나 다요인 분석에서는 병기만이 유일하게 통계적인 유의수준의 차이를 보였다. 판정이 가능한 214명의 방사선치료에 따른 국소종양제어율은 $81\%$였으며, 병기별로보면, IBI, IB2, II A, II B 각각 $100\%,\;86.7\%,\;84.5\%,\;68.1\%$의 결과를 보였다. 치료 후 재발율은 $15.5\%$(27/174)였으며, 병기별로 보면 IBI, IB2, II A, II B 각각 $8\%,\;0\%,\;22.4\%,\;19.4\%$였다. 결론 :촌기 자궁경부암 환자의 치료결과는 이미 보고되어 있는 다른 결과와 비교시 비슷한 수준을 보이나 진행된 II B 환자에서는 낮은 생존율의 결과를 보이고 있으며 이에대한 원인분석과 치료방법의 개선이 필요하다 하겠다. Purpose : We analyzed the survival and failure patterns of cervix cancer patients treated with irradiation alone to evaluate our treatment method and to compare with the others Methods and Materials : Two hundred and twenty cervical cancer patients, Stage IB, II A, and II B who completed the planned treatment between Mar 1987 and December 1991 were analyzed retrospectively. The Stage IB patients were restaged to the Stage IB1 and IB2 by the recently revised FIGO classification, Patients were treated with a combination of external irradiation and the intracavitary brachytherapy Determination of the tumor control was done at the time of 6 months Postirradiation. The follow-up time was ranged from 3 to 115 months and the mean was 62 months and the follow-up rate was $93.6\%$(206/220) Results : The overall 5-year survival rate of Stage IB1 (N=50), IB2(N: 15). II A(N=58), and II B(N=97) was $94\%,\;87\%,\;69\%,\;and\;56\%$. respectively. In the univariate analysis of prognostic factors, stage(0.00), initial Hg level (P=0.00), initial TA-4(tumor-associated) antigen level(p= 0.02), initial CEA level(p=0.02), barrel-shaped tumor(p=0.02), whole cervical involvement (0.00), pelvic tyrnphadenopathy(LAP) in CT(p=0.04), and Post-irradiation adiuvant chemotherapy(P=0.00) were statistically significant in survival analysis. In a while multivariate analysis showed that the stage was the most powerful Prognostic indicator and the Post-irradiation chemotherapy factor also showed the statistical significance. The overall local control rate was $81\%$ and by the stage, $100\%$ in Stage IBI, $86.7\%$ in Stage IBS, $84.5\%$ in Stage IIA, and $68.1\%$ in Stage IIB, respectively The overall tumor recurrence rate was $15.5\%$(27/174) and by the stage, $8\%$(4/50) in Stage IB1, $0\%$(0/l3) in Stage IB2, $22.4\%$(l1/49) in Stage II A, and $19.4\%$(12/62) in Stage II B, respectively. Conclusions : We obtained the similar treatment results to the other's ones in early stage cervical cancer patients. But in Stage II B, the local control rate was lower than that of the other institutes and also the survival was poorer. So it seems to be necessary to reevaluate the treatment method in advanced cervical cancer patients.

The result of Radiotherapy in Malignant Thymona

안성자,박찬일,Ahn, Sung-Ja,Park, Charn-Il The Korean Society for Radiation Oncology 1990 Radiation Oncology Journal Vol.8 No.2

1979년부터 1987년까지의 서울대학교병원 치료방사선과에서 흉선암으로 근치목적의 방사선치료를 받은 21명을 대상으로 조사하였다. 전체환자의 3년생존율은 $80.5{\%}$, 3년 무병생존율은 $78.6{\%}$였다. 근무력증을 동반한 환자는 $43.5{\%}$였고 치료후 $40{\%}$ (4/10)에서 증상의 호전을 보였다. 증상의 유무에 따른 3년생존율을 비교하여보면 각각 $90{\%}$, $78.8{\%}$였으며 근무력증이 예후에 나쁜 영향을 주는 인자가 아님을 알 수 있었다. 방사선치료후 완전관해율은 절제술을 시행한 경우는 $100{\%}$(3/3)인 반면, 절제가 불가능한 경우는 $20{\%}$(3/15)였다. 완전관해율 및 부분관해율은($33{\%}$ vs $56{\%}$) $89{\%}$였고 이에 따른 3년생존율은 각각 $89.8{\%},\;81.7{\%}$로 통계학적으로 유의한 차이는 보이지 않았다. 수술정도에 따른 치료실패율을 비교하여보면 절제가 가능한 환자에서는 치료실패가 없었으나, 절제가 불가능하였던 환자 15명중 4명에서 국소실패, 1명이 골전이 소견을 보였다. 국소치료실패가 대부분으로 원격전이율은 낮은 양상을 보였다. Twenty one patients of malignant thymoma treated with curative aim at the Department of Therapeutic Radiology of Seoul National University Hospital from 1979 to 1987 were analysed retrospectively. The 3 year overall and relapse free survival rate was $80.5\%\;and\;78.6$, respectively. Myasthenia gravis (MG) was seen in $43.5\%$ at presentation and disappeared in $40\%$ (4/10) after radiotherapy with or without operation. The 3 year cumulative survival rate with and without MG was $90\;and\;78.8\%$, respectively. We could consider that MG was no longer adverse prognostic factor. The complete response rate after partial resection was $100\%$ (3/3), and that after biopsy was $20\%$(3/15). The overall local control rate including complete and partial response rate ($33\;vs\;56\%$)was$89\%$ and the 3 year actuarial survival rate by the response rate was $88.9\%\;and\;81.7\%$, respectively. There was no statistically significant survival difference between two groups. The crude rate of relapse at 3 years was $23.8\%$ (5/21), and $80\%$ (4/5) were locoregional failures. All failures were observed in biopsy only group, while no failure was observed in resected group. The major pattern of the treatment failure was the locoregional failure and the distant metastases was rarely observed.

Results of Postoperative Irradiation in Patients with Carcinoma of Uterine Cervix Stage IB and IIA

안성자,남택근,정웅기,나병식,최호선,변지수,Ahn Sung Ja,Nam Taek Keun,Chung Woong Ki,Nah Byung Sik,Choi Ho Sun,Byun Ji Soo The Korean Society for Radiation Oncology 1995 Radiation Oncology Journal Vol.13 No.1

목적 :조기 자궁경부암 환자에서 보조적 방사선치료요법은 근치적수술을 시행하고 재발의 위험이 높은 불량한 예후를 갖는 환자에서 시행되고 있다. 이에 저자는 수술후 방사선치료를 받았던 환자의 생존과 치료실패에 영향을 주는 예후인자를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법 :전남대학교병원 치료방사선과에서 1985년 8월부터 1988년 12월까지 수술후 방사선치료를 받았던 자궁경부암 병기 IB와 IIA환자 106명중 기록이 충분한 90명을 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 추적율은 $88\%$(78/90)였고 추적기간의 중간간은 64개월이었다. 결과 : 90명에 대한 5년 생존율및 5년 무병생존율은 각각 $80.0\%$, $80.2\%$였다. 다변량생존분석에서 65명을 대상으로 환자의 연령, 병기, 조직학적 분류, 수술전 혈중 CIA 농도, 출산력, 경부침윤정도, 종양의 육안적 크기, 종양의 궤양성 유무, 임파선 전이 유무, 수술절단면의 소견, 항암제치료 유무를 변수로 분석결과 수술절단면의 조직학적인 소견(p=0.005), 임파선전이유무(p=0.005)가 통계학적으로 의미있는 예후인자였다. 추적기간중 13명에서 재발이 확인되었고 부위별로 보면 골반내 국소재발이 5명, 원격전이가 8명 이었으며 수술후 3개월에서 39개월사이에 발견되었으며 중간값은 19개월이었다. 골반내 전이는 선암(p=0.034)과 경부침윤 10mm 이상(p=0.02) 그리고 항암제치료(p=0.023)를 시행하였던 환자군에서, 원격 전이에 있어서는 임파선전이와 수술절단면에서 암세포가 양성을 보였던 환자군에서 각각 더 높은 전이율을 보였다. 치료에 의한 합병증을 호소하였던 환자는 15명이었으며 가장 흔한 증상은 혈변이나 혈뇨였고 중증의 합병증을 보인 환자는 없었다. 결론 : 이에 저자는 조기자궁경부암 IB와 IIA환자에서 수술병리학적소견중 임파선전이와 불충분한 수술적절제가 예후에 있어서 가장 큰 영향을 보임을 알 수 있었으며 이러한 소견을 보인 환자는 보다 적극적인 보조치료가 필요하리라 사료된다. Purpose : The adjuvant postoperative radiotherapy has been usually applied to the patients with unfavorable prognostic factors after radical operation in early cervical cancer. We focused on the evaluation of the survival status and failure patterns of the patients with postoperative radiotherapy. Materials and Methods : We retrospectively analyzed ninety patients with FIGO stage IB and IIA cervix cancer who received postoperative pelvic irradiation at Chonnam University Hospital between August 1985 and December 1988, Seventy-eight patients had adequate follow-up information for survival analysis. Median follow-up time of these patients was 64 months. Results : The 5 year overall and disease free survival rate of ninety patients was $80.0\%$ and $80.2\%$, respectively. The prognostic significance to the survival was determined by multivariate analysis. Adequacy of resection margin(p=0.005) and lymph node status(p=0.005) appeared to be independent prognostic factors. Recurrence occurred in 13 patients, 5 in the pelvis and 8 at distant sites. The median time to recurrence was 19 months(range:3-39 months). The pelvic recurrence was more prevalent in the group of patients with adenocarcinoma, depth of stromal invasion more than 10mm and use of chemotherapy. The distant failure was more prevalent in the group of positive resection margin or positive lymph node with statistical significance. Conclusion : Patients with pelvic lymph node or surgical margin involvement clearly constitute a high risk group in this analysis and should be considered as candidates for some form of adjuvant therapy.

Short-Term Results of Non-Small Cell Lung Cancer with Curative Radiotherapy

안성자,박승진,정웅기,나병식,Ahn Sung Ja,Park Seung Jin,Chung Woong Ki,Nah Byung Sik The Korean Society for Radiation Oncology 1990 Radiation Oncology Journal Vol.8 No.2

1985년 8월부터 1988년 10월까지 전남대학교병원 치료방사선과에서 근치목적의 방사선치료를 받은 비소세포성 폐암환자 102명에 대하여 후향적 분석을 시행하였다. 대상환자들에 대한 추적조사기간은 1개월에서 37개월이었고 중간값은 15개월이었다. 전체환자군의 1년 및 2년 생존율은 각각 $28\%,\;5\%$였으며 임상적 병기별로 보면 II, IIIA, IIIB기 환자군의 평균생존기간은 각각 10개월, 6개월, 9개월이었고 2년 생존율은 각각 $12.5\%,\;12.5\%,\;12.1\%,\;0\%$였다. 방사선치료후 치료실패가 확인된 32명에 대하여 분석을 하여보면 국소실패군이 $28\%$(9명)였으며 원격실패군이 $72\%$ (23명)로 폐암환자의 사망의 대부분은 전신적인 원격전이에 의함을 알 수 있었다. 치료당시의 전신적 건강상태를 생존율에 유의한 영향을 주었으나(p<0.01), 방사선 치료선량에 따른 생존율의 유의한 차이는 보이지 않았다(p>0.05). A retrospective analysis was performed or 102 patients with non-small cell lung cancer who received the curative radiotherapy from August 1985 to October 1988 at the Department of Therapeutic Radiology of Chonnam University Hospital. The follow-up period was ranged from 1 to 37 months and the median follow-up time was 15 months. The acturial 1 and 2 year survival rate of all the patients was $28\%\;and\;5\%$, respectively. The median survival was 10 months for stage II, 6 months for stage IIIA, and 9 for IIIB and the actuarial 2 year survival tate was $12.5\%,\;12.1\%,\;and\;0\%$ respectively. The treatment failure was identified in 32 patients and the locoregional failure was seen in 9 patients ($28\%$) and the distant failure in 23 patients ($72\%$). The initial performance status was related to the survival with statistical significance (p<0.01), but the survival difference by the radiation dose was not statistically significant (p>0.05).

Results of Radiation Therapy in Early Glottic Cancer

안성자(Sung Ja Ahn),정웅기(Woong Ki Chung),남택근(Taek Keun Nam),나병식(Byung Sik Nah) 대한방사선종양학회 1992 Radiation Oncology Journal Vol.10 No.2

1985년 11월부터 1990년 12월까지 전남대학교병원 치료방사선과에서 근치목적의 방사선치료를 시행한 22명의 초기성문암환자(T1N0M0; 17명, T2N0M0; 5명)를 대상으로 후향적분석을 시행하였으며 추적조사기간의 중간값은 39개월이었다. T1, T2 병기환자의 3년 생존율은 각각 81%, 80%였다. 이차성 악성종양의 동반율은 13%(3/22)로 2명은 식도에서, 나머지 한명은 폐에서 발병하였으며 이들은 국소종양치유율의 분석에서 제외되었다. 방사선치료후 T1,과 T2 병기의 국소종양치유율은 각각 68%와 50%였다. 방사선치료에 실패한 환자의 수술적구제율은 T1에서 80%(4/5), T2에서 100%(2/2)였으며 이에 따른 총 종양치유율은 각각 93%, 75%였다. T1 병기군을 대상으로 방사선치료성적에 영향을 줄 수 있는 여러 요인을 분석하여 보았다. 표재성 및 외장성 병변은 괴양성 및 침윤성 병변보다 방사선에 의한 종양치유율이 높았으나 성대의 앞교차연결부위의 침범으로 인한 치료성적의 저하는 보이지 않았다. 그러나 치료기간의 연장은 종양치유율을 저하시킬 수 있는 요인으로 보였다. 방사선치료로 종양이 치유된 11명 환자 모두 심각한 후유증을 호소하지 않았으며 정상적인목소리를 유지하였다. A retrospective analysis was undertaken for 22 patients with early glottic cancer (T1N0M0 ; 17, T2N0M0; 5) who completed curative radiotherapy at the Department of Therapeutic Radiology, period was 39 months. The 3 year actuarial survival rate of T1, T2 was 81% and 80%, respectively. Three patients (13%) showed second malignant tumors and the site of the new primary was esophagus in two patients and lung in the other one. They were excluded from the local control analysis. The local control rate of T1, T2 group was 66% and 50%, respectively. The surgical salvage rate and the ultimate local control rate T1 group was 80% (4/5) and 93%, and that of T2 group was 100% (2/2) and 75%, respectively The local control rates of T1 stage were evaluated according to the various parameters. The local control rate of the superficial and exophytic lesion was better than that of the ulcerative and infiltrative one, and the involvement of anterior commissure was not seemed to be adverse prognostic factor. Bur the protracted treatment time showed the adverse effect on the local control of the disease. All of the eleven patients controlled by primary radiation therapy thave maintained their voice well without any significant complication

Postirradiation Changes of White Blood Cells and Lymphocyte Subpopulations in Cancer Patients

안성자(Sung Ja Ahn),정웅기(Woong Ki Chung),남택근(Taek Keun Nam) 나병식 (Byung Sik Nah) 노영희 (Young Hee Noh) 대한방사선종양학회 1996 Radiation Oncology Journal Vol.14 No.1

목 적 : 암환자에서 방사선치료에 의한 면역기능의 저하에 대해서는 많은 보고가 되어 있다. 저자들은 방사선치료부위중 비교적 활동성 골수를 많이 포함하고 있는 흉부 및 골반강조사 직후 어느정도 면역력의 저하가 오는지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1995년 1월부터 1995년 4월까지 등록된 61 명의 환자중 48 명을 대상으로 분석 하였다. 이중 흉부(조사문, > 150㎠)에 방사선치료를 시행한 환자는 29명이었고 전골반강부에 방사선치료를 시행한 환자는 19명 이었다. 연령분포는 36세에서 73세 였으며 평균 및 중간값 모두 57세 였으며 남녀비는 1.3(27/21)이었다. 환자의 면역기능의 지표는 말초혈액검사에서 전혈구 및 감별혈구계산(CBC with D/C), 간기능검사, 신장기능검사 및 림프구아형검사(CD3, CD4, CD8, CD16, CD56, CD19)를 시행 하였으며, 검사시기는 방사선치료 직전과 4500 cGy - 5000 cGy 선량에서 동일 검사를 반복시행 하였으며, 1980cGy에서는 전혈구 및 감별혈구계산 만 시행하였다. 결 과 : 전체환자의 치료전 백혈구 총수는 7017이었으며 방사선치료직후 평균 4470으로 감소하였다(p=0.0000). 감별혈구계산에서는, 림프구수는 평균 2047 에서 537 로(p=0.0000) 로 감소하였고, 호중구, 호염구세포의 절대수도 통계학적으로 유의한 감소를 보였으나, 단핵세포는 변화가 없었으며, 호산구세포는 오히려 방사선치료후 증가하였으나 통계적인 의의는 없었다. 림프구아형에 대한 검사결과는, 모든아형의 절대수가 통계학적으로 유의한 감소를 보였으며, CD4/CD8비는 치료전 평균 1.09에서 0.99로 감소 하였으나 통계적인 유의성은 없었다. 전체 림프구에 대한 비율의 변화를 보면, B림프구(CD 19)는 감소하였으나, 그외 아형의 비율은 방사선치료후 변화를 보이지 않았다. 혈청면역글로불린은 초기 Ig, G, Ig A, Ig M 모두 정상값보다 높은 수치였으며, 방사선치료에 따른 변화는 Ig M에서만이 통계적으로 유의한 감소를 보였으며, Ig G, A는유의한 변화가 없었다. 결 론 : 흉부나 골반강부위의 방사선치료는 림프구의 급격한 저하를 초래하는 반면 단핵구등은 비교적 잘 유지 되었으며, 호산구는 오히려 증가 됨을 알수 있었으나, 인체의 면역과의 관계를 설명하기 위해서는 림프구의 기능변화가 함께 연구 되어져야 하겠다. Purpose : Radiation-induced alteration in the immune function is well known phenomenon in cancer patients. Our purpose is to evaluate the extent of immune suppression immediately after mediastinal or pelvic irradiation, which include significant volume of active bone marrow in adults. Materials and Methods : 48 cancer patients with mediastinal(N=29) and pelvic irradiation(N=19) were the basis of this analysis. Age ranged from 36 to 76 and mean and median value was 57 years, respectively. Sex ratio was 1.3(M: F=27/21). The immunological parameters were the complete blood cell(CBC) with differential cell(D/C) count, T cell subset(CD3, CD4, CD8 CDl9), NK cell test(CD16, CD56), and serum immunoglobulin(IgG, IgA, IgM) level. Results : The mean value of white blood cell(WBC) was reduced from 7017 to 4470 after irradiation(p=0.0000). In the differential count, the number of lymphocyte, neutrophil, and basophil was markedly reduced with statistical significance(p<0.01) and the number of monocyte was not changed and, on the contrary, that of eosinophil was increased by irradiation. In the lymphocyte subpopulation analysis, the number of all subpopulations, CD3(T cell), CD4(helper T cell), CD8(suppressor T cell), CD16(NK cell), CD19(B, cell) was reduced with statistical significance. The mean ratio of CD4 to CD8 in all patients was 1.09 initially and reduced to 0.99 after radiotherapy(p=0.34), but the proportional percentage of all subpopulations was not changed except CD19(B cell) after irradiation. In the immunoglobulin study, initial values of Ig G, Ig A, and Ig M were relatively above the normal range and the only Ig M was statistically significantly reduced after radiotherapy(p=0.02). Conclusion : Mediastinal and pelvic irradiation resulted in remarkable suppression of lymphocyte count in contrast to the relatively good preservation of other components of white blood cells. But the further study on the functional changes of lymphocyte after radiotherapy may be necessary to conclude the effects of the radiation on the immunity of the cancer Patients.

Results of Postoperative Irradiation in Patients with Carcinoma of Uterine Cervix Stage IB and ⅡA

안성자(Sung Ja Ahn),남택근(Teak Keun Nam),정웅기(Woong Ki Chung),나병식(Byung Sik Nah),최호선(Ho Sun Choi),변지수(Ji Soo Byun) 대한방사선종양학회 1995 Radiation Oncology Journal Vol.13 No.1

목적 : 초기 자궁경부암 환자에서 보조적 방사선치료요법은 근치적수술을 시행하고 재발의 위험이 높은 불량한 예후를 갖는 환자에서 시행되고 있다. 에에 저자는 수술후 방사선치료를 받았던 환자의 생존과 치료실패에 영향을 주는 예후인자를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법 : 전남대학교병원 치료방사선과에서 1985년 8월부터 1988년 12월까지 수술후 방사선치료를 받았던 자궁경부암 병기 ⅠB와 ⅡA환자 106명중 기록이 충분한 90명을 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 추적율은 88%(78/90)였고 추적기간은 중간값은 64개월이었다. 결과 : 90명에 대한 생존율 및 5년 무병생존율은 각각 80.0%, 80.2%였다. 다변량생존분석에서 65명을 대상으로 환자의 연령, 병기, 조직학적 분류, 수술전 혈중 CEA 농도, 출산력, 경부침윤정도, 종양의 육안적 크기, 종양의 퀘양성 유무, 임파선 전이 유무, 수술절단면의 소견, 항암제치료 유무를 변수로 분석결과 수술절단면의 조직학적인 소견(p=0.005), 임파선전이유무(p=0.005)가 통계학적으로 의미있는 예후인자였다. 추적기간중 13명에서 재발이 확인되었고 부위별로 보면 골반내 국소재발이 5명, 원격전이가 8명 이었으며 수술후 3개월에서 39개월사이에 발견되었으며 중간값은 19개월이었다. 골반내 전이는 선암(p=0.034)과 경부침윤 10mm 이상(p=0.02) 그리고 항암제치료(p=0.023)를 시행하였던 환자군에서, 원격 전이에 있어서는 임파선전이와 수술절단면에서 암세포가 양성을 보였던 환자군에서 각각 더 높은 전이율을 보였다. 치료에 의한 합병증을 호소하였던 환자는 15명이었으며 가장 흔한 증상은 혈변이나 혈뇨였고 중증의 합병증을 보인 환자는 없었다. 결론 : 이에 저자는 조기자궁경부암 ⅠB와 ⅡA환자에서 수술병리학적소견중 임파선전이와 불충분한 수술적절제가 예후에 있어서 가장 큰 영향을 보임을 알 수 있었으며 이러한 소견을 보인 환자는 보다 적극적인 보조치료가 필요하리라 사료된다. Purpose : The adjuvant postoperative radiotherapy has been usually applied to the patients with unfavorable prognostic factors after radical operation in early cervical cancer. We focused on the evaluation of the survival status and failure patterns of the patients with postoperative radiotherapy. Materials and Methods : We retrospectively analyzed ninety patients with FIGO stage ⅠB and ⅡA cervix cancer who received postoperative pelvic irradiation at Chonnam University Hospital between August 1985 and December 1988. Seventy-eight patients had adequate follow-up information for survival analysis. Median follow-up time of these patients was 64 months. Results : The 5 year overall and disease free survival rate of ninety patients was 80.0% and 80.2%, respectively. The prognostic significance to the survival was determined by multivariate analysis. Adequacy of resection margin(p=0.005) and lymph node status(p=0.05) appeared to be independent prognostic factors. Recurrence occurred in 13 patients. 5 in the pelvis and 8 at distant sites. The median time to recurrence was 19 months(range;3-39 months). The pelvic recurrence was more prevalent in the group of patients with adenocarcinoma depth of stromal invasion more than 10mm and use of chemotherapy. The distant failure was more prevalent in the group of positive resection margin or positive lymph node with statistical significance. Conclusion : Patients with pelvic lymph node or surgical margin involvement clearly constitute a high risk group in this analysis and should be considered as candidates for some form of adjuvnat therapy.

Outcomes after Radiotherapy in Inoperable Patients with Squamous Cell Lung Cancer

안성자(Sung-Ja Ahn),정웅기(Woong-Ki Chung),나병식(Byung-Sik Nah),남택근(Tack-Keun Nam),김영철(Young-Chul Kim),박경옥(Kyung-Ok Park) 대한방사선종양학회 2001 Radiation Oncology Journal Vol.19 No.3

목 적 :수술적 절제가 불가능한 편평상피성 폐암환자들의 방사선치료 결과를 분석하고 생존율에 관계되는 예후 인자를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1988년 11월부터 1997년 12월까지 본원에서 편평상피성 폐암으로 진단 받은 411명의 환자를 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 방사선 치료 선량은 30∼70.2 Gy 였고, 항암제는 72명의 환자(17.5%)에서 병행하였으며 병용 항암약제의 종류나 투여 횟수는 다양하였다. 환자들의 추적기간은 1∼113개월이었으며(중앙값:8개월), 381명의 환자(92.7%)에서 생존확인이 가능하였다. 생존율은 Kaplan-Meier방법을 사용하였다. 결 과 :전체 411명 환자의 평균생존기간은 8개월로, 1년, 2년, 5년 생존율은 각각 35.6%, 12.6%, 3.7% 였다. 병기별로는 IA환자의 평균생존기간 및 5년 생존율은 각각 29개월과 33.3%이었고, IIIA와 IIIB환자는 각각 13개월, 6.3%와 9개월, 3.4%였다(p=0.00). 치료방법에 따른 생존율을 비교해보면 근치적 방법으로 치료한 환자의 평균생존기간은 11개월이었고 고식적 방법으로 치료한 환자는 5개월이었다(p=0.00). 근치적 방사선치료를 완료한 환자 247명의 평균생존기간은 12개월인 반면, 중도에 치료를 포기한 환자 97명은 5개월이었다(p=0.00). 근치적 방사선치료를 완료한 247명을 대상으로 생존에 영향을 줄 수 있는 여러 예후 인자에 대한 분석을 시행하였다. 원발종양의 위치, 쇄골상부림프절전이, 상대정맥증후군, 늑막액, 무기폐, 애성의 유무가 단변량 및 다변량분석에서 통계적으로 유의한 예후인자였으며, 항암제의 병용은 다변량분석에서만 유의한 결과를 보였다. 치료 중 급성 방사선식도염 증상으로 진통제를 처방하였던 환자는 49명(11.9%) 이었고 입원치료를 시행한 환자는 2명(0.5%)이었다. 방사선폐렴 소견으로 투약하였던 환자는 62명(15.1%) 이었고, 입원을 시행한 환자는 2명(0.5%)이었다. 방사선치료 후 1개월에서 87개월사이 (중앙값: 10개월) 114명(27.7%)의 환자에서 국소진행 소견이 관찰되었고, 원격전이는 1∼52개월사이 (중앙값:7개월) 49명(11.9%)에서 확인되었다. 이차암은 11명의 환자에서 확인되었다. 결 론 :국소적으로 진행된 편평상피성 폐암의 일반적 방사선치료 후 생존율은 매우 불량하였다. 따라서 병기 및 환자의 신체적 상황에 따라 방사선치료의 목적을 정하고 예후가 불량한 환자 군은 치료에 의한 삶의 질이 저하되지 않는 치료방법을 취하고, 반면 생존기간이 비교적 길다고 예견되는 환자는 보다 적극적인 치료방법을 선택하도록 해야 하겠다. Purpose :We evaluated retrospectively the outcomes of inoperable squamous cell lung cancer patients treated with radiotherapy to find out prognostic factors affecting survival. Materials and methods : Four hundred and eleven patients diagnosed as squamous cell lung cancer between November 1988 and December 1997 were the bas is of this analyses . The planned dose to the gross tumor volume was ranged from 30 to 70.2 Gy. Chemotherapy was combined in 72 patients (17.5%) with the variable schedule and drug combination regimens . Follow- up period ranged from 1 to 113 months with the median of 8 months and survival status was identified in 381 patients (92.7%). Overall survival rate was calculated us ing the Kaplan-Meier method. Results :Age ranged from 23 years to 83 years with the median 63 years . The male to female ratio was about 16:1. For all 411 patients , the median overall survival was 8 months and the 1- year survival rate (YSR), 2-YSR, and 5-YSR were 35.6%, 12.6%, and 3.7%, respectively. The median and 5-YSR were 29 months and 33.3% for Stage IA, 13 months and 6.3% for Stage IIIA, and 9 months and 3.4% for Stage IIIB, respectively(p=0.00). The median survival by treatment aim was 11 months in radical intent group and 5 months in palliative, respectively (p=0.00). Of 344 patients treated with radical intent, median survival of patients (N=247) who received planned radiotherapy completely was 12 months while that of patients (N=97) who did not was 5 months (p=0.0006). In the analyses of the various prognostic factors affecting to the survival outcomes in 247 patients who completed the planned radiotherapy, tumor location, supraclavicular LAP, SVC syndrome, pleural effus ion, total lung atelectas is and hoarseness were statistically significant prognostic factors both in the univariate and multivariate analyses while the addition of chemotherapy was statistically s ignificant only in multivariate analyses . The acute radiation esophagitis requiring analges ics was appeared in 49 patients (11.9%) and severe radiation esophagitis requiring hospitalization was shown in 2 patients (0.5%). The radiation pneumonitis requiring steroid medication was shown in 62 patients (15.1%) and severe pneumonitis requiring hospitalization was occurred in 2 patients (0.5%). During follow- up, 114 patients (27.7%) had progress ion of local disease with 10 months of median time to recur (range : 1∼87 months) and 49 patients (11.9%) had distant failure with 7 months of median value (range : 1∼52 months). Second malignancy before or after the diagnos is of lung cancer was appeared in 11 patients Conclusion : The conventional radiotherapy in the patients with locally advanced squamous cell lung cancer has given small survival advantage over supportive care and it is very important to select the patient group who can obtain the maximal benefit and to select the radiotherapy technique that would not compromise the life quality in these patients .

Short-Term Results of Non-Small cell Lung Cancer with Curative Radiotherapy

Sung Ja Ahn(안성자),Seung Jin Park(박승진) , Woong Ki Chung(정웅기),Byung Sik Nah(나병식) 대한방사선종양학회 1990 Radiation Oncology Journal Vol.8 No.2

1985년 8월부터 1988년 10월까지 전남대학교병원 치료방사선과에서 근치목적의 방사선치료를 받은 비소세포성 폐암환자 102명에 대하여 후향적 분석을 시행하였다. 대상환자들에 대한 추적조사기간은 1개월에서 37개월이었고 중간값은 15개월이었다. 전체환자군의 1년 및 2년 생존율은 각각 28%, 5%였으며 임상적 병기별로 보면Ⅱ, ⅢA, ⅢBrl 환자군의 평균생존기간은 각각 10개월, 6개월, 9개월이었고 2년 생존율은 각각 12.5%, 12.1%, 0%였다. 방사선치료후 치료실패가 확인된 32명에 대하여 분석을 하여보면 국소실패군이 28%(9명)였으며 원격실패군이 72%(23명)로 폐암환자의 사망의 대부분은 전신적인 원격전이에 의함을 알 수 있었다. 치료당시의 전신적 건강상태는 생존율에 유의한 영향을 주었으나(p<0.01), 방사선 치료선량에 따른 생존율의 유의한 차이는 보이지 않았다(p>0.05). A retrospective analysis was performed on 102 patients with non-small cell lung cancer who received the curative radiotherapy from August 1985 to October 1988 at the Department of Therapeutic Radiotherapy of Chonnam University Hospital. The follow-up period was ranged from 1 to 37 months and the median follow-up time was 15 months. The actuarial 1 and 2 year survival rate of all the patients was 28% and 5%, respectively. The median survival was 10 months for stage Ⅱ, 6 months for stage ⅢA, and 9 for ⅢB and the actuarial 2 year survival tate was 12.5%, 12.1% and 0% respectively. The treatment failure was identified in 32 patients and the locoregional failure was seen in 9 patients (28%) and the distant failure in 23 patients (72%). The initial performance status was relates to the survival with statistical significance (p<0.01), but the survival difference by the radiation dose was not statistically significant (p>0.05).

유방암의 방사선 치료

안성자 ( Sung Ja Ahn ) 대한임상종양학회 2011 Korean Journal of Clinical Oncology Vol.7 No.1

Purpose: About 20% of colorectal cancer patients were diagnosed with stage IV at the initial presentation, and less than 30% of those could be treated curatively via surgical resection. In this study, we investigated the prognostic factors for unresectable stage IV colorectal cancer and evaluated the benefit of surgical treatment. Method: Retrospective analysis of 125 patients diagnosed with stage IV colorectal cancer in Korea Uinversity Guro Hospital from 2003 to 2006 was performed for patient and tumor characteristics, metastatic status, treatment modality, and the survival outcome. Result: Ninety patients were included in analysis for complete follow up data. Median survival was 11.1 month and estimated 5 year survival rate was 8.1%. Resection of primary lesion was performed in 15.5%, and resection of primary lesion combined with incomplete resection of metastatic lesion was performed in 8.9%. In multivariate analysis, peritoneal metastasis, curative resection of primary lesion with metastatic lesion and the resection of primary lesion combined with the incomplete metastectomy was an independent poor prognostic factor (p<0.05). Conclusion: Surgical treatment for incurable colorectal cancer could be beneficial in selected condition, and further prospective studies are required for evaluating surgical role in the multidisciplinary approach of incurable colorectal cancer.