신경계 혈관조영실의 공간선량분포에 관한 연구

고인범,박지민,추상덕,정선희,홍광표 대한인터벤션영상기술학회 2009 대한인터벤션영상기술학회지 Vol.12 No.1

전국 진폐요양기관 흉부 방사선분야 실태조사 결과 최초 보고

이원정,박재성,김성진,고경선,추상덕,박소영,최병순 대한영상의학회 2010 대한영상의학회지 Vol.63 No.5

Purpose: The pnuemoconiotic findings on chest radiograph for pneumoconiosis are affected by the technique,the equipment and the reading environment. We report here on the results of evaluating the thoracic radiology of the Medical Institutions for Pneumoconiosis (MIPs). Materials and Methods: For the first time, we visited the MIPs to evaluate the thoracic radiography that is used to treat patients with pneumoconiotic complications, and this included evaluating the equipment and the technical parameters for thoracic radiography, the computed tomography, the education for quality assurance health care and the reading environment. We used the guideline published by the Occupational Safety and Health Research Institute (OSHRI). Ten images were randomly picked from the MIPs for evaluating the image quality, and then these were rated by two experienced chest radiologists for pneumoconiosis according to the criteria of the OSHRI. Results: Of the 33 institutions, the failed group (mean<60) scored 36.4% for radiological technique (RT),30.3% for image quality (IQ) and 21.2% for the reading environment (RE). There were statistically significantly differences between the passed and failed groups for RT (75.8 ± 9.1 vs. 40.8 ± 13.6, p<0.001), for IQ (68.3 ± 5.8 vs. 47.8 ± 9.4, p<0.001) and for RE (78.3 ± 15.8 vs. 18.3 ± 21.9, p<0.001). The group that received education was significantly higher for the RT (68.7 vs. 53.2, p=0.032), the IQ (65.3 vs. 56.6, p=0.039) and the RE (76.2 vs. 47.0, p=0.005) than that for the group that didn’t receive education. Conclusion: The MIPs need surveillance and education for improving the quality assurance health care in thoracic radiography for treating patients with pneumoconiosis and who have complications. 목적: 흉부 방사선촬영 장치 및 촬영기술, 판독환경 등은 진폐 소견 및 합병증 진단에 영향을 미칠 수 있다. 전국 33개 진폐요양기관은 그동안 흉부 방사선분야 정도관리에 대한 외부평가를 받은 적이 없다. 이와 같은 배경 하에 우리 연구소에서는 처음으로 전국 33개 진폐요양기관 흉부방사선분야 실태를 조사하여 의미 있는 결과를 얻었고, 그 결과로부터 정도관리의 필요성에 대해 언급하고자 한다. 대상과 방법: 한국산업안전보건공단 산업안전보건연구원 진폐건강진단기관 평가표를 이용하여 촬영기술, 화질, 판독환경에 대해 평가하였다. 화질평가는 각 진폐요양기관마다 10장씩 무작위 추출하여 진폐 판독 정도관리교육을 이수하고 판독경험이 많은 2명의 흉부 영상의학과 전문의로부터 평가를 받은 후 평균값으로 비교하였다. 정도관리 적합 기관(60점 이상)과 부적합 기관(60점 미만)으로 나누어 촬영기술, 화질 및 판독환경에 대해 비교하였다. 결과: 적합 기관이 부적합 기관보다 촬영기술(75.8 ± 9.1 vs. 40.8 ± 13.6, p < 0.001), 화질(68.3 ± 5.8 vs. 47.8 ± 9.4, p < 0.001) 그리고 판독환경(78.3 ± 15.8 vs. 18.3 ± 21.9, p < 0.001) 평가에서 통계적으로 유의하게 높았고, 촬영, 화질 및 판독환경평가에서 부적합 기관은 각각 36.4%, 30.3% 그리고 21.2%였다. 또한, 진폐 촬영 정도관리 교육을 받은 기관이 받지 않은 기관보다 촬영기술(68.7 vs. 53.2, p=0.032), 화질(65.3 vs. 56.6, p=0.039), 판독환경(76.2 vs. 47.0, p=0.005) 평가에서 유의하게 높은 결과를 보였다. 결론: 진폐요양기관의 흉부 방사선분야 정도관리 수준은 매우 낮았으며, 요양기관 간에도 큰 차이를 보였다. 따라서, 진폐요양환자에게 흉부 방사선분야 양질의 의료서비스를 제공하기 위해서는 진폐요양기관이 지속적으로 향상된 정도관리가 이루어질 수 있도록 지도 및 감독이 필요하다.

진폐요양기관의 흉부 디지털촬영과 아날로그촬영의 정도관리 비교

이원정,고경선,박재성,김성진,추상덕,박소영,최병순 대한방사선과학회 2010 방사선기술과학 Vol.33 No.2

분진에 노출되었던 자가 진폐소견을 갖고 있으면서 합병증이 발생하면 진폐요양기관에서 입원 치료를 받을 수 있다. 본 연구에서는 전국 33개 진폐요양기관의 실태조사 결과로부터 흉부 디지털촬영기관과 아날로그촬영기관의 정도관리를 비교 분석 하였다. 전체 진폐요양기관 중 24개 기관은 디지털촬영을 실시하고 있었고, 9개 기관은 아날로그촬영을 실시하고 있었다. 산업안전보건연구원 특수건강진단(진폐정도관리)기관 흉부 방사선분야 평가표를 이용하여 디지털촬영기관과 아날로그촬영기관 사이에 촬영기술 및 화질, 판독환경평가 결과를 비교하였고, 화질은 진폐판독정도관리 교육을 수료하고 진폐 판독경험이 많은 2명의 흉부 영상의학과전문의가 각각 독립적으로 평가한 후, 평균값을 사용하여 비교 하였다. 디지털촬영기관과 아날로그촬영기관 사이에 촬영장치 및 관전류, 조사시간에서는 유의한 차이를 보이지 않았지만, 관전압, 격자비에서는 유의한 차이를 보였다. 디지털촬영기관이 아날로그촬영기관보다 촬영기술과 판독환경에서 통계학적으로 유의하게 높았고, 화질에서도 높았지만 유의하지는 않았다. 따라서, 진폐요양기관이 아날로그촬영에서 디지털촬영으로 전환하게 되면 정도관리의 향상을 가져올 수 있다.

메르스 유행 기간 중 영상의학과의 감염관리

전상훈(Sang-Hoon Joon),추상덕(Sang-Deok Chu):오동진(Dong-Jin Oh),정원규(Won-Kyu Jung),천지현(Ji-Hyun Chun),선화연(Hwa-Yeon Sun):신형호(Hyeong-Ho Shin),한사랑(Sa-Rang Han),김광훈(Kwng-Hun Kim) 대한영상의학기술학회 2017 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2017 No.1

Purpose : On May 20, 2015. A man at the age of 68 was the first to be diagnosed with mers corV in korea. After a month probable 186 MERS cases had been identified in Korea uo to On June 17. and 35 healthcare workers had infected from MERS. 2 Radiographers had been infected by the 17 June. Radiographer could catch infections easily. because they had close contact with probable patients while conducting chest X-ray examinations. Because The department established a MERS infection control team and designed X-ray examination procedures based on the concept of MERS patient s risk grade. The goal of this program was to reduce the infection rate and distribute materials efficiently in the department. This article introduces the infection control and examination procedure of Radiology department during the MERS outbreak and the infection-protection experience of the department staff. Materials and Methods : Duration of MERS, We reallocated human resources in Radiology department and set a criterion of protection and flow of human traffic for operational procedures for radiographers conducting X-ray examinations on MERS patients. Result : Duration of MERS, we had examination 513 cases. but 2 radiographers who was over 37.5 had been isolated for 2 weeks, no one was infected from MERS. that is to say standards was effectiveness. Conclusion : Standards was effectiveness for MERS in National medical center 목 적 : 2015년 5월 20일 한국에서 68세 남자가 메르스 바이러스에 감염된 후 6월 17일 까지 186명의 환자가 한국에서 발생하였다. 이 중 35명의 의료진이 포함되어있고, 2명의 방사선사가 감염되었다. 검사 특성상 방사선사는 portable chest x-ray 검사 중에 환자로부터 감염 될 확률이 높다. 따라서 국립중앙의료원 영상의학과에서는 방사선사의 메르스 감염 방지를 위해 환자의 등급을 나누고 방호 기준을 설정하였다. 이번 기준설정의 목적은 방사선사의 감염 비율을 낮추고, 영상의학과 내에서 이 자료를 효율적으로 배포하기 위함이다. 이 논문은 메르스 창궐 기간 동안 영상의학과에서 감염 방지와 검사 과정 및 검사에 참여한 방사선사의 방호에 대한 경험을 다룬 것이다. 대상 및 방법 : 영상의학과 내 근무인력을 재배치 하였고, 메르스 환자 검사에 관련된 방사선사의 방호기준과 동선을 설정하였다. 결 과 : 메르스 창궐 기간동안 총 513명의 환자를 검사하였으며, 국립중앙의료원 영상의학과에서 설정한 기준에 따라서 검사에 참여한 방사선사 중 체온 37.5도 넘은 의심환자가 2명 발생했지만 감염은 없었다. 결 론 : 국립중앙의료원에서 메르스 검사를 위해 설정한 가이드라인이 직원안전에 적절했음을 알 수 있었다.

아티팩트가 CT영상에 미치는 영향평가

김선미,김정숙,라길수,추상덕,박철수,박혜정 대한방사선사협회 2003 대한방사선사협회지 Vol.29 No.1

관류 전산화단층촬영(CT Perfusion)에서 HU값에 따른 색지도(Color mapping)에 대한 연구

배성근(Seong Keun Bae),정성민(Sung Min Chung),엄민지(Min Ji Um),추상덕(Sang Deok Chu) 대한CT영상기술학회 2011 대한CT영상기술학회지 Vol.13 No.2

목적 수술 후 관류검사를 한 환자를 대상으로 SSS(superior sagittal sinus) & MCA(middle cerebral artery)의 혈류량의 최고치(Peak)와 CT값(HU)의 평균값을 구하여 CT관류 Program을 이용하여 검사자들이 동일한 색조치(Window Level, W.L)로 균일하고 객관성 있는 색지도(color mapping)를 하기 위함이다. 대상 및 방법 2009년 3월부터 2009년 11월까지 본원에서 수술 후 관류검사를 한 남성:여성(60:40), 나이분포 20~70세, 평균나이 55세의 120명의 환자를 대상으로 하였다. 관류영상획득을 위해 somatom Sensation 16 scanner(Simens, Enlarge Germany)를 사용하여 80 kvp, 209 mAs, 12 mm slice thickness로 기저핵이 잘보이는 부위에서 40초간 80장의 영상을 얻었다. 조영제는 4.5cc/sec로 40cc 자동주입 하였고, 이어서 같은 속도로 saline 10cc를 추가로 정맥에 주입하였다. 관류영상분석은 동일한 회사의 관류 Program(Simens, Wizard)을 사용하여 MIP, CBF, CBV, MTT 네 가지 관류영상을 얻었다. 결과 네 가지의 관류영상(MIP, CBF, CBV, MTT)에서 radiologist, operator A, B, C가 SSS, MCA, SSS-MCA에서 얻은 HU값으로 적절한 색지도를 한 결과 SSS의 HU값을 이용한 영상평가가 가장 적절한 색조치를 보였다. 결론 각각의 검사자는 SSS의 HU값을 기준으로 하여 MIP, CBF, CBV, MTT의 색조치를 Window level(W. L)값을 이용하여 균일하고 객관성 있는 색지도를 함으로써 판독에 좋은 영상을 얻을 수 있다. I. Purpose To maintain objectivity of color mapping using the same window level by each operator through CT Perfusion program while comparing the blood flow of arteries and veins and mean value of CT value(H. U) on target patients being examined CT Perfusion after brain operation. II. Meterial and Methods Ftp May to November in 2009, 100 patients (age range: 20-70, mean: 55, male: 60 persons, female: 40 persons) were participated. 80 Images were displayed in an aqusition time of 40 secs, onregion of basal ganglia using Somatom Sensation 16 (Simens, Enlarge Germany) for perfusion image aquisition with 80 Kvp, 209 mAs, 12 mm slice thickness. contrast materials were injected by auto injector (medrad) with 40 cc at 4.5 cc/sec continually injected 10 cc saline by same velocity. 4 types images MIP(maximum intensity projection), CBF(cerebral blood flow), CBV(cerebral blood volume), MTT(mean transit time) were obtained by using perfusion program(Seimence, Wizard). III. Result Radiologists and operators evaluated data through color mapping of proper W. value participations patients obtained data from SSS, MCA, SSS-MCA on 4 type images(MIP, BF, CBV, MTT) as a result, MIP80, CBF 0~100:60~65, 100~00:70~75, 200~300:76~80, 300~00:80~85, 400~500:88~90), 500~600:90~95, CBV 0~100:70~75, 100~00:75~80, 200~00:80~90, 300~00:90~95, 400~00:95~100, 500~600:100~105, MTT 0~00:100~105, 100~200:115~200, 200~300:120~125, 300~400:125~130, 400~500:130~140, 500~600:140~150 also, the higher value of HU, the faster time of time peak on SSS and MCA. IV. Conclusions Each operator obtain good image by color maping maintaining objectivity between MIP, CBF, CBV, MTT, by standard SSS.

Dual Source CT에서의 IRIS(lterative Reconstruction of Image Space) 적용에 따른 화질연구와 영상진단의 유용성

김인우(In Woo Kim),유흥준(Heung Joon Yoo),추상덕(Sang Duck Choo) 대한CT영상기술학회 2011 대한CT영상기술학회지 Vol.13 No.2

목적 가장 최근에는 영상의 질 저하 없이 환자들이 선량을 줄이 방법들을 연구개발 했으며 그 결과 영상을 생산하는 게 가능해졌다. Dual Source CT를 이용한 흉부검사 CT 영상의 IRIS적용에 따른 화질연구와 영상진단의 유용성에 대해 알아보고자 한다. 대상 및 방법 CT검사에는 DSCT(Somatom definition, Siemens, Germany)를 사용하였고, 흉부 팬텀검사와 AAPM 팬텀검사는 본원에서 사용되고 있는 Dual Source Chest Protocol 조건인 120kVp, 100 mA(A-tube 50 mA, B-tube 50mA) Slice thickness는 5mm, Acq 64*0.6mm), Rotation time 0.5 sec, DE Composition 0.5 로 동일하게 적용하여 선량을 낮춰 가며 세번 스캔하였다. 팬텀 Study는 AAPM 팬텀을 측정하여 선량별로 노이즈 및 균일도와 저 대조도 분해능, 공간분해능과 직선성을 평가하여 비교 분석하였다. Lung Chest Phantom study는 스캔한 영상을 가지고 None IRIS와 IRIS영상의 노이즈를 비교 분석하였다. 결과 AAPM Phantom study에서는 노이즈와 균일도가 None IRIS와 IRIS영상이 노이즈감소 균일도는 문제점이 없었다. 대조도 분해능실험에서 IRIS를 적용한 영상은 HU값이 유의한 차이만 보일 정도로 변화가 없었다. Lung Chest Phantom study에서 Dual Source 영상에서 IRIS를 적용한 영상의 Noise(SD) 값을 Kernel 별로 각각 감소된 값을 평균값으로 계산되었을 때 R0I1(Muscle)과 ROI 2(Lung) 부위의 B30f은 2.9, B50은 5.9, B70 23.8 정도의 뚜렷한 노이즈 감소를 보였고, 같은 방법으로 A-tube를 계산했을 때 B30f는 3.6 B50f은 6.6, B70f은 23.1 정도의 감소를 보였다. A-tube의 영상이 Dual Source 영상보다 평균적으로 조금 더 감소하였다. 반면 ROI 3(Bone) 부위는 B70f 영상만 제외하고 B30f, B50f은 오히려 Noise가 각각 3.3, 0.7 증가된 것을 알 수 있었다. 결론 소프트프로그램인 IRIS의 사용은 선량을 줄여 CT촬영을 하여도 질 저하 없이 영상적 진단적가치가 있다. IRIS영상은 CT영상 재구성을 하는데 있어서 영상의 질 저하 없이 선량을 감소할 수 있는 유용한 소프트프로그램이다. IRIS을 통한 선량의 감소는 CT검사에서 나타날 수 있는 잠재적 방사선 피폭에 따른 위해를 감소시킬 수 있는 중요한 지표가 될 것이다. I. Purpose Recently, CT soft programs like IRIS that reduce the amount of exposure radiation for patients have been developed. In this study, the purpose is to figure out the utility of image diagnosis and the research of image quality of cardiac(thoracic) CT program, IRIS, which uses dual source CT(DSCT). II. Meterial and Methods DSCT(Somatom definition, Siemens, Erlangen, Gemmy) was used for CT exam, and dual source chest protocol conditions of Asan Medical Center such as 120 kVp, 100 mA(A-tube 50 mA, B-tube 50 mA), slice thickness 5 mm, acq 64*0.6 mm), rotation time 0.5 sec, DE composition 0.5 were used for AAPM and cardiac phantom exam. Also, these AAPM and cardiac phantom exam repeated three times with reducing an amount of radiation in the same exposure conditions. The phantom study evaluated noise, uniformity, low contrast resolution, partial resolution, and linearity in each different exporsure amount after AAPM phantom measurement. III. Result As a result, there was no difference of noise decrease and uniformity between none IRIS and IRIS image in the phantom study, however, low contrast resolution is better in IRIS image. In the dual source image, when decreased measures of IRIS image noise(SD) each kernel is average, the result clearly showed noise decrease such as B30f-2.9, B50f-5.9, and B70f-23.8. In addition, the measures of A-tube were B30f-3.6. B50f-6.6, B70f-23.1 in the same method of measurement, and the image is better in average than Dual source image. On the other hand, noise of ROI 3(Bone) is rather higher in B30f-3.3, B50f-0.7 except the B70f image. IV. Conclusions In conclusion, CT soft program, IRIS, is helpful to reduce image noise and to obtain high quality image without falling off in image quality even though amount of exposure radiation decreases. Through use of IRIS, patient can have less amount of radiation, and it has value to increase image diagnosis.