임신주수에 따른 신생아 체중 변화

최유덕(Yu Duk Choi),이경훈(Gyoung Hoon Lee),김용욱(Yong Wook Kim),이광범(Kwang Beom Lee),서은정(Eun Jung Seo),손문성(Moon Sung Son),안현경(Hyun Gyoung Ahn),석원익(Won Eik Seok),최영진(Young Jin Choi),김광준(Gwang Jun Kim),김석영(Suk 대한산부인과학회 2001 Obstetrics & Gynecology Science Vol.44 No.10

N/A Objective : The birth weight distributions are obtained to be classified according to the duration of pregnancy, and then compared with other results already published in literature to verify the difference. Methods : A total of 17,291 deliveries in Gachon medical center hospital from January 1996 to December 1999 is retrospectively reviewed. The data of 28∼42th week of gestation are analysed, and the 10th, 25th, 50th, 75th and 90th percentiles of birth weight are determined for each week and also according to sex and parity. Furthermore the 10th, 50th, 90th percentiles are compared with those from other reports. Results : 1. The 10th, 50th, 90th percentiles of birth weight classifed according to gestational age are as follow : in 28th week of pregnancy, 1,068, 1,240 and 1,812 g; in 32th week, 1,470, 1,890 and 2,266 g; in 36th week, 2,170, 2,720 and 3,240 g; in 40th week, 2,910, 3,370 and 3,870 g; in 42th week, 2,977, 3,475 and 4,023 g. 2. The mean birth weight of the male neonates is greater than that of the female ones from 37th week to 41th week (p<0.01). 3. Comparisons of 10th, 50th, 90th percentiles of birth weight with Park groups show that there is an increase of birth weight by 100∼144 g. Conclusion : Comparison of the birth weight-gestational age table with ones published by other groups shows that infants tend to be heavier.

초극소 치골상 복식절개하 질식 자궁절제술에 대한 검토

최유덕 ( Yu Duk Choi ),이순표 ( Soon Pyo Lee ),석원익 ( Won Ik Seok ) 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.2

목적 : 복식 자궁절제술이 금기에 해당하는 양성질환에 시도한 새로운 질식자궁 절제 수술법의 안정성과 효용성에 대한 검토를 목적한다.졓米?및 방법 : 2002년 2월 1일부터 2002년 7월 10일까지 가천의대 길병원 산부인과에서 무작위 연속적으로 초극소 치골상 복식절개하 자궁절제술 (MAVH)을 시행 받은 75명의 환자를 대상으로 수술의 안정성과 유용성을 후향적으로 분석하였다. 연구 방법 : 치골상부 치모선에 평행으로 약 2-2.5 cm 정도의 극소절개 Objective : To review the safety and effectiveness of a new vaginal hysterectomy method, Minilaparatomically Assisted Vaginal Hysterectomy (MAVH), tried on benign diseases with?indication of abdominal hysterectomy. Materials & Methods : The analysis of th

원인불명의 임신중기 인간융모성 성선자극호르몬 상승과 임신예후와의 관계

최태행 ( Tae Haing Choi ),박문철 ( Moon Cheol Park ),김광준 ( Gwang Jun Kim ),최유덕 ( Yu Duk Choi ) 대한주산의학회 2000 大韓周産醫學會雜誌 Vol.11 No.2

복강경하 질식 전자궁적출술 (LAVH) 570예에 대한 임상적 고찰

최장열 ( Jang Yeul Choi ),송정인 ( Jung In Song ),황병철 ( Byung Chul Whang ),이순표 ( Soon Pyo Lee ),최유덕 ( Yu Duk Choi ),박찬용 ( Chan Yong Park ),윤성준 ( Seong Jun Yoon ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.10

목적 : 복강경하 질식 전자궁적출술을 시행받은 부인과 환자에 있어서 환자들의 특징과 임상 결과를 보고하여 그 효율성을 평가하기 위하여 후향성 연구를 시행하였다. 연구 방법 : 2001년 9월부터 2004년 2월까지 가천의과대학교 길병원 산부인과에서 골반경하 질식 전자궁적출술을 시행받은 570명의 환자를 대상으로 하였다. 평균 나이, 출산력, 체중, 이전 수술 기왕력, 수술 적응증, 수술 결과, 그리고 수술 합병증 등을 비교하였다. 결과 : 평균 나이는 Objective : To evaluate the clinical outcome and characteristics of laparoscopy assisted vaginal hysterectomy (LAVH) in gynecologic patients. Methods : From September, 2001 to February, 2004, total 570 cases of patients were performed LAVH at Gacheon medi

환상투열 절제술의 임상적 고찰

최용민(Yong Min Choi),노성혁(Seong Hyeok Noh),정희환(Hee Hwan Chung),이종민(Jong Min Lee),김용욱(Yong Yook Kim),이선(Sun Lee),김영진(Young Jin Kim),이지성(Jee Sung Lee),황병철(Byung Chul Whang),박찬용(Chan Yong Park),최유덕(Yu Duk C 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.2

목적: 연구는 환상투열 절제술후 경계부위 침윤이 자궁경부상피내종양 및 자궁경부 미세침윤암의 치료에 미치는 영향과 경계부위 침윤에 영향을 주는 요인들에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 1997년 3월 1일부터 1998년 9월 30일까지 가천의과대학 부속길병원에서 환상투열 절제술을 시행받은 160명의 환자를 대상으로 후향적인 분석이 시행되어졌다. 경계부위 침윤에 영향을 주는 요인들에 대하여 분석하였다. 결과: 결과는 다음과 같다. 1. 최종적으로 127명이 자궁경부상피내종양(CIN)으로, 30명이 자궁경부 미세침윤암으로, 3명이 자궁경부 만성염증으로 진단되어졌다. 2. 경계부위 침윤이 없었던 경우는 81%이었고, 침윤이 있었던 경우는 19%이었다. 3. 경계부위 침윤이 없었던 129례중에서 잔류병소가 발견된 경우는 한 례도 없었으며, 경계부위 침윤이 있었던 31례중 9례에서 잔류병소가 발견되었으며, 전체적으로 잔류율은 6.2%이었다. 4. 자궁경부 상피내종양에서 경계부위 침윤이 있었던 19례중 3례에서 잔류병소가 발견되었고 경계부위 침윤이 없었던 경우에는 잔류병소가 발견되지 않아 잔류율은 2.6%이었다. 5. 경계부위 침윤에 영향을 주는 요인들이 위와 같은 방법으로 분석되어져 조직병리소견의 정도, 선침범, 폐경, 질확대경 검사에 대한 적정성 여부가 경계부위 침윤에 유의하게 영향을 주었으나 분만방법과 HPV감염은 유의하게 영향을 주지 못하였다. 결론 : 환상투열 절제술은 자궁경부 상피내종양의 치료에서 경계부위 침윤이 있더라도 낮은 잔류율 때문에 추적관찰이 이루어지면 불필요한 전자궁 적출술을 줄일 수 있는 충분한 방법이며, 미세침윤암의 치료에서 경계부위 침윤이 없고 림프-혈관계 침윤이 없을 때 추적관찰이 이루어지면 효과적인 방법이 될 수 있다. Objective: To evaluate how resection margin involvement after LLETZ affect treatment of CIN and microinvasive cervical cancer, and several factors affecting the resection margin involvement. Method: Retrospective analysis was performed in 160 patients that underwent LLETZ at Gachon Medical College, Gil Medical Center from March, 1997 to September , 1998. The several factors affecting the resection margin involvement were analyzed. Result: The following results were obtained. 1. 127 patients were diagnosized finally with CIN, 30 patients with microinvasive SCC and 3 patients with chronic inflammation. 2. The rate of the negative resection margin involvement was 81% and that of the positive was 19%. 3. No case among 129 cases with the negative resection margin had residual lesion, but 9 cases among 31 cases with the positive resection margin had residual lesion. As a whole, the rate of residual lesion was 6.2%. 4. In CIN, 3 cases of 19 cases with the positive resection margin had residual lesion, but none with the negative resection margin had. 5. The degree of histopathology, glandular involvement, menopause, colposcopic evaluation were correlated with the resection margin involvement but delivery mode and HPV infection not correlated. Conclusion: LLETZ is a enough method to reduce unnecessary hysterectomy in the treatment of CIN, if followed up, in spite of the positive resection margin because of low rate of lesidual lesion, and is a effective method in the treatment of microinvasive cervical cancer when the case with negative resection margin and no lymphovascular invasion was followed up.

임신 중기 양수의 이상 염색체 분석

김광준(Gwang Jun Kim),최수란(Su Ran Choi),이순표(Soon Pyeu Lee),황병철(Byung Chul Whang),이의돈(Eyi Don Lee),김석영(Suk Young Kim),윤성준(Sung Jun Yoon),한은애(Eun Hye Han),안정렬(Jung Rerl Ahn),최유덕(Yu Duk Choi),최승헌(Seung Hyun 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.6

목적 : 임신 중기 양수검사의 핵형 분석상 염색체 이상으로 나온 결과를 비정상 염색체 결과와 정상 변이형으로 대별한 후, 적응증과 나이에 따라 두 군의 특성을 비교해 보고자 하였다. 연구 대상 및 방법 : 1997년 1월부터 2000년 12월까지 만 4년간 가천의과대학 길병원 산부인과에서 시행한 1,390건의 임신 중기 양수검사를 대상으로 산모의 연령, 검사의 적응증을 중심으로 양수검사의 결과와 상관 관계를 분석하였다. 결과 : 양수검사의 핵형분석 결과 이상 염색체 핵형이 88예 (6.3%)였으며 이상 핵형 중 정상 변이형 (normal variant)이 29예 (2.1%)로 비정상 핵형은 59예 (4.2%)이였다. 비정상 핵형 중 상염색체 수적인 이상은 37 예 (62.7%), 성염색체 수적 이상은 7예 (11.9%)였다. 이상 염색체 핵형중 비정상 염색체는 산모의 연령이 40세 이후인 경우 발생율이 높았고, 초음파상 이상이 있었던 경우나 기형아 출산의 기왕력이 있었던 경우에 발생율이 높았으나, 정상 변이형은 나이나 적응증과 상관없이 발생하였다. 결론 : 염색체 검사의 결과 분석시, 염색체 이상의 많은 부분을 차지하는 정상변이형은 비정상 핵형과는 적응증과 산모의 나이와의 상관관계에 있어 서로 다른 결과를 보이므로 구별되어 분석되는 것이 바람직하다. Objective : To analyze cytogenetic results of prenatal genetic amniocentesis. Methods : From January 1997 to December 2000, We analyzed 1,390 cases of midtrimester amniocentesis which were done at Gil medical center of Gachon medical school according to its indications and maternal age. Results : Chromosomal aberrations were found in 88 cases (6.3%). Of all our chromosomal aberrations, 29 cases (2.1%) of normal variants and 59 cases (4.2%) of abnormal karyotypes were found. 37 cases of autosomal numerical abnormal karyotypes and 7 cases of sex chromosomal abnormal karyotypes were diagnosed. In abnormal karyotype group, the incidence was high after 40 years of maternal age and in abnormal ultrasound findings, but no such correlations were found in normal variant group. Conclusion : In analysis of midtrimester amniocentesis, it would be better to analyze separately abnormal karyotype group and normal variant group.

초음파로 산전 진단된 Ebstein 심기형

김광준(Gwang Jun Kim),김용욱(Yong Yook Kim),최유덕(Yu Duk Choi),최태행(Tae Haeng Choi),손문성(Moon Sung Son),김재유(Jae Yoo Kim),신종호(Jong Ho Sin) 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.1

We experienced a case of Ebstein's anomaly prenatally by fetal sonography. Ebstein's anomaly is a rare congenital heart defect characterized by abnormally downward displacement of the septal and posterior leaflets of the tricuspid valve. In the absence of tricuspid regurgitation, this condition may be completely asymptomatic. On the other hand, symptomatic newborns often develop life-threatening congestive heart failure. A 30-year-old multiparous woman was referred for the evaluation of fetal cardiac defect at 26th gestational week from a private clinic. Fetal ultrasonography showed markedly enlarged right atrium and downward displacement of tricuspid valve into the right ventricle. After discussion with the patient, the pregnancy was terminated and Ebstein's anomaly was confirmed by autopsy.

양막파수가 안된 양수과소증 임신에서 경복부 양수주입술이 주산기 예후에 미치는 영향

김광준 ( Gwang Jun Kim ),윤성준 ( Sung Jun Yoon ),최수란 ( Su Ran Choi ),이순표 ( Soon Pyeu Lee ),황병철 ( Byung Chul Whang ),최유덕 ( Yu Duk Choi ),이의돈 ( Eyi Don Lee ) 대한주산의학회 2002 Perinatology Vol.13 No.1

연구배경:양수과소증은 양막파열, 태아기형, 태반기능의 부전과 연관되어 발생할 수 있으며, 그 예후가 좋지 못한 것으로 알려져 있다. 이에 대한 치료법으로 양수주입술이 고안되었으나 그 효과에 대해서는 논란의 여지가 있으며, 장기적인 효과에 대해서는 연구가 부족한 실정이다. 목적:환자-대조군연구를 통해 양수주입술의 장기적 효과를 확인하고자하였다. 대상 및 방법:양수과소증으로 진단받은 73명의 단태임신 산모를 대상으로 하였으며 양막파열이 되었거나, 초음파검사상 중증태아기형이 확인된 경우는 제외시켰다. 양수 주입술 시행에 동의하여 양수주입을 시행한 21명을 연구군으로, 52명을 대조군으로 하였고, 양수주입은 31차례 시행되었다. 진단 시 평균 양수지수는 양수주입군 4.2(±1.6), 대조군 4.6±1.4로 유의한 차이가 없었으며, 그 외 산모의 나이, 제태연령, 분만력등에서 두 군간 차이가 없었다. 결과:주입된 양수의 양은 평균 536ml(200~700)이였고, 소요시간은 61(±39.2)분이였으며, 주입후 양수지수는 평균 양수지수는 4.2에서 10.0으로 유의하게 상승되었다. 하지만 임신 결과 지표는 두 군간 유의한 차이를 보이지 않았으며 다음과 같다: 1) 출생시 평균 제태기간은 양수주입군 36.3(±3.5)주, 대조군 37.2(±2.9)주였다. 2) 평균 체중은 양수주입군 2.54(±0.9)kg, 대조군 2.51(±0.8)kg였다. 3) 신생아 활력지수가 6점이하인 경우는 양수주입군이 1분-3/17, 5분-0/17, 대조군이 1분-6/44, 5분-1/49였다. 4) 수술적 분만빈도는 양수주입군이 0.79, 대조군이 0.65였다. 5) 두 군 모두 2예의 태아사망이 있었다. 결론 : 양수과소증에서 경복부 양수주입술의 장기적 효과는 관찰되지 않았다. Objective:The aim of this study was to evaluate the peripartum efficiency of amnioinfusion in oligohydramnios without preterm premature rupture of membrane. Methods:73 singleton pregnant women with oligohydramnios were enrolled in this study. Women with preterm premature rupture of membrane were excluded. 21 women were treated with transabdominal amnioinfusion 31 times and 52 women were closely observed without amnioinfusion. Mean amniotic fluid index, mean gestational age, mean maternal age and the parity at the time of diagnosis was not statistically different in both groups. Results:Mean amounts of infused artificial amniotic fluid was 536ml(200-700), the mean time consumed was 61(±39.2)min. After infusion, mean amniotic fluid index was increased significantly from 4.2(±1.6) to 10.0(±2.9). But we found no statistically significant differences in pregnancy outcomes. The outcomes are as follows:1)Mean gestational age at birth was 36.3(±3.5) weeks in amnioinfusion group and 37.2(±2.9) weeks in control group. 2) Mean birth weight was 2.54(±0.9)kg versus 2.51(±0.8)kg. 3) The proportions of poor Apgar score at 1 minute and 5 minute were not significantly different. 4) Cesarean section rate was 0.79 versus 0.65. 5.There were two still births in both groups. Conclusion:Transabdominal amnioinfusion in oligohydramnios has little effects in improving longterm pregnancy outcomes.

제왕절개 자궁적출술의 임상적 고찰

김용욱(Yong Yook Kim),김석영(Suk Young Kim),황병철(Byung Chul Whang),이종민(Jong Min Lee),최유덕(Yu Duk Choi),한양석(Yang Seok Han),이지성(Ji Sung Lee),노성혁(Seong Hyeok Noh),김장수(Jang Su Kim),최태행(Tae Haeng Choi),최용민(Yong Mi 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.7

목적 : 가천의대부속 길병원에서 시행되었던 제왕절개 자궁적출술의 빈도, 적응증, 임상경과 등을 조사, 분석하기 위함이다. 연구방법 : 1995년 1월부터 1999년 12월까지 시행된 제왕절개 자궁적출술을 임상기록지를 중심으로 후향적으로 조사분석하였다. 결과 : 총 31,481예의 분만 중 제왕절개 자궁적출술의 빈도는 0.4%이었다. 17,829예의 제왕절개술에 의한 분만 중 100예(0.6%)에서, 13,652예의 질식분만 중 22예(0.2%)에서 제왕절개 자궁적출술이 있었다. 산모의 연령과 분만력이 증가함에 따라 제왕절개 자궁적출술의 빈도는 증가하는 양상을 보였다(P=0.001). 제왕절개 자궁적출술의 적응증 중 자궁무력증이 50예(41.9%)로 가장 많았고, 유착태반을 동반한 전치태반이 25예(20.5%), 유착태반이 14예(11.5%), 임신을 동반한 자궁근종이 11예(9.0%), 유착태반은 아니었으나 전치태반이 지혈이 안되어 자궁하부에서 지속적인 출혈이 있었던 것이 9예(7.4%), 자궁파열이 7예(5.7%), 자궁절개확장으로 인한 혈관손상이 6예(4.9%)의 순 이었다. 수혈량은 2예를 제외한 대부분의 환자에서 2pints에서부터 78pints까지 다량의 수혈을 요하였다. 주산기에 사망했던 경우는 자궁내 태아사망 3예(2.5%), 신생아 사망 4예(3.3%)로 주산기 사망률은 5.7%이었다. 수술 후 합병증은 방광손상, 요관손상, 수술 후 발열, 범발성 혈관내 응고장애, 혈종, 창상파열, 울혈성심부전, 질 봉합부 출혈이었다. 산모 사망은 2예로 그 원인은 모두 방광후벽까지 감입된 전치태반으로 인한 과도한 출혈과 범발성 혈관내 응고장애이다. 결론 : 제왕절개 자궁적출술은 분만중 산모의 생명보존을 위해 필수적이다. 이 수술 수기는 대개 수술 전후의 이환율과 상당히 연관된다. 그러므로 산부인과 의사는 위험성이 있는 환자를 파악하고, 합병증을 예견할 수 있어야 된다. Objective : To study the prevalence, indications, and outcome of cesarean hysterectomy in women delivered at the Gil Medical Center, Gacheon Medical School. Method : This is a retrospective study of all cases of cesarean hysterectomy performed between January 1995 and December 1999. Results : The incidence of cesarean hysterectomy was 0.4% (122/31,481). Cesarean hysterectomy was performed in 100 of 17,829 cesarean sections (0.6%) and in 22 of 13,652 vaginal deliveries(0.2%). The higher the age and the parity of patients, the higher the incidence of cesarean hysterectomy was noted. The most common indication of cesarean hysterectomy was uterine atony(50 cases, 41.9%), followed by 25 cases of placenta previa with adhesive placenta(20.5%), 14 cases of adhesive placenta(11.5%), 11 cases of uterine myoma with pregnancy(9.0%), 9 cases of uncontrolled bleeding with placenta previa(7.4%), 7 cases of uterine rupture(5.7%) and 6 cases of extension of uterine incision(4.9%). All patients who had cesarean hysterectomy received transfusion from 0 pint to 78 pints. Live births were 115 cases(94.3%) and 3 infants were still birth(2.5%). Four infants were dead during early neonatal period(3.3%), so perinatal mortality rate was 5.7%. The postoperative complications were bladder injury, ureteral injury, febrile morbidity, disseminated intravascular coagulopathy, hematoma, wound disruption, postpartum cardiomyopathy, and vaginal stump bleeding. There was two maternal deaths due to acute, severe hemorrhage and DIC. Conclusion : Cesarean hysterectomy remains a necessary procedure for life saving during abdominal and vaginal deliveries. The procedure itself is usually associated with considerable perioperative morbidity. Obstetricians should identify patients at risk and anticipate the procedure and complications.

양수 DNA를 이용한 취약 X 증후군의 산전진단

김광준(Gwang Jun Kim),김석영(Suk Young Kim),황병철(Byung Cheul Hwang),박환용(Whan Yong Park),최유덕(Yu Duk Choi),황유진(Yu Jin Whang) 대한산부인과학회 2001 Obstetrics & Gynecology Science Vol.44 No.3

N/A Background : The fragile X syndrome is the most common cause of inherited mental retardation, is almost always caused by abnormal CGG trinucleotide amplication within the FMR1(fragile X mental retardation) gene located in Xq27.3. Methods : DNA samples were obtained from the amniotic fluids of known carrier mother and 35 mothers without risk factors of the fragile X syndrome. Polymerase chain reaction(PCR) and Southern blot analysis were performed to evaluate the number of CGG repeats in the FMR1 gene. Results : The DNA samples from the carrier mother gave a large fragment over 300 repeats by PCR. All 35 control samples showed fragments sized under 35 repeats. Conclusion : Prenatal diagnosis of the fragile X syndrome could be done with mid-trimester amniotic fluid using PCR and Southern blot method.