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우측 대동맥궁과 Kommerell 게실에 의한 기관지 폐색 1 례
최옥자(Ok Ja Choi),홍수종(Soo Jong Hong),김봉성(Bong Seong Kim),김영휘(Young Hwee Kim),고재곤(Jae Kon Ko),박인숙(In Sook Park),서등만(Dong Man Seo) 대한소아알레르기호흡기학회 1999 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.9 No.3
The vascular rings comprise less than 1% of congenital cardiovascular malformations and can be overlooked because they are rare diseases and show nonspecific respiratory symptoms such as wheezing or airway obstruction or apnea. This case is a 2-months old infant who had been repaired patch closure due to ventricular septal defect, but failed to wean from ventilator. Chest CT showed right main stem bronchus lying between right pulmonary arery and right descending aorta, bronchoscopy showed right main bronchus was compressed by extrinsic pulsating mass which were descending aorta and Kommerell`s diverticulum . After aortopexy and transfer of subclavian artery, this patient was able to be extubated and is now free of respiratory symptoms. When there is failure to weaning of ventilator and persistent bronchial obstruction and emphysema, we should have more vigorous effort to seek the cause of bronchial obstruction, using bronchoscope and chest CT.
가와사끼병 환아에서 대량 정맥 감마글로불린 용량에 따른 혈청내 TNF-α 와 IFN-γ 농도의 비교
김봉성,심정연,박경희,김영휘,홍수종 대한 소아알레르기 및 호흡기학회 1999 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.9 No.2
목 적 : 급성기 가와사끼병 환아에서 고용량 정맥 감마글로불린 1 gm/㎏과 2 gm/㎏ 정맥 투여후 혈관손상 과정에 작용하는 사이토카인으로 알려져 있는 TNF-α와 IFN-γ의 변화를 비교하였다. 방 법 : 서울중앙병원 소아과에 입원한 가와사끼병 환아 14명에 대해 급성기에 2군으로 나누어 각각 정맥 감마글로불린을 1 gm/㎏, 2 gm/㎏씩 1회 투여하고 투여 직전, 투여 후 5일, 14일에 혈청내 TNF-α및 IFN-γ 농도를 ELISA로 측정하였다. 결 과 : 1) 정맥 감마글로불린 1 gm/㎏ 투여군과 2 gm/㎏ 투여군에서 TNF-α 측정치를 비교하였을 때 투여전과 투여후 5일째와 14일째 모두 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 2) 정맥 감마글로불린 1 gm/㎏ 투여군과 2 gm/㎏ 투여군에서 IFN-γ 측정치를 비교하였을 때 투여전과 투여후 5일째와 14일째 모두 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 결 론:가와사끼병 환아에서 고용량 정맥 감마글로불린 1 gm/㎏과 2 gm/㎏ 정맥 투여후 급성기에 말초혈액 단핵구에서 생산된 혈청내 TNF-α와 IFN-γ 농도의 억제 효과는 차이가 없었다. 앞으로 정맥 감마글로불린의 적절한 용량 선정을 위해 임상적 예후에 관한 전향적 연구가 필요한 것으로 생각한다. Purpose : Recently, the protocol of high dose of intravenous immunoglobulin has been preferred in the treatment of acute stage of Kawasaki disease. In this study, we have compared the serum concentrations of TNF-α and IFN-γ in the patients with Kawasaki disease between intravenous immunoglobulin of 1 gm/㎏ and 2 gm/㎏ groups. Methods : Fourteen patients admitted to Asan Medical Center were enrolled in this study. These patients met the diagnostic criteria of Kawasaki disease divided into two groups by the dose of intravenous immunoglobulin, 1 gm/㎏ and 2 gm/㎏. The concentrations of TNF-α and IFN-γ using ELISA methods were measured before and after the 5th and 14th days of intravenous immunoglobulin. Results : The serum levels of TNF-α and IFN-γ showed no statistically significant difference between 1 gm/㎏ and 2 gm/㎏ group of intravenous immunoglobulin on before the treatment and the 5th, 14th days after the infusion of intravenous immunoglobulin. Conclusion : There is no difference of serum concentrations of TNF-α and IFN-γ between the intravenous immunoglobulin of 1 gm/㎏ and 2 gm/㎏ doses in an acute stage of Kawasaki disease. The dose of immunoglobulin in a treatment of Kawasaki disease needs to be examined in future studies.