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실험적 신질환 : 실험적 당뇨 백서에서 proteasome inhibitor인 Bortezomib의 세포외 기질 축적에 대한 효과
강이화 ( Ea Wha Kang ),한승혁 ( Seung Hyeok Han ),최영춘 ( Ying Chun Cui ),정동섭 ( Dong Sub Jung ),이금희 ( Jin Ji Li ),이순하 ( Sun Ha Lee ),김승혜 ( Seung Hye Kim ),곽승재 ( Seung Jae Kwak ),박제현 ( Je Hyun Park ),유태현 ( Tae 대한신장학회 2008 춘계학술대회 초록집 Vol.28 No.1
강이화(Ea Wha Kang),신장렬(Jang Yel Shin),류동렬(Dong Ryeal Ryu),송정식(Jung Sik Song),이원기(Won Ki Lee),박용범(Yong Beom Park),이수곤(Soo Kon Lee) 대한내과학회 2001 대한내과학회지 Vol.61 No.1
Acquired C1 inhibitor deficiency is a rare syndrome which usually presents with episodes of angioedema. The association of lupus erythematosus and angioneurotic edema has been previously reported but is usually related to hereditary C1 inhibitor deficiency. Currently the relationship between acquired C1 inhibior deficiency and lupus erythematosus is being discussed. So we report the case of a previously healthy 28-year-old woman, who developed simultaneously and acquired angioneurotic edema and systemic lupus erythematosus. (Korean J Med 61:91-94, 2001)
호산구증다증을 동반한 P-ANCA 양성 괴사성 사구체신염
신장열 ( Jang Yel Shin ),강이화 ( Ea Wha Kang ),류동렬 ( Dong Ryeol Ryu ),송정식 ( Jung Sik Song ),이원기 ( Won Ki Lee ),박용범 ( Yong Beom Park ),김루시아 ( Lucia Kim ),정현주 ( Heun Ju Jung ),이수곤 ( Soo Kon Lee ) 대한류마티스학회 2000 대한류마티스학회지 Vol.7 No.1
Antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCAs) are now regarded as a serologic marker for pauci-immune crescentic necrotizing glomerulonephritis either in renal-limited form or in association with systemic vasculitis, such as Wegener`s granulomatosis, microscopic polyarteritis, and Churg-Strauss syndrome. Two major ANCA antigens have been indentified: proteinase3, which produces a cytoplasmic staining pattern termed C-ANCA, and myeloperoxidase, which produces a perinuclear pattern termed P-ANCA on ethanol-fixed neutrophils by indirect immunofluorescence. In ANCA- associated diseases, eosinphilia in excess of 1.5×10(9)/L has been proposed to be characteristic of Churg-Strauss syndrome and is rare in other forms of ANCA-associated systemic vasculitis and crescentic necrotizing glomerulonephritis. Recently, there were two cases of P-ANCA positive crescentic necrotizing glomerulonephritis with peripheral blood eosinophilia and extrarenal microscopic vasculitis without asthma or granulomas. We experienced a patient with P-ANCA positive pauci-immune necrotizing glomerulonephritis with few eosinophilic infiltration and eosinophilia. He improved with oral prednisolone along with combination of intravenous cyclophosphamide. So we report this case with the review of literature.
구영석(Young Suck Goo),강이화(Ea Wha Kang),이상철(Sang Cheol Lee),한승혁(Seung Hyeok Han),경희두(Hee Doo Kyung),정재헌(Jae Hun Jung),윤수영(Soo Young Yoon),최소래(So Rae Choi),노현정(Hyun Jung Roh),박형천(Hyeong Cheon Park),강신욱(Sh 대한신장학회 2001 Kidney Research and Clinical Practice Vol.20 No.5
목 적 : 선택적 단백뇨지수(selective proteinuria index , SPI)는 신증후군 환자의 조직학적 변화 및 스테로이드 치료에 대한 반응을 알 수 있는 예후인자로 알려져 있다. 단백뇨를 보이는 IgA 신증 환자에서 사구체 기저막의 음전하 소실이 나타나고, 신기능이 저하된 IgA 신증 환자에서 안지오텐신 전환효소 억제제가 비선택적 공(pore)의 반경을 감소시키는 것으로 보고되고 있어 선택적 단백뇨지수의 개념을 적용할 수 있다. 또한 신증후군 환자에서 선택적 단백뇨지수가 사구체 손상 뿐만 아니라 세뇨관간질의 손상 정도를 반영하는 것으로 알려져 있고, IgA 신증의 예후가 사구체경화와 세뇨관간질의 손상 정도와 밀접한 관련이 있는 것으로 보고되고 있어 IgA 신증 환자에서 선택적 단백뇨지수가 사구체와 세뇨관간질의 손상 정도를 반영할 수 있을 것으로 생각하였다. 본 연구는 IgA 신증에서 선택적 단백뇨지수와 다른 예후인자들의 연관성을 살펴보고, 선택적 단백뇨지수가 예후인자로서 의미가 있는지 알아보고자 하였다. 방 법 : 1990년 1월부터 2000년 1월까지 연세의료원에 내원하여 신장 조직 검사로 IgA 신증을 진단 받은 환자들 중 진단 당시에 신기능이 정상이었으며, 24시간 소변검사와 선택적 단백뇨지수를 측정한 81명을 대상으로 후향적으로 분석하였다. 환자들을 선택적 단백뇨지수 정도에 따라 고선택성(SPI≤0.1, n =6), 중등도 선택성(0.1< SPI≤0.2, n =33), 비선택성(SPI> 0.2, n =42)군으로 나누어 임상 소견과 신부전의 발생 차이를 비교하였다. Kaplan - Meier 생존곡선을 이용하여 예후인자에 따른 신부전의 발생 차이를 알아보기 위해 혈청 크레아티닌이 1.5 mg/ dL 이상이고 진단 당시보다 혈청 크레아티닌이 2배 이상 증가한 경우를 신부전으로 정의하였다. 또한 IgA 신증에서 신증후군을 보인 28명을 대상으로 선택적 단백뇨지수에 따른 스테로이드나 세포 독성 약물 치료의 반응을 살펴보았다. 결 과 : 1) 선택적 단백뇨지수에 따라 분류한 세군에서 24시간 단백뇨(0.52±0.35, 1.85±1.55, 2.79±2.51 g/ day, p<0.05), 고혈압(0, 4, 11명, p< 0.05), Haas 분류법(Ⅰ+Ⅱ : 5명, 21명, 6명, Ⅲ : 1명, 9명, 13명, Ⅳ+Ⅴ : 0명, 3명, 23명, 각각 고선택성, 중등도 선택성, 비선택성, p=0.01)은 의미 있는 차이를 보였다. 그러나 연령, 성별, 추적관찰 기간, 혈뇨, 24시간 크레아티닌 청소율, 혈청 크레아티닌은 세군간에 통계학적인 차이가 없었다. 2) Cox의 비례위험 회귀모형으로 분석하였을 경우, 신부전으로의 진행은 혈청 크레아티닌 (Exp (B)=4.2, p<0.001), 24시간 크레아티닌 청소율(Exp (B)=2.1, p<0.05), 선택적 단백뇨지수 (Exp (B)=1.7, p<0.05), 고혈압(Exp (B)=1.6, p<0.05)과 연관이 있었다. 3) IgA 신증에서 신증후군 소견을 보인 환자는 28명으로 고선택성 단백뇨군에서는 신증후군의 발생이 없었다. 약물 치료 결과는 중등도 선택성 단백뇨군에서 신증후군 양상을 보인 9명 중 N/A
최유리 ( Yu Ri Choi ),이찬희 ( Chan Hee Lee ),강이화 ( Ea Wha Kang ),차민섭 ( Min Seob Cha ),김하나 ( Ha Na Kim ),기정혜 ( Jeong Hye Kie ),박수미 ( Su Mi Park ) 대한류마티스학회 2010 대한류마티스학회지 Vol.17 No.2
Systemic lupus erythematosus (SLE) is a multisystem inflammatory disorder mediated by autoantibodies and immune complexes that exhibit a range of symptoms. Although thirty-five to forty percent of patients with SLE show signs or symptoms of gastrointestinal involvement, acute pancreatitis is an uncommon complication of SLE, and SLE presenting with acute pancreatitis is extremely rare. We report a case of a 28-year-old female SLE patient who initially presented with acute abdominal pain and elevated pancreatic enzyme levels. The patient was diagnosed clinically with acute pancreatitis and then with SLE after further investigations. Her condition improved after high dose steroid therapy.
윤수영 ( Soo Young Yoon ),최소래 ( So Rae Choi ),강이화 ( Ea Wha Kang ),구영석 ( Young Seok Goo ),김범석 ( Beom Seok Kim ),윤현진 ( Hyun Jin Youn ),강신욱 ( Shin Wook Kang ),최규헌 ( Kyu Hun Choi ),이호영 ( Ho Yung Lee ),한대석 ( 대한신장학회 2003 Kidney Research and Clinical Practice Vol.22 No.1
목적 : 우리나라 투석 환자에서의 결핵의 특징적인 임상 양상을 알아보고자 후향적으로 본 연구를 시행하였다. 방법 : 1982년 1월부터 2001년 12월까지 세브란스병원에서 투석을 시작한 환자 중 결핵으로 확진된 34예를 대상으로 그 임상 양상을 조사하였다. 결과 : 대상 환자는 남자가 16명, 여자가 18명이었으며, 평균 연령은 52.4세였고, 평균 투석기간은 36.4개월이었다. 혈액투석 환자가 14명, 복막투석 환자는 20명이었고, 원인 신질환으로는 당뇨가 9명 (26.5%)으로 가장 많았다. 부위별로는, 폐결핵이 14명으로 41.2%였고, 폐 외 결핵 20명 중 임파선 결행기 10명 (50%), 복막염이 4명 *20%), 속립성 결핵이 3명 (15%), 그 외척축, 심낭과 하지 근육의 결핵이 각각 1명씩이었다. 폐결핵의 경우 호흡곤란과 권태감이 뚜렷하였고, 임파선 결핵을 제외하고는 발열, 체중 감소 등 결핵 환자의 전형적인 증상을 보이는 경우는 드물었다. 백혈구의 증가는 없었으나, 빈혈, 체중간소 등 결핵 환자의 전형적인 증상을 보이는 경우는 드물었다. 백혈구의 증가는 없었으나, 빈혈, 저알부민혈증과 더불어 급성기 반응 물질의 증가가 현저하였다. 결핵균이 동정된 경우 3명 (8.8%0이었고, 폐 외 결핵의 경우는 조직검사로 진단된 경우가 가장 많았다. 항결핵제 복용 중단의 원인은 소화 장애가 가장 많았다. 10명은 완치되었고, 12명은 현재 치료 중이며, 4명이 사망하였고 1명에서 재발이 관찰되었다. 결론 : 투석 환자에서의 결핵은 폐 외 결핵의 발생 빈도가 높고, 임상 양상이 전형적이지 않아 진단이 어려우나, 적절히 치료하면 재발은 흔하지 않으므로 결핵이 의심되는 환자에서는 적극적인 진단 및 치료가 요구된다. Background : A retrospective study of the clinical features of tuberculosis in patients undergoing maintenance dialysis was performed. Methods : We reviewed medical records of patients. Results : Among thirty-four patients, fourteen were on hemodialysis and twenty were on peritoneal dialysis. Mean age was 52.4±13.8 years, and interval between initiation of dialysis and onset of tuberculosis ranged from 1 to 146 months. There were 14 cases of pulmonary tuberculosis, 10 cases of tuberculous lymphadenitis, 4 cased of tuberculous peritionitis, 3 cases of miliary tuberculosis, 1 case of spinal tuberculosis, 1 case of tuberculosis of thigh. Patients with pulmonary tuberculosis usually presented with dyspnea and malaise. But typical symptoms of tuberculosis such as fever, cough, sputum, and weight loss were rarely observed. Leukocytosis was absent but anemia, hypoalbuminemia and significant increase in acute phase reactants such as ferritin and C-reactive protein was obvious. Diagnosis was established by positive AFB in 3 patients, and in cases of extrapulmonaty tuberculosis, 13 among 20 patients were diagnosed by typical histologic characteristics on a tissue biopsy. Antituberculous treatment consisted of isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, and occasionlly ethambutol. And in several cases, incision and drainage, pericardiocentesis, or removal of peritoneal catheter were performed. Among the patients, just one recurrence was observed and four patients died while on antituberculous treatment. Conclusion : In dialysis patients, extrapulmonary tuberculosis is common and diagnosis of tuberculosis is difficult for its atypical manifestations. Therefore, early diagnosis and prompt initiation of treatment is needed in patients with high suspicion of tuberculosis.
박정엽(Jeong Youp Park),김유미(Yoo Mee Kim),강이화(Ea Wha Kang),김용수(Yong Soo Kim),심광용(Kwang Yong Shim),유내춘(Nae choon Yoo),강혜윤(Hae Youn Kang),박영년(Young Nyun Park),박찬일(Chan Il Park),노재경(Jae Kyung Roh) 대한내과학회 2001 대한내과학회지 Vol.61 No.2
Mucoepidermoid carcinoma is a common malignant tumor of the salivary glands, but rare in other sites. Only 10 cases of mucoepidermoid carcinoma of liver have been reported, and there was 1 case of double primary cancer of hepatocellular carcinoma and mucoepidermoid carcinoma. The definite diagnosis and pathogenesis are still controversial. However, hepatocellular carcinoma is the second most common cancer in Korea. Its etiology is better known compared to mucoepidermoid carcinoma. We report a rare case of double primary cancer of mucoepidermoid carcinoma and hepatocellular carcinoma in liver.(Korean J Med 61:162-167, 2001)
혈액투석을 받는 말기 신부전 환자에서 노쪽피부정맥 변이에 의한 두경부 부종 및 동정맥루 성숙 지연
전성하 ( Seong Ha Cheon ),서용성 ( Yong Seong Seo ),강이화 ( Ea Wha Kang ),신석균 ( Suk Kyun Shin ),강신욱 ( Shin Wook Kang ),최규헌 ( Kyu Hun Choi ),이호영 ( Ho Yung Lee ),한대석 ( Dae Suk Han ),김범석 ( Beom Seok Kim ) 대한신장학회 2006 Kidney Research and Clinical Practice Vol.25 No.3