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      • KCI등재

        허가-특허 연계와 건강보험

        박은태(Park, Euntae),변진옥(Byeon, Jinok) 한국사회정책학회 2016 한국사회정책 Vol.23 No.4

        한-미 FTA에 의해 국내에 도입된 허가-특허 연계제도의 긍정적・부정적 영향에 대한 논란이 지속되어 왔다. 우리나라와 같이 의약품 가격이 후발의약품의 출시와 밀접하게 연동되는 경우 허가-특허 연계제도로 인해 후발의약품의 출시가 지연되고 오리지널 제품의 독점적 가격이 오래 유지될 수 있으며, 건강보험 보장성 강화에 소요되는 재정 또한 영향을 받을 수 있다. 이를 방지하기 위하여 정부는 오리지널 업체의 부당한 특허권 남용으로 발생하는 건강보험 손실액을 징수하는 내용의 국민건강보험법 일부개정을 추진하였다. 이 개정안은 제조업자가 부당한 방법으로 건강보험 재정에 손실을 주는 행위를 금하고 손실금액을 징수하는 근거규정을 마련하는 한편, 후발의약품의 판매지연으로 인해 발생하는 오리지널 의약품 제조업자의 부당이익을 환수하는 데 그 목적을 두고 있었다. 비록 법안이 원안대로 통과되지는 못하였지만, 허가-특허 연계제도의 공익적 측면 강화와 우려되는 부작용을 줄이기 위한 보완의 필요성은 여전히 유효하다. 본 연구는 호주와 캐나다가 가지고 있는 허가-특허 연계상의 손실보상 제도를 우리나라의 개정안 내용과 비교하고, 향후 제도개선을 위한 함의를 얻고자 하였다. 각국의 의료보장제도 특성과 허가당국의 권한, 그리고 사법적 판단의 성격 등을 비교・분석하고, 우리사회에 적합한 공적손실의 사후적 보상방식을 논의하였다. There has been a controversial debate over positive and negative impacts of the patent-approval linkage system adopted by the FTA between the United States and Korea. As drug price is closely connected to the introduction of generic drug, the patent-approval linkage system could result in the loss of public finance by delaying the entry of generic drugs to the market and maintaining an exclusive price of brand name drugs for a long duration. For these reasons, the Ministry of Health and Welfare worked on a partial amendment of the National Health Insurance Act that allows brand-name drug companies to reimburse the National Health Insurance Service for the loss caused by the overuse of the patent rights. The amendment intends to prevent brand-name companies from causing wrongful financial loss and to prepare the basis regulations for the reimbursement. Although the amendment was not approved, there is still a need for refine the system to reinforce the public interest and reduce the adverse effects of the patent-approval linkage system. In this study, we compared the loss security system in the patent-approval linkage system in Korea, Australia and Canada, and sought to gain implications to improve the system. We also analyzed differences in the characteristics of the health security system, permit authorities and judicature judgments among the three countries, and the study discusses a valid posterior reimbursement system for public loss in Korea.

      • 자기 세계의 구조와 성장의 의미 - 김승옥론

        박은태 ( Eun Tae Park ) 문창어문학회 2001 문창어문논집 Vol.38 No.-

        This paper is to study the historical meaning on the structure of "his own world" and "growth" that Life-Practice and Gun in Kim, Seung-Ok`s early novels reveal. The novel`s characters reject traditional world symbolized "Father" and advance toward reality formed newly. But the growth of the characters in the childhood is not to internalize the existing social value but to expose social structure formed newly, which have historical meaning. This is expressed as "Killing Father" in his novel. This world of "rejecting Father" and " orphanized on themselves" they found is the objective world which is hostile to the subject. The "Free" they saw through "Negative of Father" is actually "Anxiety" and "Solitude" in the world. The "Anxiety" and "Solitude" is a small space of "his own world", subjectivity, that take patience ontological situation. But his own world of subjection that have lost an transcendental idea is a frail structure that have a direction forfeiture of the existence, that is "Self-restraint", a empty and formal movement. The "Growth" and "His own world" of the structure in Kim`s novels correspond to a historical reality in 60`s. The civil free during 4·19 forms a social cornerstone through a changed course to the existence in the market during 5·16.

      • KCI등재후보

        Radiation Dose Calculation using MIRD TYPE PHANTOM in the Surrounding Organs during Brachytherapy of Breast Cancer

        박은태(Eun Tae Park),김정훈(Jung Hoon Kim),임인철(In Chul Im) 한국방사선학회 2016 한국방사선학회 논문지 Vol.10 No.4

        본 연구는 유방암의 근접치료 시 수학적 모의피폭체를 이용하여 유방 및 인접장기의 선량을 평가하고자 하였다. 좌측 유방과 우측 유방을 선원으로 설정하여 192Ir과 103Pd 핵종에 대한 흡수선량을 분석하였다. 그 결과 선원 장기에 대한 선량은 192Ir이 103Pd에 비해 높은 흡수선량을 보였으며, 반대측 유방의 선량도 192Ir이 높게 나타났다. 또한 유방암의 근접치료 시 특히 유의해야 할 인접장기는 폐, 간, 심장, 반대측 유방으로 평가되었다. This study was fulfilled to evaluate the absorbed dose of breast and adjacent organs using MIRD type phantom in brachytherapy of breast cancer. The absorbed dose was analyzed assuming left or right breast is source organ which is 103Pd or 192Ir. As a result, 192Ir dose is higher than 103Pd in source organ and also in contralateral breast. Particularly, significant adjacent organs are lung, liver, heart and contralateral breast in brachytherapy of breast cancer.

      • KCI등재
      • KCI등재

        방사선치료 시 C-Rad system을 이용한 셋업의 평가

        박은태(Eun-Tae Park),고성진(Seong-Jin Ko),최석윤(Seok-yoon Choi),김정훈(Jung-Hoon Kim),김창수(Chang-soo Kim),김동현(Dong-Hyun Kim),강세식(Se-Sik Kang) 한국콘텐츠학회 2012 한국콘텐츠학회논문지 Vol.12 No.5

        방사선 치료에 있어서 정확한 환자 포지셔닝과 셋업은 치료의 성패를 좌우할 수 있는 중요한 인자이다. 기존의 방사선 치료실내에 장착된 3-laser system을 이용한 셋업에서, 최근에는 체표면 윤곽 스캐닝 시스템(C-Rad system)의 사용이 시도되고 있다. 체표면 윤곽 스캐닝 시스템의 유용성을 평가하기 위하여 C-Rad system과 3-laser system을 이용한 셋업 오차의 정확도를 비교, 평가함으로써 임상에서의 유용성을 확인하고자 하였다. 인체부위는 내부적인 움직임이 없고, 고정용구의 적용이 간편한 두경부로 한정하였으며, Alderson Rando anthropomorphic phantom과 두경부에 병변이 있는 방사선 치료 환자 10명을 대상으로 하였다. Phantom을 대상으로 한 C-RAD system의 셋업 에러 평균과 표준편차는 X축 0.55 ± 0.51mm, Y축 -0.2 ± 0.523 mm, Z축 -0.85 ± 0.587 mm로 나타났으며, 환자를 대상으로 한 실험에서는 X축 -0.05 ± 0.621 mm, Y축 0.075 ± 0.755 mm, Z축 -1.025 ± 0.617 mm로 산출되어, 전반적으로 3-laser system에 비해 셋업의 정확도가 우수하였으나, Z축의 에러 발생률은 C-RAD system이 약간 높게 나타났다. 체표면 윤곽 스캐닝 시스템은 두경부의 방사선 치료 시에 정확한 포지셔닝을 유도함으로써 셋업오차를 최소화 시키는데 기여할 것으로 사료된다. In radiotherapy, accurate patient positioning and set up are important factor that treatment can influence success. In generally, the 3-laser system is used when the patient set up. But today the body surface scanning system(C-Rad system) is trying to use. Compare and evaluate the C-Rad system and the 3-laser system to check availability. Head and neck that are no movement of internal organs and easy to apply fixation device are limited. Alderson Rando anthropomorphic phantom and 10 patients who have lesions of head and neck are targeted. C-RAD system`s setup error mean and standard deviation are the X axis(0.55 ± 0.51 mm), Y axis(-0.2 mm ± 0.523 mm), Z axis(-0.85 ± 0.587 mm) in the phantom study, and in the patient study X axis(-0.05 ± 0.621 mm), Y axis(0.075 ± 0.755 mm) Z axis(-1.025 ± 0.617 mm). So C-RAD system is better than 3-laser system mostly, but C-RAD system`s error rate is a little worse than 3-laser system in the Z axis. When radiation treatment of head and neck, body surface contour scanning system contribute to correct positioning and minimize the set up error.

      • KCI등재후보

        방사선치료실 내의 광중성자 에너지 분포 평가

        박은태(Euntae Park),고성진(Seongjin Ko),김정훈(Junghoon Kim),강세식(Sesik Kang) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2014 방사선기술과학 Vol.37 No.3

        의료용의 선형가속장치는 방사선치료에 있어서 그 활용도가 가장 높으며, 최근에는 10MV 이상의 고에너지 광자선을 이용한 치료가 보편화되고 있다. 그러나 광핵반응에 의한 광중성자가 생성됨으로써 방사선 방호 측면에서 많은 문제를 야기 시키고 있다. 이에 본 연구는 MCNPX 프로그램을 이용하여 치료실 내의 위치별 중성자의 특성을 분석하였다. 그 결과, 광중성자의 생성 개수도 선원 중심점을 기준으로 거리가 멀어질수록 감소됨을 알 수 있었다. 그리고 10MV에서 20MV로 에너지가 높아짐에 따른 열중성자와 속중성자의 비율은 큰 차이가 없었지만, 선원 중심점으로부터 거리가 이격될수록 열중성자의 비율이 높아지는 현상을 확인할 수 있었다. Medical linear accelerator is widely used in radiation treatment field, and high energy photons, above 10 MV nominal accelerator voltage, are commonly utilized for the radiation treatment. However, these high energy photons lead the photo-nuclear reaction and the generation of photo-neutrons are accompanied. Thus, these problematic factors are issued in the view of radiation protection. Therefore, linear accelerator and radiation treatment room are simulated from MCNPX program in this study. The measurement points of interest are selected and analyzed, and the resulting effects derived from the properties of photo-neu-tron are evaluated. Therefore, we realized that the number of generating photo-neutrons was decreased by depending on the distance from the source. No matter what the nominal energy is set, the rates thermal neutrons to fast neutrons are marginal. It is founded that the amount of the thermal neutrons were de-creased by depending on the distance from the source.

      • KCI등재

        소분할 방사선치료 방식에 따른 광중성자 평가

        박은태(Eun-Tae Park),이득희(Deuk-Hee Lee),강세식(Se-Sik Kang) 한국콘텐츠학회 2015 한국콘텐츠학회논문지 Vol.15 No.12

        소분할 방식을 이용한 방사선치료는 한번에 대선량을 처방하게 된다. 이로 인해 정상조직에도 많은 선량이 조사되는 단점이 있지만 최근에는 IMRT 방식을 적용함으로써 그 한계점을 보완하는 연구가 이어지고 있다. 그러나 이런 치료기술의 발전과 고에너지 광자선을 선호함으로써, 광핵반응에 의한 광중성자가 생성되어 환자에게 부가적인 피폭을 일으키게 된다. 이에 본 연구는 급성 골반 뼈 전이암으로 IMRT 치료기법을 적용하여 소분할치료를 받은 환자의 치료계획을 대상으로, 치료기법 및 분할기법에 따른 선량을 DVH를 이용하여 분석하고 그에 따른 광중성자를 측정하였다. 그 결과, 분할기법에 따른 광중성자의 발생률은 처방선량에 비례하여 차이가 미미한 것으로 나타났다. 그리고 IMRT를 이용한 소분할치료 시 정상조직의 보호효과는 3D CRT에 비해 상대적으로 높게 나타났지만, 광중성자도 증가함으로써 적절한 치료계획의 선택과 최적의 방식을 고려해야 할 것이다. Hypofractionated radiotherapy prescribes high dose once. Due to this there’s a bad point that patients are exposed much dose in normal organ. But recently the study making up for a limit is continuing. Cause of preference of this kind of development of therapy technic and high-energy photon beam, patients can be exposed to additional radiation. Because photoneutron is created by photonuclear reaction. So, in this study I measured photoneutron and analyzed by DVH amounts of radiation from the treatment plan that was used to acute, metastatic pelvis cancer patients who was treated by hypofractionated radiotherapy applied IMRT. As a result, incidence of photoneutron based on the hypofractionated radiotherapy was not a big difference in proportion to the dose fractionation. Protective effects of normal organ by hypofractionated radiotherapy applying IMRT is relatively high compared to 3D CRT but also photoneutron was in created. So a proper treatment plan and a best therapy should be considerated.

      • KCI등재후보

        부산지역을 중심으로 조사된 암환자의 방사선 치료 현황

        박은태(Euntae Park),박성광(Sungkwang Park) 한국방사선학회 2013 한국방사선학회 논문지 Vol.7 No.2

        암 환자의 지속적인 증가와 이로인한 사망률이 증가하는 추세에서 부산지역에서 발생되고 있는 방사선 치료 환자의 현황을 파악함으로써 암 환자 치료 및 암 예방, 암 환자 관리에 적극적인 도움을 주고자 한다. 대상지역 3차 의료기관에서 2011년 1월부터 2012년 12월까지 내원한 환자 중 암 환자로 진단을 받은 후 방사선 치료를 받은 4462명을 대상으로 조사, 분석하였다. 그 결과 주요 7대 암종은 유방암, 자궁경부암, 폐암, 대장ㆍ직장암, 뇌종양, 인ㆍ후두암, 간암순으로 발생하고 있었으며, 발생 1위는 유방암이었다. 전체 발생 환자 수 중에서 38.1%를 차지하고 있어, 다른 암종에 비하여 눈에 띄게 발생하고 있는 양상을 보였다. 유방암이 지속적인 증가 추세와 두드러진 발생 환자수를 가지는 암종으로 분석되었으며, 발생감소를 위한 적절한 대책과 관리가 필요할 것이다. 그러므로 유방암에 대한 발생원인과 예방 방법, 적합한 관리 프로그램이 요구된다. As the number of cancer patients and its death rate increases, this study is to understand the occurrences in cancer patients in Busan area and to provide active help for treatment, prevention and management of cancer patients. It was investigated and analyzed based on 4462 patients who were diagnosed with cancer and received radiation therapy from Jan. 2011 to Dec. 2012 at tertiary medical institution in Busan area. The seven main cancer types were breast cancer, cervical cancer, lung cancer, colonㆍrectal cancer, brain tumor, laryngopharyngeal cancer and liver cancer. The most common type of cancer was breast cancer which takes up 38.1% of cancer patients stood out from other cancer types. Breast cancer is that shows increasing trend and in need of appropriate countermeasures and managements for decreasing cancer risk. Therefore the causes and prevention of breast cancer analysis, an appropriate management program is required.

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