음모이에 의한 안검염 1예

장영준,서억수,정보영,김호창 동국대학교 의학연구소 2009 東國醫學 Vol.16 No.1

이(lice)는 인체에 기생하면서 그들의 생활을 영위하고 여러 가지 질병을 전파하는 매개체로서 널리 알려져 온절족동물의 일종이다. 과거에는 인체에 발생하는 많은 질병의 매개체가 되었으나 그동안 의식주의 개선,공중 및 개인위생의 향상으로 최근에는 인체기생의 빈도가 많이 줄었으며 따라서 이에 의한 질병의 발생도 많이 감소하였다. 더욱이 안검을 침범한 음모이의 국내에 보고된 증례는 1976년 백 등이 보고한 2례, 1977년 신 등이 보고한 1례, 1996년 이 등이 보고한 1례, 1997년 김 등의 1례로 총 5례 뿐이다. 저자들은 세극등과 광학현미경 검사로 음모이에 의한 안검염으로 확진한후,세극등을 이용한 물리적 제거와 항생제 안약 및 연고의 도포를 하며 총 4주간 추적관찰을 하였으며 이 기간동안추가적인 음모이의 성충이나 충란의 발견이 없는 좋은 치료 결과를 경헝하였기에 이를 보고하는 바이다. We have experienced with a rare case of blepharitis caused by pubic lice, which was confirmed by slit-lamp and light microscopic examinations and resulted with a good outcome with appropriate treatment as follows. A two year old male child complained of foreign body sensations bilaterally, and an itching sensation at both upper and lower eyelids for 2 months. He was diagnosed with blepharitis caused by pubic lice after observation of adult louse and nits on slit-lamp examination. The treatment was accomplished by mechanical removal of the lices and nits by forceps and antibiotic eyedrops and ointment were applied to both eyes. The morphologic evaluation was performed with slit-lamp and light microscopy. The follow-up interval was a week for next one month and no louse or nit was found under slit-lamp examination. So we decided that the pubic lice was completely removed.

헤르페스 각막염 후 발생한 각막 신생혈관에서 Bevacizumab 점안액 적용 1예

석수지,서억수,정보영,김호창 동국대학교 의학연구소 2009 東國醫學 Vol.16 No.1

각막 신생혈관은 각막의 염증성,허혈성 변성,외상성 질환 등에 의해 혈관형성인자와 혈관형성억제인자의 균형이 깨지면서 발생하며, VEGF가 각막의 신생혈관 형성에 중요한 역할을 한다. 64세 남자환자로 헤르페스 바이러스 감염 후 각막 염증이 지속되면서 각막의 전 영역에 신생혈관이 발생하였으며, 이로 인한각막혼탁으로 시력저하를 호소하였다. 신생혈관 억제를 위해 단기간동안 VEGF 억제제인 1.25% bevacizumab을 하루에 2회 점안 후 반복적으로 시력측정과 세극등검사를 시행하였다. 4개월 점안 후 각막 신생혈관이 억제되고 각막 혼탁이 호전되는 것을 확인하고 이를 보고하는 바이다. Corneal neovascularization occur as a result of disequilibrium between angiogenic and antiangiogenic stimuli, caused by inflammation, ischemia and truama. VEFG is a important factor of corneal neovascularization. 64 year-old man with herpetic keratitis presented with a complant of decreased vision. He also presented with ocular surface inflammation and corneal new vessels on the whole cornea. He received 1.25% topical bevacizumab twice daily that is directed against VGEF. Ophthalmic evaluation included visual acuity and slit-lamp examination. 4 months later, topically administered bevacizumab reduces corneal new vessles and corneal opacity

Original Articles : Retinal Protective Effects of Resveratrol via Modulation of Nitric Oxide Synthase on Oxygen-induced Retinopathy

( Woo Taek Kim ),( Eok Soo Suh ) 대한안과학회 2010 Korean Journal of Ophthalmology Vol.24 No.2

Purpose: Retinopathy of prematurity (ROP) is one of the leading causes of blindness, with retinal detachment occurring due to oxygen toxicity in preterm infants. Recently, advances in neonatal care have led to improved survival rates for preterm infants, and ROP has increased in incidence. In the present study, we aimed to determine whether or not resveratrol exhibits protective effects in an animal model of ROP and in primary retinal cell cultures of neonatal rat via nitric oxide (NO)-modulating actions using western blotting and real-time PCR with inducible nitric oxide synthase (iNOS), endothelial NOS (eNOS) and neuronal NOS (nNOS) antibodies and mRNAs. Methods: In an in vivo oxygen-induced retinopathy (OIR) model, cyclic hyperoxia was induced with 80% O2 for one day and 21% O2 for one day from P1 to P14 in newborn Sprague-Dawley (SD) rats. Resveratrol was injected intravitreally for seven days and rats were sacrificed at P21. In vitro OIR primary retinal cell culture was performed using P0-2 SD rats. Hyperoxia injuries were induced through 100% O2 exposure for six hours. Western blotting and real-time PCR using iNOS, eNOS, nNOS antibodies and primers were performed in the rat model of ROP and the dispersed retinal cell culture. Results: In both in vivo and in vitro OIR, the expression of iNOS antibody and mRNA was increased and of eNOS and nNOS were reduced in the resveratrol-treated group. Conclusions: In conclusion, resveratrol appeared to exert retinal protective effects via modulation of NO-mediated mechanism in in vivo and in vitro OIR models.

안구 건조증 환자에서 0.05% 사이클로스포린 A점안액의 효과

이중호,서억수 동국대학교 의학연구소 2008 東國醫學 Vol.15 No.1

안구 건조증은 경미한 불편감에서부터 심한 통증까지도 야기할 수 있어 일상생활에 많은 지장을 초래하기도 한다. 기존의 안구 건조증은 단순히 눈물의 부족 또는 눈물층의 불안정 때문이라고 알려져 왔으나 최근에는 염증반응의 일환으로 설명되고 있다. 이러한 염증성 안구표면 질환들의 치료방법 중에서 면역을 억제함으로서 염증반응을 조절하는 것으로 알려진 사이클로스포린 A 점안액은 최근 널리 사용되고 있는 치료법이다. 사이클로스포린 A 점안액의 효과에 대한 여러 발표들이 있지만 아직까지 장기간의 결과보고는 미약한 상태이며, 흔한 부작용으로 알려진 자극감이나 충혈 등에 대한 보고도 많지 않다. 이에 저자들은 본원에서 안구건조증으로 치료 중인 환자에게 0.05% 사이클로스포린 A 점안액를 처방하여 경과를 관찰하여 효과 및 환자만족도에 대해서 분석하였다. 일반적으로 알려진 바와 달리 점안액의 효과 및 환자 만족도는 크지 않았으며 이물감 등의 불편감이 많아 중도에 사용을 중단하는 환자가 많아 이에 대한 개선이 필요할 것으로 생각된다. Dry eye can cause some troubles in life. Existing understanding about the cause of dry eye is the lack of tear volume or instability of tear layers. But, it is known as inflammatory reaction recently. Cyclosporine A eye drop known as controlling the inflammation by inhibiting the immunity is the widely used treatment for dry eye. Even though there are many reports about the effect of cyclosporine A eye drop, reports about long-term results and complications of cyclosporine A eye drop is not many up to now. We prescribed cyclosporine A 0.05% eye drop to patients suffering from dry eye and analyzed the effect of cyclosporine A 0.05% eye drop and the satisfaction grade of them. Our research shows that the effect of it and the satisfaction grade of patients are left something to be desired and many patients stopped the use of it because of ocular discomforts such as foreign body sensation and ocular pain.

독사 교상 후 마비외사시를 보이는 환자에서 항콜린에스테라제 치험 1예

이중호,서억수 東國大學校醫學硏究所 2007 東國醫學 Vol.14 No.1

독사 교상 후 눈근육마비는 드물게 오는 신경독성에 의한 심각하지 않은 합병증이지만 복시, 어지러움증, 시력장애 등이 빨리 회복되지 않을 시에는 환자로 하여금 정신적 불안감을 갖게 한다. 본 저자는 2000년 1월부터 2006년 12월까지 뱀 교상으로 인해 본원에서 입원치료를 받은 146명 가운데, 복시나 어지러움 등의 증상으로 안과적 치료를 받은 환자들 중 1명에게 항콜린에스테라제 치료를 시행하였다. 그 결과 마비외사시에 의한 안증상이 대증치료와 항뱀독소로만으로 치료한 경우보다 더 빠른 호전을 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Although the paralytic exotropia following viper bite is the rare complication, it is not severe complication. Patients suffer from a sense of uneasiness if ophthalmic complications like diplopia, dizziness and decreased visual acuity are resolved rapidly. From January, 2000 to December, 2006, the authors treated one patient among four patients with ophthalmic symptoms by snakes bite with anticholinesterase medication. The authors report that symptoms are improved rapidly by anticholinesterase medication.

실험 : 신생 흰쥐의 산소유발성 망막증에서 항세포사멸사를 통한 Minocycline의 망막 보호효과

장윤영 ( Yoon Young Jang ),서억수 ( Eok Soo Suh ),김우택 ( Woo Taek Kim ) 대한주산의학회 2010 大韓周産醫學會雜誌 Vol.21 No.1

목적: 미숙아망막병증은 고농도 산소 투여를 받은 미숙아에서 망막에 비정상적인 신생혈관이 생기는 경우로 근래는 적절한 산소 농도 조절로 많이 감소했다가 최근 다시 신생아학 발달로 미숙아 생존이 높아짐으로 증가하고 있다. 신생혈관은 육아 조직을 동반하여 유리체 내로 들어가 섬유조직으로 변하면서 망막을 견인하여 망막을 박리하며, 심한 경우 시력이 완전 소실된다. 주요 선행인자로 미성숙과 산소치료, 산혈증, 고이산화탄소혈증, 수혈, 비타민 E 결핍, 빛 등이 알려져 있으며, 혈관 미성숙의 정도, 산소투여기간 및 산소농도 등이 매우 중요하게 작용하고 있다. 이에 연구자는 신생 흰쥐을 이용하여 생체 내·외 산소유발성 망막병증을 유발하고, 미숙아망막증의 항세포사멸사 기전을 통한 minocycline 의 망막 보호 효과를 알아보고자 하였다. 방법: 생체내 산소유발성 망막증은 생후 1일째의 신생 흰쥐를 생후 2주까지 24시간 주기로 고산소와 정상산소(산소분압 80%와 21%) 환경에 교대로 노출시킨 후(H군, HM군) 정상산소 환경으로 옮겨 사육하였고, 대조군(N군)은 정상산소 환경에서 사육하였다. Minocycline (HM군) 약물을 1주일간씩 투여하였고 생후 3주째 동물을 희생시켜 망막내 신경세포들의 형태학적 변화는 H&E 염색법을 이용하여 전자현미경으로 살펴보았다. 생체외 산소유발성 망막증은 재태기간 0-2일된 신생 흰쥐의 망막세포를 추출하여 정상산소군(N군)은 5% 이산화탄소 배양기에 두고, 고산소군(H군)과 minocycline(HM군) 약물을 투여한 군은 5% 이산화탄소 배양기내 100% 산소 용기에 두어 산소에 의한 망막세포 손상을 유발하였다. 동물모델 및 세포배양 모두 세포사멸사와 관련된 Bcl-2, Bax, caspase-3 항체 및 primer를 이용하여 Western blotting과 실시간 중합효소연쇄반응을 시행하였다. 결과: 산소유발성 망막증의 생체내·외 실험에서 Western blotting 및 실시간 중합효소연쇄반응을 실시한 결과로 Bcl-2, Bax, caspase-3의 발현은 고산소군보다 minocycline을 투여한 군에서 Bcl-2는 증가, Bax 및 caspase-3는 감소하였다. 결론: 본 연구에서 minocycline은 항세포사멸사 기전을 통하여 미숙아망막병증에서 나타나는 비정상적인 혈관 신생을 보호하는 것을 알 수 있었다. Purpose: Retinopathy of prematurity (ROP) is a leading cause of blindness with retinal detachment due to oxygen toxicity in preterm infants. Recently advances in neonatal care had to led improved survival rates in premature infants and ROP re-emerged as a significant clinical problem. In the present study, we aimed to determine the protective abilities of minocycline in a animal model of ROP and a primary retinal cell cultures of neonatal rat via anti-apoptotic actions using Western blotting and real-time PCR with Bcl-2, Bax and caspase-3 antibodies and mRNAs. Methods: In the in vivo oxygen-induced retinopathy (OIR), the cyclic hyperoxia was performed that 80% O2 for 1 day and 21% O2 for 1 day from P1-14 of newborn rats. Minocycline was injected intravitreously for 7 days and sacrificed at P21. In the in vitro OIR, primary retinal cell culture was done using P0-P2 SD rats. Hyperoxia injury was done for 100% O2 exposure for 6 hours. Western blotting and real-time PCR using Bcl-2, Bax and caspase-3 antibody and primer were done in the rat model of ROP and the dispersed retinal cell culture. To identify photoreceptors of retinal cells the immunofluorescence assay photoreceptor marker, IRBP, was used. Results: In the in vivo OIR, the expression of Bcl-2 antibody and mRNA was increased and those of Bax and caspase-3 were reduced in the minocycline-treated group. In the in vitro OIR, the result was the same as above. Conclusion: In conclusion, minocycline was suggested to have retinal protective effects for hyperoxic injury via anti-apoptotic mechanism.

각막궤양천공에서 무세포성 각막의 구조적 층판 Patch Graft를 이용한 치험 1예

박종엽(Jong Yeop Park),서억수(Eok Soo Suh) 대한안과학회 2015 대한안과학회지 Vol.56 No.8

목적: 크기가 큰 주변부 각막 궤양 천공에서 무세포성 각막(Halo Sterile Cornea; Lions VisionGift, Portland, OR, USA)을 이용한 구조적 층판 Patch graft를 이용하여 성공적으로 치료하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 각막궤양으로 치료 받던 72세 남자 환자가 우안의 시력 저하와 갑작스러운 눈물을 주소로 본원으로 의뢰되었다. 내원 당시 최대교정시력은 0.025 (20/800)였으며, 세극등 현미경검사상 전방은 허탈되어 있었으며, 주변부 각막에 2x2 mm의 각막궤양 천공과 천공 부위로 튀어나온 홍채가 관찰되었다. 천공 부위 주변 표층 각막실질에는 각막 침윤도 관찰되었다. 자가결막피판 이식을 시행하였으나, 천공 부위로부터 누출은 지속되었다. 안구를 보존하기 위해 무세포성 각막을 이용한 구조적 층판 Patch graft를 실시하였다. 수술 이후 Patch graft 이식편은 잘 생착되었으며, 이식편은 3일만에 재상피화되었다. 천공의 재발이나, 이식편의 융해는 관찰되지 않았다. 6개월 뒤 환자의 시력은 0.32 (20/63)로 호전되었다. 결론: 무세포성 각막을 이용한 구조적 층판 Patch graft는 주변부에 위치한, 크기가 큰 각막궤양 천공에서 사용될 수 있는 유용한 치료 선택이 될 수 있다. Purpose: We report a case of tectonic lamellar corneal patch graft using acellular corneal tissue (Halo Sterile Cornea; Lions VisionGift, Portland, OR, USA) for treating a large corneal ulcer perforation Case summary: A 72-year-old male previously treated for corneal ulcer was referred after presenting with decreased vision and abrupt tears in the right eye. His best-corrected visual acuity was 0.025 (20/800) and slit-lamp examination showed collapsed anterior chamber and 2 x 2 mm corneal perforation with protruded iris at the peripheral cornea. Infiltration in superficial stroma was observed near the perforation. Despite conjunctival flap, the cornea showed leakage due to perforation. To preserve ocular integrity, the patient underwent tectonic lamellar corneal patch graft using acellular corneal tissue. After surgery, the corneal patch graft was well attached. Re-epithelialization occurred after 3 days. There was no recurrence of perforation or corneal graft melting. Visual acuity improved to 0.32 (20/63) after 6 months. Conclusions: Tectonic lamellar corneal patch graft using acellular corneal tissue can be a useful treatment option in large corneal ulcer perforation located at the periphery.

에어백으로 인한 안구 손상 후 확인된 비가역적인 각막내피세포손상 1례

안성민,김호창,정보영,서억수 동국대학교 의학연구소 2009 東國醫學 Vol.16 No.1

30세 남자가 승용차 운전 중 가드레일과 충돌하면서 에어백에 의해 안면 전반에 부상을 입은 후 양안의 통증과 시력저하를 주소로 내원하였다. 환자는 양안에 전방출혈과 각막상피 찰과상 및 각막부종, 상대적으로 충격이 많았던 좌안에 외상성 홍채해리와 수정체떨림, 유리체 출혈이 확인되었다. 수상 후 7일째 전방출혈은 안정되었으나, 각막상피는 더디게 회복되었으며,지속적인 각막 기질의 부종이 확인되었다. 경면현미경검사에서 양안의 각막내피 세포부전을 확인하였고, 2개월간의 경과관찰에서 회복되지 않았다. 저자들은 에어백으로 인한 안구외상과동반하여 각막내피세포부전이 확인된 드문 경우를 경험하였기에 이를 보고한다. A 30-year-old male complained the binocular pain and decreased visual acuity after the car accident. When his car crashed into the guard rail, he had multiple facial abrasions by the inflated air bag. With the initial physical examinations, traumatic hyphema, corneal epithelial defects, corneal stromal edema were seen on the both eyes. On his left eye, which got a more shock by the air bag, traumatic iridodialysis, phacodonesis, and vitreal hemorrhage were seen. It reveals the corneal endothelial defect by the specular microscopy. He has yet to discover after around one-month management We report the case of a significant corneal endothelial defect caused by the airbag induced ocular injury, which is rarely to be observed.

코경유 눈물주머니코안연결술 전 통상적인 이비인후과 의뢰의 임상적 효용성

장영준,김호창,서억수,Young Jun Jang,Ho Chang Kim,Eok Soo Suh 대한안과학회 2012 대한안과학회지 Vol.53 No.10

Purpose: To determine if routine otorhinolaryngologic referral prior to endonasal dacryocystorhinostomy (EN-DCR) is necessary. Methods: Two hundred thirty-seven eyes of 178 patients who were supposed to undergo EN-DCR were prospectively analyzed. Nasal endoscopy was performed by an ophthalmologist and the patients who had severe abnormality were referred to an otorhinolaryngologist. The patients were classified into 3 groups after a preoperative examination by an ophthalmologist and an otorhinolaryngologist; the number and success rate of each group were then investigated. Group A consisted of patients who had no nasal cavity abnormality, Group B consisted of patients with a nasal cavity abnormality but who received no treatment, and Group C consisted of patients who had a nasal cavity abnormality and received otorhinolaryngologic treatment. Results: The number of subjects in each group was 156 in Group A (87.7%), 12 in Group B (6.7%), and 10 in Group C (5.6%). The number of patients who were referred to the otorhinolaryngologist was 22 (12.3%). There was no statistical significance of success rate between the groups. Conclusions: Routine nasal endoscopic examination should be performed by an ophthalmologist prior to EN-DCR. Only patients with severe abnormal findings should be referred to an otorhinolaryngologist as the results from the present study show the percentage of patients having significant nasal abnormalities was found to be low (12%) and the success rate of EN-DCR revealed no statistical significance between the groups. This could help patients by saving time and expense. J Korean Ophthalmol Soc 2012;53(10):1392-1396

코경유 눈물주머니코안연결술 전 통상적인 이비인후과 의뢰의 임상적 효용성

장영준 ( Young Jun Jang ),김호창 ( Ho Chang Kim ),서억수 ( Eok Soo Suh ) 한국안전학회(구 한국산업안전학회) 2003 International Journal of Safety Vol.2 No.1

목적: EN-DCR (endonasal dacryocystorhinostomy) 환자의 통상적인 술 전 이비인후과 의뢰가 가지는 효용성에 대해 알아보았다. 대상과 방법: EN-DCR 환자 178명 237안을 대상으로 전향적 연구를 하였다. 안과의사가 코 내시경으로 코 안 이상유무를 먼저 확인하고 심한 이상이 발견된 환자는 이비인후과에 의뢰하였다. 코 내시경 검사상 이상이 없는 환자를 A군, 코 안 이상으로 이비인후과 진료를 보았으나 수술에 큰 문제가 없다고 판단되어 EN-DCR만 시행한 환자를 B군, 이비인후과 의뢰 후 EN-DCR과 함께 부가적인 이비인후과 치료를 시행한 환자를 C군으로 분류하여 각 군의 빈도 및 수술성공률을 분석하였다.결과: 전체 178명의 환자 중 A군 156명, B군 12명, C군 10명이었고 심한 코 안의 이상으로 이비인후과 진료가 필요했던 환자는 총22명(12.3%)이었으며 군간 수술성공률은 통계적으로 차이가 없었다.결론: EN-DCR 전 통상적인 이비인후과 의뢰의 필요성은 그리 크지 않을 것으로 생각하며 술 전 안과의사의 검사 후 필요한 환자의 경우에만 이비인후과 진료를 의뢰한다면 환자의 시간적, 경제적 부담을 줄일 수 있을 것이다. Purpose: To determine if routine otorhinolaryngologic referral prior to endonasal dacryocystorhinostomy (EN-DCR) is necessary. Methods: Two hundred thirty-seven eyes of 178 patients who were supposed to undergo EN-DCR were prospectively analyzed. Nasal endoscopy was performed by an ophthalmologist and the patients who had severe abnormality were referred to an otorhinolaryngologist. The patients were classified into 3 groups after a preoperative examination by an ophthalmologist and an otorhinolaryngologist; the number and success rate of each group were then investigated. Group A consisted of patients who had no nasal cavity abnormality, Group B consisted of patients with a nasal cavity abnormality but who received no treatment, and Group C consisted of patients who had a nasal cavity abnormality and received otorhinolaryngologic treatment. Results: The number of subjects in each group was 156 in Group A (87.7%), 12 in Group B (6.7%), and 10 in Group C (5.6%). The number of patients who were referred to the otorhinolaryngologist was 22 (12.3%). There was no statistical significance of success rate between the groups. Conclusions: Routine nasal endoscopic examination should be performed by an ophthalmologist prior to EN-DCR. Only patients with severe abnormal findings should be referred to an otorhinolaryngologist as the results from the present study show the percentage of patients having significant nasal abnormalities was found to be low (12%) and the success rate of EN-DCR revealed no statistical significance between the groups. This could help patients by saving time and expense. J Korean Ophthalmol Soc 2012;53(10):1392-1396