Evaluation of Photoneutron During Radiation Therapy when Using Flattening Filter and Tracking Jaw with High Energy X-ray

박은태(Euntae Park),진성진(Seongjin Jin),박철우(Cheolwoo Park) 한국방사선학회 2016 한국방사선학회 논문지 Vol.10 No.2

방사선치료는 의료용 선형가속기를 이용하는 방식이 가장 많이 적용되고 있으며 사용되는 광자선도 고에너지화 되고 있다. 최근에 도입되는 선형가속기에는 선속평탄 여과판을 사용하지 않는 3F 방식과 조사중에 조사야에 맞춰 jaw가 움직이는 tracking jaw 기술이 적용되어 임상에 보급되고 있다. 이에 본 연구는 선형가속기를 이용한 고에너지 X선 조사 시 선속평탄 여과판 사용 유무에 따른 광중성자 발생과, tracking jaw 사용에 따른 광중성자 발생을 측정하여 비교분석하였다. 그 결과 3F 방식이 선속평탄 여과판의 적용에 비하여 광중성자의 검출이 약 70% 낮게 나타났으며, tracking jaw 방식은 static jaw에 비하여 약 83% 높게 광중성자가 발생하는 것으로 나타났다. Radiation therapy is usually using linear accelerator and used X-ray energy is also getting higher. Recently linear accelerators has been developed 3F mode and tracking jaw technology and that was applied for patient therapy. This study aims at measuring photoneutrons depending on the use of 3F and tracking jaw system when radiation is irradiated using a linear accelerator. The generation of photoneutrons of 3F system was 70% smaller than 2F system and that of tracking jaw system was 83% higher than static jaw system. Photoneutron value is relatively low. However, it must be minimized for Photoneutron exposure during radiation therapy.

Dose Evaluation of the Man Adjacent to an Implanted Patient During the Prostate Cancer Brachytherapy

Euntae Park(박은태),Junghoon Kim(김정훈) 한국방사선학회 2016 한국방사선학회 논문지 Vol.10 No.1

본 연구는 전립선암의 치료방법 중 근접치료 시 환자 주변의 공간에 대한 선량을 평가한 것으로 환자, 시술자 그리고 보호자에 대한 선량을 예측함으로서 피폭을 최소한으로 예방하고자 수행하였다. 실험방법 은 몬테칼로법을 기반으로 한 MCNPX를 사용하여 가상의 공간에서 모의피폭체를 만들어 실험하였으며, 선원은 192 Ir, 125 I, 103 Pd를 seed 형태로 이식하였다. 환자를 중심으로 전방 30, 50, 100, 200 ㎝ 거리에 관심영역을 설정하여 공간 선량을 평가하였다. 그 결과 거리에 관계없이 192 Ir에서 가장 높은 선량을 나타내었다. This study is fulfilled to evaluate the exposure dose nearby a patient during the brachytherapy of the prostate cancer treatment and to minimize the radiation exposure by evaluating the exposure dose of the person near the relevant implanted patient, technicians and gardians. The experiment method is used on the study is MCNPX that is stood on the basis monte-carlo method and implant the source to MIRD-type phantom in 192 Ir, 125 I, and 103 Pd in virtual space. For dose evaluations according to distance, the radiation dose on the patient near the corresponding implanted patient is evaluated by each distance of 30, 50, 100, 200 cm to anterior from the implanted patient. As a result, 192 Ir showed a higher dose than 125 I and 103 Pd in every distance.

허가-특허 연계와 건강보험

박은태(Park, Euntae),변진옥(Byeon, Jinok) 한국사회정책학회 2016 한국사회정책 Vol.23 No.4

한-미 FTA에 의해 국내에 도입된 허가-특허 연계제도의 긍정적・부정적 영향에 대한 논란이 지속되어 왔다. 우리나라와 같이 의약품 가격이 후발의약품의 출시와 밀접하게 연동되는 경우 허가-특허 연계제도로 인해 후발의약품의 출시가 지연되고 오리지널 제품의 독점적 가격이 오래 유지될 수 있으며, 건강보험 보장성 강화에 소요되는 재정 또한 영향을 받을 수 있다. 이를 방지하기 위하여 정부는 오리지널 업체의 부당한 특허권 남용으로 발생하는 건강보험 손실액을 징수하는 내용의 국민건강보험법 일부개정을 추진하였다. 이 개정안은 제조업자가 부당한 방법으로 건강보험 재정에 손실을 주는 행위를 금하고 손실금액을 징수하는 근거규정을 마련하는 한편, 후발의약품의 판매지연으로 인해 발생하는 오리지널 의약품 제조업자의 부당이익을 환수하는 데 그 목적을 두고 있었다. 비록 법안이 원안대로 통과되지는 못하였지만, 허가-특허 연계제도의 공익적 측면 강화와 우려되는 부작용을 줄이기 위한 보완의 필요성은 여전히 유효하다. 본 연구는 호주와 캐나다가 가지고 있는 허가-특허 연계상의 손실보상 제도를 우리나라의 개정안 내용과 비교하고, 향후 제도개선을 위한 함의를 얻고자 하였다. 각국의 의료보장제도 특성과 허가당국의 권한, 그리고 사법적 판단의 성격 등을 비교・분석하고, 우리사회에 적합한 공적손실의 사후적 보상방식을 논의하였다. There has been a controversial debate over positive and negative impacts of the patent-approval linkage system adopted by the FTA between the United States and Korea. As drug price is closely connected to the introduction of generic drug, the patent-approval linkage system could result in the loss of public finance by delaying the entry of generic drugs to the market and maintaining an exclusive price of brand name drugs for a long duration. For these reasons, the Ministry of Health and Welfare worked on a partial amendment of the National Health Insurance Act that allows brand-name drug companies to reimburse the National Health Insurance Service for the loss caused by the overuse of the patent rights. The amendment intends to prevent brand-name companies from causing wrongful financial loss and to prepare the basis regulations for the reimbursement. Although the amendment was not approved, there is still a need for refine the system to reinforce the public interest and reduce the adverse effects of the patent-approval linkage system. In this study, we compared the loss security system in the patent-approval linkage system in Korea, Australia and Canada, and sought to gain implications to improve the system. We also analyzed differences in the characteristics of the health security system, permit authorities and judicature judgments among the three countries, and the study discusses a valid posterior reimbursement system for public loss in Korea.

부산지역을 중심으로 조사된 암환자의 방사선 치료 현황

박은태(Euntae Park),박성광(Sungkwang Park) 한국방사선학회 2013 한국방사선학회 논문지 Vol.7 No.2

암 환자의 지속적인 증가와 이로인한 사망률이 증가하는 추세에서 부산지역에서 발생되고 있는 방사선 치료 환자의 현황을 파악함으로써 암 환자 치료 및 암 예방, 암 환자 관리에 적극적인 도움을 주고자 한다. 대상지역 3차 의료기관에서 2011년 1월부터 2012년 12월까지 내원한 환자 중 암 환자로 진단을 받은 후 방사선 치료를 받은 4462명을 대상으로 조사, 분석하였다. 그 결과 주요 7대 암종은 유방암, 자궁경부암, 폐암, 대장ㆍ직장암, 뇌종양, 인ㆍ후두암, 간암순으로 발생하고 있었으며, 발생 1위는 유방암이었다. 전체 발생 환자 수 중에서 38.1%를 차지하고 있어, 다른 암종에 비하여 눈에 띄게 발생하고 있는 양상을 보였다. 유방암이 지속적인 증가 추세와 두드러진 발생 환자수를 가지는 암종으로 분석되었으며, 발생감소를 위한 적절한 대책과 관리가 필요할 것이다. 그러므로 유방암에 대한 발생원인과 예방 방법, 적합한 관리 프로그램이 요구된다. As the number of cancer patients and its death rate increases, this study is to understand the occurrences in cancer patients in Busan area and to provide active help for treatment, prevention and management of cancer patients. It was investigated and analyzed based on 4462 patients who were diagnosed with cancer and received radiation therapy from Jan. 2011 to Dec. 2012 at tertiary medical institution in Busan area. The seven main cancer types were breast cancer, cervical cancer, lung cancer, colonㆍrectal cancer, brain tumor, laryngopharyngeal cancer and liver cancer. The most common type of cancer was breast cancer which takes up 38.1% of cancer patients stood out from other cancer types. Breast cancer is that shows increasing trend and in need of appropriate countermeasures and managements for decreasing cancer risk. Therefore the causes and prevention of breast cancer analysis, an appropriate management program is required.

방사선치료실 내의 광중성자 에너지 분포 평가

박은태(Euntae Park),고성진(Seongjin Ko),김정훈(Junghoon Kim),강세식(Sesik Kang) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2014 방사선기술과학 Vol.37 No.3

의료용의 선형가속장치는 방사선치료에 있어서 그 활용도가 가장 높으며, 최근에는 10MV 이상의 고에너지 광자선을 이용한 치료가 보편화되고 있다. 그러나 광핵반응에 의한 광중성자가 생성됨으로써 방사선 방호 측면에서 많은 문제를 야기 시키고 있다. 이에 본 연구는 MCNPX 프로그램을 이용하여 치료실 내의 위치별 중성자의 특성을 분석하였다. 그 결과, 광중성자의 생성 개수도 선원 중심점을 기준으로 거리가 멀어질수록 감소됨을 알 수 있었다. 그리고 10MV에서 20MV로 에너지가 높아짐에 따른 열중성자와 속중성자의 비율은 큰 차이가 없었지만, 선원 중심점으로부터 거리가 이격될수록 열중성자의 비율이 높아지는 현상을 확인할 수 있었다. Medical linear accelerator is widely used in radiation treatment field, and high energy photons, above 10 MV nominal accelerator voltage, are commonly utilized for the radiation treatment. However, these high energy photons lead the photo-nuclear reaction and the generation of photo-neutrons are accompanied. Thus, these problematic factors are issued in the view of radiation protection. Therefore, linear accelerator and radiation treatment room are simulated from MCNPX program in this study. The measurement points of interest are selected and analyzed, and the resulting effects derived from the properties of photo-neu-tron are evaluated. Therefore, we realized that the number of generating photo-neutrons was decreased by depending on the distance from the source. No matter what the nominal energy is set, the rates thermal neutrons to fast neutrons are marginal. It is founded that the amount of the thermal neutrons were de-creased by depending on the distance from the source.

간호·간병통합서비스 운영성과 및 향후 정책방향

김진현,김성재,박은태,정수용,이은희,Kim, Jinhyun,Kim, Sungjae,Park, Euntae,Jeong, Suyong,Lee, Eunhee 간호행정학회 2017 간호행정학회지 Vol.23 No.2

Purpose: This study was done to identify issues surrounding comprehensive nursing care within the national health insurance, analyze results and problems within national health insurance and to suggest new policy directions for stability. Methods: A literature search was performed using RISS, KISS, PUBMED databases. Eighteen studies were analyzed. Results: For implementation of comprehensive nursing care, there was improvement in nursing and in facilities. By improvement of structure, this new system showed positive outcomes in term of patient satisfaction and indicators related to patient safety. However, issues related to overload, job stress and evaluation of the system remain. In order to establish this system, staffing levels for nurses and nurse aids need to be adjusted to appropriate levels that reflect requirements for nursing. In addition, range of work needs to be determined clearly. Lastly, regular and systematic evaluation is needed to provide safe quality services to patients and to prevent waste of financial resources, Conclusion: Comprehensive nursing care needs to be implemented in ways that patients can be provided with safe and high quality service. There is a need to resolve several issues to allow this new system to function.

Reduced Effect of kV-CBCT Dose by Use of Shielding Materials in Radiation Therapy

Hyeonjong Jo(조현종),Euntae Park(박은태),Junghoon Kim(김정훈) 한국방사선학회 2018 한국방사선학회 논문지 Vol.12 No.4

CBCT is useful for improving the accuracy of the treatment site, but Repeated use increases the exposure dose. In this study, we aimed to provide basic data for dose reduction in CBCT implementation by dataization the simulating and dose reduction effect using shielding substance. Material in this study, Analyzation the photon beam by simulate the CBCT Through MCNPX and then calculate the absorption dose of body organ at shooting moment of thoracic abdominal position as target UF-Revise simulated body. At this time. Dose reduction effects at this time were evaluated according to the texture of materials and presence of shielding materials( lead, antimony, barium, sulfate, tungsten, bismuth). When CBCT was taken without shielding, the dose was calculated to be high in the breast and spine, and the dose in the esophagus and lung was calculated to be low. The doses according to the shield material were calculated as barium sulfate, antimony, bismuth, lead, and tungsten. The shielding rate was the highest in the thymus (73.6%) and the breast (59.9%) compared with the dose reduction according to presence or absence of the shield. However, it showed the lowest shielding rate in lung (2.1%) and spine (12.6%). CBCT는 치료부위의 정확도 향상에 유용하지만, 반복적인 사용으로 피폭선량이 높아지는 단점이 있다. 이에 본 연구에서는 차폐체를 사용한 모의실험과 선량감소 효과를 데이터화하여 CBCT 시행 시 선량 저감화를 위한 기초자료를 제공하고자 한다. 본 연구에서는 MCNPX를 통해 CBCT를 모사하여 광자선을 분석한 후, UF-revised 인체 모의 피폭체를 대상으로 흉복부 촬영 시 장기의 흡수선량을 계산하였다. 이 때, 차폐체(납, 안티몬, 황산바륨, 텅스텐, 비스무스) 유무와 차폐 재질에 따른 장기선량을 평가하였다. 차폐를 하지 않고 CBCT 촬영을 하였을 경우 유방과 척추에서 선량이 높게 계산되었으며, 식도와 폐에서 선량이 낮게 계산되었다. 차폐체 재질에 따른 선량은 황산바륨, 안티몬, 비스무스, 납, 텅스텐 순으로 선량이 높게 계산되었다. 차폐체 유무에 따른 선량 감소율을 평가해 보면 흉선(73.6%), 유방(59.9%)에서 가장 차폐율이 높고, 폐(2.1%), 척추(12.6%)에서 가장 낮은 차폐율을 보였다.

방사선 치료 시 차폐물질 사용에 따른 kV-CBCT 선량감소 효과

조현종 ( Hyeonjong Jo ),박은태 ( Euntae Park ),김정훈 ( Junghoon Kim ) 한국방사선학회 2018 한국방사선학회 논문지 Vol.12 No.4

CBCT는 치료부위의 정확도 향상에 유용하지만, 반복적인 사용으로 피폭선량이 높아지는 단점이 있다. 이에 본 연구에서는 차폐체를 사용한 모의실험과 선량감소 효과를 데이터화하여 CBCT 시행 시 선량 저감화를 위한 기초자료를 제공하고자 한다. 본 연구에서는 MCNPX를 통해 CBCT를 모사하여 광자선을 분석한 후, UF-revised 인체 모의 피폭체를 대상으로 흉복부 촬영 시 장기의 흡수선량을 계산하였다. 이 때, 차폐체(납, 안티몬, 황산바륨, 텅스텐, 비스무스) 유무와 차폐 재질에 따른 장기선량을 평가하였다. 차폐를 하지 않고 CBCT 촬영을 하였을 경우 유방 과 척추에서 선량이 높게 계산되었으며, 식도와 폐에서 선량이 낮게 계산되었다. 차폐체 재질에 따른 선량 은 황산바륨, 안티몬, 비스무스, 납, 텅스텐 순으로 선량이 높게 계산되었다. 차폐체 유무에 따른 선량 감소율을 평가해 보면 흉선(73.6%), 유방(59.9%)에서 가장 차폐율이 높고, 폐(2.1%), 척추(12.6%)에서 가장 낮은 차폐율을 보였다. CBCT is useful for improving the accuracy of the treatment site, but Repeated use increases the exposure dose. In this study, we aimed to provide basic data for dose reduction in CBCT implementation by dataization the simulating and dose reduction effect using shielding substance. Material in this study, Analyzation the photon beam by simulate the CBCT Through MCNPX and then calculate the absorption dose of body organ at shooting moment of thoracic abdominal position as target UF-Revise simulated body. At this time. Dose reduction effects at this time were evaluated according to the texture of materials and presence of shielding materials( lead, antimony, barium, sulfate, tungsten, bismuth). When CBCT was taken without shielding, the dose was calculated to be high in the breast and spine, and the dose in the esophagus and lung was calculated to be low. The doses according to the shield material were calculated as barium sulfate, antimony, bismuth, lead, and tungsten. The shielding rate was the highest in the thymus (73.6%) and the breast (59.9%) compared with the dose reduction according to presence or absence of the shield. However, it showed the lowest shielding rate in lung (2.1%) and spine (12.6%).

간호·간병통합서비스 간호인력 배치수준의 적정성 분석

김진현(Kim, Jinhyun),김성재(Kim, Sungjae),박진희(Park, Jinhee),박은태(Park, Euntae),정수용(Jeong, Suyong),이은희(Lee, Eunhee) 한국간호행정학회 2018 간호행정학회지 Vol.24 No.4

Purpose: This study was done to evaluate the adequacy of nurse staffing in integrated nursing care. Methods: Statistical data on integrated nursing care from the National Health Insurance Corporation was used in this study. We extracted hospital data and patient data related to patient needs for nursing care. We analyzed the differences in patient needs by staffing level of each type of medical institution. Results: Approximately 70% of medical institutions provided nursing care by the mid level of nurse staffing, which was 1:6, 1:10 and 1:12 in the tertiary hospital, general hospital and semi-hospital, respectively. The patients’ characteristics were significantly different by hospital type. Especially, the distribution of the main diagnosis was completely different between the tertiary hospital and semi-hospital. In the tertiary hospital, the patient needs measured by severity and activities of daily living dependency were higher at higher staffing level than at lower staffing level. However, the nurse staffing was less relevant to the patient needs in the general hospital and semi-hospital. Conclusion: To provide high-quality nursing care, accurate workload forecasting is required at the start, and then the standard nurse staffing level can established based on workload forecasting.

간호사인력의 수급 현황과 중장기 전망

김진현 ( Jinhyun Kim ),권현정 ( Hyunjeong Kwon ),박은태 ( Euntae Park ),최하영 ( Hayoung Choi ),이선미 ( Sunmi Lee ) 한국보건경제정책학회 2021 보건경제와 정책연구 Vol.27 No.4

본 연구의 목적은 간호사인력의 수급 현황을 분석하고, 중장기 수급 추계를 통해 향후 간호사인력 수급을 전망하는 것이다. 간호사인력의 수급 추세는 2013년을 전후하여 급격한 변동을 보여주고 있으므로 이를 반영하기 위하여 수급 추계방법으로 스플라인함수를 이용한 회귀모형과 상대지수모형을 사용하였다. 수도권 대형병원의 병상수 증설, 간호ㆍ간병통합서비스 확대 시행, 방문간호 확대와 같은 수요 증가 요인으로 인해 단기적으로 간호사의 취업률이 상승하였다. 그러나 10여년 전부터 간호학과의 신설과 입학정원 증원으로 인해 간호사인력의 공급이 급증하고 있는데 비해 향후 간호ㆍ간병통합서비스 확대 사업이 종료되는 시점 이후에는 임상간호사 수요가 둔화될 것으로 예상된다. 2020년 기준으로 간호사인력의 수급을 추계한 결과, 공급은 2030년 61만 7천명, 2040년 80만 1천명으로 추계되었고, 수요는 2030년 28만 5천명, 2040년 32만 7천명으로 추계되어 상대지수모형으로 추정한 결과 2030년 초과공급 19.6%, 2040년 초과공급 26.3%로 나타났다. 이에 따라 간호사의 임상 취업률은 2020년 51.6%, 2030년 46.2%, 2040년 40.9%로 예상된다. 임상간호사의 초과공급은 간호사의 근무여건 악화를 초래할 수 있으며, 증가된 간호사인력을 효과적으로 활용하여 의료자원 배분의 효율성을 제고하기 위해 간호간병통합서비스의 확대를 비롯하여 다양한 방안이 모색되어야 하고, 간호사인력의 지역별, 전문분야별, 의료기관종별 수급 불균형을 완화시킬 수 있는 정책이 필요하다. The purpose of this study is to review and forecast nursing workforce supply & demand in South Korea by using a spline function regression model. The demand for registered nurses (RN) in 2020, which is reported to be 225,462 nurses has risen sharply mainly due to the integrated nursing care and service scheme in the national health insurance and the expansion of home visiting nurse program in the community. The reported 211,103 supply of licensed nurses in 2020 has rapidly increased due to the surge in the number of enrollments in nursing schools since 2008. After the end of the integrated nursing and care service scheme in 2023, the demand for RN is expected to slow down, and we forecasted the oversupply of RN in the long-term. The supply of RN is expected to be 616,986 in 2030 and 801,196 in 2040, and the clinical demand of RN is expected to be 285,151 in 2030 and 327,486 in 2040. The ratio of RN demand to RN supply is expected to decrease from 51.6% in 2020 to 46.2% in 2030 and 40.9% in 2040. In order to effectively utilize the oversupply of RNs in the future, we suggest to expand an RN-based chronic disease management project in the community and to establish nursing homes for long-term care services.