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신현호 ( Sin Hyeon Ho ) 한국지질동맥경화학회 ( 구 한국지질학회 ) 2002 韓國脂質學會誌 Vol.12 No.3
1996년에 한국지질학회(韓國脂質學會)의 주관으로 대한순환기학회, 대한내분비학회, 대한임상병리학회, 한국생화학회 및 한국영양학회가 공동 참여하여 제정된 한국인의 고지혈증 치료지침이 발표되었었다. 1994년 의료보험관리공단에서 실시한 건강검진을 받은 987,820명의 콜레스테롤 측정치 중에서 부정확도가 5% 이내에 드는 검사실에서 시행한 대상인 588,082명을 선별하여 분석한 결과 총 콜레스테롤의 평균 콜레스테롤치는 187㎎/dL이었으며, 75백분위는
지질, 동맥경화 아카데미 2006 : 이상지질혈증의 최신 진료 지침
김상현 한국지질동맥경화학회 ( 구 한국지질학회 ) 2006 한국지질동맥경화학회 추계학술발표논문집 Vol.2006 No.-
최근 지질대사 이상에 대한 치료의 결과를 보고한 대규모 임상연구 결과들이 연달아 발표되었고, 이에 따라 지질대사 이상의 치료 지침과 방법에 있어 크고 작은 변화가 생겼다. 주요 명제는 크게 3가지로서, 적극적인 치료를 통해 저밀도지단백콜레스테롤치를 강력하게 조절하는 것, 동반질환 등 전체적인 심혈관질환 위험도를 평가하여 고위험군에서 더 적극적인 치료를 하는 것이 환자의 예후를 향상시킨다는 것, 그리고 중성지방과 고밀도지단백콜레스테롤의 조절에도 관심을 기울일 것 등이다. 우선 2001년 5월에 발표된 NCEP (National Cholesterol Education Program) ATP (Adult Treatment Panel) III의 치료 지침이 2004년에 일부 변경되었으며, 과거의 Heart Protection study (HPS), Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial - Lipid-Lowering Arm (ASCOT-LLA) 연구 결과를 참고로 하면서, 2004년에 새로이 발표된 Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS), Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy (PROVE IT), Reversing Atherosclerosis with Aggressive Lipid Lowering therapy (REVERSAL) 등 몇 가지 대규모 임상연구결과에 근거하여 지질 치료기준의 추가적인 변화가 제시되었다. 또한 이후에 발표된 TNT (Treating to New Targets), IDEAL (Incremental Decrease in End Points Through Aggressive Lipid Lowering), SPARCL (Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels)의 연구에서도 이러한 진료지침을 뒷받침하는 결과를 보였다. 외국의 기준을 우리나라에서도 적용할 수 있는가에 대해서는 한국인의 지질농도와 관상동맥질환의 빈도를 고려하는 것이 중요하다. 한국지질-동맥경화학회의 고지혈증 치료지침제정위원회에서는 한국인의 혈중 지질 수치를 분석하여 고지혈증 치료지침을 제시하였는데, Framingham point score를 이용한 10년 위험도에 관한 내용을 제외하고는 ATP III의 지침과 비슷한 내용이며, 향후 추가적인 개정이 필요하다. 여기에서는 최근 여러 연구 결과들에 의한 치료지침 변화의 경향에 대해 알아보고, 이어 치료목표치 달성을 증대시키는 효과적인 치료방향에 대해서 논하고자 한다.
동맥경화증의 퇴행(Regression of Atherosclerosis)
이철환 한국지질동맥경화학회 ( 구 한국지질학회 ) 2006 한국지질동맥경화학회 추계학술발표논문집 Vol.2006 No.-
동맥경화증은 비가역적인 변화로서 위험인자에 비례하여 증가하며 나이가 들면서 심해지는 것으로 여겨져 왔다. 그러나 동맥경화증의 발병기전이 밝혀지면서 동맥경화증의 진행을 예방하고 더 나아가서 이를 퇴행시키고자 하는 노력이 계속되어 왔으며 영상기법 (Table 1)의 발달과 더불어 여러 혈관을 대상으로 동맥경화반(atheroma)의 퇴행에 관한 임상연구가 활발하게 진행되어 왔다.