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심재원(Jae Won Shim),류성렬(Seong Yul Yoo),고경환(Kyoung Hwan Koh),조철구(Chul Koo Cho),윤형근(Hyong Geun Yun),김재영(Jae Young Kim) 대한방사선종양학회 1993 Radiation Oncology Journal Vol.11 No.2
1985년 3월부터 1990년 9월까지 구강암으로 진단받고 본원 치료방사선과에서 방사선치료를 시행하였던 85명의 환자에 대한 치료결과를 후향적으로 분석하였다. 이중 방사선 단독치료가 37예였고 수술후 방사선치료가 48예였다. 방사선치료 방법으로는 70예에서 60Co와 전자선에 의한 외부방사선조사로만 시행하였고 조직내삽입 복합요법이 7예, oral cone추가사용이 8예였다. 전체환자중 설암이 40예로 가장 많았고 구강저부암이 17예, 구개암이 12예, 후구치삼각부암을 포함한 치육암이 10예, 구협암이 5예, 구순암이 1예였다. 병리소견상 편평상피세포암이 77예로 가장 많았으며, AJC TNM 병기에 의한 병기 I+II기는 28예였고 병기 III+IV기 환자의 3년생존율은 각각 60.9%와 23.1%였다. 예후인자에 대한 분석상 원발병소의 크기가 유의하였다(P<0.01). 기타 나이, 원발병소의 위치, 림프절 전이여부, 치료방법(수술여부), 조사선량, 종양세포의 조직학적 등급 등에 의한 생존율과 국소제어율의 차이는 통계학적으로 유의한 결과를 얻을 수 없었다. 이중 치료방법에 따르면, 원발병소의 크기가 클수록, 혹은 림프절 전이여부를 막론하고 수술과 방사선 병용치료군에서 방사선 단독치료군보다 유의하지는 않았지만 더 높은 생존율을 보였다(p<0.1). 결론적으로 조기구강암에서는 방사선 단독치료가 수술과 방사선 병용치료에 비해 비슷한 치료성적을 보이면서도 특히 해부학적, 기능적 장애를 야기하는 수술에 비해 더 효과적이며 진행성구강암에서는 수술과 방사선 병용치료가 적절하다고 사료된다. Eighty five patients of oral cavity cancer, treated with radiation at the Department of Therapeutic Radiology, Korea Cancer Center Hospital, during the period from March 1985 to September 1990 were analyzed retrospectively. Among 85 patients, 37 patients were treated with radiation only and 48 patients were treated with radiation following surgery. And 70 patients received external irradiation only by 60Co with or without electron, the others were 7 patients for external irradiation plus interstitial implantation and 8 patients for external irradiation plus oral cone electron therapy. Primary sites were mobile tongue for 40 patients, mouth floor for 17 patients, palate for 12 patients, gingiva including retromolar trigone for 10 patients, buccal mucosa for 5 patients, and lip for 1 patient. According to pathologic classification, squamous cell carcinoma was the most common (77 patients). According to AJC TNM stage, stage I + II were 28 patients and stage III+IV were 57 patients. Acturial overall survival rate at 3 years was 43.9%, 3 year survival rates were 60.9% for stage I + II, and 23.1% for stage III+IV, respectively. As a prognostic factor, primary T stage was a significant factor (p<0.01). The others, age, location, lymph node metastasis, surgery, radiation dose, and cell differentiation were not statistically significant. Among those factors, radiation plus surgery was more effective than radiation only in T3+T4 or in any N stage although it was not statistically sufficient (p<0.1). From those results, it was conclusive that definitive radiotherapy was more effective than surgery especially In the view of pertainig of anatomical integrity and function in early stage, and radiation plus surgery was considered to be better therapeutic tool in advanced stage.
전국 신생아집중치료실로 전원 되는 고위험 신생아 환자의 실태분석
심재원 ( Jae Won Shim ) 대한주산의학회 2012 Perinatology Vol.23 No.2
목적: 이 연구는 신생아집중치료실에 입원하여 치료받았던 고위험신생아의 전국적인 전원실태를 파악하고, 전원에 미치는 병원인자와 지역간의 차이를 분석하고자 하였다. 방법: 전국 117개 의료기관에 설문조사를 통하여 답변이 이루어진 81개 병원에서 2010년 7월 1일부터 2010년 7월 31일까지 신생아집중치료실에 입원하였던 2,420명을 대상으로 하였고, 지역간의 비교를 위하여 전국을 6개 지역으로 나누었다. 입원하였던 고위험신생아를 원내 출생, 동일지역 전원, 타지역 전원의 3군으로 나누고, 입원하였던 병원의 신생아 집중치료실의 설비를 조사하여 비교 분석하였다. 결과: 입원하여 치료 받았던 환자 중 전원 된 경우가 39.2%였으며, 타지역에서 전원 된 경우는 7.5%였다. 원내 출생에 비해 외부전원 환자의 출생체중이 크고 재태연령이 높았다. 6개 권역간의 비교에서 전체 입원환자 중 높은 수준의 설비를 갖춘 병원에 입원하는 환자수가 경상, 전라, 제주지역에서 낮았다. 다항 로지스틱 회귀분석으로 비교하면 출생체중이 클수록, 신생아집중치료실 설비 등급이 높을수록, 병상수가 많을수록 전원 받는 환자가 많았다. 서울지역과 비교한 전원의 상대위험비는 경인지역 1.64, 충청-강원지역 1.68이고 전라지역은 0.63이었다. 각각의 인자를 보정한 후출 생체 중이 크고 신생아집중치료실 설비 등급의 수준이 높고 병상수가 많을수록 전원이 많았던 것은 유지되었으나, 지역간의 차이는 경인지역을 제외하고는 사라졌다. 결론: 고위험신생아의 출생 후 전원은 주로 출생체중이 큰아이들에서 신생아집중치료실 설비 수준이 높으며 병상수가 많은 병원으로 이루어지고 있었으며, 지역간의 차이가 있었다. 이러한 지역간의 차이는 일차적으로 지역내 신생아집중 치료실의 설비와 병상수에 기인한다. Purpose: The purpose of this study is to identify the national status of high risk infants who are being transferred at the neonatal intensive care units (NICU), and to analyze the differences in hospital facility resources and regions. Method: Survey was conducted in 81 of 117 hospital providing NICU in July of 2010. Data included information on number of NICU bed, resources in the NICU and birth place. Results: Among the patients, 39% were transferred patients and 7.5% were transferred from other regions. In the comparison among the 6 regions, transfer rate was higher in Gyeongin, ChungcheongGangwon region and low in Jeolla and Jeju region. According to the multinominal logistic regression analysis, there were more transferred patients when the birth weight was heavier and hospital level and volume was higher. The relative risk ratio of transfer compared to Seoul area was 1.64 in Gyeongin region, 1.68 in ChungcheongGangwon region, and 0.63 in Jeolla region. When the each factor was adjusted, the higher number of transfers when there was heavier birth weight and higher level of hospital level and volume remained the same, but the differences among the regions, other than Gyeongin region, had disappeared. Conclusion: The transfer of high risk infants after their birth was usually being made for infants with heavier birth weight to hospitals with higher NICU level and volume, and differences among regions also existed. This kind of differences among regions is primarily due to the differences in the local NICU facilities.