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- 저자 : 金澄均 (검색결과 13 건)
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膽管結紮로 因한 肝性Phosphoenolopyruvate Carboxykinase의 誘導
金澄均,曺準承 慶北大學校 醫科大學 1978 慶北醫大誌 Vol.19 No.1
汁鬱帶時에 肝의 PEP carboxykinase의 活性度의 變化를 알기 위하여 쥐의 總膽管을 結紮하고 肝 및 血淸中의 이 酵素의 活性을 測定하고 아울러 肝 蛋白質 및 RNA 合成樣相과 이들에 帶한 actinomycin D의 影響을 觀察한 成績을 要約하면 다음과 같다. 總膽管을 結紮한 後 6時間부터 血淸 bilirubin과 alkaline phosphatase의 活性은 上昇하여 48時間後에도 계속 높은 値를 維持하였으나 PEP carboxykinase는 血淸中에 檢出되지 않았다. 肝의 PEP caboxykinase는 膽管結紮로써 그 活性이 手術後 24時間에는 約 2倍, 48時間 째는 3倍로, 그리고 72時間째는 거의 4倍로 上昇하였다. 그러나 이 酵素活性增加는 actinomycin D를 手術前後 投與함으로써 阻害되었다. 또한 管結紮로써 amino acid mixture-^14C, orotic acid-^14C의 肝蛋白質 및 RNA에의 各 編入速度도 亢進되었으며, 이들도 actinomycin D에 어하여 抑制되었다. 以上의 結果로서 道閉??는 肝의 PEP carboxykinase의 誘導原因이 될 수 있으며 誘導는 酵素 蛋白質生合成의 亢進에 基因된다고 본다. The main purpose of the study is to observet he change of phosphoenolpyruvate carboxykinase activity after the ligation of bile duct in rats. After the ligation of the common bile duct, the levels of serum alkaline phosphatase and bilirubin were significantly icreased, wheres phophoenolpyruvate carboxykinase was not detected in the serum obtined from the normal and the bile duct ligated rats. The bile duct ligation in the rat produced in an increase in hepatic phophoenolpyruvate carboxykinase was incresed about 2,3, and 4-fold, respectively, but the icreas of the enzyme activity was hinibited in the rat by injection of actinomycin D one hour before and 12 hours after the ligation. Incoporation rate of amino acid mixure-^14C and orotic acid-^14C into the liver portein and RNA was also increased by the bile duct ligation and inhibited by actinomycin D. The above results suggest that the bile duct ligalion may causes the induction of hehatic phosphoenolpyruvate carboxykinase and this is due to the increase of the enzyme synthesis.
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흰쥐에서 肝葉切除後 再生期肝의 蛋白合成과 ATP値의 變動에 關하여
金澄均,柳虎烈 慶北大學校 醫科大學 1975 慶北醫大誌 Vol.16 No.1
흰쥐에서 肝葉切除後 再生期肝의 蛋白合成과 ATP 濃度의 關係를 觀察하여 다음과 같은 成績을 얻었다. 1. L-lysine-^14C의 肝蛋白內 編入速度는 肝葉切除後 1日에 顯著히 上昇되며 2日에 最高値를 나타내고 3 日以後 減少되기 시작하여 9日에는 거의 正常肝에서의 編入値를 나타냈었다. 2. 肝組織의 ATP濃度는 蛋白合成이 顯著히 上昇되는 2 및 3日에 오히려 減少되었으며 上昇되었던 蛋白合 成能이 다시 低下되기 시작한 6日에는 多少 增加되는 傾向을 보였으나 9日에는 正常肝에서의 ATP濃度와 差異가 없었다. This study was undertaken to observe possible change of ATP concentration in regenerating liver. Incorporation of L-lysine-^14C into liver protein and liver ATP concentration were examined on the first, second, third, sixth and ninth posthepatectomy days after removal of median and left lateral lobes in rats. The incorporation rate of L-lysine-^14C into liver protein showed a significant increase on the first posthepatectomy day and reached at the maximum rate after 2 days. The increased rate of protein synthesis dropped markedly after 6 days and returned to almost normal level on the ninth posthepatectomy day. The ATP concentration in regenerating liver showed a significant decrease in the early stage of the regenration especially on the third posthopatectomy day when the protein syntesis was elevated at the maximum. On the sixth day, the ATP concentration was slightly elevated and retuned to the normal level on the ninth posthepatectomy day.
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대구지역 한 중소병원의 교대제 근무에 의한 외래진료에 관한 연구
송정흡,김징균,하영애,예민해 한국의료QA학회 1994 한국의료질향상학회지 Vol.1 No.2
의료소비자인 환자들은 바쁜 일상생활 때문에 야간외래진료를 원하고 있다. 이것은 환자의 편의 측면 및 서비스 개선 차원에서 병원에서는 긍정적인 검토를 해야 하나 현재의 수가 체계와 환자의 수요 및 추가 인건비를 포함한 비용면을 고려할 때 실행에는 어려운 문제점이 있다. 이에 본 저자는 환자의 요구와 병원의 경제적인 면을 모두 해결할 수 있는 교대제 근무에 의한 외래진료 제도를 개발해서 그 효과와 야간외래진료의 대안으로서의 가능성을 분석하기 위하여 본 연구를 하였다. 본 연구는 기초조사, 개입 및 효과분석으로 구성되다. 기초조사는 야간외래진료의 수요에 대한 기초조사, 병상, 의사, 직원 수에 대한 조사, 진료및 근무 시간 조사, 94년 1월시간별 환자수를 조사하고 개입(intervention)은 진료시간 변경, 시간대별 환자수를 고려한 각 부서별 근무시간 조정, 최소한 인원 증원이며 효과 분석은 시간대별 환자수, 각 부서별 시차제 근무 효과, 외래와 입원 환자수를 개입 연구 전후로 비교하고 7-8시, 18-20시의 환자수 분석, 교대제 군무에 의한 외래진료에 대해서 의사, 직원, 환자들의 의견을 설문 조사하였다. 교대제에 의한 외래진료의 진료시간은 오전반은 오전 7시에 출근하여 오후 3시까지 근무하고 오후반은 12시부터 20시까지 점심, 저녁 시간 없이 진료를 하는 제도이다. 실시 과는 내과, 일반외과, 정형외과, 산부인과이고 증우너된 인원은 24명이고 진료지원 부서는 환자의 내원시간과 부서별 특성을 고려하여 탄력적으로 조정하였다. 이 제도 실시후 환자의 시간대별 분포는 비슷했으나 7-8시 18-20시의 환자 수가 약간 증가했다. 특히 야간 외래진료 시간대인 18-20시의 환자 수는 25-30명으로 1개과당 6-7명이었다. 환자수는 전년 대비 외래는 평균 13%, 입원은 10% 증가했다. 이 제도 실시에 대한 설문조사에서 의사는 100% 직원은 94.6% 환자는 86.4% 찬성했고 장점은 여유시간 활용, 진료시간 연장, 환자의 분산및 대기시간 단축, 응급환자 신속 처리 등이었으며 단점은 인력 부족으로 일이 힘들다. 전과 불실시로 인한 문제, 진료의 연속성, 점심 저녁 시간이 없다. 회진 문제, 진료의 연속성, 점심 저녁 시간이 없다. 회진 시간이 불규칙하다 라고 하였다. 현재까지는 야간에 외래진료를 이용하는 환자가 많지 않기 때문에 초과근무수당 및 인력 투입하는 야간외래진료 보다는 교대제 근무에 의한 외래진료가 효율적인 것 같다. 이 제도의 실시는 환자의 실외래 진료 이용 시간을 5시간 30분 증가시켰다. 이 제도의 효과를 높이기 위해서는 전과 실시가 필요하나 병원의 경제적인 여건 미비로 힘들다. 만약 정부에서 정책적으로 전과 실시때문에 발생한 손실 대한 한시적인 보조가 있다면 이 제도의 조기 정착에 도움이 될 것이다. Medical consumers(patients) want evening-clinic because of busy work. For patient's convenience and improving service, hospital should accept it. Considering payment system and patient's demand, personnel expenses, hospital can not accept. The practice of shift system to accept patient's demand and hospitals economic aspect was made. To analysis the effect of the system and probability to alternative to evening clinic this study was done. This study was composed of basal study, intervention, evaluation of effect. The basal study were composed of studying demand on evening clinic, the number of beds, doctors employee, the time table of practice and work, and the number of pattents at arrival time. The intervention composed of changing of practice time, changing of working time by the number of patients at arrival time, increasing of employee. The evaluation of effect were composed of evaluating the number of patient at time, the effect of shift system, the comparison of the number of in and out patients and questionnairing the practice of shift system. In the practice time at 2 shift system First team works 7-15 hours and Second team 12-20 hours, there are no lunch and supper time. At 18-20 hours the number of patients were 25-30. The number of patient a depart were 6-7. The number of out-patient increase in 13% and inpatient increase in 10% before the system. Doctors(100%), employee(94.6%), and patients(86.4%) approved this system. The advantage of this system were utilization of surplus time, lengthen the practice time, even distribution of patients and shortening of waiting time, rapid treatment of emergent patients. The disadvantage of this system were shortage of manpower, not all depart practice, continuity of practice, no lunch and supper time, irregular rounding. At present because of small Demanding on evening clinic, this shift system was economical. To succeed this study more effectively all depart in hospital participate. But because of economical reason it is impossible for hospital to do it. If the government assist the economic loss that all depart participate in this system it is very helpful for hospital to succeed in implementing this system more early.
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