상호작용식 메트로놈 중재에 따른 ADHD 아동의 행동문제, 인지 및 학습능력 개선에 관한 연구 = Effects of behavioral characteristics and learning abilities through interactive metronome training on children with ADHD

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to determine the effects of a specific intervention, the Interactive Metronome, on children with attention deficit hyperactivitydisorder(ADHD).
The study included threechildren taking no medication, who attended primary school.They were tested twice using the ADS (ADHD diagnose system),the K-WISC Intelligence Testand the KEDI-IndividualBasic Learning Skills Test, once before and once after the IM intervention. The mothers of the three children completed the behavior checklist from the DSM-IV-TR and the K-CBCL (Achenbach's Korean version). One child was diagnosed as attention deficit predominated, the second as hyperactivity-impulsion predominated and the remaining child as compound. Improvement on allthree children with the IM intervention was found.They allimproved in regard to attention abilities .The hyperactivity-impulsion predominated child did not progress in the hyperactivity-impulsion domain.
Significant results were revealed by the Intelligence Test. The attention deficit predominated child scored 114 before the intervention, but 127 after. The hyperactivity-impulsion predominated child also elevated his quotient of 100 to120, and thechild diagnosed ascompound raised his intelligence quotient from 111 to 128. In addition, all three increased their learning ability with theKEDI-Individual Basic Learning Skills Test. They especially progressed in the domains of information processing and counting. We concluded that the Interactive Metronome intervention is helpful to improve inattentive behavioral characteristics, intelligence quotient and learning ability in children with ADHD.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 상호작용식 메트로놈(IM) 중재에 따른 주의력결핍과잉행동 (ADHD)아동의 행동문제,인지 및 학습능력에 미치는 효과를 알아보고자 하였다.본 연구의 연구문제는 IM 중재가 ADHD 아동의 주의력결핍에 미치는 효과는 어떠한가?이다.또한 ADHD 아동의 충동성과 인지능력 및 학습능력에 미치는 효과를 함께 알아보고자 하였다.연구대상은 초등학교에 재학 중인 3명의 ADHD 남자아동이었다.DSM-Ⅳ-TR의 주의력결핍ㆍ과잉행동 진단 기준으로 주의력결핍 우세형 1명과 과잉행동-충동성 우세형 1명,그리고 복합형 1명이 선정되었다.
본 연구의 설계로는 IM 중재가 ADHD 아동의 주의력결핍에 미치는 효과를 알아보기 위해서 대상자간 중다기초선설계를 하였다.대상자간 중다기초선설계는 IM 중재의 손뼉치기 과제에서 나타난 정반응 비율과 반응오차점수의 변화를 통해 대상아동의 주의력결핍에 미치는 효과를 측정하였다.또한 주의력결핍,충동성과 인지 및 학습능력에 미치는 효과를 알아보기 위해서는 평가도구를 통하여 사전ㆍ사후의 검사결과를 비교분석하였다.
본 연구에 사용된 평가도구는 IM 14가지 동작과제에 나타난 이른 반응/늦은 반응의 비율 변화를 통하여 대상아동의 충동성변화를 측정하였다.
ADS(ADHD DiagnosticSystem)를 통하여서 누락 T점수 변화를 통하여 주의력결핍의 변화를,오경보 T점수를 통하여 충동성 변화를 비교분석하였다.한국 웩슬러 아동 지능검사(K-WISC-Ⅲ)를 통하여 동작성 지수,언어성 지수,전체 지능지수의 변화와 지표점수인 언어이해,지각조직,주의집중,처리속도의 환산점수변화를 통해 대상아동의 인지능력에 미치는 효과를 비교분석하였다.그리고 기초학습기능검사를 통하여 정보처리,셈하기,읽기Ⅰ,읽기Ⅱ,쓰기영역의 5개 하위 소검사 점수변화를 통하여 대상아동의 학습능력에 미치는 효과를 비교분석하였다.아동ㆍ청소년 행동평가척도(K-CBCL)에서는 주의집중문제 영역의 사전ㆍ사후 부모보고서를 통하여 사회적 타당도를 비교분석하였다.본 연구에서 사용된 자료수집은 대상자간 중다기초선설계에서 대상아동
의 IM 손뼉치기 과제점수는 기초선,중재,유지 기간 동안 반응기록이 컴퓨터로 자동기록되었다.14가지 동작과제의 자료수집도 반응기록이 컴퓨터로 자동기록되었다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.
첫째,IM 중재는 대상아동 3명의 정반응 비율과 반응오차점수에서 개선된 것으로 나타났다.또한 ADS 사전ㆍ사후 검사에서 주의력결핍을 나타내는 누락T점수가 개선된 것으로 나타났다.이를 통해 IM 중재는 ADHD 아동의 주의력결핍을 개선시킬 수 있다는 결론을 내릴 수 있다.
둘째,IM 중재에 따른 ADHD 아동의 충동성에 미치는 효과는 대상아동에따라 다른 결과를 얻었다.주의력결핍 우세형인 아동 A는 충동성을 나타내는 오경보 T점수가 개선되었으나 과잉행동-충동성 우세형인 아동 B는 중재 후에 충동성이 오히려 높아진 것으로 나타났다.복합형인 아동 C는 ADS 검사의 충동성을 나타내는 오경보 T점수에서 의미있는 변화가 없는 것으로 나타났다.
이를 통해 IM 중재는 ADHD 아동의 충동성 개선은 주의력결핍 우세형에게만 효과적이었고 과잉행동-충동성 우세형과 복합형의 아동에게는 효과적이지 않을 수 있다는 결론을 내릴 수 있다.
셋째,IM 중재는 대상아동 3명의 K-WISC-Ⅲ 사전ㆍ사후 검사에서 언어성지수,동작성 지수와 전체 지능지수에서 향상된 것으로 나타났다.또한 지표점수의 언어이해,지각조직,주의집중,처리속도의 환산점수가 향상된 것으로 나타났다.이를 통해 IM 중재는 ADHD 아동의 지능지수를 개선시킬 수 있다는 결론을 내릴 수 있다.
넷째,IM 중재는 대상아동 3명의 기초학습기능검사의 사전ㆍ사후 검사에서 학습능력이 개선된 것으로 나타났으며 그 가운데 정보처리가 백분위상에서 가장 개선된 것으로 나타났다.다음으로 셈하기 영역에서 개선된 것으로 나타났다.3명의 대상아동은 모두 기초학습기능검사의 전 영역에서 고르게 상승한것으로 나타났다.이를 통해 IM 중재는 ADHD 아동의 학습능력을 개선시킬 수 있다는 결론을 내릴 수 있다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 4
• 3. 용어의 정의 5
• Ⅱ. 이론적 배경 7
• 1. ADHD 아동의 행동문제 7
• 2. ADHD 아동의 인지능력 9
• 3.ADHD 아동의 학습능력 13
• 4. ADHD 아동 중재의 최근 동향 15
• 5. 상호작용식 메트로놈 연구 20
• Ⅲ. 연구 방법 26
• 1. 연구 대상 26
• 2. 연구 도구 29
• 3. 연구 설계 32
• 4. 연구 절차 33
• 5. 자료 수집 및 처리 38
• Ⅳ. 연구 결과 40
• 1. IM 중재가 주의력결핍에 미친 효과 40
• 2. IM 중재가 충동성에 미친 효과 50
• 3. IM 중재가 인지능력에 미친 효과 55
• 4. IM 중재가 학습능력에 미친 효과 60
• Ⅴ. 논 의 63
• 1. 연구 방법에 대한 논의 63
• 2. 연구 결과에 대한 논의 65
• Ⅵ. 결론 및 제언 74
• 1. 결 론 74
• 2. 제 언 75
• 참 고 문 헌 76
• 영 문 초 록 93
• <부록1> 95
• <부록2> 98

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