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신용태,손복경,주윤성,박기혁 대한혈관외과학회 2011 Vascular Specialist International Vol.27 No.2
Purpose: The purpose of this study was to evaluate the great saphenous vein (GSV) as a conduit for crossover femoro-femoral bypass. Generally the conduit for crossover femoro-femoral bypass is a synthetic material because of the acceptable long-term patency and low complication rates. But, as the average life expectancy becomes extended, a better patency rate becomes more important. In this study, we compared the patency rates and hemodynamic results between crossover femoro-femoral bypass operations with GSVs and those with synthetic grafts. Methods: From 1998 to 2008, 119 femoro-femoral bypass operations were done. Among them, 38femoro-femoral bypass used GSV as a conduit (group I) and 79 operations used expanded polytetrafluoroethylene (group II). Two cases used arm veins and we excluded those cases. Results: The 3 year primary patency rate of total cases was 75.1%, 93.7% in group I and 66.1% in group II. There were no statistical differences in hemodynamic results such as peak systolic velocity, volume flow and ankle/brachial systolic pressure index between the two groups. Conclusion: The 3 year primary patency rate of group I was better than that of group II. However there were no differences in hemodynamic changes. So GSV is recommended as a conduit for crossover femoro-femoral bypass especially in young patients who are eager to have longer patency rates after surgery instead of less invasive endovascular therapy.
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흰쥐의 분리 폐장 관류 모델에서 Nitroglycerin의 폐장 보존 효과
전상훈,이섭,이종훈,손복경,조공래,정진용,조성경,김봉일,이영만,조중행 대한흉부외과학회 2003 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.36 No.12
배경: 체내에서 발생하는 산화 질소는 허혈-재관류에 따른 폐혈관 저항을 감소시키고 혈관의 미세 투과도를 줄이고 세포손상을 방지하여 이식 후 폐장 기능의 보전에 도움이 된다고 알려져 있으나, 산화질소 자체의 세포독성으로 인해 재관류 동안 폐 부종을 오히려 증가시킬 수도 있다고 한다. 저자들은 산화 질소의 공여물질인 nitroglycerin을 투여한 분리 폐장 관류 모델을 이용하여 폐장 보존에 이점과 단점을 동시에 가지고 있는 산화질소가 허혈-재관류 과정에서 폐장의 기능에 미치는 영향을 알아보기 위하여 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: Sprague-Dawley종의 수컷 흰쥐 35마리를 사용하였다. Nitroglycerin (NTG)군(n=18)은 NTG를 정맥 주사하고 University of Wisconsin용액에 혼합하여 폐장 관류를 시행하였고, 대조군(n=17)은 NTG 대신 같은 양의 생리 식염수를 사용하였다. 구득한 심폐블록을 10oC에서 24시간 동안 보관한 후, 분리 폐장 관류 모델에서 인체 혈액을 Krebs-Hensleit용액으로 희석하여 60분간 재관류하였다. 재관류하는 동안 기도내압과 폐동맥압을 지속적으로 측정하였고, 관류 후 30분과 60분에 혈액 내 산소와 이산화탄소 분압을 측정하였다. 재관류가 끝난 후 기관지폐포세척을 통해 폐포 내 단백함량을 측정 하였으며, 중성구 침착 정도를 알기 위해 myeloperoxidase (MPO) 활성도를 측정하였다. 결과: 두 군 간의 기도내압과 폐동맥압은 통계적으로 유의한 차이는 없었으나, NTG군에서 관류기간 중 폐동맥압이 상대적으로 낮게 유지되는 경향이 있었다. 이산화탄소 분압, 기관지폐포세척액 내의 단백질 함량, MPO의 활성도는 두 군에서 유의한 차이는 없었으나, 산소 분압은 NTG 군에서 통계적으로 유의하게 높게 나타났다(p<0.05). 전자현미경 검사에도 대조군에 비해 NTG군에서 폐포구조, 폐포상피세포, 모세혈관배열 등 미세구조의 손상이 적게 나타났다. 결론: 폐장 구득 전 NTG의 투여는 폐장의 기능과 미세구조의 유지에 도움이 된다고 판단되며, 임상 폐이식에도 적용이 가능하리라 생각된다.
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