망막박리 수술 후 발생한 척골신경병증 1예

선해정,백순철,최경식,이성진 대한안과학회 2009 대한안과학회지 Vol.50 No.6

Purpose: To report a case of ulnar neuropathy as an extraocular complication following retinal detachment surgery and facedown positioning. Case summary: A 65-year-old woman was referred to our hospital with decreased visual acuity in the left eye. Fundus examination revealed a rhegmatogenous retinal detachment not involving the macula in the left eye. A vitrectomy with scleral encircling and 18% SF6 gas tamponade was performed. The patient was instructed to assume a face-down position. After 5 days, the patient reported having paresthesia and numbness of the left 4th and 5th fingers. Neurologic exams were performed and the results indicated ulnar neuropathy. There was no improvement in the neurologic symptoms during the 6-month follow-up. Conclusions: Surgeons performing retinal surgery should caution their patients of ulnar neuropathy when face-down positioning is required. The patients should be instructed to minimize the time spent with their elbows flexed in a stationary position. Additionally, the pressure loaded on the bent elbow should be minimized. 목적: 망막박리 수술 후 엎드린 자세를 취한 환자에서 척골신경병증 1예를 경험하였기에 보고하고자 한다. 증례요약: 65세 여자환자가 좌안의 시력이상으로 내원하였다. 안저검사상 좌안의 황반부를 침범하지 않은 비측의 열공성 망막박리가 있었다. 유리체절제술, 공막두르기 및 가스주입술을 시행하고 수술 후 엎드린 자세를 취하였다. 술 후 5일 째 환자는 좌측 4, 5번째 손가락의 감각이상과 저림을 호소하였다. 근전도검사에서 좌측 척골신경병증에 해당하는 이상소견이 있었다. 6개월 관찰하는 동안 호전되지 않았다. 결론: 망막 수술 후 엎드린 자세를 취하는 경우 5일만에도 척골신경병증이 발생할 수 있으므로 팔꿈치를 구부리는 시간을 줄이고, 팔꿈치에 압력이 덜 가해지도록 교육이 필요하다.

유리체절제술과 함께 시행한 수정체 전낭과 후낭혼탁 동시 제거술

선해정,최경식,이성진 대한안과학회 2009 대한안과학회지 Vol.50 No.9

Purpose: To evaluate the efficacy and intraocular lens (IOL) stability of vitrectomy combined with the surgical removal of anterior capsular opacity (ACO) and posterior capsular opacity (PCO). Methods: Forty-four pseudophakic eyes of 43 patients with retinal disorders underwent vitrectomy with surgical removal after cataract diagnosis. Nineteen eyes of 19 patients (group 1) had ACO and PCO removed while 25 eyes of 24 patients (group 2) had only PCO removed. Total removal of the entire lens capsule, except for the area around the haptics, was performed when capsular opacity with fibrosis was observed around the capsulorrhexis margin. LogMAR best corrected visual acuity (BCVA), intraoperative complications and postoperative complications were compared. Results: The retina was flat and postoperative BCVA improved in both groups. Intraoperative complications of IOL dislocation occurred in 3 eyes (15.8%) in group 1 and in 1 eye (4.0%) in group 2 (p=0.178). Among the 4 IOLs, 3 were open-loop haptic IOLs and 1 was a closed-loop haptic IOL. Late postoperative complications of IOL capture occurred in 1 eye (5.3%) in group 1. Conclusions: Removal of ACO and PCO for better visualization of the peripheral retina resulted in an improved visual recovery while intraoperative complications and postoperative complications were comparable to PCO removal alone. Removal limited to the optic zone would be more stable when considering any adhesion between the lens capsule and the IOL. 목적: 인공수정체안에서 유리체절제술과 수정체 전후낭혼탁을 동시에 제거하였을 경우의 효과 및 안정성을 알아보았다. 대상과 방법: 망막질환과 수정체낭의 혼탁이 있는 43명 44안 중 유리체절제술과 수정체 전후낭혼탁을 모두 제거한 19명 19안을 1군, 후낭혼탁만을 제거한 24명 25안을 2군으로 분류하였다. 전낭혼탁의 제거는 원형전낭절개부의 경계면에 섬유화가 동반된 혼탁이 있을 때 시행하였으며, 지지부의 경계면을 제외한 전후낭을 모두 제거하였다. 두 군의 시력 및 술 중, 후 합병증을 비교하였다. 결과: 두 군에서 술 후 최대교정시력은 향상되었다. 술 중 인공수정체의 탈구는 1군에서 3안(15.8%), 2군에서 1안(4.0%)에 있었고 (p=0.178), 이 중 3안은 개방된 지지부를, 1안은 폐쇄된 지지부를 가지고 있었다. 술 후 인공수정체포획이 1군 1안(5.3%)에서 있었다. 결론: 주변부 망막의 시야 확보를 위한 수정체 전후낭의 동시제거는 술 후 시력결과에 좋은 영향을 주었으며, 후낭만의 제거와 비교하여 합병증 발생에 차이가 없었다. 그러나 수정체낭과 지지부의 유착 정도를 고려해 광학부에 한정된 제거를 하는 것이 좀 더 안정적일 것이라고 생각된다.

빙핵활성세균 Pseudomonas syringae에 의해 발생되는 옥수수묘 상해의 길항성 Pseudomonas fluorescens에 의한 생물적방제

선해정,조백호,김기청 한국식물병리학회 1993 Plant Pathology Journal Vol.9 No.3

충남 서해안 지역에서 발생한 감염성 각막염의 임상 양상

선해정,이자영,김소영,정문선,Hae Jung Sun,MD,Ja Young Lee,MD,So Young Kim,MD,Moon Sun Jung,MD 대한안과학회 2010 대한안과학회지 Vol.51 No.5

Purpose: To evaluate the clinical features of infectious keratitis in the western coastal area of Chungcheongnam-do, Korea. Methods: We performed bacterial and fungal cultures in patients with findings of infectious keratitis. Any correlations between the culture results and the patients’ place of residence, occupation, types of ocular trauma, contact lens wear, previous ocular disease, duration of treatment for complete recovery, time between the onset of symptom and beginning of treatment were evaluated. In addition, we assessed the antibiotic susceptibilities of the cultured organisms. Results: We detected 34 (58.62%) among 58 cultures performed in 55 patients that were positive for organisms; 24 for Gram-positive bacteria, 17 for Gram-negative bacteria, 3 for fungi and 9 for polymicrobial infections. Coagulase-negative staphylococci (CNS) was the most frequent infection. The culture positivity rate was significantly higher (P=0.047) in patients with history of previous ocular disease but no correlations were detected with place of residence, type of ocular trauma or the timing of culture. The average treatment period was 33.95±30.59 days, which extended as the lesion size increased (P=0.003). Conclusions: Pseudomonas species are considered to be the most frequent cause of infectious keratitis in Korea. However, in our study, CNS were the most frequent culture-positive organisms and visual prognosis was poorer in the culture-positive group. J Korean Ophthalmol Soc 2010;51(5):658-663

성상유리체증이 있는 환자에서 야그레이저후낭절개술 후 발생한 실리콘 인공수정체 후면의 혼탁

선해정(Hae Jung Sun),오종록(Jong Rok Oh),권현석(Hyun Seok Kwon),이성진(Sung Jin Lee) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.12

목적: 성상유리체증이 있는 환자에서 실리콘 인공수정체를 삽입한 후 야그레이저후낭절개술 이후에 인공수정체 후면의 혼탁이 발생한 1예를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 76세 남자 환자가 좌안의 인공수정체 혼탁으로 의뢰되어 내원하였다. 환자는 7년 전 양안에 수정체유화술 및 인공수정체낭내삽입술을 시행 받았고 양안 모두 같은 종류의 실리콘 인공수정체를 삽입하였다. 3년 뒤 좌안의 후낭혼탁이 관찰되어 야그레이저후낭절개술을 시행 받았는데 세극등현미경 검사에서 후낭이 절개된 부위에 국한된 인공수정체 후면의 혼탁이 관찰되었다. 좌안의 인공수정체 교환술을 시행하였고 제거된 인공수정체를 주사전자현미경 및 X선 분광분석기로 분석하여 유리체와 맞닿아 있던 인공수정체 후면에서 표면에 국한된 결정들을 확인하였고 침착된 물질은 주로 칼슘과 인으로 구성되어 있었다. 이는 성상유리체증의 구성과 일치하는 결과를 보였다. 후낭절개술이 시행되지 않은 우안의 인공수정체는 정상이었다. 결론: 성상유리체증이 있는 경우 실리콘 재질의 인공수정체에서 후낭절개 후 표면의 석회화가 발생할 수 있어 백내장 수술 시 인공수정체의 선택에 참고해야 할 것이다. Purpose: In the present study, a case of posterior surface opacification of a silicone intraocular lens (IOL) in a patient with asteroid hyalosis (AH) is reported. Case summary: A 76-year-old male was referred to our clinic with IOL opacification in his left eye. The patient had uneventful cataract surgery 7 years prior with the same silicone IOL implanted in both eyes. Three years after surgery, posterior capsular opacity was observed in his left eye and neodymium:YAG (Nd:YAG) laser capulotomy was performed. After posterior capsulotomy, opacification of the IOL’s posterior surface was observed on slit lamp examination. IOL exchange was performed and the explanted IOL was analyzed using a light microscope and a scanning electron microscope with energy dispersive X-ray spectroscopy for elemental analysis of the deposits. The calcification was on the posterior surface of the IOL and composed mainly of calcium and phosphorus, the main components of AH. The right eye showed clear IOL with intact posterior lens capsule. Conclusions: Surgeons performing cataract surgery should consider the possibility of surface calcification of silicone IOLs in eyes with AH before IOL selection for implantation.

Ocular Manifestations of Acquired Immunodeficiency Syndrome

김영신,선해정,김태형,강규동,이성진 대한안과학회 2015 Korean Journal of Ophthalmology Vol.29 No.4

Purpose: To investigate the patterns and risk factors of the ocular manifestations of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) and their correlation with CD4+ count in the era of highly active antiretroviral therapy (HAART). Methods: This retrospective study examined 127 AIDS patients who presented to Soonchunhyang University Hospital. Data were collected from patient interviews, clinical examinations, and laboratory investigations. Ophthalmologic examinations included the best-corrected visual acuity, intraocular pressure, anterior segment and adnexal examination, and dilated fundus examination. Results: Of the 127 patients with AIDS, 118 were on HAART and 9 were not. The mean CD4+ count was 266.7 ± 209.1 cells/μL. There were ocular manifestations in 61 patients (48.0%). The incidence of anterior segment manifestations was higher than posterior segment manifestations at 28.3% and 19.7%, respectively. The mean CD4+ count was significantly (p < 0.05) lower in the patients with posterior versus anterior segment ocular manifestations. The most common ocular manifestation was retinal microvasculopathy (15.0%), followed by keratoconjunctivitis sicca (14.2%), conjunctival microvasculopathy (9.4%), cytomegalovirus retinitis (3.1%), herpes zoster ophthalmicus (2.4%), and blepharitis (1.6%). Retinal microvasculopathy and cytomegalovirus retinitis were common in patients with CD4+ counts <200 cells/μL, while keratoconjunctivitis sicca and conjunctival microvasculopathy were common in patients with CD4+ counts of 200 to 499 cells/μL. There was a significant (p < 0.05) association between ocular manifestation and CD4+ count or age. Conclusions: The introduction of HAART has changed the landscape of ocular presentations in patients with AIDS. In this study, anterior segment and external ocular manifestations occurred more frequently than posterior segment manifestations. Also, the mean CD4+ count was significantly lower in patients with posterior segment ocular manifestations versus anterior segment ocular manifestations. We found that CD4+ count and age >35 years were independent risk factors for developing ocular manifestations.

벼 도열병(稻熱病)의 부착기(付着器)에 형성(形成)된 Melanin과 기주체(寄主體) 침입(侵入)과의 관계(關係)

한성숙,선해정 한국식물병리학회 1990 Plant Pathology Journal Vol.6 No.3

스마트폰을 활용한 안저촬영

최순호,선해정,이성진 대한안과학회 2017 대한안과학회지 Vol.58 No.8

Purpose: To evaluate the clinical usefulness, convenience, and possibility of using the medical records of fundus photography with a smartphone. Methods: We used an ophthalmoscope to examine the images using a smartphone (iphone 6, Apple Inc., Cupertino, CA, USA) and +20D and +28D condensing lenses. Twenty-four subjects were selected for comparison with the conventional funduscopic camera. The posterior pole of the 45° range of the right eye and the fundus photograph taken using the smartphone were analyzed. We measured the distances between specific points on three photographs taken of the patient and calculated the photographing range. Results: The +20 D lens was 0.80 ± 0.06 times smaller than that of the fundus camera and +1.12 ± 0.06 times bigger than that of the fundus photograph. When the area of the funduscope was converted to 45°, +20 D could visualize an area of 36.10 ± 2.82°, and +28 D could visualize a 50.56 ± 2.68° area. Conclusions: Without expensive equipment, a smart phone and a condensing lens can be used to easily perform fundus examination without the need for a special technique. Therefore, this technique is not only useful clinically, but also is very convenient for keeping medical records as fundus photographs. 목적: 스마트폰을 이용한 안저 촬영 사진의 임상적 유용성, 편의성 및 의무기록 활용 가능성을 평가하고 나아가 일차 진료기기로서 활용성과 발전 가능성을 살펴보고자 하였다. 대상과 방법: 스마트폰(iphone 6, Apple Inc., Cupertino, CA, USA)과 +20D, +28D 집광렌즈를 이용하여 도상검안경 검사 방식으로 촬영하였다. 기존 안저 촬영기와 비교를 위해 피검사안 24명을 선정하여 우안의 45o 범위 후극부 촬영 사진과 스마트폰 안저 촬영사진을 각각 시행하였고, 환자별 촬영된 세 가지 사진의 특정 지점 간 거리를 측정하여 촬영 범위를 계산하였다. 결과: +20D는 안저 촬영기에 비해 0.80 ± 0.06배, +28D는 1.12 ± 0.06배의 영역을 촬영하였고, 안저 촬영기의 영역을 45o로 환산하면 +20D는 36.10 ± 2.82o, +28D는 50.56 ± 2.68o 영역을 촬영할 수 있다. 결론: 고가의 장비 없이도 스마트폰과 집광 렌즈를 이용하면 고도의 기술 없이도 간단히 안저 검사를 시행할 수 있다. 따라서 본 기술은 임상적으로 유용할 뿐만 아니라 그 편의성과 의무기록 활용 가능성이 높다고 평가된다.

열공성 망막박리 환자에서 공막돌륭술 시행 후 발생한 안구운동장애

이경주,선해정,최경식,이성진,김현아 대한안과학회 2023 대한안과학회지 Vol.64 No.12

목적: 양안 복시는 열공성 망막박리에서 시행하는 공막돌륭술 후 발생할 수 있는 중요한 합병증이다. 본 연구에서는 공막돌륭술 이후양안 복시의 발생률과 그 위험인자를 밝히고, 복시가 발생한 환자를 대상으로 시행한 사시수술의 수술 성공률에 대해 알아보고자하였다. 대상과 방법: 2017년 1월부터 2022년 6월까지 열공성 망막박리로 공막돌륭술을 시행한 417명 환자들의 의무기록을 후향적으로 분석하였으며, 6개월 이상 지속된 양안 복시를 복시 발생군으로 정의하였다. 결과: 총 22명(5.3%)에서 수술 후 6개월 이상 지속되는 양안 복시가 발생하였다. 공막누름조각에 영향을 받은 근육의 개수, 냉동유착술, 망막하액배액술, 가스 또는 오일 주입술의 시행 여부와 복시 유병률 간 의미 있는 상관관계는 없었다. 복시 발생군 중 3명(13.6%) 은 프리즘 치료 후 양안 단일시를 획득하였으며, 10명(45.5%)은 사시수술을 시행하였고, 1명(4.5%)은 공막누름조각 제거술을 시행하였다. 사시수술을 시행한 모든 환자에서 공막누름조각과 외안근 사이의 유착이 발견되었으며 수술 후 6명(60%)은 복시가 해소되었다. 결론: 공막돌륭술 후 안구운동장애와 복시가 생기는 위험 요인은 명확히 규정할 수 없으며, 프리즘을 이용한 보존적 치료에도 복시가지속될 경우 사시수술의 시행이 복시 호전에 도움을 줄 수 있다. Purpose: Binocular diplopia is a primary complication that may arise after scleral buckling surgery in patients with rhegmatogenous retinal detachment. This study examined the incidence of and risk factors for binocular diplopia after scleral buckling surgery; it also evaluated the rate of strabismus surgery success in patients with diplopia. Methods: Medical records of 417 patients who underwent scleral buckling surgery for rhegmatogenous retinal detachment at a single institution from January 2017 to June 2022 were retrospectively reviewed. Patients who experienced binocular diplopia for > 6 months were included in the diplopia group. Results: After surgery, 22 patients (5.3%) developed binocular diplopia. There were no significant correlations of diplopia onset with buckle position (i.e., the affected muscle), cryophotocoagulation, subretinal fluid drainage, and the use of gas or oil injections. Prism therapy restored binocular single vision in three patients. Ten patients chose to undergo strabismus surgery, and one patient underwent encircling band removal. All strabismus surgery patients displayed adhesion between the buckle and extraocular muscle. After surgery, 60% of these patients regained binocular single vision. Conclusions: Clear risk factors leading to ocular movement disorders and diplopia after scleral buckling remain undefined. If diplopia persists despite prism-based conservative treatment, strabismus surgery may offer relief.

안구내 가스 주입술을 시행한 토끼 눈에서 비행 시뮬레이션 중의 안압 평가

김지욱,선해정,이성진,서현준,장세인,오충식 한국항공우주의학협회 2015 항공우주의학 학술대회 Vol.2015 No.12