선천성 척추측만증의 진단 및 치료

박건보 대한의사협회 2021 대한의사협회지 Vol.64 No.11

Background: Congenital scoliosis is caused by anomalies of the vertebra, such as hemivertebra or unsegmented bar, which result in asymmetric growth of the spine. The disruption of vertebra development during embryogenesis may be accompanied by other congenital multi-organ anomalies. The progression of the scoliotic curve may also hinder the development of other organs. Current Concepts: Hemivertebra excision and short spinal fusion have demonstrated favorable outcomes. However, the need for spinal growth and lung development has led to new treatment modalities. Growth-friendly surgeries, such as with a growing rod or vertical expandable rib-based distraction device, have demonstrated good results with curve correction while maintaining spinal growth. Although the outcome of conservative treatment for congenital scoliosis is questionable, casting may be effective as a “time-buying strategy” to delay the need for surgery. Discussion and Conclusion: It is essential to decide on a treatment plan considering the progression of the curve and growth of the spine and lungs through an individualized approach.

척수수막류 환아의 종족 변형에 대한 전경골근 건 이건술 -예비 보고-

박건보,박희완,오경수,김현우 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.3

=목 적: 척수수막류 환아의 종족 변형에 대한 전경골근 건 이전술을 시행하고 치료 결과를 분석하여 술식의 제한점과 적응증을 제시하고자 하였다.대상 및 방법: 술 후 최소 12개월(평균 25개월) 이상 추적 관찰이 가능하였던 16명의 환아(평균 연령 7년 2개월), 27예를 대상으로 술 전 및 술 후 시행된 보행분석과 역동적 족저압 측정값을 분석하였다.결 과: 종족 변형의 재발 내지 악화 혹은 다른 형태의 족부 기형은 발생하지 않았으며, 족근관절의 입각기 최대 굴곡이 증가하였고 최대 신전은 감소하였다. 종골부의 비례 추진력은 술 후 감소하였으나, 술 전 골반 회전 운동범위의 차이에 따라 뚜렷한 임상적 결과의 차이를 나타냈다. 술 전 보행주기 중 증가된 골반 회전 운동범위를 보인 경우 종골부 비례 추진력의 감소는 그렇지 않은 환아에 비해 작았으며, 또한 이들에서 감소된 슬관절 굴곡-신전 운동범위와 고관절 외전의 증가와 골반 사위의 증가가 관찰되었다.

[정보 품앗이] 90세까지 건강하게 사는 법

박건보 샘터사 2005 월간 샘터 Vol.423 No.-

Treatment of Medial Epicondyle Fracture without Associated Elbow Dislocation in Older Children and Adolescents

박건보,곽윤해 연세대학교의과대학 2012 Yonsei medical journal Vol.53 No.6

Purpose: Displaced medial humeral epicondyle fractures with or without elbow dislocation have been treated with open reduction and fixation using K-wires or screws. The purpose of this study is to evaluate the clinical and radiological outcomes of surgical treatments of medial humeral epicondyle fracture without elbow dislocation according to the fixation methods. Materials and Methods: Thirty-one patients who had undergone open reduction and fixation of the displaced medial humeral epicondyle fracture without elbow dislocation were included. Group I consisted of 21 patients who underwent fixation with K-wires, and Group II comprised 10 patients who underwent fixation with cannulated screws. Immediate postoperative, final follow-up and normal anteroposterior radiographs were compared and the clinical outcome was assessed using the final Japanese Orthopaedic Association (JOA) elbow assessment score. Results: On the immediate postoperative radiographs, the distal humeral width in Group II was larger than that in Group I. On the final follow-up radiographs,the epicondylar position in Group I was lower than that in Group II. There was no significant difference in the distal humeral width, epicondylar position and joint space tilt between the immediate postoperative, final follow-up radiographs and the normal side within each group. There was no significant difference in the final JOA score between groups. Conclusion: Open reduction followed by K-wire fixation or screw fixation of the displaced medial humeral epicondyle fracture without elbow dislocation in older children and adolescents resulted in improved radiologic outcome and good elbow function in spite of diverse radiologic deformities.

척수수막류 환아의 종족 변형에 대한 전경골근 건 이전술

박건보(Kun Bo Park),박희완(Hui Wan Park),오경수(Kyoung Soo Oh),김현우(Hyun Woo Kim) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.2

목적: 척수수막류 환아의 종족 변형에 대한 전경골근 건 이전술을 시행하고 치료 결과를 분석하여 술식의 제한점과 적응증을 제시하고자 하였다. 대상 및 방법: 술 후 최소 12개월(평균 25개월) 이상 추적 관찰이 가능하였던 16명의 환아(평균 연령 7년 2개월), 27예를 대장으로 술 전 및 술 후 시행된 보행분석과 역동적 족저압 측정값을 분석하였다. 결과: 종족 변형의 재발 내지 악화 혹은 다른 형태의 족부 기형은 발생하지 않았으며, 족근관절의 입각기 최대 굴곡이 증가하였고 최대 신전은 감소하였다. 종골부의 비례 추진력은 술 후 감소하였으나, 술 전 골반 회전 운동범위의 차이에 따라 뚜렷한 임상적 결과의 차이를 나타냈다. 술 전 보행주기 중 증가된 골반 회전 운동범위를 보인 경우 종골부 비례 추진력의 감소는 그렇지 않은 환아에 비해 작았으며, 또한 이들에서 감소된 슬관절 굴곡-신전 운동범위와 고관절 외전의 증가와 골반 사위의 증가가 관찰되었다. 결론: 단순히 전경골근의 근력이나 환아의 신경분절 수준만을 고려하여 수술을 시행할 경우 만족스럽지 못한 결과를 얻을 수 있으며, 술 전 시상면에서의 감소된 슬관절 운동범위와 관상면 및 횡단면에서의 증가된 고관절 및 골반의 운동범위는 전경골근 건 이전술의 나쁜 예후인자로 판단된다. Purpose: To examine the results of tibialis anterior tendon transfer for the treatment of a calcaneus deformity in children with a myelomeningocele. Materials and Methods: Twenty-seven feet in sixteen children were examined in this study. The mean age at the time of surgery was 7<SUP>+2</SUP> years (range, 4<SUP>+11</SUP>-14<SUP>+9</SUP>) and the mean follow up duration was 25 months (range, 15-50). Three-dimensional gait analysis and dynamic foot-pressure measurement were performed to analyze the results of the index operation. Results: There was no recurrence or aggravation of the deformity. The sagittal kinematics of the ankle improved, and the relative impulse of the calcaneus decreased postoperatively. Those patients with an increased range of motion of the pelvic rotation during gait showed less improvement in the relative impulse of the calcaneus than those with a good range of pelvic rotation. They also had a lower range of knee sagittal motion and an increased range of abduction of the hip, and up-obliquity of the pelvis. Conclusion: A good range of motion of the hip and pelvis in coronal and transverse planes, and of the knee in the sagittal plane are important predictors of the functional transfer of tibialis anterior tendon in patients with a calcaneal gait in a myelomeningocele.

상완골 교합성 골수정을 이용한 소아 및 청소년의 대퇴골 간부 골절의 치료

박건보 ( Kun Bo Park ),박훈 ( Hoon Park ),김현우 ( Hyun Woo Kim ),박희완 ( Hui Wan Park ),노재영 ( Jae Young Roh ) 대한골절학회 2010 대한골절학회지 Vol.23 No.2

목적: 소아 및 청소년의 대퇴골 간부 골절에서 상완골용 교합성 골수정을 이용한 치료에 대하여 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 10명의 환자, 11예를 대상으로 하였으며, 남자가 9명, 여자가 1명이었다. 기저 질환으로 골형성부전증이 2명, 단순 골낭종이 1명 있었으며, 우측이 7예, 좌측이 4예였다. 수상 당시 평균 연령은 12세 7개월 (8세 11개월∼15세 7개월)이었으며, 술 후 추시 기간은 평균 21개월이었다. 전례에서 상완골용 교합성 골수정을 대전자부에서 삽입하였다. 결과: 수술 후 감염이나 불유합, 하지 부동, 내고정물 파손과 같은 합병증은 발생하지 않았으며, 전례에서 골유합을 얻을 수 있었다. 근위 대퇴부의 외반 변형이나 대퇴골 두의 무혈성 괴사는 관찰되지 않았다. 결론: 소아 및 청소년의 대퇴골 골절에서 상완골용 교합성 골수정을 대전자부에서 삽입하여 고정하는 것이 효과적이고 안전한 치료가 될 수 있다. Purpose: To evaluate the results of interlocking humeral nail for femur shaft fractures through the greater trochanter in older children and adolescent. Materials and Methods: Eleven femoral shaft fractures in ten patients were selected. They were consisted of 9 boys and 1 girl. Two patients had osteogenesis imperfecta and one patient had a simple bone cyst as an underlying disease. 7 cases were right side and 4 cases were left side. The mean age at the time of operation was 12 years and 7 months (8 years 11 months∼15 years 7 months). The mean follow-up period was 21 months and interlocking humeral nail was inserted at the greater trochanter in all patients. Results: All patients had a complete bony union without any complication such as infection, nonunion, leg length discrepancy and metal failure. Avascular necrosis of femoral head and coxa valga were not developed in all patients. Conclusion: Intramedullary nailing through the greater trochanter using interlocking humeral nail is effective and safe treatment for the femoral shaft fracture in older children and adolescents.

소아 상완골 외과 골절의 무 정복 지연 골유합술

박건보 ( Kun Bo Park ),이승환 ( Seung Whan Lee ),김현우 ( Hyun Woo Kim ),박희완 ( Hui Wan Park ),이기석 ( Ki Seok Lee ) 대한골절학회 2008 대한골절학회지 Vol.21 No.2

목적: 골절편의 전위가 심하지 않은 소아 상완골 외과 골절의 지연, 불유합을 대상으로 정복 없이 골간단부 유합술 및 고정술을 시행한 술식의 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2000년 3월부터 2004년 2월까지 상완골 외과 골절 지연, 불유합으로 본원에서 수술적 치료를 시행 받은 12명의 환자를 대상으로 하였다. 수술 시 환아의 평균 연령은 6년 1개월 (1년 7개월~9년 1개월)이었으며, 골절의 평균 전위는 3.3 ㎜ (2.0~4.5 ㎜)였다. 모든 예에서 정복을 시행하지 않고 불유합 부위의 소파술 후에 유관 나사 및 K-강선을 사용하여 고정하였다. 결과: 모든 환자에서 골유합이 확인되었으며, 임상적 평가에서는 우수 7예, 양호 3예, 보통 2예의 결과를 나타내었다. 상완골 외과 부위의 무혈성 괴사나 성장판의 조기 유합 등의 합병증은 발생하지 않았다. 결론: 소아 상완골 외과 골절의 지연, 불유합의 경우 골절편의 전위 정도가 심하지 않을 시에는 골절부의 해부학적 정복술을 시행하지 않고 소파술 후에 압박력을 가하여 나사 고정을 시행하는 것이 효과적인 치료가 될 수 있다. Purpose: To evaluate the efficacy of the in situ late osteosynthesis for slightly displaced fractures of the lateral humeral condyle. Materials and Methods: From 2000 to 2004, 12 patients (8 boys and 4 girls) were managed with in situ late osteosynthesis for fractures of the lateral humeral condyle. The average age at the time of operation was 6 years 1 month (1 year 7 months~9 years 1 month), and the mean amount of fragment displacement was 3.3 ㎜(2.0~4.5 ㎜). The operative procedure included curettage and in situ fixation of the fragment. Results: Bony union was achieved in all cases after avg. 48 months (33~73 months) follow-up assessment. According to the score system of Dhillon et al, 7 patients had excellent, 3 had good, 2 had fair results. None of the patients developed avascular necrosis or premature closure of the epiphysis. Conclusion: We suggest that in situ fixation is an effective method for the late treatment of slightly displaced fracture of the lateral humeral condyle.

하지현수 흰쥐에서 역학적 하중 변화가 연골내 골화에 미치는 영향

박건보(Kun Bo Park),주선영(Sun Young Joo),공선영(Sun Young Kong),강호정(Ho Jung Kang),박재현(Jae Hyun Park),김현우(Hyun Woo Kim) 한국항공우주의학협회 2005 항공우주의학회지 Vol.15 No.3

Extraarticular Subtalar Arthrodesis for Pes Planovalgus: An Interim Result of 50 Feet in Patients with Spastic Diplegia

윤홍기,박건보,Jae Young Roh,박희완,김현우 대한정형외과학회 2010 Clinics in Orthopedic Surgery Vol.2 No.1

Background: There are no reports of the pressure changes across the foot after extraarticular subtalar arthrodesis for aplanovalgus foot deformity in cerebral palsy. This paper reviews our results of extraarticular subtalar arthrodesis using acannulated screw and cancellous bone graft. Methods: Fifty planovalgus feet in 30 patients with spastic diplegia were included. The mean age at the time of surgery was 9years, and the mean follow-up period was 3 years. The radiographic, gait, and dynamic foot pressure changes after surgery wereinvestigated. Results: All patients showed union and no recurrence of the deformity. Correction of the abduction of the forefoot, subluxationof the talonavicular joint, and the hindfoot valgus was confi rmed radiographically. However, the calcaneal pitch was not improvedsignificantly after surgery. Peak dorsiflexion of the ankle during the stance phase was increased after surgery, and the peakplantarfl exion at push off was decreased. The peak ankle plantar fl exion moment and power were also decreased. Postoperativeelevation of the medial longitudinal arch was expressed as a decreased relative vertical impulse of the medial midfoot and anincreased relative vertical impulse (RVI) of the lateral midfoot. However, the lower than normal RVI of the 1st and 2nd metatarsalhead after surgery suggested uncorrected forefoot supination. The anteroposterior and lateral paths of the center of pressure wereimproved postoperatively. Conclusions: Our experience suggests that the index operation reliably corrects the hindfoot valgus in patients with spasticdiplegia. Although the operation corrects the plantar fl exion of the talus, it does not necessarily correct the plantarfl exed calcaneusand forefoot supination. However, these fi ndings are short-term and longer term observations will be needed.

특발성 척추측만증 치료의 최신 지견

조현익,박건보 대한척추외과학회 2022 대한척추외과학회지 Vol.29 No.3

연구 계획: 문헌고찰목적: 특발성 척추측만증의 치료 방법에 대한 최신 지견을 소개한다. 선행 연구문헌의 요약: 특발성 척추측만증의 치료는 크게 경과 관찰, 보조기, 수술로 분류되며 환자의 근골격계 성숙과 만곡의 특징에 따라 치료 방침을 결정할 수 있다. 대상 및 방법: 기존 문헌들을 검토하며 현재까지 척추측만증에 대하여 연구 및 정립된 사항들에 대하여 고찰하였다. 결과: 후방교정 및 유합술이 현재 가장 보편적인 수술적 치료로 여겨진다. 단, 술 후 어깨 및 체간의 균형과 함께 척추 가동 분절의 보전을 고려하여야 한다. 성장이 많이 남은 환아에선 성장형 강봉을 통한 수술법을 고려할 수 있다. 결론: 척추측만증의 치료 시에는 환자의 나이와 만곡의 형태를 분석하여 최적의 치료를 결정하여야 한다.