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조영석 ( Jo Yeong Seog ),김철호 ( Kim Cheol Ho ),오세일 ( O Se Il ),채인호 ( Chae In Ho ),김효수 ( Kim Hyo Su ),오병희 ( O Byeong Hui ),이명묵 ( Lee Myeong Mug ),최윤식 ( Choe Yun Sig ),박영배 ( Park Yeong Bae ) 한국지질동맥경화학회 ( 구 한국지질학회 ) 2002 韓國脂質學會誌 Vol.12 No.1
Background : Dyslipidemia is a known risk factor for coronary artery disease, and several epidemiologic studies suggest that HDL cholesterol is independently associated with the risk of coronary artery disease. Methods and Results : To determine the risk
고콜레스테롤혈증 환자에서 경흉부심초음파로 측정한 지질강하 치료 전후의 관동맥 혈류변화
조영석 ( Jo Yeong Seog ),손대원 ( Son Dae Won ),오세일 ( O Se Il ),채인호 ( Chae In Ho ),김효수 ( Kim Hyo Su ),오병희 ( O Byeong Hui ),이명묵 ( Lee Myeong Mug ),최윤식 ( Choe Yun Sig ),박영배 ( Park Yeong Bae ) 한국지질동맥경화학회 ( 구 한국지질학회 ) 2002 韓國脂質學會誌 Vol.12 No.1
목적 : 고콜레스테롤혈증 환자에서는 혈관내피의 기능부전으로 인하여 관동맥혈류예비능이 감소되어 있고 이러한 감소는 지질강하 치료 후 호전되는 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 경흉부도플러심초음파를 이용하여 고콜레스테롤혈증환자에서 지질강하 치료 후의 관동맥혈류와 혈류예비능의 변화를 비관혈적으로 측정하고자 하였다. 방법 : 내원시 측정한 혈중 LDL콜레스테롤이 160mg/dL 이상인 환자에 대해 기저상태에서와 HMG Co-A Reductase 억제제를 평균
조지형 ( Jo Ji Hyeong ),장민화 ( Jang Min Hwa ),조영준 ( Jo Yeong Jun ),박선희 ( Park Seon Hui ),조동규 ( Jo Dong Gyu ),김성호 ( Kim Seong Ho ),황중하 ( Hwang Jung Ha ),조규향 ( Jo Gyu Hyang ),도준영 ( Do Jun Yeong ),윤경우 ( Yun 대한내과학회 2003 대한내과학회지 Vol.65 No.4
목적: 학교, 군, 직장 등에서 집단 신체검사가 의무적으로 행해지면서 우리 나라에서 무증상 요 이상은 임상에서 흔히 접할 수 있는 질환임에도 아직 이에 대한 임상 및 조직 병리학적 소견에 관한 연구는 부족한 상태이다. 저자들은 무증상 요 이상을 주소로 내원한 환자들의 임상양상 및 신 생검을 통한 병리학적 소견을 조사하여 이전의 보고들과 비교 분석하고자 하였다. 방법: 1998년 1월부터 2002년 7월까지 대구지역 3개 종합병원에 무증상 요 이상을 주소 Background: Asymptomatic urinary abnormalities are one of the most frequent abnormalities in clinical nephrology. However, there are few large-scaled studies about the clinical manifestations and the pathologic findings of the disease. The aim of present
저 골대사 질환의 위험성이 있는 환자에서 저칼슘 복막투석액의 임상적 유용성
조영준 ( Jo Yeong Jun ),최혁준 ( Choe Hyeog Jun ),조지형 ( Jo Ji Hyeong ),장민화 ( Jang Min Hwa ),신용봉 ( Sin Yong Bong ),박선희 ( Park Seon Hui ),이덕현 ( Lee Deog Hyeon ),조성 ( Jo Seong ),김용림 ( Kim Yong Lim ),조동규 ( Jo D 대한신장학회 2001 Kidney Research and Clinical Practice Vol.20 No.6
고칼슘혈증은 투석액내 칼슘농도가 3.5 mEq/L인 통상적인 복막투석액을 사용하면서 인흡수 억제제로 칼슘을 복용하는 지속성 외래 복막투석 환자에게서 흔히 관찰된다. 혈청 칼슘농도의 증가는 부갑상선 호르몬(iPTH)을 억제하여 저 골대사 질환(low-turnover bone disease)의 빈도를 높일 수 있다. 저자들은 저칼슘 복막투석액(Ca^(++) : 2.5 mEq/L)의 사용이 혈청 칼슘, iPTH및 기타 혈중 생화학적 표지자에 미치는 영향에 대해 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 1996년 1월부터 1999년 12월말까지 본원에서 지속성 외래 복막투석을 시행 받은 환자 386명중 혈청 교정칼슘농도(혈청 알부민으로 교정한 칼슘농도)가 10.0 mg/dL을 초과하거나 iPTH가150 pg/mL 미만인 환자에게 8주간의 예비기간 이후 저칼슘 복막투석액을 사용하였다. 저칼슘 복막투석액을 사용하는 12개월의 관찰 기간동안 혈청 칼슘, 인 및 골표지자(iPTH, ALP)를 측정하였고 인흡수 억제제와 calcitriol 복용량의 변화를 조사하였다. 전체 386명 중 저칼슘 복막투석액을 사용한 환자는 46명(11.9%)이었으며 그 중 22명(5.7%)은 저칼슘 복막투석 시작 당시 고칼슘혈증(교정칼슘농도 >10.5 mg/dL)으로 관찰되었다. 관찰 기간동안 혈청 인농도는 차이가 없었으나 혈청 칼슘농도는 유의하게 감소하였다(10.5±1.4 vs 9.4±1.3 mg/dL, p<0.05). 혈청ALP농도(203.0±92.9 vs 257.2±103.4 U/L, p<0.05)와 iPTH 농도(92.7±128.8 vs 225.3±237.3 pg/mL, p<0.05)는 유의하게 증가되었다. 저칼슘 복막투석액을 사용하는 동안 인흡수 억제제 복용량의 유의한 차이는 없었으나 calcitriol 복용량은 유의하게 증가하였다(0.038±0.087vs 0.158±0.288 tablets/day, p<0.05). 저칼슘 복막투석액을 사용한 46명 중 6명이 표준 복막투석액으로 다시 전환하였으며, 그 이유는 iPTH의 과도한 증가가 3예, 저칼슘혈증이 2예, 부종이 1예였다. 결론적으로 저칼슘 복막투석액의 사용은 고칼슘혈증과 부갑상선 호르몬억제 소견이 있는 환자에서 혈청 칼슘은 감소시키고, 부갑상선 호르몬 농도와 ALP 농도는 증가시켜 고칼슘혈증과 저골대사 질환이 의심되는 지속성 외래 복막투석 환자에서 유용할 것으로 생각된다. Hypercalcemia is a common complication in CAPD patients treated with calcium-containing phosphate binders and using the standard dialysate(Ca^(++) : 3.5 mEq/L). Furthermore, the high calcium concentration in standard dialysate may have a suppressive effect on parathyroid hormone(iPTH) level, contributing to the high prevalence of low-turnover bone disease. We studied the effect of low calcium dialysate(Ca^(++) : 2.5 mEq/L) for those patients with high risk of lowturnover bone disease. Among 386 patients(1996. 1.- 1999. 12.) who had been stable on CAPD for at least 3 months, 46 patients were included in this study. The patients were divided into 3 groups on the basis of the iPTH levels(<150 pg/mL) and/or corrected serum calcium levels(>10 mg/dL) before the conversion to low calcium dialysate. Group 1(n=29), iPTH <150 pg/mL and Ca^(++) >10 mg/dL; Group 2 (n=14), iPTH <150 pg/mL and Ca^(++) <10 mg/dL; Group 3(n=3), iPTH >150 pg/mL and Ca^(++) >10 mg/ dL. During a 2-month run-in period, those patients were treated with standard dialysate. After that, a 12-month therapy with low calcium dialysate was followed. Biochemical data including calcium, phosphorus, iPTH and alkaline phosphatase were measured regularly and daily phosphate binder and calcitriol intake(pill counting) were assessed during the run-in and therapy period. We obtained the following results : the prevalence of hypercalcemia(Ca^(++) >10.5 mg/dL) was 5.7%(22/ 386 patients). Serum calcium levels decreased during the therapy period(12 months)(10.5±1.4 vs 9.4±1.3 mg/dL, p<0.05). Serum phosphorus levels remained unchanged. Mean serum alkaline phosphatase level increased(203.0±92.9 vs 257.2±103.4 U/L, p<0.05). Serum iPTH levels increased (92.7±128.8 vs 225.3± 237.3 pg/mL, p<0.05). The mean intake of oral phosphate binders was not significantly different between run-in period and therapy period. But calcitriol doses increased 0.038±0.087 at run-in period to 0.158± 0.288 tablets/person/day at therapy period(p<0.05). In the six patients, low calcium dialysate was converted to standard dialysate due to high iPTH level (n=3), symptomatic hypo calcemia(n=2), and uncontrolled edema(n=1). In conclusion, in the study of 46 patients over 12 month period, the usage of 2.5 mEq/L calcium dialysate resulted in a significant decrement in calcium levels and increased iPTH levels. Therefore, we propose that dialysis with a low calcium dialysate is an acceptable form of therapy for the patients with high risk of low-turnover bone disease showing hypercalcemia and low iPTH level. However, further study will be needed for evaluating the effect of low calcium dialysate in low-turnover bone disease.
당뇨병성 신증의 발병기전으로 족세포 (Podocyte)에서 형질전환인자 (Transforming Growth Factor) β의 역할
강영선 ( Kang Yeong Seon ),지이화 ( Ji I Hwa ),한상엽 ( Han Sang Yeob ),신진호 ( Sin Jin Ho ),조상경 ( Jo Sang Gyeong ),차대룡 ( Cha Dae Lyong ),권영주 ( Kwon Yeong Ju ),조원용 ( Jo Won Yong ),표희정 ( Pyo Hui Jeong ),김형규 ( Kim 대한신장학회 2003 Kidney Research and Clinical Practice Vol.22 No.6
배 경 : 족세포 (podocyte)는 특징적으로 고분화된 세포로서 세포 손상 후 다른 세포와 달리 증식기능이 없어 손상 받은 부위에서 사구체 경화가 일어나는 시발점으로 작용할 것으로 생각되어진다. 형질전환인자 (transforming growth factor, TGF)β는 당뇨병성 신증의 특징인 세포외기질 단백의 축적을 유발하는 싸이토카인으로 널리 보고되고 있으나 족세포에서의 역할에 대해서는 알려지지 않았다. 저자들은 쥐 (mouse)의 족세포를 배양하여 포도당의 농도를 달리하여 TGFβ1 및 세포외기질 단백합성에 미치는 효과 및 생성기전을 관찰함으로써 당뇨병성 신증의 발생과 진행에 있어서 족세포의 역할에 대해 연구하였다. 방 법 : 족세포를 33℃의 permissive condition에서 세포증식을 시켰고 37℃의 nonpermissive condition에서 세포분화를 유도하였다. 대상실험은 포도당 (5.5, 15, 30 mM)을 투여한 군과 TGFβ1 (1, 10, 20 ng/mL)를 첨가한 군으로 크게 나누었다. 각 군은 다시 protein kinase C (PKC) 억제제인 calphostin C를 첨가한 경우와 아닌 경우로 나누었다. 6, 24, 72시간 후에 cell harvest를 시행하였다. 결 과 : 배양된 쥐의 족세포에서 고포도당 자극 후 TGFβ1 유전자 발현은 통계적 유의성은 없었으나 24시간까지 증가되는 경향을 보였으며 TGFβ1 단백합성은 72시간까지 지속적으로 증가되었다. 콜라겐의 경우 고포당 자극시 증가 경향을 보였고 calphostin C를 사용한 경우 유의하게 증가하였다. 그러나 TGFβ1를 첨가하였을 경우 콜라겐의 유전자와 단백발현의 TGFβ1 농도에 비례하여 억제되었고 calphostin C의 처리시 유의하게 콜라겐 합성이 증가하였다. 결 론 : 쥐의 족세포에서 고포당에 의해 유발되는 콜라겐 합성의 증가는 PKC 경로와 관련하여 일어났다. 그러나 이러한 결과는 TGFβ1외의 다른 경로를 거치거나 당뇨병성신증에서 신세포의 종류에 따라 다양하게 작용할 것으로 추정된다. N/A