제 2 주제 : 의료의 질 향상 개념과 기법 / 질 향상 활동의 개념

송정흡 한국병원경영학회 2000 한국병원경영학회 학술대회연제집 Vol.2000 No.1

대구시내 각급 의료기관에서 분만하는 산모들의 특성 및 출산결과의 비교 분석

송정흡,박정한,김귀연,김장락,Song, Jung-Hup,Park, Jung-Han,Kim, Gui-Yeon,Kim, Jang-Rak 대한예방의학회 1988 예방의학회지 Vol.21 No.1

각 의료기관에서 분만하는 산모와 신생아의 특성을 비교분석하고 의료기관별 산모와 신생아의 위험수준을 조사하여 특정 의료기관에서 관찰한 연구결과를 해석하는데 참고 자료를 제공하기 위하여 대구시내 3개 대학병원, 2개 종합병원,2개 개인의원, 1개 조산소, 그리고 1개 모자보건센터에서 1987년 4월 1일 부터 4월 30일 까지 1개월간(1개 대학병원은 2개월간) 분만한 산모 1,410명을 대상으로 산모의 연령, 교육수준, 의료비 지불방법, 산과력 및 특정의료기관을 선택한 이유를 면담 조사하고 병원기록지에서 신생아의 출생시 체중의 조사하였다. 대학병원과 종합병원을 이용한 산모의 평균 연령은 각각 27.5세, 26.7세로 조산소(25.4세)와 모자보건센터(26.1세)를 이용한 산모보다 많았고, 교육수준은 대학병원(평균 12.7년)과 종합병원(평균 12.2년) 산모가 조산소(평균 9.2년) 및 모자보건센터(평균 9.3년) 산모보다 월등히 높았다. 그리고 의료보험 대상자도 대학병원(78.1%)과 종합병원(82.9%) 산모가 개인의원(44.3%), 조산소(29.1%)나 모자보건센터(5.4%) 보다 많았다. 모자보건센터는 2번째 출산이 47.3%로 가장 많았으나 다른 의료기관은 모두 초산부가 $56.0{\sim}61.7%$로 제일 많았다. 산모의 산과력 비교에서는 대학병원 산모가 자연유산 경험율이 상대적으로 다른 의료기관 산모보다 높았고 사산 경험자도 소수였으나 조산소와 모자보건센터에서 분만한 산모는 사산 경험자가 1명도 없었다. 대학병원 산모의 경우 37주 이하의 조산아 출생율(11.4%)과 2,499gm이하의 저체중아 출생율($5.8{\sim}13.0%$)은 타 의료기관 보다 현저히 높았다. 이에 따라 제왕절개술에 의한 분만율은 의료기관간에 차이가 많았다. 결국 대구시내 대학병원과 종합병원에서 분만하는 산모들은 사회경제적으로 중, 상류층과 소득고하를 막론하고 고위험산모들이 많고 조산소와 모자보건센터는 저소득충의 산모 가운데 산과적으로 저위험군들이 많이 이용하고 있다. 따라서 특정 의료기관을 대상으로 조사한 자료를 해석하는데 많은 제한성이 있으며 전체 산모의 특성으로 일반화하는 것은 불가능한 것으로 생각된다. This study was conducted to compare the maternal charactristics, and birth weight of infants delivered at five different categories of medical facility in Taegu to examine the risk level of pregnant women and children by the medical facility for delivery. The study population included 1,410 pregnant women who delivered a baby at one of nine medical facilities (3 university hospitals, 2 general hospitals, 2 private clinics, 1 midwife clinic, 1 MCH center) in Taegu in April, 1987(April and May, 1987 for K university hospital), Pregnant women were interviewed to ask the age and educational level of woman, payment of medical fee, birth order, delivery method. Birth weight of infant was obtained from medical record. Mean ages of the women delivering at the university hospitals(27.5 years) and at general hospitals(26.7 years) were higher than those at midwife clinic(25.4 years) and at MCH center(26.1 years). Also, mean years of school education were higher in women of university hospitals(12.7 years) and general hospitals (12.2 years) than in women of midwife clinic(9.2 years) and MCH center (9.3 years). The percentages of women covered by the medical insurance were far greater in the university hospitals(78.1%) and general hospitals(82.9%) than in private clinics(44.3%) , midwife clinic(29.1%) and MCH center (5.4%). Infants born at the MCH center were mostly the second birth (47.3%) while 56.0% to 61.7% of infants born at all the other medical facilities were the first birth more women delivering at the university hospitals had history of spontaneous abortion as well as still birth than the women delivering at the other medical facilities. The preform birth rate (11.4%) and low birthweight incidence rates(5.8-13.0%) in university hospitals were significantly higher than those of other medical facilities. Accordingly, c-section rates showed a wide variation among the medical facilities. Study findings revealed that most of women delivering at the university hospitals and general hospitals are in the middle of or upper socio-economic class and obstetrically high risk group regardless of socioeconomic class while the wome delivering at the midwife clinic and MCH center are low risk group of low socioeconomic class. Therefore, the data of a specific medical facility are highly limited in interpretation and can not be generalized.

시설토마토에서 황색트랩을 이용한 담배가루이 표본조사법

송정흡,이광주,양영택,이신찬,Song, Jeong Heub,Lee, Kwang Ju,Yang, Young Taek,Lee, Shin Chan 한국응용곤충학회 2014 한국응용곤충학회지 Vol.53 No.4

담배가루이, Bemisia tabaci는 바이러스병의 매개로 인해 제주지역 시설재배 토마토에서 가장 중요한 해충으로 인식되고 있다. 황색끈끈이 트랩을 이용한 담배가루이 성충의 실용적인 발생밀도 추정방법을 개발하기 위하여 2011과 2012년 제주 서부지역의 농가재배 토마토 포장에서 포장 상황에 따라 20~30개의 트랩을 설치하여 7~10일 간격으로 조사하였다. 황색끈끈이트랩을 지상 60 cm 높이에 수평방향으로 설치한 것이 작물 상단 10 cm 위에 수직으로 설치한 것보다 더 많은 담배가루이가 유인되었다. 황색끈끈이트랩에 유인된 담배가루이 성충의 분포형태를 Taylor's power law (TPL)과 Iwao's patchiness regression (IPR)을 이용 분석한 결과 두 회귀식의 기울기값이 모두 "1"보다 커 담배가루이 성충이 집중분포를 하고 있었다. TPL의 결정계수($r^2$)값이 IPR보다 더 높아 TPL이 담배가루이 성충의 공간분포 특성을 더 잘 설명하고 있었다. 담배가루이 성충 밀도를 추정하는데 필요한 황색끈끈이트랩의 수를 TPL 상수를 이용하여 추정하였는데 정확도 수준이 높을수록, 평균밀도가 낮을수록 필요한 트랩수는 증가하는 경향이었다. TPL 상수를 이용하여 고정 정확도 수준에서 조사를 중지하더라도 트랩당 평균밀도를 추정이 가능한 누적밀도를 계산하였다. 담배가루이 성충의 방제시기를 트랩 최고 밀도 10마리로 가정했을 때 이 밀도에서 필요한 포장당 트랩수는 고정정확도 0.25수준에서 15개이었다. 담배가루이 성충의 트랩당 평균밀도는 트랩마다 모든 성충수를 계수하는 것보다 2마리 이상 유인된 트랩의 비율을 가지고 추정하는 이항모델 [${\ln}(m)=1.19+0.90{\ln}(-{\ln}(1-p_T))$]을 이용하는 것이 더 효율적이었다. 본 연구결과는 담배가루이 성충에 대한 정확한 방제의사 결정을 통해 담배가루이가 매개하는 바이러스병 확산을 막는데 일조할 것으로 기대된다. The sweetpotato whitefly (SPW), Bemisia tabaci Gennadius, is a major pest in tomato greenhouses on Jeju Island because they transmit viral diseases. To develop practical sampling methods for adult SPWs, yellow-color sticky traps were used in commercial tomato greenhouses throughout the western part of Jeju Island in 2011 and 2012. On the basis of the size and growing conditions in the tomato greenhouses, 20 to 30 traps were installed in each greenhouse for developing a sampling plan. Adult SPWs were more attracted to horizontal traps placed 60 cm above the ground than to vertical trap placed 10 cm above the plant canopy. The spatial patterns of the adult SPWs were evaluated using Taylor's power law (TPL) and Iwao's patchiness regression (IPR). The results showed that adult SPWs were aggregated in each surveyed greenhouse. In this study, TPL showed better performance because of the coefficient of determination ($r^2$). On the basis of the fixed-precision level sampling plan using TPL parameters, more traps were required for higher precision in lower SPW densities per trap. A sequential sampling stop line was constructed using TPL parameters. If the treatment threshold was greater than 10 maximum adult SPWs on a trap, the required traps numbered 15 at a fixed-precision level of 0.25. In estimating the mean density per trap, the proportion of traps with two or more adult SPWs was more efficient than whole counting: ${\ln}(m)=1.19+0.90{\ln}(-{\ln}(1-p_T))$. The results of this study could be used to prevent the dissemination of SPW as a viral disease vector by using accurate control decision in SPW management programs.

만보계를 활용한 응급실 간호 업무량 측정

송정흡,배명순 한국의료QA학회 2009 가을학술대회 Vol.2009 No.2

야간외래 진료 실시를 위한 기초 조사-대구 지역 의료수요자와 의료공급자 중심으로-

송정흡,하영애,Song, Jeong-Heup,Ha, Yeong-Ae 대한병원협회 1994 대한병원협회지 Vol.23 No.10

효율적인 교육출석 점검을 위한 bar-code 프로그램 개발에 관한 연구

송정흡 한국의료QA학회 1998 가을학술대회 Vol.1998 No.-

교육 효과를 측정하는 방법은 시험과 출석으로 구분할 수 있다. 그러나 현재의 병원 환경에서는 시험보다는 교육 이수를 확인하기 위한 출석점검을 많이 이용한다. 그러나 출석 점검 방법은 출석표에 서명하거나, 출석표를 나누어주고 교육 후 회수하는 방법 그리고 교육주관자가 점검하는 것인데 출석표에 서명하는 방법은 많은 인원이 일정한 시간에 몰리기 때문에 출석 점검을 위해서 기다려야 하고 이 때문에 교육이 산만해지기도 하고 지연되기도 하며 객관적인 출석 점검이 아니다는 불평도 많이 생긴다. 그리고 출석표 회수 방법은 출석 확인에는 시간이 걸리지 않으나 출석 자료로 정리하는데 많은 시간이 소요되며 교육주관자가 출석 점검을 할 경우 많은 시간이 소요되고 강제성이 가미되어 자율적인 교육의 의미가 퇴색한다. 바코드에 의한 점검 방법은 출석 점검 후의 사후 관리가 편리하다. 점검된 자료는 바료 데이터 베이스화가 되기 때문에 실시간 관리 즉 자료의 추출 및 이용이 가능하다. 또한 기존의 방법은 출석 점검 후 출석 자료를 관리하기 위해서는 데이터베이스에 자료를 입력해야 하는데 이 경우 많은 인력과 시간이 필요하다. 즉 입력 및 입력 확인에 많은 시간과 인력이 필요하며 자료를 즉시에 이용할 수 없는 단점이 있다. 많은 직종과 부서가 있는 병원에서의 교육은 여러 장소에서 이루어지기 때문에 이동이 가능한 노트북 컴퓨터에 프로그램을 탑재하여 여러 부서의 교육에 이용이 가능하였다.

Web OCS(Order communication system)

송정흡,하태희 한국의료QA학회 2009 한국의료질향상학회지 Vol.15 No.2

Objectives: Toevaluatethe effectof heath examinationprogramwhich introduce web-based inputsystem, OCS(Order communicating system) and interface with national health insurance corporation, this studywas done. Method: To Exam/Orderand tests separately at anytime, the experimental health examination program whichhad web-based questionnaire inputsystem, on-linemeasurement inputsystem, interface program with national health insurance corporation and introduced OCS was developed. Experiment and old examination program were compared in terms of satisfaction and cost. Result: The 95.7% of respondents were satisfied with web-based input system, the 95.4% satisfied with OCS use,and 97.8% satisfiedwith test at anytime theywant. The cost and time reduction between experiment and old program were 4,159,000won and 600.3±5.75(seconds) per man input-time. Conclusion : The experimental health examination program is good for employee and hospital. If the health examinationprogram for non-employee will be developed, it will be done efficiently and effectively, but Internet securities will be considered.

입·퇴원 module시스템의 효과 분석 : ocs 입원 관리 시스템 효과 분석

송정흡 한국의료QA학회 2005 한국의료질향상학회지 Vol.12 No.1

Background : There were so many patients who are waiting for admission in Emergency room in spite of more than one hundred empty beds everyday. This study was conducted to evaluate admission-discharge module system by OCS which reduce empty beds. Methods : The data of bed utilization in general beds from 2004 were reviewed. For evaluation of performance at admission-discharge module system by OCS, the change of Occupancy of bed were calculated. Results : The percentage of Average Bed Emptiness was changed from 13.8% to 9.2%. The residents in surgery(100%) and in internal medicine(75.5%) approved this system. Conclusion : The personnel in hospital recognized that it was very important to manage bed. The management of beds by OCS was helpful to reduce empty beds and was important.

웹 및 OCS를 활용한 직원 건강검진 프로그램의 효과 분석

송정흡,하태희 한국의료QA학회 2008 가을학술대회 Vol.2008 No.2

주차시간을 이용한 외래환자 대기시간 추정

송정흡,Song, Jung-Hup 한국의료질향상학회 1996 한국의료질향상학회지 Vol.2 No.2

Background : Theoretically as the waiting-time of patient is estimated in queueing, many men and much money are needed. But being the estimation of patient s waiting-time very important in hospital service, so the continuous monitoring of waiting-time is inevitable. To verify that the estimation of waiting-time using parking time is economical, effective and continuous monitoring method and to develop utilizing the method, this study was done. Method : In parking confirmation office, the personnel of parking office wrote parking confirm time, chart number and whether medical examination and treatment finish or not in parking ticket. The next day the parking tickets were gathered and the above data were input. The input parking data were connected with the hospital outpatient file indexing chart number. Then the patient' s data for department, new patient or not, reservation or not, receipt time and payment time were retrieved. The group for finishing medical treatment were compared with that for not finishing in average time lag between confirmation and out-time for hospital. And In-time for hospital, receipt time, payment and out-time for hospital were also analyzed. Result : Confirming parking ticket, the group for finished medical treatment left hospital after 7 minutes. This result showed that the patient for finished medical treatment left hospital immediately. So parking time was reasonable to estimation of hospital-time was concluded. The time for medical treatment, diagnosis and test was constant for all patients and short for waiting time, Then I concluded that the parking time was reasonable for estimation patient's waiting time. Overall patient's waiting time was 113 minutes and new patient's time was 149 minutes, old patient's times was 109 minutes. Waiting time for reservation patient was 98 minutes and for non reservation patient was 122 minutes. The time from hospital arrival to payment was 50 minutes for the group of reservation patient and 69 minutes for non-reservation group. The time from payment to hospital leaving was 51 minutes and 56 minutes for non reservation group. The short time difference between reserved group and not reserved group from payment to hospital leaving time was due to bottle neck effect. Conclusion : The estimation of patient's waiting time using parking time was reasonable because the possession of car was common and the time for medical treatment was equal and the patient after treatment left hospital immediately. Using this method, timely, fast evaluation and continuous monitoring of the intervention effect were possible.