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점막하 종양으로 발현한 원발성 식도 점막 연관 림프조직 림프종 1예
정재규 ( Jae Gu Jung ),강현우 ( Hyoun Woo Kang ),한석재 ( Suk Jae Hahn ),최종순 ( Jong Sun Choi ),김응중 ( Eung Joong Kim ) 대한소화기학회 2013 대한소화기학회지 Vol.62 No.2
We report a case of primary mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma in the esophagus that manifested as a large submucosal tumor (SMT). Primary esophageal lymphoma is very rare, occurring in less than 1% of all patients with gastrointestinal lymphoma. Only a few cases of MALT lymphoma in the esophagus have been reported in the English literature. A 53-year-old man was referred to Dongguk University Ilsan Hospital (Goyang, Korea) in July 2012 for further evaluation and treatment of an esophageal SMT. Endoscopy showed a cylindrically elongated submucosal mass with normal overlying mucosa in the mid esophagus, 25-30 cm from the incisor teeth. He underwent surgery to confirm the diagnosis. Pathologic findings showed diffuse small atypical lymphoid cells which were stained with Bcl-2, CD20, but not with CD3, CD5, CD23, Bcl-6, or cyclin D1. These cells showed a positive monoclonal band for immunoglobulin heavy chain gene rearrangement. Based on the pathological, immunohistochemical, and molecular biological features, the esophageal mass was diagnosed as extranodal marginal zone B-cell lymphoma of the MALT type. (Korean J Gastroenterol 2013; 62:117-121)
혈액종양 ; 항암화학치료시 사전동의서 취득에 관한 의사의 인식도와 행위 조사
김세원 ( Se Won Kim ),강봉균 ( Bong Kyun Kang ),박근민 ( Gun Min Park ),한석재 ( Suk Jae Hahn ),김응중 ( Eung Joong Kim ),김도연 ( Do Yeun Kim ) 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.78 No.5
목적: 늘어나는 암환자와 더불어 항암화학치료를 받는 환자들도 지속적으로 증가하고 있다. 한편 인권의 신장으로 인하여 환자의 자기 결정권은 최근 의료 현장에서 중요성이 더 커지고 있다. 본 연구에서는 일개 대학 병원에서 항암화학치료를 담당하고 있는 의사들을 대상으로 항암화학치료 시행 전 설명 및 사전동의 취득에 대한 의료인의 인식도 설문 조사 및 최근 1년 동안 항암화학치료를 시행한 환자의 전자의무기록을 후향적으로 분석하여 항암화학치료 사전동의서를 획득하는 의료인의 행위를 평가하고자 하였다. 방법: 2009년 8월 1일부터 31일까지 항암화학치료를 지시하거나 수행한 적이 있는 의사들을 대상으로 설문을 시행하였다. 또한 2008년 8월 1일부터 2009년 8월 31일까지 항암화학치료가 시행된 환자의 전자의무기록(Electronic Medical Record)을 바탕으로 항암제 동의서를 받았는지와 항암제 동의서가 있었던 환자군을 대상으로 사전동의 취득 행동을 평가하였다. 결과: 총 설문 인원 48명 모두 항암화학치료를 시행하기전에 설명 및 사전동의 취득이 필요하다고 생각하고 있었다. 그러나 서면 사전동의서에 대해 알고 있는 대상은 27명 (56.3%)이었다. 동의서의 형식은 자세한 설명보다는 간결하게 해야 한다는 응답이 70.8%로 선호되었고, 설명 및 사전동의서 취득 시 소요시간은 응답자의 43.8%가 대체적으로 10~14분이 소요된다고 하였다. 전자의무기록에서 항암화학 치료 시 사전동의서 획득 유무를 조사한 결과, 항암치료를 받은 총 141명의 환자 중 22명(15.6%)에게만 서면 사전동의서를 획득하였다. 결론: 양질의 항암화학치료 수행을 위해서는 설명 및 사전동의서의 의미와 중요성에 대해 의사와 환자에게 적절한 인식이 요구되며 환자의 이해도를 높이기 위해 평이한 용어로 작성된 적절한 길이의 표준화된 동의서 양식의 사용이 필요하겠다. Background/Aims: Given that the use of chemotherapy has increased, together with the incidence of cancer, the importance of patient autonomy in decision-making is being emphasized. This study aimed to promote understanding of informed consent by analyzing doctors` perceptions of, and conduct during, the acquisition of written informed consent before chemotherapy. Methods: Forty-eight doctors directing or performing chemotherapy were surveyed in August 2009. In addition, the electronic medical records of patients who underwent chemotherapy between August 1, 2008, and August 31, 2009, were reviewed retrospectively. Results: All 48 respondents replied that acquiring informed consent was necessary before chemotherapy, but only 27 (56.3%) were aware of the format of the consent that had been obtained. Regarding the format of informed consent, 34 (70.8%) felt that it should be brief and 21 (43.8%) indicated that the time they spent in acquiring informed consent ranged from 10 to 14 minutes. Reviewing actual performance in acquiring informed consent, only 22 (15.6%) out of 141 patients who underwent chemotherapy had written informed consent documents in their electronic medical records. Conclusions: To properly acquire informed consent for chemotherapy, its meaning and importance must be understood by both physicians and patients. Moreover, patients need a standardized format of appropriate length for informed consent, with easily understood terms. (Korean J Med 78:610-615, 2010)