인천지역 TDI 노출 작업자에서 직업성천식 유병율

김형렬,김철우,홍윤철,전형준,김치년,김현수,이지나,신주연,고동희,노재훈 大韓産業醫學會 2004 대한직업환경의학회지 Vol.16 No.2

목적 : TDI는 직업성천식을 일으키는 대표적인 물질로 알려져 있다. 과거 TDI에 노출된 작업자들의 천식 발생률을 5~6%가량 보고하였고, 국내에서도 2-20%에 이르는 유병율을 보고한바 있다. 작업환경이 많이 개선되고, 노출량이 감소된 최근에도 TDI에 의한 직업성천식에 대한 보고가 많이 이루어지고 있어, 이에 대한 적극적인 조사와 진단과정을 통해 유병율을 구하고 질병발생의 변화양상을 파악해 보고자 하였다. 방법 : 인천지역에서 특수건강진단을 수행하는 2개 기관의 TDI 노출 근로자 400여명 중, 사업장의 규모가 50인 이상이며 사업주가 연구진행을 허락한 사업장에서 근무하는 근로자 중 직접적으로 TDI에 노출되는 작업에 종사하는 근로자 170명을 연구대상으로 하였다. 이들에 대해 설문지와 산업의학의사의 면담을 통한 작업관련성 평가를 근거로 정밀대상자를 선정하고 이들에 대해 메타콜린 유발시험, TDI 유발시험 등을 수행하여 직업성천식을 확인하였다. 결과 : 설문조사 결과 11명이 직업과 관련하여 천식증상을 보이는 것으로 나타났고(6.9%), 이중 7명에서 메타콜린 유발검사 양성소견을 보였다. TDI에 의한 특이유발시험 결과 1명에서 양성반응이 나타나, 이 집단에서 TDI에 의한 직업성천식의 유병율은 0.58%였다. 결론 : 과거 국내연구에서 TDI에 의한 직업성천식의 유병율이 2~20%에 이르렀던 데 비해, 본 연구에서는 0.58%로 나타났다. 이는 국외 논문에서도 나타나는 경향으로 작업장 노출량 감소로 점차 발생률이 감소하는 양상을 보이고 있다. 그러나 이미 증상이 나타난 근로자들이 부서를 옮기거나, 직장을 그만둠으로 인해 그 유병율이 과소평가되었을 가능성도 있다고 판단된다. Objecdives: This study was carried out to estimate the prevalence of isocyanate-induced occupational asthma in toluene diisocyanate (TDI) exposed workers. Methods: We examined 170 workers who had been directly exposed to TDI through a medical questionnaire, physical examination, and pulmonary function test. Based on screening examination, workers with suspected occupational asthma were selected for further evaluation such as methacholine and TDI challenge tests. Results: Eleven (6.9%) among 170 workers complained of symptoms of occupational asthma. and 7 among these 11 symptomatic workers showed positive responses to the methacholine challenge test (4.1 %). One spray painter was confirmed as having the TDI induced occupational asthma following a positive response to TDI challenge test. Conclusions: The prevalence of TDI-induced asthma was at 0.58% was lower than that for former studies (2-20%). Improved workplace environment, lower level of TDI exposure compared to the past, and the healthy workers effect may have contributed to this low rate of asthma prevalence in workers with TDI exposure.

질소산화물의 급성 노출로 인한 폐 손상 1례

김정호,김대환,손병철,이창희,김정원,문덕환,이채언,김주인 대한산업의학회 2000 대한직업환경의학회지 Vol.12 No.2

Objectives : Lung injuries due to exposure to nitrogen oxides can occur in various process in industry. We experienced a case of chemical pneumonitis induced by accidental inhalation of nitrogen oxides emitted from the bath in an acid dipping operation. Case : Dyspnea, cough and blood-tinged sputum production, cyanosis, and tachypnea occurred after exposure to oxides of nitrogen. There were bilateral diffuse ground glass opacities in simple chest radiography and high resolutional computed tomography, hypoxemia in arterial blood gas analysis, mixed ventilation defect and reduced diffusion capacity in spirometry. As an oxygen and supportive therapy, after hospitalization, was given, the patient recovered completely from the lung injury on the 8th day after admission. There was no evidence of delayed onset of bronchiolitis obliterance or pulmonary edema in a follow-up for about 6 months. Conclusions : Acid dip operation require more efficient hooding and exhausting system for the prevention of lung injuries caused by inhalation of nitrogen oxides. Also health education for worker need.

Journal of Korean Academy of Psychiatric and Mental Health Nursing Accepted for Inclusion in SCOPUS

( Kim¸ Hee Sook ),( Kim¸ Young Joo ) 한국정신간호학회 2021 정신간호학회지 Vol.30 No.3

제한된 적응증의 대퇴골 간부 골절에 사용된 역행적 골수정 삽입술

김성중,오창욱,인주철,김희수,전인호,경희수,박일형,김경훈 대한골절학회 2003 대한골절학회지 Vol.16 No.1

목 적 : 전향적 골수강내 고정술로는 치료가 힘들었던 대퇴골 간부 골절에 대해 역행적 골수강내 고정술을 시행한 후 그 결과를 분석하였다. 연구 대상 및 방법 : 대퇴골 간부 골절로 진단 후 슬관절에서 역행적으로 비확공성 골수강내 금속정(Unreamed femoral nail, Synthes R)으로 치료한 환자 중 최소 1년 이상 추시(평균; 21개월, 범위; 13개월-28개월)가 가능하였던 21명 24례의 환자를 대상으로 임상적, 방사선학적 평가를 시행하였다. 남자가 16명, 여자가 5명이었으며, 수술시 평균 연령은 41세(18-76세)이었다. Winquist-Hansen의 분류상 제1형이 10례, 제2형이 5례, 제3형이 3례, 제4행이 6례 이었으며, 전 례에서 동반된 골절 손상이 있었으며, 적용된 적응층에 따르면 동측 경골 골절이 8명, 동측 근위 대퇴골 골절)경부 및 전자부 골절) 5명, 동측 골반부 및 비구 골절 4명, 양측 대퇴골 골절 3명, 동측 슬관절 손상이 1명이었다. 방사선 소견상 골유합 시기 및 불유합, 부정유합 등을 평가하였고, 임상적 평가는 슬관절의 동통을 포함한 Neer 등에 의한 방법을 이용하였다. 결 과 : 대부분(87.5%)에서 일차적인 골유합을 얻을 수 있었으며, 평균 골유합 기간은 15.8주(범위; 12-20주)이었다. 추가적인 술식이 요구된 지연유합 또는 불유합은 3례가 있었으며, 그 외 ㎝ 이상의 단축이나 10도 이상의 부정유합 술 후 슬관절 감염 또는 불안정성이 발생한 경우는 없었다. 슬관절의 운동 평가에서 Neer score는 평균 86.9점으로, 모든 례에서 양호한 결과를 나타내었다. 평균 슬관절 운동영역은 120.2도 이었고, 3례에서 경미한 슬관절 동통을 나타냈다. 결 론 : 역행성 골수정은 동측 하지의 동반된 골절이나 다발성 골절이 있는 환자에서 대퇴골 간부 골절에 대하여 제한적으로 이용될 수 있는 유용한 방법으로 사료된다. Purpose : This is a retrospective study to analyze the results after retrograde intramedullary(IM) nailing in femoral shaft fractures with limited indications. Materials and Methods : Twenty-four femoral shaft fractures(21 patients) were operated with unreamed IM nail(Unreamed femoral nail, SynthesR) in a retrograde method and were followed for more than 1 years. There were 16 men and 5 women, and the mean age at index operation was 41 years (range 18-76 years). In Winquist-Hansen classifications, there were 10 of type Ⅰ, five of type Ⅱ, three of type Ⅲ, and ix of type Ⅳ. All the patients had associated fractures or injuries, and there were eight ipsilateral tibia fractures, five ipsilateral proximal femoral fractures(including neck and trochanter), four ipsilateral pelvic or acetabular fracture, three bilateral femoral fractures, and one ipsilateral knee injury according to the used indication, and clinical evaluation with Neer's criteria was done. Results : Most fracture(87.5%) were primarily united cases, and the mean time for union was 15.8% weeks(range 12-20 weeks). Three cases of delayed union or nonunion were developed, but a shortening over 1㎝ or malunion over 10 degrees angular deformity were not found. Evaluating the knee functions, the Neer score wes 86.9 in average and all the cases were above satisfactory grade. The average range of knee motion was 120.2 degrees, and the mild knee pain was developed in three cases. Conclusion : The retrograde IM nailing can be a useful option for femoral shaft fracture with limited indications, including ipsilateral fractures of other areas or multiple fractures.

독도(경상북도 울릉군)의 거미상

김주필(Joo Pil Kim),최한석(Han Seak Choi),지승환(Seung Hwan Ji),김대희(Dae Hee Kim),변진관(Jean Koan Byun),이형민(Hyung Min Lee),조형진(Hyung Jeen Jo),이형진(Hyung Jeen Lee),이태후(Tae Hoo Lee),한정혁(Jung Huk Han),조윤규(Yoon Kyu Jo 한국거미연구소 2018 한국거미 Vol.34 No.2

2018년 7월 27일부터 독도 지역을 한국거미연구회 회원 17명(김주필, 최한석, 김대희, 지승환, 이형민, 변진관, 조형진, 이형진, 이태후, 한정혁, 조윤규, 조원규, 이현동, 이윤정, 조용하, 윤혜원, 이용화)이 채집한 결과 7과 9속 12종이 채집되어 이에 보고 발표하는 바이다. 2018 July 27th, Koran Arachnological Study members investigated the Spiders in the whole area Dok Island (Gyeongsangbuk-do, Ulleung-gun), and reported 7 Families, 9 Genus 12 Species of spiders. The collected spiders are placed (stored) in the Joo-Pil Spider museum.

육백산(강원도, 삼척시)의 거미상

김주필(Joo Pil Kim),예용택(Yong Taek Ye),오종화(Jong Hwa Oh),예성훈(Seong Hun Ye),성민규(Min Gyu Seong),이정준(Jeong Jun Lee),김태우(Tae Woo Kim),김대희(Dae Hee Kim),지승환(Seung Hwan Ji),이형민(Hyeong Min Lee) 한국거미연구소 2016 한국거미 Vol.32 No.1

2015년 8월 3일부터 5일까지 한국거미연구회 회원들은 강원도 삼척시 육백산을 채집 조사한 결과 22과 49속 63종이 채집 조사되어 이에 보고하는 바이다. The authors investigated the spiders of the Mt. Yukbaek from August 3th to August 5th, 2015. In the present paper 63 species of 49 genera belong to 22 families were identified. These specimens are deposited at the Joo-Pil Spider Museum, Namyangju-Si, Gyeonggi-Do.

관악산(서울시 관악구, 경기도 안양시)의 거미상

김주필(Joo-Pil Kim),김대희(Dae-Hee Kim) 한국거미연구소 2016 한국거미 Vol.32 No.2

2015년 3월 1일부터 2016년 6월 6일까지 서울특별시 관악구 남현동, 대학동과 경기도 안양시에 위치한 관악산 일대를 한국거미연구회 회원(김대희)이 채집 조사한 결과 22과 56속 72종의 거미가 조사 연구되어 이에 보고하는 바이다. 조사 연구된 표본은 주필거미박물관에 소장되어 있다. From March 1 2015 to June 2016, collected spiders of 22 Family 56 Genus 72 Species from Namhyeon-dong, Gwanak-gu, Seoul, Daehak-dong, Gyeonggi-do Province and the whole Gwanak Mountain area located in Anyang-City, Gyeonggi-do, the result of investigation is reported by Arachnological Institute of Korea (Dea-Hee kim). The specimens of those spiders are deposited at the the Joo-pil Spider Museum, Namyangju-si, Gyeonggi-Do.

중,고등학생의 구강건강신념이 구강건강관리행동에 미치는 영향 : 건강신념모형을 적용하여

임희정 ( Hee Jung Lim ),김형주 ( Hyoung Joo Kim ),안용순 ( Yong Soon Ahn ) 한국치위생학회 2015 한국치위생학회지 Vol.15 No.1

Objectives: The aim of the study is to investigate the health belief model affecting the oral health behavior in middle and high school students. Methods: The subjects were 296 middle and high school students in Seoul, Gyeonggi and Incheon from February 15 to March 21, 2014. The students filled out the self-reported questionnaires after receiving informed consents. The instrument was adopted and revised from those of Kim & Hwang, and Choi & Joo. The questionnaire consisted of 4 questions of general characteristics, 9 questions of oral health status including subjective oral health status, frequency of tooth brushing, duration of tooth brushing, method of tooth brushing, use of oral health devices, dental clinic visit, scaling services, snack intake, and smoking. The oral health belief consisted of 25 questions including susceptibility, seriousness, barriers, benefit, and self-efficacy using Likert 5 scale. The reliability of Cronbach’s alpha in the study was 0.725. Data were analyzed using SPSS ver 18.0 for frequency analysis, t-test, ANOVA, χ²-test, and Pearson``s correlation coefficient, simple regression, and binary logistic regression. Results: Oral health beliefs of middle and high school students affected the oral health behaviors. Susceptibility, barriers and self-efficacy also influenced on the oral health behaviors. In order to provide the best oral health education, susceptibility and self-efficacy are the primary factors to increase motivation because the motivation endows the students with correction of oral health behaviors that improve the knowledge, attitudes, and decrease barriers in oral hygiene. Conclusions: It is important to correct oral health behaviors in the middle and high school students by providing the continuing andsystematic oral health education.

급성 백혈병 환자에서 감염증의 양상 및 예후인자에 관한 연구 : 1988년∼1995년까지

정희진,김병수,신상원,김열홍,김우주,김민자,김준석,박승철,김권범 대한감염학회 1998 감염 Vol.30 No.3

목적 : 급성 백혈병의 경우 골수기능이 억제되고 항암화학요법에 따른 골수기능 저하로 감염의 위험이 증가하며 감염의 치료가 환자의 생존에 큰 영향을 미치게 된다. 이에 저자들은 1988년부터 1995년까지 고대 구로병원에 급성 백혈병으로 입원했던 환자들 중 입원 기간 내 감염이 있었던 경우를 대상으로 하여 감염의 위험인자 및 감염증의 예후를 후향적으로 분석함으로써 향후 급성 백혈병환자의 감염의 치료에 대한 지침을 얻고자 하였다. 방법 : 급성 백혈병으로 확진된 환자들 중 감염병에 이환된 경우를 대상으로 하여 각각을 미생물학적 확인감염, 임상적 확인감염, 그리고 설명 불가열로 구분하였다. 각각의 경우에서 감염 당시의 호중구 수, 호중구 감소 기간, 항암화학요법과의 연관성, 감염 병소, 배양된 검체 및 원인균, 선택적 소화관 살균법의 사용여부 및 골수회복 여부 등을 조사한 후 환자의 예후와 어떤 관계가 있는 지 조사하였다. 결과 : 연구 대상은 총 113예로 남녀비는 46:67 이었고 평균연령은 34±13세, 진단은 급성 골수성 백혈병 (AML)이 84예, 급성 림프구성 백혈병(ALL)이 29예였으며, 감염시 평균 호중구수는 663±1678/㎣이었고, 호중구 감소 기간은 평균 18±13일이었다. 감염양상은 항암화학요법과 연관된 감염이 84예로 대부분이었고 미생물학적 확인 감염이 40예로서 35%였으며, 폐렴과 원발성 패혈증이 각각 20예와 19예로 가장 많았고, 카테터 연관 감염이 7예로 나타났다. 배양된 균주는 E. coli가 10예(25%)로서 가장 많았으며, 전체적으로 E. coli, P. aeruginosa, K. pneumoniae 등의 그람음성균이 63%로 대부분을 차지하였으나 최근 그람양성구군 및 진균의 분리율이 증가하는 양상을 보였다. 감염증의 예후를 분석한 결과 진균 감염인 경우나 호중구 감소 기간이 긴 경우 사망률이 높았으며 그 중에서도 골수 기능이 회복 여부가 환자들의 생존과 통계적으로 유의한 연관이 있었다.(P=0.01). 결론 : 급성 백혈병 환자들에서의 감염은 관해유도화학요법 후 초래되는 호중구 감소와 유의한 관계가 있으며, 폐렴 및 패혈증의 임상양상을 보이는 경우가 흔하고, 원인균별로는 그람 음성균이 주류를 이루나 최근 그람 양성균 감염이 증가하는 추세를 보였다. 감염의 예후 인자로는 진균 감염인 경우나 호중구 감소 기간이 긴 경우 사망률이 높았으나 골수 기능의 회복여부가 결정적인 역할을 하는 것으로 나타나, 향후 급성 백혈병 환자의 치료에 있어 감염 빈도의 감소와 감염에서의 조속한 회복을 위해서는 골수 기능의 회복에 중점을 두어야 할 것으로 사료된다. Background : Infection is one of the most important and fatal complications in patients with acute leukemia. The characteristics of infection in acute leukemic patients are different from those in other diseases by the lack of normal inflammatory responses or distinct clinical evidence except fever. To improve the outcome of acute leukemia, it is very important to recognize the risk factors, patterns and prognostic factors of acute leukemia. Methods : We analyzed retrospectively the patterns of infection from 113 febrile patients with acute leukemia from January, 1988 to December, 1995. To determine the prognostic factors and the outcome of infection, the following variables were analyzed: the presence of neutropenia, use of chemotherapeutic agents, type and site of infections, isolated organisms, gastrointestinal decontamination, duration of neutropenia, and bone marrow recovery. Results : Out of 113 febrile patients with acute leukemia, 84 infection episodes(74%) occurred after chemotherapy. The mean duration of neutropenia was 18±13 days. The incidence of microbiologically-documented infection(MDI) was 35%(40/113). Pneumonia was the most common infection(26%), followed by primary sepsis(24%), catheter-related infection(9%). In cases of MDI, 63% were caused by gram-negative bacteria, followed by gram-positive bacteria(28%), and fungi(10%). Escherichia coli(25%) was the most common isolated in MDI. Regarding the prognostic factors in cases with infections, the recovery of bone marrow function was the only statistically significant factor(P=0.01). Conclusion : Infection has been a major cause of morbidity and mortality in acute in acute leukemic patients. To prevent infection and thereby improve the prognosis of acute leukemia, restoration of bone marrow function at early stage is important.

마라도(제주특별자치도, 서귀포시)의 거미상

김주필(Joo-Pil Kim),예용택(Yong-Taek Ye),최한석(Han-Seok Choi),장지현(Jee-Hyeon Jang):예성훈(Seong-Hun Ye),김태우(Tae-Woo Kim),김대희(Dae-Hee Kim),지승환(Seung-Hwan Ji),이형민(Hyung-Min Lee),이형진(Hyung-Jin Lee) 한국거미연구소 2016 한국거미 Vol.32 No.2

2016년 8월 3일부터 5일까지 제주특별자치도 서귀포시 대정읍 마라도 일대를 한국거미연구회 하계 합동채집회에 김주필, 예용택, 최한석, 장지현, 예성훈, 김태우, 김대희, 지승환, 이형민, 이형진, 신정애, 허양미, 이영경, 최라미, 이윤정 등이 채집조사한 결과 15과, 39속, 45종의 거미류가 조사연구되어 이에 보고하는 바이다. The authors investigated the spiders of the Mara Island in Jeju Island. In the present paper 45 species of 39 genera belong to 15 families were identified. These specimens are deposited at the Joo-Pil Spider Museum, Namyangju-Si, Kyunggi-Do.